早产儿易脑瘫 强化的主动运动训练可预防

【 tulaoshi.com - 早期干预 】

早期干预是早产儿成长的关键

　　新生儿的睡眠时间

　　足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。

　　舒服的睡姿

　　正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。

　　最佳睡眠环境

　　婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃—25℃，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。

　　因为婴儿头部温度比体温低3℃左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。

　　哄睡禁忌

　　当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。

　　(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。

　　(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。

　　哄睡妙招

　　(1)轻拍宝宝： 宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。

　　(2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦!

　　(3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。

　　新生宝宝要不要枕头?

　　正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。

　　宝宝睡觉为何容易惊跳?

　　3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大(图老师整理)脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。

　　宝宝夜醒怎么办?

　　宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。

　　“生物钟” 倒置

　　由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。

三招助力早产儿的发育

　　很多人都觉得早产儿属于“先天不足”，那么在“后天发育”方面可能也会跟不上趟。

　　事实上，在出生一段时间后，早产儿都会出现“加速度”式的生长，如果能够把握好这段时机，大多数宝宝都能够后来居上。这种现象在医学上被称为“追赶式成长”，一般来说，多数的早产宝宝会在18个月到2岁之内完成这一过程，尤其是在出生后第一年是至关重要的。在此时，需要进行全方位的干预，才能取得更好的成果。

　　早产宝宝成长 三方面助速发育

　　第一方面：及时衡量发育指标

　　父母可以在医生的指导下，通过矫正月龄(实际月龄减去早产的月份，例如，宝宝早出生2个月就可以减去2)，用头围、体重、身长这三项指标来及时衡量宝宝的发育速度是否合适，如果有异常，可以向医生进行咨询。

　　刚出院时，最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时TuLaoShi.com，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应;10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。

　　第二方面：科学喂养

　　对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

　　矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

多和早产儿说话宝宝发育快

　　美国布朗大学儿科学教授贝蒂·沃尔博士及其研究小组对36名早产8周和早产4周的婴儿进行了长达16个小时的记录。这些早产儿在7个月和18个月大时，研究人员对其进行了认知技能和语言技能测试，一开始是咿咿呀呀，后来再使用话语。结果发现，成人对早产儿每多说100个词，孩子在18个月大时的语言成绩就会增加两个百分点，表达能力得分增加tulaoShi.com0.5个百分点。

低体重儿、早产儿怎样护理？

　　极低体重儿的存活率标志着医院的医疗水平，护理质量是医疗质量的重要的组成部分，有严格的管理制度，必须要有人去严格执行，在执行的过程，需要督促，检查。俗话说：三分治疗，七分护理，极低体重儿重在护理。

　　早产儿护理

　　早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6％，美国为7.1％至17.9％不等。国内报道早产儿死亡率为12.7％～20.8％。随着医疗护理技术的提高，早产婴儿的存活率已有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。为此，人们开始关注早产儿发育性照顾的问题。自20世纪90年代起，发达国家的医务人员已开始对早产儿发育性照顾进行研究，并作了相关报道。现将Tulaoshi.Com国内外早产儿的护理进展综述如下。加强环境管理。

　　保持适宜的环境温度

　　由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度（是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度）一般在32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1001～1500g者，箱温应在32℃～34℃；体重〈1000g者，箱温应在34℃～36℃。

　　减少噪音的刺激

　　噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90分贝，最高可达120分贝，远远超过1994年美国环保署（EPA）推荐的白天45分贝，晚上35分贝的指数。因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔、避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。

　　减少光线的刺激

如何干预发育TuLaoShi.com不良的早产儿？

　　很多时候，我们不得不面临这样的境地：孩子早产，导致几个月后检查，依旧脑部发育不好，有点智力低下。针对这种现象，咨询医生一般都是建议父母对宝宝进行早期干预。包括，听力的，运动的。

　　如果真要进行早期干预，对几个月大的小宝宝又该进行怎样的早期干预，父母似乎一片茫然。他们急需找到一种能够刺激早产儿健康发育的良方。

按摩可预防早产儿脑瘫

　　从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复，就可以降低早产儿脑瘫发生率。一项由全国29家医院协作开展的研究日前得出结论：通过经济、简单易行的方法，可以避免2/3以上脑瘫患儿产生，即每年可减少3万个脑瘫患儿。

　　最新资料显示，早产儿发生率为7.8%。我国每年出生约2000万新生儿，每年出生约150万早产儿。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算，每年产生4.5万余名脑瘫儿。

　　在全国优生优育协会的支持和资助下，由全国29家医院组成的协作组，于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿，分为常规组(研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿)和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保Tulaoshi.Com健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1390)，常规组为35.5‰(46/1294)，且常规组重度脑瘫占多数。

早期教育促进早产儿智能发育

　　下面是一则关于早期教育能促进早产儿智能发育的故事。由故事的主人公张帅的母亲王新讲述：早产儿成为小神童的奥秘

　　“哇”!这洪亮的哭声划破了那闷热、寂静的夜空。孩子活了!听到这哭声，我的心别提多激动了。使我又紧张、又担忧的心情也放松了许多。心情能不激动吗?因为这是才怀胎29周的早产儿呀!当我看到儿子那一点点的身躯时，突然听到有人说“太小了，才1500克，够呛”。此时，我的心又悬了起来，孩子能活下去吗?可这已是第三胎了，难道这一次也要……我不敢往下想。

　　在手术的痛苦中，我的心又开始颤抖了，焦虑的心情在一遍遍地保佑儿子平安无事。这时我看到了守护在手术台边的儿科医生们那沉着的神态，我的心又有了一线希望，因为这是在全国乃至世界都是很有名望的协和医院哪!医院的高尚医德和高超的医疗技术是让人信服的，他们会尽全力保住这个小生命的!

　　在儿科病房医生的全力抢救和护士们的精心护理下，终于攻克了早产儿的几大难关，孩子终于被救活了，体重也增长到2.5公斤，并且一切正常，可以出院了。这是儿科病房的医生和护士们辛苦了56个日日夜夜，用鲜血和汗水换来了我们全家人的欢乐和幸福。

　　可就在我们无比高兴地准备接儿子出院的时候，儿科的大夫们抱着对孩子认真负责的态度和我们谈了一次话。他们说，有的早产儿因为在暖箱里抢救，不免要经常吸氧气，特别是上呼吸机时要吸高氧，而吸氧过多容易对孩子的大脑造成某些影响，因此，有的早产儿长大后智商要偏低一些，甚至有的成为弱智儿等等……听到这里，我们的心都碎了，心情感到无比悲伤，我哭痛了眼睛。

　　能不伤心吗?我们中年得子，而且又是受了好多苦，卧床保胎了好几个月才得到的宝贝儿子，虽说是早产儿，但终于是保住了性命的可怜的小儿子，却要面临可能弱智的危险。真是又心痛又着急。

　　这时医院的大夫们就劝我不要太着急，他们说，孩子的早期教育是很重要的，也不一定所有早产儿都是弱智儿，有的还很聪明，但培tulaoshi养孩子要从婴幼儿开始，你要有信心，你的孩子一定会好的。

　　宝宝光脚玩耍，健身又益智

　　哺乳期宝宝也讲“吃文化” 宝宝潜能开发从婴孩时开始 当我们接孩子出院的时候，医院就指定了专门的医生和我们建立了联系，并设立了早产儿档案。

　　孩子出院后，儿科的孙淑英大夫就经常到家里来观察孩子，询问孩子的发育生长情况，并指导我们遇到什么样的问题应如何去解决，以及怎样护理好早产儿，还及时发给我们协和医院制定的辅导孩子的幼儿启蒙教材，让我们按阶段要求辅导孩子。医院还定期给我儿子做智商测验，有时我们嫌路远就没有到协和医院去，而孙大夫就主动与我们联系，还主动到我们家给孩子做智商测验。就这样，我的儿子张帅在医院的关心指导下，在我们的精心养育下，一天天的长大了。

　　从他的智商来看，可以说打破了在呼吸机上生存下来的孩子有可能要致残的说法。经医院所做的智商检测来看，他不但不弱智而且还头脑聪明，语言丰富，记忆力强，遇事好琢磨，反应灵敏，动作也比较协调，智商已高于同年龄的孩子。孩子的健康成长是和协和医院儿科医生们的及时指导分不开的，也是我们对孩子进行早期教育的好结果。

　　我们结合医院送的教材也买一些有关幼儿看的图书如：看图识字、认识积木、识字卡片等等，在这些教材和书的指导下，我们正确地引导孩子，教他识字、辨认物体、颜色、认识数字等，也培养他多动手。

　　经过我们的努力，我的儿子1周岁就已会认数字和图片了，1岁半就会认识汉字近300个，他的记忆力好得惊人，他跟奶奶学认字，一天能学会认两三个字。他很爱动脑子，就是玩玩具也在琢磨，我家里人都说这孩子不像一般孩子，那时楼上的老太太在外面地上写的字叫他认，他都能认出，大家都叫他小神童。

　　现在我的孩子已经3岁半，认字近800个，可认一些报纸的标题及29个省市的地名及一些外国地名。还爱看书，对书里描述的故事情节富于感情。记得他1岁多时，给他讲故事他专心听，当讲到故事中的小猴掉到大坑里喊救命时，他立刻就大哭起来，而且非常伤心。

　　他现在可以看好些故事画书及科普知识书，如：天文知识、太阳系新探、卫星介绍等，还能念书中的好些章节，背图书中的一些故事等。他记忆力很好，学习时专心，几天就学会了英语26个字母并能背下5首唐诗。如果拿起地图你问他各省市的位置，他会准确无误地指给你看，在地球仪上和世界地图上他能指出七大洲、四大洋的位置，还能指出好多国家所在的地理位置，能指出中国发射的卫星名称，对宇宙空间的九大行星的名字不但记得很熟，连它们的公转、自转、周期都能给你读出来。

　　他非常爱动脑子，学什么东西都很认真，他最大的爱好就是看书、学习、听音乐、认字。他也爱看电视里的天气预报和广告，也喜欢自己画画，还常常让他爸爸画地球和九大行星，对宇宙空间、地图、天文知识、卫星等特别感兴趣。

　　这一切的一切全是我们对孩子进行早期教育所得到的，他的表现也是我们和医院大夫们所没有想到的，我们看到孩子那聪明样，特别是他那么爱学习，我们高兴的心情简直无法形容。

早产儿补盐利于智力发育

　　一般和足月生的婴儿相比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常(图老师整理)规做法。

　　英国医生认为，给早产儿补充盐分对婴儿身体和智力发育非常有益，而且这种益处可一直持续到十来岁。一般和足月生的婴儿相比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。