评估早产儿发育的指标

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早产儿发育 2岁前最关键

　　“中国早产儿发生率为8.1%，早产儿由于提前出生，Tulaoshi.Com错过了孕后期体重增长，不可避免出现低体重，而约有10%的早产儿会出现出生后宫外发育迟缓的问题，因此，两岁前的生长速度很关键。”近日，搜狐健康医院体验营走进北京大学第三医院儿科，中国医师协会新生儿专业委员会副主任委员、北京大学第三医院儿科主任童笑梅这样说。

　　早产儿和足月发育的宝宝相比，各个器官系统发育不成熟，随时面临生命的危险，需要专业的医生、特殊的护理。但即使经过了住院治疗，早产儿出院后成长过程中也可能面临生长发育延迟。因此，在两岁前要留意宝宝的生长发育速度，超过两岁时宝宝的身高和体重还不能追上同龄孩子的话，可能会出现身材矮小。

早产宝宝强身健体大计划

　　新生儿的睡眠时间

　　足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。

　　舒服的睡姿

　　正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右tulaoshi.com方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。

　　最佳睡眠环境

　　婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃—25℃，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。

　　因为婴儿头部温度比体温低3℃左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。

　　哄睡禁忌

　　当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。

　　(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。

　　(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。

　　哄睡妙招

　　(1)轻拍宝宝： 宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。

　　(2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦!

　　(3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。

　　新生宝宝要不要枕头?

　　正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。

　　宝宝睡觉为何容易惊跳?

　　3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。

　　宝宝夜醒怎么办?

　　宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。

　　“生物钟” 倒置

　　由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。

三招助力早产儿的发育

　　很多人都觉得早产儿属于“先天不足”，那么在“后天发育”方面可能也会跟不上趟。

　　事实上，在出生一段时间后，早产儿都会出现“加速度”式的生长，如果能够把握好这段时机，大多数宝宝都能够后来居上。这种现象在医学上被称为“追赶式成长”，一般来说，多数的早产宝宝会在18个月到2岁之内完成这一过程，尤其是在出生后第一年是至关重要的。在此时，需要进行全方位的干预，才能取得更好的成果。

　　早产宝宝成长 三方面助速发育

　　第一方面：及时衡量发育指标

　　父母可以在医生的指导下，通过矫正月龄(实际月龄减去早产的月份，例如，宝宝早出生2个月就可以减去2)，用头围、体重、身长这三项指标来及时衡量宝宝的发育速度是否合适，如果有异常，可以向医生进行咨询。

　　刚出院时，最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应;10个月时，检查其爬行和运动协调能TuLaoShi.com力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。

　　第二方面：科学喂养

　　对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。

　　矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。

多和早产儿说话宝宝发育快

　　美国布朗大学儿科学教授贝蒂·沃尔博士及其研究小组对36名早产8周和早产4周的婴儿进行了长达16个小时的记录。这些早产儿在7个月和18个月大时，研究人员对其进行了认知技能和语言技能测试，一开始是咿咿呀呀，后来再使用话语。结果发现，成人对早产Tulaoshi.Com儿每多说100个词，孩子在18个月大时的语言成绩就会增加两个百分点，表达能力得分增加0.5个百分点。

早产儿补盐利于智力发育

　　一般和足月生的婴儿相tulaoshi.com比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。

　　英国医生认为，给早产儿补充盐分对婴儿身体和智力发育非常有益，而且这种益处可一直持续到十来岁。一般和足月生的婴儿相比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。

早产儿生长发育评估注意五要点

　　早产儿的世界需要更多呵护

　　十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期;若小宝宝在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

　　早产儿的不成熟表现在6个方面：

　　1. 不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。

　　2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。

　　3. 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。

　　4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。

　　5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。

　　6. 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

　　闯过这“六关”后，早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小宝宝担忧、焦急;可得知小宝宝即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。

　　早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括：

　　1.耐心喂养

　　喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差，表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头;由于吸吮力气不足，应耐心喂养。一般出院初期，一次喂奶多需要30~40分钟。而且，喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。

　　编辑提示：千万不要竖着抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。

　　2. 预防接种

　　当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

　　3.家庭用药

　　由于早产儿出生时发育不成熟，生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来，可仍然会存留一些问题。比如：贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等。由于每个孩子的情况不同，孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药物的服用。

　　编辑提示：对于吸入药物，应在喂奶前完成，以避免呕吐。

　　4. 发育评估

　　一、生长发育

　　由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

　　矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

　　二、视听发育

　　在孩子出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行www.Tulaoshi.com再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。

　　早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4~6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。

　　三、呼吸功能

　　对于存在支气管肺发育不良的婴儿，应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗，才能改善孩子今后的状况。

　　四、行为发育

　　早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

早产儿的发育需要特殊护理

　　早产儿发育：生长过快 长大后易患高血压、糖尿病

　　“在人们的印象里，早产儿总是瘦小、柔弱的，似乎他们和肥胖扯不上关系，而事实是，在门诊病例中1岁左右体重超标甚至中、重度肥胖的早产儿并不少见。专家提醒说，早产儿并非长得越快越好，最好是在出生后两年内慢慢赶上正常同龄儿，如果追赶太快，www.Tulaoshi.com不仅婴幼儿时期容易肥胖，成年后发生肥胖的风险会更高，且成年后患高血压、糖尿病等慢性病的风险也会远远高于巨大儿。

　　其实原因不难理解，早产儿出生后，为了让他们的体重、身高早点儿赶上正常同龄儿，很多家长的做法和刘女士一样——过度喂养。然而，1岁左右是人一生中脂肪细胞生长积累的关键时期，如果家长对1岁左右的孩子长期过度喂养，导致其热量摄入过多、生长发育过快，就会导致其体内脂肪细胞数量大大增加，甚至比一般人多很多，因此很容易出现肥胖问题。

　　更严重的是，如果这些孩子成年后不注意饮食(如暴饮暴食，摄入过多高脂肪、高热量的食物)，或运动过少，就会造成体内脂肪细胞体积增大，肥胖问题就会更严重，相应地，发生高血压、糖尿病等和肥胖关系密切的疾病的风险也会高很多。

　　早产儿发育：有个追赶性生长期 合理喂养即能赶上正常同龄儿

　　很多家长觉得早产儿先天发育不足，所以后天得好好补一补，其实大可不必。

　　20世纪40年代就有学者发现，在出生后的头两年里，出生时体重轻的婴儿会出现加速生长，而出生时体重重的婴儿则出现了减速生长。这是因为孩子的生长发育是遵循一定轨迹、向着遗传所确定的目标前进的。出生时体重轻的早产儿为了接近遗传所确定的生长轨迹，就要采取追赶生长的方式，即以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到其原有的生长轨道上，医学上称之为追赶性生长。

　　正常情况下，70%~90%的早产儿在出生后6个月会出现一个追赶性生长期，这时只要让他们合理饮食、睡眠充足、适当锻炼，多数都能在两岁内赶上正常的生长发育水平。如果早产儿出现发育迟缓等问题，在排除喂养不当导致营养不良的原因后，要及早带孩子上医院检查是否存在激素缺乏等疾病。

　　早产儿喂养：科学喂养 让早产儿壮而不胖

　　我国早产儿发生率逐年上升,一些地区早产儿发生率已达到10%，怎样合理喂养才能让这些早产儿茁壮成长但不肥胖呢?

　　●坚持母乳喂养

　　与足月儿妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等，以满足早产儿追赶性生长的需要。然而，由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室，导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸，常常奶水不足甚至没有。对此，王伟建议，早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶，以刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里，送给重症监护室的宝宝吃。

　　●按需哺乳

　　早产儿妈妈总怕宝宝吃不饱，所以会很频繁地给宝宝喂奶吃，这样做很不妥。王伟说，刚出生的宝宝，他饿肚子的时候会哇哇大哭，吃饱了以后，即使面对再好吃的东西，他也不会多吃一口，甚至会把东西吐出来，这些都是饱食中枢在起作用。如果妈妈总是担心宝宝吃不饱，经常喂奶喂到宝宝吃不下为止，时间一长，就会破坏宝宝的饱食中枢，导致他不知饥饱，以后只要妈妈喂奶了，他就会吃，进而造成热量、脂肪摄入过多，引发肥胖。

　　●出生6个月以后再添加辅食

　　通常，健康宝宝出生4个月左右，就可以开始添加辅食了，但是对于早产儿来说，最好等到出生6个月以后再添加辅食。一方面，早产儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性低，过早添加辅食，容易增加宝宝的肠胃负担，可能引发腹泻等疾病;另一方面，容易让宝宝摄入过多的脂肪、热量、糖分等，可能引发肥胖。

　　精神抚慰对早产儿的发育非常有利

　　早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

　　不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时。往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

　　专家详解：早产儿科学按摩方法

早期教育促进早产儿智能发育

　　下面是一则关于早期教育能促进早产儿智能发育的故事。由故事的主人公张帅的母亲王新讲述：早产儿成为小神童的奥秘

　　“哇”!这洪亮的哭声划破了那闷热、寂静的夜空。孩子活了!听到这哭声，我的心别提多激动了。使我又紧张、又担忧的心情也放松了许多。心情能不激动吗?因为这是才怀胎29周的早产儿呀!当我看到儿子那一点点的身躯时，突然听到有人说“太小了，才1500克，够呛”。此时，我的心又悬了起来，孩子能活下去吗?可这已是第三胎了，难道这一次也要……我不敢往下想。

　　在手术的痛苦中，我的心又开始颤抖了，焦虑的心情在一遍遍地保佑儿子平安无事。这时我看到了守护在手术台边的儿科医生们那沉着的神态，我的心又有了一线希望，因为这是在全国乃至世界都是很有名望的协和医院哪!医院的高尚医德和高超的医疗技术是让人信服的，他们会尽全力保住这个小生命的!

　　在儿科病房医生的全力抢救和护士们的精心护理下，终于攻克了早产儿的几大难关，孩子终于被救活了，体重也增长到2.5公斤，并且一切正常，可以出院了。这是儿科病房的医生和护士们辛苦了56个日日夜夜，用鲜血和汗水换来了我们全家人的欢乐和幸福。

　　可就在我们无比高兴地准备接儿子出院的时候，儿科的大夫们抱着对孩子认真负责的态度和我们谈了一次话。他们说，有的早产儿因为在暖箱里抢救，不免要经常吸氧气，特别是上呼吸机时要吸高氧，而吸氧过多容易对孩子的大脑造成某些影响，因此，有的早产儿长大后智商要偏低一些，甚至有的成为弱智儿等等……听到这里，我们的心都碎了，心情感到无比悲伤，我哭痛了眼睛。

　　能不伤心吗?我们中年得子，而且又是受了好多苦，卧床保胎了好几个月才得到的宝贝儿子，虽说是早产儿，但终于是保住了性命的可怜的小儿子，却要面临可能弱智的危险。真是又心痛又着急。

　　这时医院的大夫们就劝我不要太着急，他们说，孩子的早期教育是很重要的，也不一定所有早产儿都是弱智儿，有的还很聪明，但培养孩子要从婴幼儿开始，你要有信心，你的孩子一定会好的。

　　宝宝光脚玩耍，健身又益智

　　哺乳期宝宝也讲“吃文化” 宝宝潜能开发从婴孩时开始 当我们接孩子出院的时候，医院就指定了专门的医生和我们建立了联系，并设立了早产儿档案。

　　孩子出院后，儿科的孙淑英大夫就经常到家里来观察孩子，询问孩子的发育生长情况，并指导我们遇到什么样的问题应如何去解决，以及怎样护理好早产儿，还及时发给我们协和医院制定的辅导孩子的幼儿启蒙教材，让我们按阶段要求辅导孩子。医院还定期给我儿子做智商测验，有时我们嫌路远就没有到协和医院去，而孙大夫就主动与我们联系，还主动到我们家给孩子做智商测验。就这样，我的儿子张帅在医院的关心指导下，在我们的精心养育下，一天天的长大了。

　　从他的智商来看，可以说打破了在呼吸机上生存下来的孩子有可能要致残的说法。经医院所做的智商检测来看，他不但不弱智而且还头脑聪明，语言丰富，记忆力强，遇事好琢磨，反应灵敏，动作也比较协调，智商已高于同年龄的孩子。孩子的健康成长是和协和医院儿科医生们的及时指导分不开的，也是我们对孩子进行早期教育的好结果。

　　我们结合医院送的教材也买一些有关幼儿看的图书如：看图识字、认识积木、识字卡Tulaoshi.Com片等等，在这些教材和书的指导下，我们正确地引导孩子，教他识字、辨认物体、颜色、认识数字等，也培养他多动手。

　　经过我们的努力，我的儿子1周岁就已会认数字和图片了，1岁半就会认识汉字近300个，他的记忆力好得惊人，他跟奶奶学认字，一天能学会认两三个字。他很爱动脑子，就是玩玩具也在琢磨，我家里人都说这孩子不像一般孩子，那时楼上的老太太在外面地上写的字叫他认，他都能认出，大家都叫他小神童。

　　现在我的孩子已经3岁半，认字近800个，可认一些报纸的标题及29个省市的地名及一些外国地名。还爱看书，对书里描述的故事情节富于感情。记得他1岁多时，给他讲故事他专心听，当讲到故事中的小猴掉到大坑里喊救命时，他立刻就大哭起来，而且非常伤心。

　　他现在可以看好些故事画书及科普知识书，如：天文知识、太阳系新探、卫星介绍等，还能念书中的好些章节，背图书中的一些故事等。他记忆力很好，学习时专心，几天就学会了英语26个字母并能背下5首唐诗。如果拿起地图你问他各省市的位置，他会准确无误地指给你看，在地球仪上和世界地图上他能指出七大洲、四大洋的位置，还能指出好多国家所在的地理位置，能指出中国发射的卫星名称，对宇宙空间的九大行星的名字不但记得很熟，连它们的公转、自转、周期都能给你读出来。

　　他非常爱动脑子，学什么东西都很认真，他最大的爱好就是看书、学习、听音乐、认字。他也爱看电视里的天气预报和广告，也喜欢自己画画，还常常让他爸爸画地球和九大行星，对宇宙空间、地图、天文知识、卫星等特别感兴趣。

　　这一切的一切全是我们对孩子进行早期教育所得到的，他的表现也是我们和医院大夫们所没有想到的，我们看到孩子那聪明样，特别是他那么爱学习，我们高兴的心情简直无法形容。