解读：自存脐带血为何救不了自己？

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脐带六大变异 严重危害胎儿生命

　　脐带是胎宝宝连接准妈妈的桥梁，通过这条相连的脐带，胎宝宝可以获得养分和氧气，胎宝宝产生的二氧化碳和各种废物也通过脐带送回母体中排出，小心脐带出问题影响胎宝宝健康……

　　脐带危险一：脐带环绕

　　脐带可能发生的问题有很多，其中最容易出现也是让准妈妈们最感困扰的就是脐带绕颈，随着超声技术的发展Tulaoshi.Com和普遍应用，脐带绕颈已经不难被发现，一旦准妈妈知道了宝宝被脐带绕颈了，难免会产生恐慌，生怕宝宝发生危险的这种恐慌到底是否必要，很难一概而论。

　　脐带绕颈的发生频率

　　据统计，大约20%～25%的胎儿都有脐带绕颈，其中因为脐带绕颈而使胎儿缺氧或致死的却只有很少数。也就是说，虽然有四分之一的宝宝被脐带绕过，但绝大多数还是安全地降生了。由此可见，过分的担心是不必要的。

　　脐带绕颈导致的危险

　　到底为什么会发生脐带绕颈?哪些情况下会产生危险呢?我们不妨来想象一下。

　　怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

　　当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

　　好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

　　另一种危险则发生在分娩时，当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

　　诊断及处理

　　出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。

　　处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

方建培：脐带血益于某些疾病的治疗 但不包治百病

　　本文指导专家：

　　中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任、博士生导师；广东省抗癌协会小儿血液肿瘤专业委员会主任委员方建培教授

　　中山大学附属第三医院血液内科输血科主任、博士生导师；中山大学血液病研究所副所长林东军教授

　　广东省脐带血造血干细胞库实验中心主任、研发中心主任魏伟博士

　　国外脐带血应用趋成熟  国内脐带血应用遇瓶颈

　　“自体脐带血的应用价值毋庸置疑！”当美国杜克大学儿科造血干细胞移植中心的帕里克被问及如何评价自体脐带血的应用价值时，他这样回答笔者。而这一观点，从脐带血应用比较发达的美国得到证实。至今为止，美国自体脐带血应用于自身或同胞亲缘的治疗超过700例；以美国规模最大的自体脐血库Cord blood registry(CBR)公布的临床应用数据为例，截至2013年，共有tuLaoShi.com262例自体脐带血应用于临床，其中本人自存自用达到191例，占73%；同胞应用70例，占27%。

　　日本东京虎之门医院血液科专家内田直之谈到日本脐带血应用情况时也表示，就日本脐带血应用而言，不管是脐带血应用案例数还是脐带血应用的疾病种类，各方面都已相对成熟。

　　在我国，非血缘脐带血的应用正在紧追国外，近年来越来越多的患者得到救助。但是，在自体脐带血应用方面却相形见绌。截至今年8月底，我国7大脐血库自体脐带血应用案例也不过100多例，与美国CBR单独一家的应用数据相差甚远。除了应用数量的悬殊，在临床适应症的应用上也有差距，目前卫计委批准通过的适应症也只包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等疾病。医学界、公众和媒体对脐带血的认识、理解、认同和重视程度，也与国外形成了巨大的差距。

　　方建培：脐带血可有益于某些疾病的治疗，但并不包治百病

　　此前上海有个这样的一个案例“给孩子存了脐带血，却要花钱用别人的脐带血”（详细)，对此，方建培教授分别从医学理论和应用案例进行释疑：

脐带血有必要保存吗

　  有人说脐带血是孩子的“生命银行”，未来能起到救命作用，引起了很多父母的动心，纷纷二话不说以高价保存脐带血。但是妈妈注意啦，脐带血并不能治所有病哦，而且保存脐带血的费用对于一个家庭来说不菲，而将来患病需要使用脐带血的只是少部分人，因此不是每个家庭都有必要保存宝贝的脐带血的。

　　什么是脐带血

　　脐带血是指胎儿出生、脐带经过结扎和断离后存在于脐带和胎盘中的血液。脐带血以往都是被直接废弃不用的，但是近几十年的医学研究表明，脐带血中含有正常血液的所有成分，尤其是含有极其丰富的造血干细胞，可以作为移植之用，帮助重建人体造血和免疫系统，有效治疗多种严重疾病。因此，脐带血是造血干细胞的重要来源，被誉为人类的“生命银行”。

　　脐带血的作用

　　脐带血中起最主要作用的就是干细胞，而干细胞是生命的种子，它能够分化出人体的各种细胞，然后形成血液细胞、神经细胞、骨骼细胞等重要的细胞成分，因此治疗疾病也是它最主要的作用。

　　干细胞还能够进行自我更新，能够高度增殖和多项分化潜能，它们可以通过分裂来维持自身细胞的特性和数量，又可以进一步分化为各种组织细胞，从而可以帮助修复身体组织，作用非常强大。

　　脐带血中的造血干细胞非常丰富，可以帮助重建人体造血和免疫系统，通过脐带血移植造血干细胞，可以帮助我们治疗血液系统、免疫系统，以及遗传代谢性及先天性疾病。

　　目前，脐带血已经用于治疗白血病、代谢性疾病、地中海贫血、恶性肿瘤、原发性免疫缺陷病等80多种疾病。可以说，脐带血的作用是十分巨大和可观的。

　　脐带血有必要保存吗

　　专家介绍www.tulaoshi.com，脐带血中的造血干细胞能治疗多种严重疾病，但是“自存”脐带血的作用不大。那是因为：第一，脐带血的主人患上严重疾病并需要造血干细胞移植的几率极低;第二，如果所患疾病是遗传原因导致的话，那么脐带血同样携带着病变或突变的基因，因而移植自己的血液是不能治愈所患疾病。

　　但是，如果夫妻曾经生育过患有白血病或其他遗传性免疫疾病的孩子，或者是有这类遗传病的家族史，那么就很有必要来保存脐带血，因为同胞间的脐带血具有很好的移植效果，对一些严重疾病有治疗效果。

宝宝的脐带结痂要怎么处理

　　像葡萄干，像酸枣核，像橡皮泥，宝宝的脐带痂虽然长得丑丑的，却令人感受到浓浓的喜悦之情，因为这说明刚出生的宝宝脐带长好了。说起脐带痂，相信很多准妈妈和准爸爸都非常陌生，脐带痂是什么？脐带痂什么时候脱落？脐带结痂要怎么处理？别急，今天图老师小编就为大家科普科普吧TuLaoShi.com！

　　不是葡萄干，脐带痂是宝宝发育的印记

　　专业一点的说法是，宝宝脐带的黑褐色疙痂是脐带血和药物干燥后的结果，以及脐带断端正常修复结痂的混合物。

　　当宝宝出生后，护士姐姐会通过一种无痛的方式，用钳子将脐带夹住，并在靠近宝宝的一端剪断，留下一段脐带残端。当残端干枯脱落之后，脐带的末端位置就慢慢结成痂。而脐带脱落的时间，会依宝宝情况而有所不同，但一般在出生后1～2周会脱落。而脐带痂也就在1-2周开始结痂并脱落。

　　脐带，是胎儿与母体之间联系的纽带。新生婴儿的脐带结痂脱落意味着，宝宝完美地完成了从依靠母体吸取营养到“自力更生”的过程。是不是有点瓜熟蒂落的赶脚？也难怪伊俐妈妈难掩喜悦之情在微博上分享这一喜事。

　　宝宝的脐带结痂要怎么处理？

　　宝宝的脐带结痂了，当妈的自然开心不过，但是千万不要乐晕了而忘记好好护理宝宝可爱的小肚脐。因为新生儿脐带的直径约1厘米左右，剪断后对新生儿来说可是一个很大的伤口，如护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病。准妈妈或者新手妈妈们，赶紧做笔记吧！

　　脐带未脱落之前

　　在脐带未脱落以前，需要保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

脐带血 未必如你想的那么金贵

　　对于新生儿脐带血的储存，向来是颇具争议的话题。众所周知，储存脐带血需要大量的成本，并且，未必有机会使用——当然，家长不希望孩子有用天脐带血的可能。根据专家通过大量的临床试验研究得出的资料数据，脐带血的储存优势，被人为的夸大很多。

　　数据显示脐带血的利用率极低

　　来自细胞护理私人银行的医疗人员马克科克兰德表示，在过去十年当中，在三万人储存脐带血的数量里，大约只有六个人使用。

　　澳大利亚医学协会的负责人史蒂夫汉布尔顿表示，针对脐带血储存的优势，他担心父母们受吹嘘过度的影响存储脐带血——近3000美元的费用成本——问题是花了钱但不会受益。“人们使用脐带血的可能性微乎其微得低。”史蒂夫提到，“这是一项非常昂贵的保险政策。”

　　储存脐带血的家庭越来越多

　　富含丰富干细胞和免疫细胞的脐带血，提取自婴儿出生后的脐带和胎盘，通常为白血病或其它病症患儿进行移植所用。

　　副教授柯克兰说，父母对脐带血的储存呈现“大面积”的增长趋势，澳大利亚三所相关的私人银行每年收集约4000例样本，耗资3000美元，为期18年的储存。

　　“很多人认为，将这种行为当作一项保险，是不经过思考，很‘没脑子’的做法。”他说，“在过去五年里，研究已经开始。通过大量的临床试验，探索脐带血针对各种神经系统疾病的应用。如果你还没有储存脐带血，那么通过这些医疗研究的结果，基本不会令你改变想法。”

　　脐带血可用于治疗疾病

　　研究人员通过脐带血中富含的干细胞，治疗一系列临床试验，包括脑瘫、1型糖尿病、自闭症、脊髓损伤和先天性听力缺失。

　　在澳大利亚，私人脐带血银行允许孩子使用自己的脐带血进行治疗。公共血库则可由一般民众使用。私人银行的质量法规负责人格雷姆穆尔说，脐带血的使用概率大约为2000－4000例白血病中，使用一例。

　　脐带血的回报性可能很低

解读：自存脐带血为何救不了自己？

　　新闻回放：上海脐血库一名八个月大的储户被诊断出患有白血病，在化疗无效后，家长想到出生时还自存了一份脐带血，寄望于这根最后的稻草。但当家长希望用自存的脐带血进行治疗时，医生却告知，该份脐带血无法进行治疗，原因是小孩的白血病是先天基因所致。报道还提到，该储户家长之前在向脐血库一次性缴付了20年的储存费，共计两万多元。后又向该库花了两万多元，买了一份合适脐带血进行治疗。

　　本文指导专家：中山大学附属第三医院血液科主任林东军教授、广东省脐带血库临床应用中心负责人刘志鹏

　　释疑一：自体储存的脐带血为何不能用于救治自身的白血病？

　　答案：脐带血不能纠正自tuLaoShi.com身基因缺陷，因此不能用于治疗遗传性疾病如先天性白血病。

　　林东军教授解释道：“新闻报道根据一个8个月诊断为白血病的患儿的案例并采访一个儿童医院专家，得出自体储存脐带血不能用于治疗白血病的结论，是片面的”。他补充说，“从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，从而不能用于先天性白血病的治疗。而后天因素导致的白血病，如化学物质（装修材料中的有害物质）、放射线、病毒感染等，因自体脐带血不存在基因缺陷，则完全可以使用自体脐带血移植进行治疗”。

　　在对白血病发病机制的研究中表明，其发病原因多与后天因素有关，英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）1997年Greaves发表《急性白血病的病因》一文，提到急性白血病的发病原因中，仅有5%与遗传因素有关。

　　林东军教授强调称：“自体脐带血不存在基因缺陷是完全可以使用自体脐带血进行移植的。不考虑患者具体诊断及发病原因，单纯说‘自体储存脐带血不能用于治疗白血病’是不科学的说法”。

　　释疑二：脐带血存储前为何不能检测出是否存在基因缺陷？

　　答案：脐带血存储前要经过详细的入库检测，由于有些疾病处于窗口期等原因则无法做到100%检出。

　　既然有些疾病是先天性的，为何在存储前不能进行检测确认呢？对此，省脐血库临床应用中心负责人刘志鹏介绍，每份脐带血在入库前都会进行检测，但根据国际惯例，只是进行一些常见病毒的检测，而对于这种基因检测，目前技术上仍未达到条件。

　　林东军教授也表示，先天性基因所致的疾病很难溯源，在存脐带血时确实很难查出是否有白血病基因，这也是目前的局限所致。“在临床上，后天性白血病占了绝大部分，先天性的比较少见”，林东军介绍，如果患儿是半岁到一岁间发病的，就可能应考虑是先天遗传因素所致。

　　释疑三：单份脐带血只能用于20-30公斤以下的儿童？

　　答案：单份脐带血，只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。

　　林东军教授解释称：“单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者”。刘志鹏也补充道：“我库出库应用348份脐带血中，有15%用于治疗70KG以上的大体重成人，救助体重最重的案例是于2013年3月16日使用单份脐带血，成功救助了一位94KG体重的白血病患者移植”。

　　通常非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，即用较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。因此脐带血只能用于20-30公斤以下的儿童，也是不全面的说法。

　　“脐带血的优势是在于配型相对容易，而且排斥少”，林东军教授表示，目前已有相关科研投入，不久有望对脐带血在体外进行分裂增殖，这样的话就不会因为量的问题而受限。

脐带绕颈 格外注意胎心

　　很多准妈妈会有这样的疑问：脐带绕颈会不会影响顺产？我就来给大家说一说这个问题。

　　正常的脐带长度是30-70厘米，一般情况下是50厘米左右。一般来说，在脐带长度正常的情况下也就是50厘米左右。

切勿忽视新生儿的脐带护理

　　新生儿脐带未愈合前应每天消毒2次，并保护脐带干燥。但需注意的是，保持脐带清洁和干燥并不是不给宝宝洗澡。而是在给宝宝洗澡时，尽量避免洗澡水溅入脐孔，洗澡后立即擦干脐带周围并用医院给的酒精护理。每次护理时要注意观察脐部状况，如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等症状应加强消毒。消毒时用左手食指和拇指暴露宝宝的脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形消毒，同时注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。宝宝的脐带约在十至十四天后自动脱落tulaoshi，之后仍须消毒，直到肚脐眼完全收口、干燥。