据保守估计，我国有3000万哮喘病人，哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段，在医学上称为“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药，实际上这是个误区。
【 tulaoshi.com - 哮喘孕妇 】
在上周末广州呼吸疾病研究所举办的“夏季防哮喘互动讲座”上，一名30岁出头的哮喘孕妇焦急地询问：“一个月前我发现自己怀孕了，这是全家期待已久的。因为担心哮喘药物和脱敏治疗会影响胎儿，我已经停止所有的哮喘药物和治疗。但上星期，我又觉得呼吸开始不顺畅，晚上还咳嗽。我该怎么办？”
据保守估计，我国有3000万哮喘病人，哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段，在医学上称为“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药，实际上这是个误区。专家提醒，哮喘孕妇不能停药“硬扛”。想要避免哮喘药物对胎儿的影响，反而可能“引爆”杀伤力更大的危害。
需重点保护的特殊哮喘病人在众多哮喘病人中，哮喘孕妇是个特殊群体。广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖介绍，尽管哮喘的发病率没有明显的性别差异，但女性比男性更易受其影响，这取决于女性的生理特点，尤其是在妊娠、生育与哺乳期。怀有宝宝，哮喘孕妇可能比普通哮喘病人遇上更多问题。
新加坡是哮喘高发的国家，该国一项调查显示，三分之一女性患者的哮喘严重程度在妊娠期可能有所改善，三分之一保持不变，而三分之一可能恶化。
哮喘患者照样可以生育此外，还有女性怀孕后诱发了哮喘。美国国家健康调查中心最近报告称，妊娠合并哮喘的发病率是3.7%～8.4%。值得注意的是，妊娠期的哮喘约有0.05%～2%为重症，甚至可能威胁生命。
但是，这并不表明哮喘女患者就不能享受做妈妈的幸福。李靖说，哮喘患者照样可以生育，但对哮喘孕妇需要“重点保护”。只要控制得当，可以平安且顺利地生下宝宝。
不过，如果使用多种药物治疗依旧不能搞定顽固的哮喘，而且孕妇还出现心肺功能不全的话，应该考虑终止妊娠。
哮喘孕妇用药三大问题
问题一：担心哮喘药物对胎儿有影响，我可以暂时停止用药直到宝宝生下来吗？
答：停药对胎儿的危害更大怀孕可以使哮喘发生变化，不使用药物控制哮喘症状的话，假如哮喘反复发作，妈妈的身体的血氧含量会降低。血氧含量降低会在妈妈体内产生一系列代偿机制，包括子宫动脉血流下降、母体静脉回流减少以及氧合血红蛋白解离曲线左移等。这些变化会“传导”给胎儿，引起胎儿血氧的下降以及胎儿缺氧。而如果妈妈的哮喘进一步加重，会加剧她的低氧血症，进一步威胁胎儿的正常发育。
因此，如果擅自停药导致哮喘控制不足，对胎儿的危害比使用哮喘药物更大。
问题二：既然要用药，哪些哮喘药物对胎儿相对更安全？
答：尽量选择表面吸入药物在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物的药效以及危险性。总的来说，要尽量使用表面吸入的药物，而非口服药或静脉给药，这样可以减少全身的吸收和对胎儿的影响。
遗憾的是，目前国际上还缺乏哮喘孕妇用药对胎儿安全性的全面研究。根据美国食品药品监督管理局的报告，只有布地奈德有足够且恰当的临床对照研究，归类为孕妇较为安全的药物。一些哮喘的药物如茶碱、白三烯受体调节剂等，因为没有怀孕相关安全性的数据，所以不要随便服用。
李靖建议，如果患者是轻度哮喘，每天的短效β2受体激动剂可为首选治疗药物。中度持续性哮喘的孕妇，每天应使用吸入性的低剂量皮质类固醇联合长效β2受体激动剂。重度持续性哮喘患者应联合吸入高剂量的皮质类固醇和长效β2受体激动剂。如果需要，可以加用口服的皮质类固醇。但她提醒，要尽量减少或停用全身性的皮质类固醇。
问题三：已经在进行脱敏治疗的哮喘患者，怀孕后应该停止脱敏治疗吗？
答：不提倡怀孕后开始脱敏治疗李靖说，如果患者怀孕前没有进行脱敏治疗，不提倡她在怀孕后开始脱敏治疗，这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应，有可能导致自然流产。此外，脱敏治疗引起的过敏反应，也可能增加对妈妈和胎儿造成的副作用和死亡率。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）不过，假如患者在怀宝宝之前已经展开脱敏治疗，而且控制哮喘的效果良好，怀孕后可以继续脱敏治疗，但治疗剂量不可以增加，且一定要在医院里进行。
专家提醒 安全度过妊娠期哮喘准妈妈“四步走”
近4%的妊娠妇女合并有哮喘，而且这个数字还在继续升高。哮喘准妈妈怎样才能安全度过妊娠期，生下小宝宝呢？李靖介绍说，哮喘准妈妈要分“四步走”：
第一步：每天检测肺功能最重要的是肺功能测量，因为妊娠期约2/3孕妇哮喘病程会发生改变，所以应监测肺功能。一般来说用“呼气峰流速仪”测量最高呼气峰流速便足够了，每天将测得的最大呼气流量值记录下来，供医生参考。
同时，要注意胎儿的活动，特别是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕妇，在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后，胎儿超声检查非常有帮助。
第二步：远离诱发哮喘的“变应原”
避免接触日常生活中可能诱发哮喘的因素。每个人哮喘的“变应原”不同，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛、烟味等，要在生活中避开。尤其要避免香烟，这样可提高孕妇的身体素质和减少药物的使用。
据英国《每日邮报》报道，一项新的研究表明，化妆品、香水、塑料容器、洗涤剂、空气清新剂等产品中含有的化学物质将导致儿童患上哮喘，专家建议家长要避免使用这些产品。
英国儿童哮喘的发病率自1950年以来已经翻了2-3倍，而其他西方国家也呈现出类似的趋势。研究人员警告称，正是化妆品、香水和塑料容器中的有害化学物质——邻苯二甲酸盐【1】导致了儿童哮喘发病率的激增。他们认为这些物质会导致胎儿的呼吸道更加敏感，使得他们在儿童时代更加容易患上哮喘。
孕妇使用化妆品增加孩子患哮喘风险
纽约哥伦比亚大学的研究人员对300名孕妇进行了尿检，检测两种邻苯二甲酸盐——BBP（邻苯二甲酸丁酯苯甲酯）和 DBP（邻苯二甲酸二丁酯）的含量。这些女性要在她们孩子5岁、6岁、7岁、9岁和11岁的时候，向研究人员告知孩子是否有哮喘症状。
这项发表在《环境与健康展望》期刊上的研究发现，那些怀孕期间体内邻苯二甲酸盐含量较高的孕妇其后代患上哮喘的概率是72%。而那些体内邻苯二甲酸二丁酯含量较高的孕妇，其后代患上哮喘的概率高达78www.tulaoshi.com%。
专家建议少用含邻苯二甲酸盐产品
哥伦比亚大学的 Robin Whyatt 博士说：“这些化学物质被广泛应用在各类生活用品中，但是商品的标签上并没有清晰的罗列出来。为了避免邻苯二甲酸盐的危害，家庭中可以采取一些比较简单的做法，比如避免使用塑料容器，尽可能使用玻璃容器来储存食物，并存在冰箱中。使用微波炉中加热时，要避免放入塑料容器。”
此外，减少使用任何香薰产品也是非常值得考虑的，比如化妆品、香水、空气清新剂和清洁剂。Robin Whyatt博士还建议女性到互联网上查询她们的化妆品中邻苯二甲酸盐的含量。
家中使用消毒用品宝宝易患哮喘
日前，中国环境科学学会室内环境与健康分会发布的儿童哮喘、过敏性疾病与室内空气品质调查数据显示，在接受调查的城市儿童中，确诊哮喘患病率平均为6.8%，相比于1990年的0.91%和2000年的1.5%有大幅增长。这是为何?7月7日，专家分析，家里太“干净”了，孩子反而容易得哮喘。
三军医大新桥医院呼吸内科主任王长征说，哮喘有一个很明显的发病规律，即儿童发病率高于成年人，城市儿童高于农村，而且越是重视清洁卫生的家庭，孩子得哮喘的几率就越高。
王长征解释，实际上人的免疫系统是后天“锤炼”成的，现在生活好了，家长对孩子的个人卫生、家庭环境卫生越来越重视，但过于干净的环境却容易使儿童免疫能力降低，使得孩子一旦接触外界环境中的“陌生”东西，如花粉、紫外线、冷空气等，自身的免疫系统就会产生激烈反应，引发过敏性疾病。
“因此，‘清洁过度’对于孩子来说反而是危险的。”王长征建议，家长不要过分地为孩子营造“温室”环境。
王长征说，因为人的过敏体质很难改变，过敏性疾病只能控制而难TuLaoShi.com以根治，因此最好的方法是加强体育锻炼，多增加孩子室外活动及参加体育运动的时间，增强孩子免疫力，降低过敏性疾病的发生率。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）孕期使用大量家居清洁用品，宝宝患哮喘病的几率或会增加
“一天吃一苹果，医生远离我。”这句谚语又有了一条新证据，研究人员最新调查发现，女性在怀孕期间多吃苹果，可以使孩子童年患哮喘的概率大为降低。
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研究人员说，调查发现，在怀孕期间多吃苹果的孕妇，其孩子患上哮喘的机会较少。
在上周末广州呼吸疾病研究所举办的“夏季防哮喘互动讲座”上，一名30岁出头的哮喘孕妇焦急地询问：“一个月前我发现自己怀孕了，这是全家期待已久的。因为担心哮喘药物和脱敏治疗会影响胎儿，我已经停止所有的哮喘药物和治疗。但上星期，我又觉得呼吸开始不顺畅，晚上还咳嗽。tulaoshi.com我该怎么办？”
据保守估计，我国有3000万哮喘病人，哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段，在医学上称为“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药，实际上这是个误区。专家提醒，哮喘孕妇不能停药“硬扛”。想要避免哮喘药物对胎儿的影响，反而可能“引爆”杀伤力更大的危害。
需重点保护的特殊哮喘病人在众多哮喘病人中，哮喘孕妇是个特殊群体。广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖介绍，尽管哮喘的发病率没有明显的性别差异，但女性比男性更易受其影响，这取决于女性的生理特点，尤其是在妊娠、生育与哺乳期。怀有宝宝，哮喘孕妇可能比普通哮喘病人遇上更多问题。
新加坡是哮喘高发的国家，该国一项调查显示，三分之一女性患者的哮喘严重程度在妊娠期可能有所改善，三分之一保持不变，而三分之一可能恶化。
哮喘患者照样可以生育此外，还有女性怀孕后诱发了哮喘。美国国家健康调查中心最近报告称，妊娠合并哮喘的发病率是3.7%～8.4%。值得注意的是，妊娠期的哮喘约有0.05%～2%为重症，甚至可能威胁生命。
但是，这并不表明哮喘女患者就不能享受做妈妈的幸福。李靖说，哮喘患者照样可以生育，但对哮喘孕妇需要“重点保护”。只要控制得当，可以平安且顺利地生下宝宝。
不过，如果使用多种药物治疗依旧不能搞定顽固的哮喘，而且孕妇还出现心肺功能不全的话，应该考虑终止妊娠。
哮喘孕妇用药三大问题
问题一：担心哮喘药物对胎儿有影响，我可以暂时停止用药直到宝宝生下来吗？
答：停药对胎儿的危害更大怀孕可以使哮喘发生变化，不使用药物控制哮喘症状的话，假如哮喘反复发作，妈妈的身体的血氧含量会降低。血氧含量降低会在妈妈体内产生一系列代偿机制，包括子宫动脉血流下降、母体静脉回流减少以及氧合血红蛋白解离曲线左移等。这些变化会“传导”给胎儿，引起胎儿血氧的下降以及胎儿缺氧。而如果妈妈的哮喘进一步加重，会加剧她的低氧血症，进一步威胁胎儿的正常发育。
因此，如果擅自停药导致哮喘控制不足，对胎儿的危害比使用哮喘药物更大。
问题二：既然要用药，哪些哮喘药物对胎儿相对更安全？
答：尽量选择表面吸入药物在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物的药效以及危险性。总的来说，要尽量使用表面吸入的药物，而非口服药或静脉给药，这样可以减少全身的吸收和对胎儿的影响。
遗憾的是，目前国际上还缺乏哮喘孕妇用药对胎儿安全性的全面研究。根据美国食品药品监督管理局的报告，只有布地奈德有足够且恰当的临床对照研究，归类为孕妇较为安全的药物。一些哮喘的药物如茶碱、白三烯受体调节剂等，因为没有怀孕相关安全性的数据，所以不要随便服用。
李靖建议，如果患者是轻度哮喘，每天的短效β2受体激动剂可为首选治疗药物。中度持续性哮喘的孕妇，每天应使用吸入性的低剂量皮质类固醇联合长效β2受体激动剂。重度持续性哮喘患者应联合吸入高剂量的皮质类固醇和长效β2受体激动剂。如果需要，可以加用口服的皮质类固醇。但她提醒，要尽量减少或停用全身性的皮质类固醇。
问题三：已经在进行脱敏治疗的哮喘患者，怀孕后应该停止脱敏治疗吗？
答：不提倡怀孕后开始脱敏治疗李靖说，如果患者怀孕前没有进行脱敏治疗，不提倡她在怀孕后开始脱敏治疗，这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应，有可能导致自然流产。此外，脱敏治疗引起的过敏反应，也可能增加对妈妈和胎儿造成的副作用和死亡率。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.tulaoshi.com）不过，假如患者在怀宝宝之前已经展开脱敏治疗，而且控制哮喘的效果良好，怀孕后可以继续脱敏治疗，但治疗剂量不可以增加，且一定要在医院里进行。
专家提醒 安全度过妊娠期哮喘准妈妈“四步走”
近4%的妊娠妇女合并有哮喘，而且这个数字还在继续升高。哮喘准妈妈怎样才能安全度过妊娠期，生下小宝宝呢？李靖介绍说，哮喘准妈妈要分“四步走”：
第一步：每天检测肺功能最重要的是肺功能测量，因为妊娠期约2/3孕妇哮喘病程会发生改变，所以应监测肺功能。一般来说用“呼气峰流速仪”测量最高呼气峰流速便足够了，每天将测得的最大呼气流量值记录下来，供医生参考。
同时，要注意胎儿的活动，特别是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕妇，在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后，胎儿超声检查非常有帮助。
第二步：远离诱发哮喘的“变应原”
避免接触日常生活中可能诱发哮喘的因素。每个人哮喘的“变应原”不同，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛、烟味等，要在生活中避开。尤其要避免香烟，这样可提高孕妇的身体素质和减少药物的使用。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，据统计，有哮喘病史的女性患者在妊娠期约有半数至少会有一次哮Tulaoshi.Com喘发作，妊娠期哮喘给孕妇带来了极大的精神和心理负担。
妊娠与哮喘互相影响
由于妊娠后机体免疫功能发生了变化，对外界的易感性增加，特别是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者，在妊娠后将会进一步加重哮喘的病情，甚至引起哮喘发作。
妊娠期哮喘加重或哮喘急性发作对孕妇和胎儿的危害很大。对胎儿的影响主要是引起早产、发育不良、生长迟缓、过期产和低体重儿等。对孕妇的影响是会发生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等。严重的哮喘发作甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。
控制病情用药侧重安全
妊娠期哮喘的治疗主要是控制哮喘，使孕妇顺利度过孕期至分娩，同时避免药物对胎儿可能造成的危害。有些哮喘患者在怀孕后担心药物对胎儿会造成不良影响，就停止用药，这样在怀孕后反而进一步加重了哮喘病情。
有哮喘病史的女性在怀孕前，应该请呼吸科医生进行哮喘病情的评估，包括做一次肺功能检查。根据哮喘病情严重度选择不同方案的治疗药物，达到稳定病情的目的。
在妊娠期治疗哮喘的药物主要有吸入激素，如布地奈德;吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇;以及口服抗白三烯药物，如孟鲁司特。这些药物对于孕妇和胎儿都是比较安全的。
急性发作必须入院治疗
在妊娠期一旦哮喘急性发作，应到医院进行治疗。给予吸氧，使用药物有静脉给予甲泼尼龙，雾化吸入短效β2受体激动剂，以及静脉给予氨茶碱等。轻中度哮喘发作时给予口服强的松以及吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇。
我自幼患哮喘病，发作时喘不上气来，只有用含激素的喷雾剂才能缓解。听说患哮喘的女人怀孕后，病情会加重，但是又怕激素喷雾剂会影响胎儿。 山东沂芬
目前，防治哮喘主要采用既有抑制变态反应，又有确切抗炎作用的糖皮质醇类药物(人们习惯称tulaoshi之为激素)，并辅以舒张气管的其他药物。
糖皮质醇类药物不仅用于哮喘发作时的应急治疗，还能用作缓解期的预防，如正确使用，可使80%以上的患者病情得到控制。喷雾剂能减轻激素潜在多种不良反应，如口腔念珠菌病、肾上腺功能抑制、儿童生长减缓、骨质疏松症、青光眼和白内障等。
一项新的Tulaoshi.Com研究发现，如果孕妇在孕期喝低脂酸奶，她们所生孩子长大后患哮喘和花粉热的风险就会增加。研究人员说，这可能是因为低脂酸奶中缺乏保护性脂肪酸。
与不喝低脂酸奶孕妇所生的孩子相比，每天搭配水果食用低脂酸奶一次的孕妇，所生孩子7岁时患哮喘的几率要高1.6倍。研究还发现，喝低脂酸奶孕妇所生的孩子患过敏性鼻炎(花粉热)、出现气喘症状的几率也较高。不过，怀孕期间喝牛奶不仅与孩子发生哮喘风险的增加无关，还有助于延缓哮喘的发展。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151205/982937.html
