美国《小儿科》杂志告诫：婴儿床别铺太软

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婴儿发烧怎么办 小儿发烧如何物理降温

　　婴儿发烧怎么办？幼儿体温中枢发育尚未完善，遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况，但又不能乱用药。那么当宝宝发烧或高热不退时，妈妈该采取什么措施帮助宝宝降低体温呢?

　　婴儿发烧怎么办？如何物理降温？

　　1、35%酒精擦浴 酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。

　　酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。

　　2 、温水洗tulaoshi澡 洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。

婴儿哭闹的原因

　　生理性哭闹的特点是哭声响亮，哭闹间歇时精神状态和面色均正常，食欲良好、吸吮有力，发育正常，无发烧等。当得到家长安慰的满足tulaoShi.com后或解决了生理需要后，自然就不哭了。

　　病理性哭闹多由于孩子患有某些疾病，令孩子感到不适或痛苦。特点为突然啼哭、哭声或剧烈或尖锐或嘶哑、呈惊恐状、四肢屈曲、两手握拳、哭闹不休，虽然抱起或喂奶皆无际于事。有的伴有精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、吸吮无力、或不吃。

小儿生长发育停滞可能是患了遗传代谢疾病

　　本文指导：广东省妇幼保健院 小儿遗传与代谢科 江剑辉主任医师

　　琪琪是一个来自肇庆的1岁10个月的小女孩，可有谁知道，就这样一个原本可爱的孩子，却是有着一种奇怪的病：琪琪在刚出生的时候，虽然是一个只有2.8kg的小不点，但她也像其他孩子一样，3个月的时候会笑出声，4个月的时候能竖起头，6个月的时候可学坐片刻……每天都一样给家人带来着新的惊喜，但是，接下来的情况却是让家人和当地的医生们均百思不得其解了，当琪琪长到7、8个月的时候，却开始不像其他小朋友那样会翻滚、会爬行，到周岁的时候不但不会站起来，反而倒退了，头和腰也开始变得软弱无力了，整天都需要躺在床上，或躺在妈妈怀里，就像是重新回到小婴儿期一样。爸爸妈妈带她去过很多家医院求治，但都找不到原因，治疗后也看不到什么效果。

　　后来爸爸妈妈带着琪琪找到了省妇幼小儿遗传与代谢科的江剑辉主任，江主任在了解了琪琪的情况后，觉得琪琪有可能是患了一种令她发育停滞、倒退的遗传代谢病。三天后，串联质谱检查的结果出来了，原来致使琪琪发育停滞、倒退的是 “中短链羟脂酰基辅酶A脱氢酶缺陷病”，一种可以致残的脂肪酸代谢病。

　　经过特殊营养等综合治疗2个月后，琪琪的头终于能够有力地竖起来了，4个月后，琪琪已经可以自己坐得稳稳的，最近回来复诊时，琪琪已经会扶着墙自己走了，江主任说，再过多3个月，估计琪琪就能自己独立行走及开始学说话了，也就是说，琪琪的生长发育已经重新转入正常轨道了。

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　　代谢伴着人的一生，机体通过许多生化物质相互转化而维持正常代谢，当发生基因突变、生化代谢发生紊乱时，如正常代谢产物缺乏、异常产物过多，就会导致机体重要脏器功能异常，称为遗传代谢病，包括氨基酸、有机酸、糖、脂肪、激素等代谢异常性疾病，其单种病发病率可能不高，但总发病率很高，常常导致小儿死亡或生长发育迟缓，畸形或智力低下。

　　遇有如下情况时应考虑遗传代谢病可能：

　　1、遗传性代谢病家族史，流产史，死胎史，新生儿瘁死史，夭折史；高危新生儿或需住院诊治新生儿；

　　2、生长发育迟滞、落后、（智力，运动，语言，体格)智力低下、智力倒退；

　　3、神经系统：反复呼吸暂停、抽搐、癫痫、脑瘫、嗜睡、昏迷；肌无力，肌张力减低或增高；

　　4、消化系统：喂养困难，营养不良，不明原因肥胖，再发性呕吐，黄疸，肝脾肿大；

　　5、心血管等其它脏器功能异常：心肌肥厚或心功能不全，运动后易疲劳；白内障；多器官功能衰竭；

　　6、皮肤疾病：新生儿“毒性”红斑、皮炎反复出现及身体特殊气味（枫糖味、汗脚味、鼠尿味等）；

　　7、实验室指征： 尿酮体阳性、低血糖、高氨血症、酸中毒、高乳酸、肌酸激酶增高。

　　遗传性代谢病如果能早期诊断和及时治疗的话，则可减轻甚至避免疾病的危害。遗传性代谢病的筛查已经越来越受到医学界的关注，有一些已经列入(图老师整理)新生儿出生后必须筛查的项目，如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症、G6PD缺乏等，但原有的筛查项目还是远远不够的，近年来串联质谱代谢检测得到广泛应用，可筛查诊断40余种相应的遗传代谢缺陷。

　　此外，宝宝在出生后，家长也应该细心观察宝宝，如果遇到不明原因的智力、运动发育落后或倒退、生长发育迟缓、周期性呕吐、反复惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷、肌张力异常、喂养困难、不明原因黄疸、有特殊尿味、面容特殊或多发急性、不明原因死亡等，也应该提高警惕，最好能到医院看遗传代谢科，做做串联质谱代谢检测，查查一些“不明原因”的表现是否是因遗传代谢疾病而引起的。

小儿春季要防三类疾病 给宝宝穿上“防护衣”

　　春天万物复苏，细菌、病毒等亦沉寂活跃起来。在春天温暖的环境中，各种细菌和病毒都开始滋生。宝宝的抵抗力还属于较弱的阶段，因此最容易受到细菌和病毒的侵袭。加之天气古怪多变，忽冷忽热的温度变化，而四处飞扬的花粉也是春季致病的诱因。因此，随着春季的到来，到医院就诊的宝宝又有增加的趋势。

　　宝宝春季易患三类病

　　呼吸道传染病

　　呼吸道疾病包括过敏性和感染性疾病，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流脑及哮喘、感冒等，还有可能直接引发其他系统的严重病变，如并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、败血症等。要为孩子建立牢固的防病屏障，就要从重点保护呼吸道开始，截断细菌、病毒进入人体内的传播途径。

　　对策：由于呼吸道传染病大多通过飞沫由空气传播，故预防此类疾病要加强幼儿的体育锻炼，提高幼儿抗病能力；保持室内空气流通和一定湿度；传染病流行期间，尽量少出入人多空气污浊的公共场所；按时按规定给孩子进行预防接种(水痘疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等)，防患于未然。

　　过敏性疾病

　　过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、接触性皮炎、湿疹以及过敏性紫癜等。这类疾病一方面与小儿自身的体质有关，另一方面与春季弥散于空气中的易引起过敏的图老师粉尘(如花粉)有关。对花粉过敏者，最好少去花草树木茂盛的地方。此外，春季螨虫比较活跃，螨虫叮咬人后除导致局部瘙痒外，也易造成少数人对螨蛋白过敏而引起哮喘、湿疹或紫癜。

　　对策：对花粉过敏者，最好少去花草树木茂盛的地方。对那些保管了一冬的衣物，在穿用之前务必在日光下暴晒，以减少螨虫叮咬及螨虫过敏。

　　维生素缺乏症

　　春季水果和蔬菜品种较少，易使正在生长发育的孩子出现维生素B、C缺乏症。其中缺乏维生素B族易引起消化不良、口角炎、舌炎等疾病，缺乏维生素C可致下肢肿胀、疼痛及齿龈出血。另外，春季也是小儿佝偻病的多发时期。

　　对策：家长要合理调整饮食结构，尽可能增加蔬菜、水果的摄入，并鼓励小儿适当外出活动，多晒太阳，促进维生素D的合成。

　　小细节，给宝宝穿上“防护衣”

　　重视脾的调养

　　人体的脾有造血、滤血、储血和免疫4大功能，当外来病菌、寄生虫等侵入人体、进入血液循环系统时，脾内的“卫士”——淋巴组织就会立即组织有效的防御和进攻，对抗入侵的“敌人”。可见，脾是多么重要。

　　无独有偶，中医也非常重视脾胃。中医认为，“脾为后天之本”，具有消化、吸收的功能，是人体气血生化的来源，同样为宝宝的免疫力构筑起一道重要的防线。脾胃弱的宝宝，对营养物质的消化和吸收能力弱，人体的气血水平降低，还容易出现厌食、食积、腹泻、便秘等症状，并影响其他脏腑的发育，进而导致肺气不足，更容易得病。另一方面，宝宝“脏腑娇嫩，形气未充”，乃“稚阴稚阳”之体，各器官的发育和生理功能尚未成熟和完善，如果妈妈给宝宝吃很多油腻不消化的食物，损伤了脾胃功能，就会影响宝宝的生长发育，所以调理脾胃，增强脾胃功能很重要。

　　这个季节，可选择的食物较多，但要挑那些有益脾胃消化吸收功能（如：红枣、山药、新鲜水果等），能增强机体免疫机能(如：香菇、黑木耳、牛奶、鱼类、鸡蛋、豆类及其制品等)和有杀菌作用（如：大蒜、葱）的食物适量地给宝宝吃。

　　小提醒：

　　春季调补脾胃，不宜采用黄芪、枸杞、当归、党参等易上火的药材，否则就失去了调的意义。

　　春季养肝正当时

　　田里菜花盛开的时候，人的一些情志问题会浮出水面。成年人在春天有时都会肝火旺，宝宝的脾气如果突然变大，也就不足为奇了。

　　养肝先养性，爸爸妈妈要先学会控制、调整自己的情绪，才能教出好脾气的宝宝。春天的绿色蔬菜(如：荠菜、菠菜、芹菜、香椿)正当令，在宝宝辅食中多加一些菜泥、菜汁，可清肝和养肝。

　　锻炼从春天起步

　　春天多风，时寒时暖，体质差的人容易受风寒而得病。可是，不能因为害怕得病就把宝宝关在房间里。宝宝需要看外面的世界，需要在阳光的滋润下伸展手脚。在风小的日子里，多带宝宝去户外晒晒太阳，运动运动吧！

　　☆8个月以下的宝宝，坐在婴儿车里，我们出发啦！妈妈抱着，在花园和绿地的椅子上，让小手、小脚、小屁股多晒会儿太阳。

　　☆8个月以上会爬还不会走的宝宝，除了晒太阳之外，增加室内运动的时间，每天2小时左右。

早产和试管婴儿易致小儿脑瘫

　　昨天，在省中医院采访，碰到一位特殊的患者刘泉(化名)，他在省中医院接受了近20年针灸治疗，最近刚刚考上了全国重点大学研究生。谁能想到，这位成绩优异的男孩，从1岁半时，曾被医院诊断为脑瘫，尽管智力发育正常，但四肢协调性很差。如今，他的行为语言与普通男孩tulaoshi.com无异，脑瘫症状也基本消失，能跑能跳还能骑车、游泳。

　　浙江省中医院针灸科副主任医师马泽云说，像刘泉这样的脑瘫患者，医院里还有不少。“相比上世纪八九十年代，脑瘫的患者越来越多了，去年我们医院就接诊了七八位患者。”脑瘫患者如接受针灸治疗，大都需要从幼年时期坚持至发育完成期(约十四、五岁)，很少有家长能长期坚持。

　　马医师分析，脑瘫的发生与现在试管婴儿和剖腹产增多有很大关系。一些产妇为了挑选好日子或时辰生产，会要求提前剖腹产，其实这很可能导致孩子早产，对孩子的大脑发育不利。

　　1岁半发现脑瘫接受中医治疗

　　“他第一次来我这看病的时候，只有一岁半，歪着头，有些斜颈，手脚也不怎么协调。经常走着走着就摔倒了，有比较明显的偏瘫症状。”浙江省中医院针灸科主任医师张舒雁回忆，刘泉的平衡感很差，同龄小孩子能做的不少运动，比如说跑步、跳跃等等，他都完成不了。通过CT检查，确诊孩子患有脑瘫，而且小脑发育不好。“他在智力方面并没有受到很大影响，反而行动和平衡方面影响较大。”张主任介绍说，一般小孩在十三、四个月大多会走路了，而一岁半的小刘却还不会。

　　检查过后，张舒雁当即就给这孩子施针。针对孩子的情况，医生着重对小刘的运动区、平衡区和语言区进行了针灸。由于孩子年纪小，没法乖乖躺着不动，在10岁之前，张舒雁都没有给孩子肢体留针，只是刺激一下就拔走了针。“头上10针左右，肢体上也10针左右，不会超过20针。”

　　放弃二胎陪孩子治疗

　　3岁的时候，小刘开始会行走；到了初高中左右，小刘的肢体行为就渐渐正常，看上去与常人没有太大区别，能跑能跳，能骑自行车，也学会了游泳。“发育时期给予的适当刺激，对他的恢复是很有好处的。”张舒雁对小刘的恢复情况很满意，而小刘也能独立生活，不需要家人过多的操心，去年还考上了重点大学的研究生。

　　脑瘫治疗是个非常漫长的过程，不是一两年就能见效。这当中花费的精力、财力都非常得多，家长的坚持对孩子的康复至关重要。

　　“他的父母很伟大。”张舒雁对小刘的家长很是佩服，“他家本来能生二胎的，但夫妇俩放弃了，并全身心地来照顾这个孩子，坚持带孩子来治疗、做运动。为了更好地照顾他，他妈妈甚至辞去了原来的工作。”

　　脑瘫治疗需坚持十多年

　　马泽云医师说，目前脑瘫治疗的几种方式，西医主要是通过康复训练治疗，而中医治疗除了中药外，针灸也是一种方式。脑瘫患者以肢体功能障碍为多见，肢体不协调又主要是因为经脉不畅所致，而针灸主要是通经络活血气。从西医的角度讲是改善血液循环，从而达到治疗或改善的效果。对于脚内翻外翻、脚后跟无法着地等也有一定的好处。

　　“之前有个五、六岁大的孩子，平衡功能不太好，走路经常会莫名其妙地摔跤，父母带着他来医院接受治疗，一星期进行二至三次的针灸，在两三年后生活便渐渐能够自理了。”

　　医学博士、针灸科副主任医师莫晓枫说，“脑瘫越早治疗越好，但头皮针的治疗必须要在囟门闭合之后，而婴儿一般在一至一岁半之间囟门会闭合。”浙江省中医院针灸科副主任医师莫晓枫博士介绍，人的颅骨共有6块骨头组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门，而一般我们指的是前囟门。

　　多数家长和孩子无法长期坚持

　　一般孩子

　　在一岁至三、四岁，会用针灸刺激孩子的头部，之后就可以对头部和四肢等部位进行针灸。

　　“经络的选择上，一般选择脾胃经、肝经、肾经这三个。中医上来讲，脾主肉，肝主筋，肾主骨。大多会以脾、肾这两个为主。有抽搐现象的可以再加上肝经。另外，任脉诸阴，督脉诸阳，任、督脉二脉也可以配合着针灸。”

　　莫晓枫说，针灸治疗所需的年份比较长，虽然年纪越大效果也会越差，但建议最好坚持到发育结束，也就是十四、五岁。针灸一般10次为一疗程，还要配合一定的康复指导训练，会使孩子恢复得更好，但能恢复到什么程度就要因人而异了。“不少家长因为坚持不下去而放弃了治疗，很是可惜。”

　　试管婴儿和剖腹产增加脑瘫概率

　　脑瘫多发，究竟与哪些因素有关呢？据浙医儿院康复科副主任医师李海峰介绍，脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常伴随感觉、认知、交流、感知、行为和抽搐障碍。

　　李海峰副主任医师说，中国1至6岁小儿中脑瘫患病率为1.92%。。患儿的表现主要为运动发育落后，比如8月不能抬头，1岁不能独坐，2岁不会独走。另外还表现在肌张力增高或减弱和姿势异常。

　　分析其原因，浙江省中医院针灸科副主任医师马泽云表示，“脑瘫患者越来越多，和试管婴儿及剖腹产有关系。试管婴儿易出现多胞胎，小儿脑瘫的情况很多见。也有不少家长为了挑个好日子生产，会要求提前剖腹产，这很可能导致孩子早产，对孩子的大脑发育不利。”

　　李海峰归纳了引起脑瘫的因素认为，可以分为出生前、围生期、出生后三块因素。出生前因素，也是母亲因素，是指母亲孕期大量吸烟、酗酒、妊娠期感染、先兆流产、乱用药等。围生期因素，包括了低出生体重或巨大儿，早产，胎盘功能不全，缺氧缺血。出生后因素主要有新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病等。

　　●提醒

　　其间应避免感染和早产

　　“脑瘫并不是不可治不可防的。预防脑瘫主要针对引起脑瘫的因素进行，加强孕期及围生期保健，避免各种有害因素对胚胎发育的损害。”

　　李海峰副主任医师认为，产妇在怀孕期间，建议不能大量吸烟、酗酒，在用药的时候一定要咨询医生，并且注意避免发生感染。

　　另外，早产是脑瘫多发的一个因素，因此，各位准妈妈们不要为了挑日子而导致孩子早产，使孩子患上脑瘫。产后新生儿的护理也十分重要，如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严重感染等的防治。

　　六七个月

美国《小儿科》杂志告诫：婴儿床别铺太软

　　很多父母认为，婴儿床上用品越软，宝宝就会越舒适和安全。然而tulaoshi，最新一期的美国《小儿科》杂志刊登的一项新研究告诫广大父母，选择太软的婴儿床上用品，会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的危险。

　　乔治华盛顿大学国家儿童医学中心研究员蕾切尔·穆恩博士对83个新生儿家庭进行了调查，结果发现，超过一半的新妈妈坦言，为了让宝宝更舒适、温暖，也为了防止他们的头、手和脚碰伤，才选择柔软的被褥、枕头和垫子等床上用品。

　　穆恩博士则表示，太软的枕头、毛毯和被褥会增加儿童窒息的危险。有的父母还特别在床沿安装了缓冲垫，以防宝宝头部受伤。但研究发现，缓冲垫实际造成的意外伤害或死亡风险，远远大于其带来的好处。

观小儿睡眠，抓疾病苗头

　　新生儿的脊柱为直线形，人在平躺时背和脑都是在一个平面上，而且婴儿的头几乎与肩宽相等，平躺和侧躺都很自然。为了防止吐奶，婴儿上半身可略垫高1厘米。

　　当婴儿长到3～4个月的时候，颈部脊柱开始向前弯曲，睡觉时可枕1厘米左右高度的枕头，长到7～8个月的时候开始学坐，婴儿此时胸部脊柱开始向后弯曲，肩也发育增宽，睡觉时应枕3厘tuLaoShi.com米左右高的枕头。

　　枕头过高、过低都不利于孩子睡眠，常枕高枕头容易形成驼背。枕头应以荞麦皮、芦花等作为装填物，不可过硬。如果能用绿豆衣、泡过水后晒干的茶叶和草决明等中药材等混合装填枕心，不仅软硬合适，还有防暑明目的作用。

盘点小儿哭闹原因

　　许多父母们往往对小孩的啼哭束手无策。啼哭是小儿时期的一种本能反应，其常以哭闹表达要求或痛苦，那么小儿啼哭多是由什么原因引起的呢?

　　非病理性哭吵此种哭吵原因很多，如饥饿、口喝、冷热不当、潮湿、体位不当、惊吓、衣服过紧、被褥过重、尿布潮湿、睡眠不足、养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，宝宝被蚊虫叮咬、锐物刺痛和排便前肠蠕动加剧等也会哭吵。对饥饿引起的宝宝哭吵，喂奶后，哭闹即可停止。

　　病理性哭吵任何不适可引起小儿啼哭，几乎所有的疾病均可引起小儿啼哭，常见的有下列几种：

　　婴儿肠痉挛 是婴儿啼哭最常见原因之一，tulaoshi表现为不规则，阵发性反复哭闹，每次持续数分钟或数十分钟，疼痛停止后婴儿一般情况好，无发热、呕吐、腹泻等表现，可能与更换或添加食物、饮食过量、摄入糖类过多、肠内积气、感染、过敏等因素有关。

　　肠道寄生虫 如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫感染可导致腹痛和神经系统兴奋性改变，消化功能和营养紊乱等也是婴儿啼哭的常见原因。

　　由病毒、细菌、真菌所致的卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎、疱疹性口腔炎、舌炎、咽炎等均可因疼痛引起婴儿哭闹，检查可见口腔溃疡、流涎多。小儿牙萌出时牙通过骨膜时也可引起疼痛。

　　中耳炎也会因疼痛引起反复哭闹，尤以夜间为甚，若不注意常常会致鼓膜穿孔，故对反复哭闹的小儿，应注意检查耳鼓膜，若为中耳炎，应及时治疗，以免影响听力。

　　低钙血症的小儿，神经肌肉兴奋性增高，出现兴奋、烦躁、易激动、哭闹、惊吓、睡眠不安，钙剂治疗常常有效。