孕晚期胎位不正的纠正方法

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宝宝Pose不给力 分娩也会变艰难

  在怀孕时，宝宝经常会扭成一团或者转身。这个时候，分娩就开始了，但是大多数的宝宝会调整一种能让他们头朝前从产道轻松出生的位置，尽管这不是经常能发生的事。

  了解臀位宝宝

  如果你的宝宝是脚在前背朝下的话，就叫臀位。这会使你的照料更加复杂，你的产科医生和助产士会和你讨论最好的以及最安全的照料模式，他们还会建议你把宝宝放在医院里暂时抚养。

  旋转臀位宝宝

  医生经常会让你选择是否进行胎头倒转术，这一般发生在产科医生试着给你的腹部压力，来把宝宝转换成头朝前的姿势时。虽然这会造成一点不适，但这是个安全的步骤。通过这个方法，大约50%的宝宝能够转换成头朝前的姿势，并且这种姿势会使你有一个安全的顺产。

  生出臀位宝宝

  如果臀位转换术没有作用，你就需要和你的产科医生和助产士讨论出一些其他的方法。尽管你的臀位宝宝可以从阴道出生，但你很有可能会被剖腹产，因为这是给臀位宝宝接生的最安全的方法。

  了解横向宝宝

  当你的宝宝被确认为是横向宝宝是取决于你的宝宝几周大，你也许会进医院，这是减少你在羊水破时出现脐带脱垂的情况。当你的脐带在你的宝宝出生前脱垂，这就是一个医疗紧急情况，此时你必须尽快分娩。

  向边侧躺的宝宝

  对于一个侧躺的宝宝来说，自然分娩几乎是不可能的。因此，当你的宝宝快到预产期或就将分娩时仍然是这个姿势，你就会被建议进行破腹产。

  如果你的宝宝向边侧躺，横躺在子宫而不是垂直的，这就称为横向宝宝。尽管许多宝宝在怀孕早期都有过这种情况，大多数在证实分娩之前会自己转成正常的位置。

  你必须剖腹的情况

  如果你在进入手术室进行分娩之前决定剖腹产，你的产科医生会考虑你是否要进行剖腹产。如果你就快要生了，阴道臀部分娩或许对你来说会更安全。

  皇家妇产科医师学会建议你在以下情况下拒绝阴道分娩：

  1.你的宝宝的脚会在背部的下面（被称为伸腿臀位）。

  2.你的宝宝过大（大于3.8千克或者8.41磅）。

  3.你的宝宝太小（小于2千克或者4.41磅）。

  4.你的宝宝位置特殊，比如他的脖子向后倾斜。

  5.你在以前曾经有过剖腹产。

  6.你的骨盆太狭窄（里面的空间太小，以至于你的宝宝不能够安全的产出）。

  7.你有一个低www.tulaoshi.com置胎盘。

  8.你患有先兆子痫。

胎位横位的症状和解决方法

  横位是一种少见的异常胎位。横位时，胎儿身体的纵轴与母体的纵轴呈垂直交叉，胎儿以肩部为先露部。一般情况下，横位是不可能自然分娩的。横位多见于弓形子宫，子宫腔的形状适合于胎儿横卧；也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位时，胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口，而自由的活动于子宫腔内。横位的风险，在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。临产时胎膜破裂后，在强烈的子宫阵缩下，若仍未能得到及时的处理，便将成为忽略性横位，胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡，还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。

  妊娠30周前如发现横位时，医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重，以预防胎膜早破。妊娠30周后，医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正，这些是较为安全的纠正胎位的方法。腹壁松弛的孕妇，有时医师还可以试行外倒转术。需要注意的是当纠正困难时，特别是对初产妇，切不可强行纠正。横位发生胎膜早破时，孕妇应取卧位送往医院，医师会根据具体情况进行妥善处理。妊娠足月仍为横位者，应行选择性剖宫产术。

孕晚期胎位不正的纠正方法

  到孕晚期，胎位是最关键的问题。胎位正常与否与分娩方式密切相关。如果胎位很正，又没有其他意外，选择自然分娩为好，这样你和宝宝都将受益终身。若胎位不正，就要及时纠正过来。如果无法纠正，就要提前1～2周入院，会有医生给你检查，根据你的情况选择安全的分娩方式。

  纠正胎位的方法很多，有些必须由医护人员进行，也有一些可以由家人配合着帮忙做。

  胎位纠正法

  胸膝卧位法

  适用于怀孕30周后，胎位仍为臀位或横位者。于饭前或饭后2小时，或于早晨起床及晚上睡前做，应先排空膀胱，松开裤带。

  方法：双膝稍分开（与肩同宽）跪在床上，双膝蜷成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手放在头的两侧，形成臀部高头部低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借熏心的改变来纠正胎儿方位。

  每日做2次，每次15～20分钟，1周后复查。

  侧睡法

  对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15—20分钟。也可在睡眠中注意侧卧姿势，一般在怀孕26—30周时都建议侧睡。

  针灸治疗

  激光照射或艾灸至阴穴，每日1次，每次15—20分钟，5—7次为一个疗程，适用于臀位、横位、斜位的孕妈妈。此方法可配合胸膝卧位，同时做。针灸治疗需要在专业医生的指导下进行，孕妈妈一定不要擅自操作。

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  外倒转术

  如果以上方法均不见效，医生还会考虑从外部让胎儿来个1800的翻转，然后用腹带把腹部包裹起来，维持头位。当然这种方法必须由医生来操作，自己可不能擅自操作。其做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。

  这种方法适用于腹壁松弛的孕妇，一般在孕32~34周进行，最好在B超和胎儿电子监测下进行，还要注意以后的胎心、胎动情况。

  其实胎位不正是常见现象，在孕32周以后不是头位的占15%左右，所以没有必要天天为此愁眉苦脸。听从医生的方法，多做胸膝卧位的练习，一周后有可能就纠正过来了。平时也要多出去散步，做些揉腹、转腰等轻柔的活动。

  宝宝臀位能顺产吗

  宝宝臀位并不意味着不能自然分娩，到产前检查时医生会根据你的实际情况来分析自然分娩的风险率，然后再决定你采取何种分娩方Tulaoshi.Com式。一般在怀孕30周时，如果检查出宝宝臀位，可听从医生的建议来纠正胎位。最常做的就是胸膝卧位，一般情况下只要坚持一周就可纠正过来，

  如果宝宝在临产前还是臀位，足部先露或膝先露，并且宝宝体重超过3500克的，或者是早产儿，医生都会建议你选择剖宫产。

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孕妈妈在正常胎位分娩时的机制

　　分娩机转是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地通过一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。现在以左枕前位分娩机转做简要说明。总过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转，最终胎儿娩出，需要强调的是分娩机转是一个连续的过程，胎先露的下降贯穿整个过程。

　　胎儿以半俯屈状态进入骨盆人口平面，以枕额径衔接，矢状缝坐落在骨盆入口的横径或右斜径上，胎头枕骨在骨盆的左前方，此时胎儿最低点接近或达到坐骨棘水平。靠子宫的收缩力，胎头不断下降。当胎头遇肛提肌阻力时，借助杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径。为适应中骨盆平面，胎头向前旋转45。，后囟转至耻骨弓的下方，一般在第一产程末期完成。当胎头进一步下降达到阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上，枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口及颏相继娩出。

　　此时，胎儿的双肩径沿左斜径进入骨盆，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度。胎肩下降的过程中，前肩(右肩)向前向中线旋转45。时，胎儿的双肩径转成与出口前后径相一致的方向，枕部露在外继续向左旋转45度，以保持胎头和胎肩之间的垂直关系。胎头完成外旋转后，胎前肩在耻骨弓下先娩出，随后后肩(左肩)从会阴前缘娩出。双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随即娩出。

　　为什么会出现难产状况？

　　(1)产道异常：骨产道异常有骨盆畸形和狭窄，如男性骨盆、猿型骨盆、倾斜骨盆等；软产道异常，如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肿瘤；另外还有外阴、阴道、宫颈的病变等。
　　(2)胎儿方面：胎儿性．难产种类繁多，可归纳为胎位异常、胎先露异常、胎儿发育异常性难产。
　　(3)产力异常：主要是子宫收缩乏力，如果不能得到纠正，影响产程进展，使胎儿不能经阴道娩出而造成难产。
　　(4)精神心理因素：分娩虽是生理现象，但对于孕妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素会影响机体内部的平衡、适应力和健康。

　　难产能预测吗？

　　在产前检查时，进行的骨盆测量可以大致确定骨盆是否正常。如果软产道有异常（如盆腔肿瘤阻塞或宫颈、阴道坚韧无弹性等），也可导致难产。一般在产前检查时可发现有无影响分娩的因素。

　　产力是指子宫收缩力和产妇屏气而产生的腹部压力，显然，这一要素在临产前不可确切预知。在产程进展中，产力正常或产力不正常两者之间是可以相互转化的。但一般而言，体质健康、营养好、孕期无严重并发症、精神心理状态稳定以及产科处理得当，这些都将预示有正常的产力。当然，如果产道和胎儿异常，虽然产力正常，也可导致产力减弱到停止，使分娩停滞TuLaoShi.com，说明产力的可变性。影响产力因素较为复杂，但产力的好坏，不可能在分娩前或分娩一开始就可做出判断。

　　胎儿方面包括胎儿的大小和胎位两个因素。一般来讲，胎儿过大或胎位异常，发生难产的机会就会增加。当然，在产前，胎儿的大小还停留在估计的水平，尚不能准确知道，这就在相当大程度上取决于所在医院的产科水平。如果估计恰当，则选择正确分娩方式的可能性就大；反之则可能导致难产或不良的分娩结局。胎位在产程中可发生变化，也可变化不明显。如产程初期为异常的枕后位，随着产程的进展，也可能会旋转为正常的枕前位；当然，也可能会持续保持枕后位，并由此而导致难产。

　　产程中多种因素在发生变化并相互影响，其中诸多发展变化是不可预料的。判断顺产或难产，就犹如对跑步的判断，判断跑得快慢、能否有体力达到终点，只有运动员跑出一定距离后才能得出较为客观准确的判断。

　　专家提示

　　难产与顺产，在一定条件下是能够互相转化的。例如，有的产妇虽然骨盆狭小，胎儿中等个，但子宫收缩力强，在医护人员的紧密监护下，也可能顺利分娩；反之，有的孕妇妈妈虽然骨盆大小正常，但胎儿过大，或是虽然骨盆、胎儿都在正常范围，但临产前休息或睡眠不好、产程时间长、产妇疲劳无力，有时也能造成难产。所以难产是受各种因素共同影响的，特别是在分娩过程中，难产和顺产是常有变化的。

孕妇胎位不正怎么治疗

　　胎位就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在妈妈子宫里的姿势非常重要，这关系到产妇能否顺利的经阴道分娩。在这一时期，医生会通过腹部的触诊和B超检查来了解胎儿的“位置”情况，以便及早发现问题，进行纠正。
   
　　各种胎位情况的介绍
   
　　胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前(先露前位，见左下图)，分娩时头部最先伸入骨盆，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方(先露后位，见右下图)，就属于胎位不正了。至于那些臀位甚至横位、斜位，更是胎位不正。这些不正常的月台位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因

　　而容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，进而危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫甚至窒息死亡。
 
　　引起胎位的不正的原因有很多：早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、月缝不正常、骨盆狭窄、多胎等。所以发现胎儿胎位不正后必须详细检查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。
   
　　矫正方式
   
　　一般只要按规定做产前检查，都可以及时发现胎位不正。发现胎位不正后准妈妈大可不必惊慌，以下是些经典的解决措施，可供准妈妈参考：

　　在妊娠28周前发现胎儿为臀位，可以做膝胸卧位操进行纠正，每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面，但要注意不能饱食之后进行，防止呕吐发生。

　　用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴，每日1次，每次20分钟，连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

　　如果以上两种办法都不见效，可考虑进行外倒转术。具体做法是用手在腹壁上把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来进行，而且医院最好有完善的抢救措施。假如胎儿的臀、足已经伸入骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，需要立交进行剖宫产结束分娩。

孕晚期胎位不正的纠正方法

  到孕晚期，胎位是最关键的问题。胎位正常与否与分娩方式密切相关。如果胎位很正，又没有其他意外，选择自然分娩为好，这样你和宝宝都将受益终身。若胎位不正，就要及时纠正过来。如果无法纠正，就要提前1～2周入院，会有医生给你检查，根据你的情况选择安全的分娩方式。

  纠正胎位的方法很多，有些必须由医护人员进行，也有一些可以由家人配合着帮忙做。

  胎位纠正法

  胸膝卧位法

&emwww.tulaoshi.comsp; 适用于怀孕30周后，胎位仍为臀位或横位者。于饭前或饭后2小时，或于早晨起床及晚上睡前做，应先排空膀胱，松开裤带。

  方法：双膝稍分开（与肩同宽）跪在床上，双膝蜷成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手放在头的两侧，形成臀部高头部低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借熏心的改变来纠正胎儿方位。

  每日做2次，每次15～20分钟，1周后复查。

  侧睡法

  对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15—20分钟。也可在睡眠中注意侧卧姿势，一般在怀孕26—30周时都建议侧睡。

  针灸治疗

  激光照射或艾灸至阴穴，每日1次，每次15—20分钟，5—7次为一个疗程，适用于臀位、横位、斜位的孕妈妈。此方法可配合胸膝卧位，同时做。针灸治疗需要在专业医生的指导下进行，孕妈妈一定不要擅自操作。

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  外倒转术

  如果以上方法均不见效，医生还会考虑从外部让胎儿来个1800的翻转，然后用腹带把腹部包裹起来，维持头位。当然这种方法必须由医生来操作，自己可不能擅自操作。其做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。

  这种方法适用于腹壁松弛的孕妇，一般在孕32~34周进行，最好在B超和胎儿电子监测下进行，还要注意以后的胎心、胎动情况。

  其实胎位不正是常见现象，在孕32周以后不是头位的占15%左右，所以没有必要天天为此愁眉苦脸。听从医生的方法，多做胸膝卧位的练习，一周后有可能就纠正过来了。平时也要多出去散步，做些揉腹、转腰等轻柔的活动。

  宝宝臀位能顺产吗

  宝宝臀位并不意味着不能自然分娩，到产前检查时医生会根据你的实际情况来分析自然分娩的风险率，然后再决定你采取何种分娩方式。一般在怀孕30周时，如果检查出宝宝臀位，可听从医生的建议来纠正胎位。最常做的就是胸膝卧位，一般情况下只要坚持一周就可纠正过来，

  如果宝宝在临产前还是臀位，足部先露或膝先露，并且宝宝体重超过3500克的，或者是早产儿，医生都会建议你选择剖宫产。

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