小儿常见的肝炎症状以及治疗策略

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控制肝炎任重道远

  尽管这几年诸如“非典”、禽流感之类的传染病引起了我国政府与民众的高度重视，性病、“艾滋”也是政府和民众关注的重点，结核有复燃之势，血吸虫病这个瘟神也还要再“送”。但我国在消灭和控制了急性烈性传染病后，传染性肝炎仍是我国最为面广量大的传染病。在传染性肝炎之中，麻烦的是乙型与丙型肝炎，因为这两种肝炎虽说多数亦可治愈，但确实亦有部分会演变为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。幸而对于乙肝，目前已经有了接种疫苗预防的办法。预防接种对预防乙肝的效果肯定，接种者95%能避免染上乙肝。国家对此极为重视，10多年前已将其列入儿童计划免疫项目推行。但我国幅员广大、人口众多，各地经济发展不平衡，仍有些农村地区仍未能普及，故政府如今已将新生儿接种乙肝疫苗列为免费项且，希望广大民众能够充分地利用此项科技进步的成果。不过对于此类传染性肝炎，也还有两个问题需要引起重视：一是丙型肝炎的预防，目前尚无疫苗可供使用，只能在预防血源性感染方面加以努力。我国民众在外科手术或遇有出血之情况时，多喜欢输血或使用血液制品，在发热或不适时多希望输液或注射药物治疗，使血源性感染的机会增加。此种情况应通过健康教育，使广大民众了解应尽可能避免输血和使用血制品；能口服药物治疗的，应尽量不用注射给药。二是我国的慢性乙肝患者约半数以上是胎儿时期在子宫腔内获得感染或在分娩时被感染。此类感染仅靠出生后注射乙肝疫苗可能已经无济于事，因为此时感染已经形成。因此对于存在慢性乙肝病毒感染的母亲，当乙肝病毒复制旺盛期内最好不要受孕。如希望生育，则宜先进行抗病毒治疗，俟病毒复制被抑制后再行妊娠。新生儿出生后除应注射乙肝疫苗外，还应注射高效的乙肝免疫球蛋白，以使新生儿快速建立起对乙肝病毒的免疫力。慢性肝炎的持续活动是形成肝纤维化、肝硬化的基础。而慢性肝炎活动的基本治疗是抗病毒治疗，不过我国大多数此类患者只采用了疗效并不图老师十分确定的“保肝”治疗。

小儿常见的肝炎症状以及治疗策略

  脐氙痛

  在饭前或者吃饭时主诉腹痛，腹痛会持续几分钟至30分钟左右。脐疝痛多见于2～6岁的有神经质的儿童。腹痛以后，大都又开始进食。在腹痛期间，也有的儿童会出现恶心、呕吐、便意等症状，但一般都在其后一下就痊愈，也有每天早晨反复发作的。精神紧张、担心、不安等可引发此病。生后不久脐部会鼓起膨出，有拇指头大小。这是肠子从肚脐里面脱出而引起的，到2周岁以前大部分会自然痊愈，所以可以不去管它。为了使其早日痊愈，也可将橡皮膏贴到腹壁上使脐疝孔缩小。如到5～6岁仍不痊愈的，则需要进行手术。

  肝炎

  小儿肝炎常见甲型肝炎、乙型肝炎（以前曾叫做血清肝炎）以及丙型肝炎3种，均属于病毒感染肝脏而发生的炎症。甲型肝炎是甲型肝炎病毒经口侵入体内而引起的。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的，大都在输血之后引起，也有经口感染的。另外就是由丙型肝炎病毒引起的，即丙型肝炎。病毒性肝炎的症状有全身倦怠、发烧、食欲不振、呕吐土、腹痛等，过2~3天后会出现黄疸。在治疗上要安静休养，并进行饮食疗法及保肝治疗。

  乙型肝炎

  乙肝病毒进入人体后，受病毒数量和毒力及人体免疫能力的综合影响，人体可有不同表现：

  (1)当机体免疫能力正常，入侵病毒少，仅部分肝脏受损，临床表现为无黄疸型肝炎。

  (2)如侵入机体的病毒数量多，免疫功能正常或亢进，机体反应强烈，则出现黄疸型肝炎。

  (3)当机体免疫反应缺损或呈麻痹状态时，对入侵的病毒无反应，也就是呈和平共处的情况，虽有病毒在体内存在，但肝细胞没有或仅有轻度损害，临床表现为无症状的病毒携带。

  (4)当机体免疫功能低下，对入侵的病毒有反应，但又不能将其彻底消除，肝细胞不断受到损伤，临床表现为慢性持续性肝炎。

  由于乙型肝炎的传播途径较复杂，除了把好病从口入关以外，在医院应严格对各种注射器、采血针、牙钻等工具进行消毒，严格对供血者进行乙肝病毒的监测，以避免造成医源性传播。另外，对儿童应进行广泛的预防接种。

病毒型肝炎的症状和注意事项

  症状

  1.黄疸

  2.小便颜色加深

  3.皮肤痒

  4.右上腹闷痛

  5.发烧

&www.Tulaoshi.comemsp; 6.疲倦、虚弱、全身无力

  7.食欲不振、恶心、呕吐

  8.贫血

  9.严重者会有出血的倾向

  日常生活的注意事项

  1.遵从医师的指示

  2.切勿乱服成药以免增加肝脏的负担

  3.切勿喝酒、抽烟

  4.避免油腻糕饼、脂肪多的肉类及加工品

  5.采高营养食物－高蛋白、高热量。例如：鱼、肉、豆、蛋、奶。

  6.禁与他人共享毛巾、牙刷、刮胡刀

  7.皮肤发炎、鼻出血或月经期间，即凡沾有血液的物品及敷料，应封闭后自行

  处理丢弃洗净

注意预防四种常见肝炎

  (1)甲型肝炎。潜伏期平均30天。该病毒对外界抵抗力较强，低温零下20℃可长期存活，极适宜在海水、污水、土壤及粪便中生存，加热至100℃5分钟全部灭活。

  急性期甲肝患者及亚临床型感染者是主要传染源。甲型肝炎没有带毒者及慢性非病毒现象，一般不转成慢性。主要经粪一口途径传播。可通过下列方式传播：日常生活接触，水源污染，食物传播。

  人对甲肝普遍易感，但常发生于15岁以下儿童。

  (2)乙型肝炎。人体体液中检出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，若其单独存在时无传染性，只表示有乙肝病毒感染。各型乙肝患者及乙肝病毒携带者血清HBsAg阳性持续半年以上、无肝炎症状和体征、肝功能正常者，可成为传染源。主要通过注射、输血或血制品及密切生活接触传播，儿科还要注意母婴传播。

  乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于乙型肝炎病毒感染者的肝细胞核内，一般血清中不能测出。

  抗乙型肝炎核心抗体(Anti~HBc，抗-HBc)是乙肝病毒感染的标志之一，抗-HB-cIgM阳性表示为现症感染，可见于急性肝炎、慢性肝炎活动期。

  乙型肝炎e抗原(HBeAg)是急性感染的早期标志，表明具有高度的传染性。

  儿童慢性乙型肝炎或HBsAg携带者，血清中HBsAg、HBeAg及抗-HBc3项同时阳性持续存在者，较成人多见。

  人对乙肝病毒普遍易感，感染后可获得一定免疫力。

  (3)丙型肝炎，又称非甲非乙型肝炎。该病病毒潜伏期长，感染后可长期带毒或导致丙型肝炎，丙型肝炎更易发展成慢性肝炎。

  急、慢性丙型肝炎病人及无症状丙肝病毒携带者是主要传染源。

  丙肝病毒通过肠道外途径传播，常见为输血和血制品、血透析、注射器材污染、器官移植及滥用毒品等方式，日常生活密切接触及性接触也可传播。主要见于输血后肝炎。

  (4)丁型肝炎。本病病毒自身不致病，HBsAg阳性者才能感染。传染源是急、慢性丁型肝炎感染者。同时感染丁肝病毒及乙肝病毒者称联合感染。若在乙肝病毒感染的基础上，又感染了丁肝病毒，则为重叠感染。

  传播途径与乙肝相似，主要通过输血或血制品传播。

  丁型肝炎在世界各地均存在，但阿拉伯国家感染率最高，我国南方及西南地区较高。

  (5)戊型肝炎。该病病毒所致肝炎称经肠道传播的非甲非乙型肝炎。

  传染源主要是潜伏期后期和急性期病人。潜伏期平均36天。

  传播途径与甲肝相似，经粪一口途径传播，暴发流行常是由水污染所致，食物及日常生活接触也可传播。

  人群普遍易感，感染者有较持久的免疫力。主要流行于发展中国家，一次流行后隔数年可再次流行。

C型肝炎之治疗与保养

  感染C型肝炎后，约有一半的病人会演变成慢性肝炎，所以在初次发现感染C型肝炎后，应请医师于六个月后再复查一次肝功能，若肝功能异常持续六个月以上，则很可能成为C型肝炎带原者。不管是B型肝炎或C型肝炎，一旦成为带原者，就有可能演变为肝硬化，甚至于肝癌。所以，慢性B型或C型肝炎的带原者，应定期追踪检查，医师会视病情安排各种血液及腹部超音检查，以监测肝病进展。现在只有干扰素被认可作为治疗慢性B型肝炎及C型肝炎，但其效果并非百分百，对于慢性C型肝炎，约有一半的病人会有效果，但当中又有一半的病患会再度复发。干扰素用来治疗慢性B型肝炎，只有20%-40%的病人有效果。在日常保养方面，除了酒以外，没有特别的食物禁忌，日常工作、上班不必加以限制，但应避免过份劳累。B型肝炎病毒及C型肝炎病毒都是经过血液传染，所以带原者绝对不能捐血或输血给他人，不可与他人共享牙刷、手巾，若(图老师整理)受伤出血或皮肤炎时，尽量避免血液沾污于他人；月经血或各种分泌物应密封后废弃。排尿、排便后应充份洗手；对于婴幼儿的接触，禁止口对口或将食物咀嚼后喂食婴幼儿。日常餐具或饮用水，大可不必过份紧张的与别人区别，只须用过后充份洗净即可。

肝炎化验中的“三对半”是什么意思

  在肝炎化验中，以前常讲“两对半”，现在又讲“三对半”，许多家长不解其意，究竟这是什么样的化验？它有什么意义？下面就简单介绍一下。

  “三对半”中的第一对即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）o乙型肝炎表面抗原阳性者说明3种情况：①有症状和体征的乙型肝炎病儿，并且肝功能异常。②乙型肝炎病毒携带者，但没有症状，也没有阳性体征，肝功能正常者。③乙型肝炎迁延型的病儿，该项化验持续阳性。乙型肝炎表面抗体阳性时，说明乙型肝炎病儿的体内已产生了保护性抗体，具有一定的免疫力。

  第二对即乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体（抗-HBe）o乙型肝炎e抗原是病毒繁殖复制的重要标志，阳性者传染性强，肝病较重，持续阳性有转为慢性的可能。乙型肝炎e抗体阳性表示病毒复制已减少，传染性也小。

  第三对即乙型肝炎核心抗体（抗一HBc）和乙型肝炎核心抗体IgM(抗一HBcIgM)o人们要问前面两对的抗原抗体都成对，为什么这对不成对呢？是不是乙型肝炎核心抗原(HBcAg)不存在呢？不，该抗原存在，而且是乙型肝炎病毒存在的直接标记之一，但是它不出现在血液中，医院门诊化验无法测出它，需用特殊的方法将病毒外衣壳去掉后才能检得因此不作常规检测。这第三对说明什么呢？高滴度抗一HBc表明乙型肝炎病毒有活动性复制，低滴度则表示过去有感染。抗-HBcIgM是近期感染乙型肝炎病毒的重要标志。

  还有半对是与甲型病毒性肝炎有关，即抗甲型肝炎病毒IgM，如此项阳性，即可确诊为病者在近期内已感染上了甲型肝炎病毒，如肝功能异常，ALT(SGPT)增高，请赶快住院隔离治疗。

肝炎化验中的“三对半”是什么意思

  在肝炎化验中，以前常讲“两对半”，现在又讲“三对半”，许多家长不解其意，究竟这是什么样的化验？它有什么意义？下面就简单介绍一下。

  “三对半”中的第一对即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）o乙型肝炎表面抗原阳性者说明3种情况：①有症状和体征的乙型肝炎病儿，并且肝功能异常。②乙型肝炎病毒携带者，但没有症状，也没有阳性体征，肝功能正常者。③乙型肝炎迁延型的病儿，该项化验持续阳性。乙型肝炎表面抗体阳性时，说明乙型肝炎病儿的体内已产生了保护性抗体，具有一定的免疫力。

  第二对即乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体（抗-HBe）o乙型肝炎e抗原是病毒繁殖复制的重要标志，阳性者传染性强，肝病较重，持续阳性有转为慢性的可能。乙型肝炎e抗体阳性表示病毒复制已减少，传染性也小。

  第三对即乙型肝炎核心抗体（抗一HBc）和乙型肝炎核心抗体IgM(抗一HBcIgM)o人们要问前面两对的抗原抗体都成对，为什么这对不成对呢？是不是乙型肝炎核心抗原(HBcAg)不存在呢？不，该抗原存在，而且是乙型肝炎病毒存在的直接标图老师记之一，但是它不出现在血液中，医院门诊化验无法测出它，需用特殊的方法将病毒外衣壳去掉后才能检得因此不作常规检测。这第三对说明什么呢？高滴度抗一HBc表明乙型肝炎病毒有活动性复制，低滴度则表示过去有感染。抗-HBcIgM是近期感染乙型肝炎病毒的重要标志。

  还有半对是与甲型病毒性肝炎有关，即抗甲型肝炎病毒IgM，如此项阳性，即可确诊为病者在近期内已感染上了甲型肝炎病毒，如肝功能异常，ALT(SGPT)增高，请赶快住院隔离治疗。