哪些孕妇需要做超声检查

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第二个三月期的超声检查要检查什么

  什么是第二个三月期的超声检查呢？

  所有在第12～24周之间进行的超声检查都可以被称作第二个三月期的超声检查。不过，这个名词一般特指15～20周之间检查。只要在16周半以后，对腹部进行扫描就可以得到清晰的胎儿脏器横截面的图像，包括脊椎、头、胸以及心肺、胃、肝脏、肾脏和膀胱以及四肢的大致图像。甚至仅仅简单地依靠辨认图像中的外生殖器，判断胎儿性别的准确率就能达到95%。尽管医生不能让你知道胎儿性别（注：在中国），但医生却一定要知道，因为某些特定的遗传病对不同性别的人影响不一样。

  这时的超声检查还需要测量胎儿(图老师整理)长骨的长度，腹部和头部的周长，头部的直径以及胎儿的全长。并对大脑、心脏以及羊水容量进行更仔细的检测。如果医生对于第二个三月期超声操作很有经验，并且对于结果分析很在行的话，那么他们可能会选择在门诊室对你进行检查。很多妇产科医生或者也是放射学家，专长于用超声进行研究；或者还是围产期专家，可以对高危病人进行评估，进行复杂的超声检查以及绒膜绒毛取样。（见本章：胎儿健康状况检查）。

  第二个三月期的超声检查很必要吗？

  超声检查对于探查胎儿的先天缺陷很有帮助。如果能提前6个月发现胎儿的缺陷，并用这段时间进行准备，会和你在一无所知的情况下进行分娩有极大的区别。一些缺陷会使得人不能生存，至少不能正常生活，这时终止妊娠就成了一个备受争议的选择。而有些缺陷使得胎儿一出生，就要接受专家的手术。如果你能提早知道这些问题的话，很可能会改变分娩方案，甚至可能连分娩的医院都会重新选择。

  不过需要记住，第二个三月期的超声检查对于胎龄的估计会存在至少10天左右的偏差，但第一个三月期的检查却可以把这个偏差限制在96小时之内。16周的时候，尽管超声图像会更清晰，胎儿的生长速度却已经出现差异，最终导致这个胎儿出生会有九斤，而那个只有五斤半。因此很自然的，依靠测量他们身体某些部分而获得胎龄的方法，会随着胎龄的增加而变得愈发的不准确。

  其他情况比如前置胎盘（就是指胎盘盖住了宫颈，或者盖住了子宫和产道的开口），如果不及早诊断的话，可以导致致命的大出血。

  有时候，如果第一个三月期的超声检查没有发现多胎妊娠，或者干脆就没有检查的话，可以在这时检查出来。

  如果子宫的长度缩短，同时内膜呈现“漏斗状”，就可能提示宫颈内口松弛症，这可能会使胎儿在不出现任何征兆的情况下流产。一旦诊断出来，可以通过宫颈环扎术或宫颈缝合使得宫颈保持紧闭，直到分娩前再将缝合物拆除。

  子宫异常，比如纤维瘤或平滑肌瘤（生长在子宫壁的良性肿瘤），还有中隔子宫（将子宫腔分割）都可能导致早产，第二个三月期的超声检查可以确诊并提早治疗。

  第二个三月期的超声检查还有很多作用。

超声检查诊断的利与弊

　　超声检查，目前是一种无创伤性的诊断技术，可以反复施行，能迅速并较为准确地作出比较正确的诊断。特别是B超（B型超声）仪可以直接显示探头检测部位的情况，所以是目前妇产科常用的一种检查方法，它亦可用在不孕症的诊断上。   
　　妇科B超检查之前,要求患者膀胱内有足量的情液，藉此来推开子宫周围的肠管，形成一个透声窗，有利于观察子宫、卵巢等盆腔器官。通过B超检查,可以了解子宫和卵巢的发育，有无肿瘤、炎症等，以寻找引起女性不孕症的原因。但B超检查也有缺点，常常不能显示输卵管及子宫内腔，所以要了解输卵管是否通畅,必须藉助在子宫腔内注入对比剂，方能显示输卵管腔的情况。  
　　目前，常用的对比剂有：宫腔内注入5%碳酸氢钠15毫升和10%维生素C15毫升混合液，使二者产生化学作用生成二氧化碳。注入含有双氧水的溶液，可见气泡向输卵管、盆腔内移动，并在子宫直肠窝中见到液性暗区者为通畅。此法目前虽已积累一些经验，但在实际应用上仍需有经验的操作者才能作出判断。  
　　此外,B超还可监测卵泡的发育程度，确定有无排卵，在使用人绝经期促性腺激素及绒毛膜促性腺激素诱发排卵时,为掌握注射绒毛促性腺激素的最佳时机，以防止发生多胎及卵巢过度刺激综合征，B超监测卵泡发育已成为首选的监测手段。

哪些孕妇需要做超声检查

　　超声检查，是利用超声波的物理特性和人体组织结构的声学特点密切结合的一种物理检查方法，在医院里已广泛地运用于诊断疾病。因为它不仅能显示切面图象，还能做动态观察。例如可以通过它观察胎儿的各个脏器、胎心和胎动。

　　有的超声检查仪还附设电子计算机，能同时对被测量的组织做出精确的测量并得出具体数值，是一种较好的诊断工具。产科医师经常运用它来协助疑难病例tulaoShi.com的诊断。例如'有的妇女月经周期一直很规则，停经50多天，但早孕反应不明显，有过少量阴道出血，妊娠免疫试验是阴性，究竟是不是怀孕？如果是怀孕，胎儿是不是还活着？这时就可用B超来诊断。

　　在早期妊娠期间，医生根据孕妇自述症状和检查结果，如怀疑是葡萄胎、子宫外孕或妊娠合并肿瘤等，都可借助超声检查来确诊。到妊娠月份大些时还可根据临床需要用超声检查胎位或胎盘的位置是不是正常、是不是前置胎盘或胎盘早期剥离，还能查羊水量的多少，是不是双胎或多胎，胎儿有没有明显的畸形，畸形是哪个部位等。

　　还能通过测量胎儿头的径线来估计胎儿的大小。也可测量孕妇骨盆入口前后径来判断胎儿头能否进入骨盆，以供临床医生参考。超声诊断在产科的实用价值较高。在怀孕中期如能应用先进的B型超声诊断仪作产前诊断，为孕妇进行常规检查，对降低围产儿死亡率，保证出生婴儿质量具有很重要的意义。

了解胎停原因 提前杜绝悲剧

     如果当有一天，医生突然告诉你腹中的胎儿已停止发育了，需要做引产手术。对于毫无准备的准妈咪来说，这无疑是一个惊天霹雳。是什么原因导致了这样的结果，作为准妈咪的你是否有感觉到来自腹中孩子的异常，为杜绝悲剧的发生，大家一起来了解一下吧！

  1.病毒感染

  孕期准妈妈突然发现患上了某种疾病，在匆忙的就医过程中，并没有发现胎儿也已经受到了疾病的感染，等到发现时病毒已经阻碍了胎儿的正常发育和生长，不得不接受残酷的现实。所以一旦孕妇出现病症，应及时就医，并确诊胎儿是否发育正常，是否会受到影响。

  2.药物所至

  怀孕过期中，有大部分的药物是不宜使用的，一般孕妇有个什么感冒头痛之类都要到医院看，不要自己乱买些药回家服用。这样存在很大的风险，腹中的孩子就有可能因为服药不当而导致停止生长发育，最后不得不放弃。

  3.子宫异常

  当女性子宫出现异常时，正在发育中的胚胎也可能会停止发育。原因是胚胎的发育需要一个良好的环境，当子宫出现病变，如常见的子宫肌瘤。带病的细胞会抢夺胚胎发育所需的营养和其他物质，导致胚胎营养不足而停止生长发育，或是胚胎被瘤细胞所侵蚀，造成停止生长发育。健康的子宫环境是胚胎发育的必备前提条件，现在医学这么发达，子宫异常都可以通过B超检测发现，怀孕之前建议女性要做一次子宫附件B超检测，以避免不必要的伤害。

  4.生活习惯

  因不良生活习惯所导致的胚胎发育终止或流产经常存在。常见的不良生活习惯是喝酒，抽烟，或是吸食毒品，熬夜等。这些都是导致胚胎发育终止的诱因，并且非常可怕，就算胚胎发育继续，也有可能生出来的孩子是畸形儿或是智障。所以为了宝宝的健康，还是养成良好的生活习惯吧！

  5.营养缺失

  这里所指的营养缺失不是指母体所摄入的营养缺失，而是指因母体疾病或是胎儿发育中的其他原因所导致的营养缺失。胚胎在营养缺失的情况下会发育缓慢或发育不全，严重的停止发育。所以当准妈咪出现恶心，厌食，精神状态差等现象时，应该及时去医院就诊，看看是不是身体有什么疾病，以免导致无可挽回的后果。

  6.高龄孕育

  大家都知道，女性的年龄越大，卵子的质量就越差，女性自身的生理条件也在下降。所以高龄孕育是一件存在很大风险的事情。高龄的孕妇更要关注腹中宝宝的健康状况，定期B超检查，一般发现异样，做到早发现早治疗，而不是等到悲剧的最后一刻。

胎停育危害有多大？

　　当孕育的喜悦还萦绕心头，“胎停育”却击碎了一些女性怀孕生子的美梦。虽然发生这类事会让人十分绝望，但如果不幸遭遇，也不要灰心，应该积极查找原因，以便尽快重新开始新的期待。
　　
　　医生：每天门诊上都能遇到胎停育
　　
　　李女士完成研究生学业后已经28岁，回到郑州市在一家事业单位工作，和爱人一起买房、结婚，再等到工作走上正轨，她已经31岁了。她开始考虑要 宝宝的事了，谁知怀孕的惊喜还没持续多久，刚刚孕满10周的她发现下身出了少量的血。难道是出意外了？李女士越想越不对劲，连忙打车到医院就诊。
　　
　　经过检查，医生说李女士出现了胎停育，胎儿的心脏已经停止跳动。虽然医生说保胎已经没有多大意义，但李女士不能接受这样一个结果，仍旧住进医院进行保胎，希望能够采取一些措施挽救宝宝，还四处找专家咨询，但是专家们的答案是一致的，只能选择流产。
　　
　　“我看报道经常说年龄大了怀孕容易出问题，不知道是不是这个原因出现胎停育？”李女士询问，“如果再次怀孕需要注意什么事项？”“30岁以上的 孕妇在孕期面临的危险是比年轻孕妇要多一些，但是并不意味着年龄大的孕妇都会出现李女士这样的情况。”郑州人民医院妇产科主任医师翟军说，近年来临床上经 常遇到胎停育的孕妇，“几乎每天都能遇到一两例。”
　　
　　分析：最常见原因是染色体异常
　　
　　胎停育与孕妇年龄无直接关系，那么与什么因素有关呢？
　　
　　专家介绍，胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。一般B超检查会发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。 “胎停育多发生在孕早期，而且有些人还会出现多次胎停育，对身体的伤害很大。”翟军说，有些孕妇tuLaoShi.com的胎停育没有明显征兆，偶尔会感觉到腰酸腰痛、微量出血的 症状，很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验，很容易忽视，在怀孕五六个月后，发现腹部没有明显变化，才急急忙忙到医院检查，耽误了时间也为救治带来了很大风险。  

　　专家提醒，一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8~12周就有可能出现，所以建议怀孕8周左右时应该做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情 况，如果出现了胎心，大致可以放心。“引起胎停育的原因很多，其中近一半的孕龄女性是因为染色体异常、精子和卵子存在缺陷引起的。”专家说，其他原因还有受到噪音、高温、微波、放射性物质、农药、药物等外界不良因素影响，而孕妇身体出现发热、弓形虫感染、疱疹、巨细胞病毒感染等情况时也有可能引起胎停育。
　　
　　补救：查清原因，半年后再怀孕
　　
　　“胎停育需要做刮宫手术，防止出现宫腔粘连。”郑州大学第三附属医院妇产科主任崔师红说，当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后，也不要恐慌，通常需要 在医生的指导下做流产处理。胎停育不宜采用药流，因为此时胚胎已经成形，与宫壁发生粘连，不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子 宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。“已经出现过胎停育的女性，最好在卵巢和子宫得到恢复之后再考虑重新怀孕，这至少需要半年以上的时间。”翟军说， 再次怀孕前最好做各项检查，若有胎停育史，不赞成再怀孕后尽力保胎，而应做好孕前保健。建议夫妻双方接受染色体检查，女方做血型鉴定，男方做生殖系统检 查。并且应该避免接触有毒物质和放射线。怀孕前，应注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前检查等。怀孕前后一定要把心态调整好。

可能导致发生胎停育的情况

　　现如今，大家一听到“胎停育”犹如谈虎色变，很恐慌。从西医和中医两方面来分析，造成胎停育的情况主要有如下几种：

     西医分析：
　　从西医的角度来看，胚胎停育的原因主要有几个方面：
　　第一是生殖内心泌方面，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就会造成胚胎的停育；
　　第二是免疫因素，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育；
　　第三是生殖道感染，母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育的妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异；
　　第四是子宫的问题，子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响，内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。或者是子宫畸形也不会发育；
　　第五就是染色体的问题；第六是环境因素，如母体接受了有害物质，接受到放射线或大量电磁辐射，服用了一些药物，吸烟或酗酒、感染了病毒或患有某些慢性病……。 
   
     中医分析：
　　胎停育的发生虽与多种原因有关，但主要责之于母体，中医认为人体是一个有机的整体，胎儿的形成与发育，不但需要肾的固摄，而且也离不开血的奉养，若补助妊妇，使气血壮旺，固摄有常母强自能萌子。若肾精不足，无以化血，或气血不足，冲任不盛，胞胎失于奉养，胎儿则无以育。“肾以载胎”肾藏精，精化为气，精足则气旺，气旺则胎气盛；精化为血，即可萌胎，又可润胎，使胞胎正常发育。肾为人的先天之本，脾为人的后天之本，后天养先天，所以“肾”“脾”的不足导致胎儿生长的环境受到影响，从而形成胎停育、胎萎不长或滑胎、坠胎。

超声检查诊断的利与弊

　　超声检查，目前是一种无创伤性的诊断技术，可以反复施行，能迅速并较为准确地作出比较正确的诊断。特别是B超（B型超声）仪可以直接显示探头检测部位的情况，所以是目前妇产科常用的一种检查方法，它亦可用在不孕症的诊断上。   
　　妇科B超检查之前,要求患者膀胱内有足量的情液，藉此来推开子宫周围的肠管，形成一个透声窗，有利于观察子宫、卵巢等盆腔器官。通过B超检查,可以了解子宫和卵巢的发育，有无肿瘤、炎症等，以寻找引起女性不孕症的原因。但B超检查也有缺点，常常不能显示输卵管及子宫内腔，所以要了解输卵管是否通畅,必须藉助在子宫腔内注入对比剂，方能显示输卵管腔的情况。  
　　目前，常用的对比剂有：宫腔内注入5%碳酸氢钠15毫升和10%维生素C15毫升混合液，使二者产生化学作用生成二氧化碳。(图老师整理)注入含有双氧水的溶液，可见气泡向输卵管、盆腔内移动，并在子宫直肠窝中见到液性暗区者为通畅。此法目前虽已积累一些经验，但在实际应用上仍需有经验的操作者才能作出判断。  
　　此外,B超还可监测卵泡的发育程度，确定有无排卵，在使用人绝经期促性腺激素及绒毛膜促性腺激素诱发排卵时,为掌握注射绒毛促性腺激素的最佳时机，以防止发生多胎及卵巢过度刺激综合征，B超监测卵泡发育已成为首选的监测手段。