什么情况下不能采用引产

【 tulaoshi.com - 育儿 】

决定是否引产的宫颈条件评价

  这个在B超检查中至关重要。决定是否需要引产，所以各位宝妈一定要多加了解。

  自20世纪60年代Bishop评分应用于临床以来，全世界的产科医生一直应用此评分法对孕妇进行产前和产时的宫颈评价，并据此决定是否进行催引产。但Bishop评分是基于经产妇设计的，且评分带有主观的估测，致使Bishop评分对引产预测的敏感性较低。长期以来，人们一直想寻求一种更好的预测宫颈成熟度的手段。

  近年来，B超技术的迅速发展为研究宫颈变化提供了便利条件。1995年常才等提出应用会阴B超行宫颈成熟度评分。孕妇大腿充分外展，将探头以矢状面置于大阴唇之间，位于小阴唇之上，测量宫颈长度、内口扩张情况、先露高低、宫颈位置及宫颈回声强度，进行超声宫颈评分。唐军等应用会阴超声对240例孕妇进行产前官颈成熟度评分，与宫颈Bishop评分比较，基本相同224例，占93%，超声官颈成熟度评分≥9分者，剖宫产率6. 7%，6～8分者剖宫产率18. 6%，≤5分者剖宫产率36.7%。评分差异主要与评分者对宫颈中强回声的主观判断不准和超声检查前患者未排尿，富颈被拉长有关。

  但会阴超声宫颈评分需采用多项指标，略显繁琐。阴道B超测量官颈长度与之相比较，方法简便、容易掌握、结果精确、可重复性强。宫颈长度与颈管直径相比，变化幅度大，与孕周和距临产时间的相关关系更明显，可作为预测宫颈成熟度指标。

  阴道B超测量宫颈长度的方法为：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴。阴道探头罩无菌套，置人阴道3cm左右后，轻轻转动，至子宫颈矢状切面显示，可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。测量宫颈内口至外口的距离，即为宫颈的长度。于颈管的中部测量宫颈管的内径，为颈管的宽度，并记录内口有无开大。

  刘欣燕等应用阴道B超对83例单胎足月分娩的初产妇自妊娠36周起，应用阴道B超Tulaoshi.Com测量宫颈长度、宽度及颈管直径，每周1次至临产前。观察以上指标与孕周及距临产时间的关系。发现自孕36周至临产，宫颈长度逐渐缩小，而颈管直径逐渐增大，与孕周呈明显的相关关系。在临产前2～3周，官颈长度>3. 5cm者，剖宫产率明显大于宫颈长度≤3. 5cm者。

  希望所有宝宝都能顺利的顺产啦，让妈妈们少受一点罪。

无奈之举 引产何时要进行？

  如果在准妈妈将要临盆时，医生和助产士觉得孕妇的身体状况不行，或者是胎位不正，他们可能会建议引产。他们会借助仪器和药物加速生产过程。引产对一些妇女来说是正确的选择，但是它确实会有风险。大多数专家都会建议如果在没有明确的诊断的情况下坚持自然顺产。

  为什么要引产？

  引产还是比较常见的，四个妈妈们中就会有一个要借助引产。但是有些妈妈们是为了图省事和方便选择引产。一来是怕时间拖久了对宝宝不好，二来是为了不要自然顺产，躲避疼痛。

  一般在以下的情况医生会要求你进行顺产:

  1.如果你的预产期过了1到2个星期都没有反应，你就要引产了，不然你的孩子会有生命危险。

  2.你的羊水破了但是没有妊娠反应。一旦你的羊水破了，你的宝宝暴露在空气中就会有很多细菌侵入，对于一个还没有开始成长的小生命来说这种情况对他十分危险，因此你需要立刻进行引产。

  3.你自己有疾病，而且这个疾病一定程度上限制你的生产，关系着你的生命。如果你有糖尿病，高血压或者紫癜，你就需要引产了，这没得商量，因为不做引产你和宝宝都很难挺过去。

  4.孕期检测出你的宝宝有问题。如果你的宝宝发育不完全或者心率不正常，你也需要引产。

  怎样引产？

  1.剥膜法。 在这个过程中，你的医生会用戴手套的手指把子宫壁和羊膜囊轻轻分开。这个过程能够把容易诱发收缩的荷尔蒙释放出来。这会让你非常的不舒服，而且这样引产意味着你就要回家等待收缩的发声，随之而来的酒会有抽筋，呕吐等症状。研究称这种引产技术还不是很成熟所以你需要慎重选择。

  2.荷尔蒙法。医生会给你服用前列腺素，让你的宫颈打开Tulaoshi.Com触发收缩，如果你以前有过剖宫产，这种方法就不可行，因为这会诱发子宫破裂。

  3.机械扩张。另一种方法就是用一种扩张器强制打开你的子宫，医生会用一根细管子通过你的阴道到达你的宫颈口然后灌水进去，让管子最后的气球不断成大然后打开你的子宫。

  谨慎选择引产

  如果你只是过了预产期一个星期左右是不需要引产的。尽管在过去如果孩子的体型太大，医生会选择引产，但是没有证据表明这对孩子和母亲都好。自然总有自然的好处，所以顺产仍然是你的首要选择。

了解胎停原因 提前杜绝悲剧

     如果当有一天，医生突然告诉你腹中的胎儿已停止发育了，需要做引产手术。对于毫无准备的准妈咪来说，这无疑是一个惊天霹雳。是什么原因导致了这样的结果，作为准妈咪的你是否有感觉到来自腹中孩子的异常，为杜绝悲剧的发生，大家一起来了解一下吧！

  1.病毒感染

  孕期准妈妈突然发现患上了某种疾病，在匆忙的就医过程中，并没有发现胎儿也已经受到了疾病的感染，等到发现时病毒已经阻碍了胎儿的正常发育和生长，不得不接受残酷的现实。所以一旦孕妇出现病症，应及时就医，并确诊胎儿是否发育正常，是否会受到影响。

  2.药物所至

  怀孕过期中，有大部分的药物是不宜使用的，一般孕妇有个什么感冒头痛之类都要到医院看，不要自己乱买些药回家服用。这样存在很大的风险，腹中的孩子就有可能因为服药不当而导致停止生长发育，最后不得不放弃。

  3.子宫异常

  当女性子宫出现异常时，正在发育中的胚胎也可能会停止发育。原因是胚胎的发育需要一个良好的环境，当子宫出现病变，如常见的子宫肌瘤。带病的细胞会抢夺胚胎发育所需的营养和其他物质，导致胚胎营养不足而停止生长发育，或是胚胎被瘤细胞所侵蚀，造成停止生长发育。健康的子宫环境是胚胎发育的必备前提条件，现在医学这么发达，子宫异常都可以通过B超检测发现，怀孕之前建议女性要做一次子宫附件B超检测，以避免不必要的伤害。

  4.生活习惯

  因不良生活习惯所导致的胚胎发育终止或流产经常存在。常见的不良生活习惯是喝酒，抽烟，或是吸食毒品，熬夜等。这些都是导致胚胎发育终止的诱因，并且非常可怕，就算胚胎发育继续，也有可能生出来的孩子是畸形儿或是智障。所以为了宝宝的健康，还是养成良好的生活习惯吧！

  5.营养缺失

  这里所指的营养缺失不是指母体所摄入的营养缺失，而是指因母体疾病或是胎儿发育中的其他原因所导致的营养缺失。胚胎在营养缺失的情况下会发育缓慢或发育不全，严重的停止发育。所以当准妈咪出现恶心，厌食，精神状态差等现象时，应该及时去医院就诊，看看是不是身体有什么疾病，以免导致无可挽回的后果。

  6.高龄孕育

  大家都知道，女性的年龄越大，卵子的质量就越差，女性自身的生理条件也在下降。所以高龄孕育是一件存在很大风险的事情。高龄的孕妇更要关注腹中宝宝的健康状况，定期B超检查，一般发现异样，做到早发现早治疗，而不是等到悲剧的最后一刻。

什么情况下不能采用引产

  有没有不能采用引产的情况呢？

  在医学上把不能做某事的原因称作禁忌证。引产的绝对禁忌证很少，包括前置胎盘、胎位为横卧位、脐带脱垂，剖腹产留下子宫损伤（垂直）、曾做过子宫全层切口的子宫肌瘤切除术（切除纤维瘤）以及活动性的生殖器疱疹。

  相对禁忌证是那些医生在选择引产前必须考虑再三，而且在引产时必须要密切关注的症状。相对禁忌证包括多胎妊娠、羊水过多、母亲心脏疾病、产程前胎儿心率模式异常、分娩史超过3次、非常严重的高血压、胎儿臀位以及胎先露部位在骨盆入口上方浮动（没有衔接）。

 &ewww.Tulaoshi.commsp;怎样引产呢？

  我听说过各种各样的引产方法，比如蓖麻油、墨西哥饮食或者满月的午夜在公路上骑车。不过这些都没表现出明确的效果。性生活可能是唯一一项你可以自己做的（好吧，基本是你自己），而又能起到帮助的事情。

  医生更愿意采用的方法有剥膜引产，前列腺素软膏涂抹或者栓剂插入引产，羊膜穿刺术以及使用缩宫素（比如静脉注射缩宫素）引产。

  什么是人工剥膜呢？我听说这很疼？

  人工剥膜可以在诊室中完成，而且被很多产科医生所推荐。人工剥膜包括首先进行令人不舒服的盆腔检查，也就是检查者用双指尽可能深地插进宫颈，然后在手指能够接触到的地方，把胎膜从子宫上分离下来。目的是希望这样做可以促进前列腺素释放，并促使子宫收缩。

  有研究表明人工剥膜有效，但也有证明其无效的。整个操作通常只持续几秒钟，依据个体不同以及宫颈状态不同，其疼痛程度也不一样。

  引产时使用的那些神奇的药膏和药片都是什么呢？

  其实也没什么神奇的，不过是前列腺素软膏、栓剂和药片米索前列醇是一种目前使用的并且与前列腺素无关的药物，它可以促使宫颈成熟。医生可能会要求你在引产前6～12小时服用这些药物，然后通过剥膜引产或者静脉注射缩宫素或两者同时用来完成引产。前列腺素可以使宫颈消失（变薄），有时甚至可以促进产程开始。在采用上述方法后6小时内，通常你不会感觉到疼痛，或者仅能够感到月经似的痉挛。

  对超过5000名女性进行的70次临床试验，其结果强烈支持这些前列腺素E2成分有效。

  米索前列醇在说明书上把怀孕作为禁忌证，因为它可以导致第一个三月期的流产。除了这个缺陷外，美国妇产科学院(ACOG)认为它在药物引产方面还是安全而有效的。

关于缩宫素引产你了解多少

  缩宫素引产需要多长时间呢？

  这取决于很多因素，比如曾经的分娩次数、宫颈的“成熟度”以及胎儿的胎位。产程慢速期（宫颈扩张小于4厘米的时候）接受引产的话，进展速度并不受到限制。而在快速期（宫颈扩张4厘米以上），宫颈每小时扩张1厘米被认为是合适的速度。

  缩宫素引产要比自然分娩疼很多吗？

  当然不是。这两种分娩都很疼。子宫收缩强度可以用子宫内压力管来测量。人们因此知道缩宫素引起的子宫收缩是不会比自然收缩更强烈的。确实，使用缩宫素后疼痛性宫缩的到来要比自然分娩早得多，但通常相反的情况也是存在的。

  最简单的事实就是，那些使用缩宫素的女性，或者是因为不能进入产程，或者是由于宫缩无力。进入产程就会疼。而类似的，纠正宫缩无力就已经很疼了，如果让宫缩变得强而有力的话就会更疼，此外这个过程本身也是一个挑战。在这所有情况中，对于缩宫素的指责都是不公平的。一个女性，如果第一次怀孕是引产，而第二次是顺产，她可能就会认为缩宫素不好。但是她没有注意到，再产本身就要比第一次分娩容易。

  要是宫颈没有任何变化，除了缩宫素外，还有什么别的办法吗？

  慢速期是没有时间限制的。如果情况还不允许进行人工破膜的话，那么医生可能会决定再等一段时间，而这个时间是随便选的，比如12小时。在这种情况下，医生可能会要你回家，等第二天或几天之后再来医院。不过根据你的身体情况，他也可能决定进行剖腹产。

  如果你已经进入了产程快速期，那么剖腹产的指征就和自然分娩一样了。

  缩宫素是很危险吗?危险在哪里呢？

  缩宫素是一种效果强烈的激素，它可以有效地造成子宫收缩。缩宫素最早合成于1953年，而其危险来自于十几年来的药物滥用。比如，在不到30年前，这种药物曾以口香糖的形式出现，或者是以肌内注射或静脉注射的形式出现。最开始，使用缩宫素时的监控仅仅是肉眼观察药物注射速度。这时药物剂量都是大概的，而对某些患者来说，只要稍微过量就会导致子宫强直收缩。这也就是说子宫变得长时间僵直，并且停止对胎盘输送氧气。

  而当能够准确控制静脉注射药物剂量的泵出现后，缩宫素的安全性就大大提升了。此外，这种泵还增加了其他药物（比如抗凝血用的肝素以及心血管药物多巴胺）的安全性。

了解外国引产的过程和方法

  据说做引产时，宫口从闭合到十指全开只需90秒，宫缩的频率极高，强度极大，很可能会造成产妇生殖系统的物理性破坏。

  因此，我们还是耐心等着肚子里的小家伙自己做好出来的准备吧。何必要引产呢?

&ewww.tulaoshi.commsp; 当然有必要。过期妊娠是让妇产科医生非常紧张、头痛的一件事，因为超过预产期越久，胎盘保护胎儿的功能就越弱，发生意外的风险就越高。在英国，妊娠39周时死胎的发生率约为1/3，000，妊娠42周死胎发生率即上升到4/3，000，妊娠43周则高达8/3，0000这些恐怖的数字足以成为强大的驱动力，促使英国每5名过期妊娠产妇当中就有1人选择引产。

  当手工扫查没能取得预期效果，你妻子就只好接受引产了。除了希望马上把孩子弄出肚子以外，你妻子现在恨不得把一切能想到的脏话都骂上一遍——要是再有人来问：“什么时候生啊?”她恐怕就要把满电荷的TENS仪戳在他身上了。

  助产士或医生可能会为你妻子做一个宫颈成熟度评分(Bishop'sScore)，用这套评分系统可以判断是否必须引产，以及引产能不能成功。医生会通过侵入式检查，评估宫口位置、宫颈硬度等五项基本情况，然后给出分数。分数的范围为o～l3分，9分以上代表分娩很可能会自行开始，不需要引产；只要分数低于6分，引产就在所难免。