过期妊娠的产生原因与危害

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发现过期妊娠如何处理

　　通常我们应该在预产期之前几天就联系住院，如果不能按时分娩，医院会专门加强护理，并随时监测。孕妈妈不必过于担心，更不能擅自采取任何措施。如果有任何不适，要及时告诉医护人员，请他们来处理。

　　1．根据医院的经验，凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应引产或终止妊娠：

　　2．宫颈已成熟。

　　3．每12小时内胎动计数<10或胎心监护(NST)显示胎儿窘迫时。

　　4．羊水过少。

　　5．有其他并发症，如妊高征等。

　　6．妊娠已达42周。

过期妊娠的产生原因与危害

  为什么有些人怀孕时间过长而不能分娩呢？

  其中大多数原因是不为人知的。医生认为，在少数情况中，这可能是由于一种性染色体连锁的隐性遗传性（见第一部分：怀孕之前，孕前检查）酶缺乏症所引起的，称作胎盘硫酸酯酶缺乏（在实际操作中这种病被亲切地称为“愚蠢子宫综合征”）。患有这种病症的女性，其胎盘缺乏一种转化酶，而这种转化酶可以把胎儿肾上腺合成的硫酸去氢表雄酮激素转化成为雌二醇和雌三醇。这种转化是分娩所必需的。

  抗前列腺素药物，比如阿司匹林、吲哚美辛、萘普生和布洛芬都可以导致分娩不能如期到来。

  过期妊娠还有哪些危害呢？

  如果怀孕时间超过了42周，胎盘功能就会开始变差，而羊水量也会迅速下降。这使得脐带受挤压的风险大大提高。羊水下降和脐带挤压，被认为直接与胎儿情况危急、死产以及胎儿窘迫相关。羊水中胎粪出现的概率也从按期分娩时的19%上升到了30%，胎粪吸人综合征的发生率上升了3倍，从正常分娩时的0.6%上升到了1.6%。在过期产儿中，大约20%是肩难产（由于体形导致肩部难产），而正常分娩中，这一比例只占8%。巨大胎儿（体重超过4500克）（中国巨大儿标准为体重超过4000克——译者注）的风险在42周以后，也从正常时的0.8%升高到了2.8%。因此，怀孕42周后，胎儿的各种危险都会迅速增加。

  可以采取什么保胎措施吗？

  所有医生都认为在预产期之后，时刻注意胎动是一件非常重要的事情。他们可能会推荐每天都记录胎动次数。不同的医生所采用的标准不同，而且很多女性在白天可能不会太注意胎动。不过无论如何，在晚上当周围安静下来后，女性应该侧卧并连续两个小时记录胎动次数。记住，由于胎儿／羊水比例在这时显着提高，因此胎动不会表现为明显的踢打，而更多地会表现为扭动和转身。

  标准的平均值应该是两个小时内，胎动次数达到www.Tulaoshi.com10次。如果在第一个小时过去后，胎儿仍然没有活动或者活动次数很少，你就可以尝试亲自晃动胎儿。放心，这不会伤害到他。一次外界的推动可以惊醒胎儿，并让他开始活动。有些人认为喝一些糖水或咖啡可以有助于刺激胎儿，但并不是所有人都赞同这一观点。如果这样还不行的话，那就应该去看医生，并到产房去接受监护。

  你还可以去尝试进行性生活。在射精的时候，宫颈有机会接触到天然的前列腺素。（当然，如果医生认为应该禁止性生活的话，还是应该听从的）。

  最后，保持摄入足够的水分。每天试着喝8～10杯水，就算你觉得自己快被撑炸了也要坚持。

过期妊娠后需要做些什么

  过期妊娠需催产

  如果超过预产期1周还没有分娩征兆，应积极做检查。检查后，医生会根据胎宝宝大小、羊水多少，结合胎盘功能测定结果和胎宝宝成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。

  如果胎心监护正常，胎盘和羊水正常，可以耐心等待临产征兆出现，不必住院。准妈妈这时可以做些促进分娩的活动。增加运动量如延长散步时间、多上下几次楼梯都有较好的效果。另外也可以刺激乳房，促进催产素分泌：每天用软布热敷乳房，并轻轻交替按摩两侧乳房，每侧15分钟，每天做3次，就能取得较理想的效果。

  如果确诊为过期妊娠，应及时入院催产，否则会因为胎盘功能下降而发生危险。常用的催产方式是阴道给药和静脉注射两种方式。一般情况下，给药几小时后就可发生宫缩反应，待宫口开到2指时即可送入产房待产。

  如果催产失败，就需要实施剖富产。

  宝宝出生后医院会做哪些事

  孩子出生后，医生首先会用器械吸他的嘴巴和鼻腔，以清除残留的黏液和羊水，确保鼻孔完全打开，让孩子能够顺畅地呼吸。接着，护士用毯子把孩子包起来放在妈妈身上，让母子亲近一会儿。如果是剖宫产，护士则会把孩子给妈妈看一眼后交给爸爸。接下来，会给孩子进行一些检查。

  检查：孩子出生后第1分钟及第5分钟之后分别做一次阿普加新生儿评分，对肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力五项进行评分，确定孩子是否适应了生活环境的改变。接着，护士会给孩子称体重、量身长，并检查有无疾病症状。

  保护：做完检查后，护士会给孩子注射维生素K，帮助血液凝结，预防孩子有内出血等不良现象，因为此时的孩子还不能自已分泌维生素K。另外，还要给眼睛抹上含有抗生素的药膏预防感染。大约产后30分钟，孩子会被送人婴儿室。

终止妊娠的处理方法有哪些

确诊过期妊娠后，终止妊娠的处理方法：

  1、终止妊娠：已确诊过期妊娠，有下列情况之一者，及时终止妊娠：①宫颈己成熟；②胎儿大于4 000克或胎儿发育迟缓；③无负荷试验无反应，XTF阳性或可疑，每12小时胎动www.tulaoshi.com计数小于10次：④羊水有胎粪或羊水过少；⑤并发中度或重度妊娠高血压综合征。

  2、终止妊娠方法：①宫颈已成熟，骨盆正常大小，胎儿大小及胎位正常，予以人工破膜引产，经阴道分娩。如破膜时发现羊水少，混有胎粪，应考虑剖宫产终止妊娠。②宫颈不成熟，可用缩宫素静脉滴注引产，或用硫酸普拉酮钠100毫克溶入5%葡萄糖或注射用水10毫升中静脉推注，每日1次，连用3日后再行引产。@凡有羊水过少、妊娠高血压综合征、胎盘及不良分或胎儿窘遗，胎儿发育迟缓、巨大儿、孕妇有死胎及不良分娩者，宜考虑刹宫产终此妊娠。

  3、产时处理：①产程中给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，保持足够热量及液体入量；②严密观察产程进展，进行胎心监护；③做好新生儿抢救准备，胎儿娩出后及时清理鼻胭部分泌物，胎粪样羊水应在喉镜直视下吸出气管内内容物；④对过期儿应加强观察与处理，及时发现新生儿窒息、脱水及代谢性酸中毒等并发症；⑤产后用抗生素预防感染

过期妊娠的发生及解决措施

  预产期并不是胎儿出生的准确时间，只有不到1/4的孩子会遵守这个约定，如期降临，还有1/4的孩子会比预产期出生得晚。而且，预产期对于孩子的出生时间来说只是一个粗略的估计，也许早两天或晚两天出生都是没有关系的，但是如果超过预产期2周了还不生，就会引起一些问题，医学上称之为过期妊娠。有时，过期妊娠时某些因素造成的，并不是真的“过期”了。比如，妈妈的月经周期本身就不准确、或者妈妈没有记清楚末次月经的时间，这样“预产期”就有了误差。如果没有以上原因而不能启动分娩，那就是真的过期了。这时，就会有以下危险：①羊水过少导致胎儿宫内窘迫；羊水是胎儿的最佳保护环境，37周左右羊水开始减少。超过42周，羊水会显著减少，胎儿容易缺氧而导致宫内窘迫。②胎盘功能老化、功能减退：这时胎儿得不到充足的氧气和营养，呆下去就容易出现问题。③胎儿过大：虽然是过期妊娠，胎儿还在生长，造成胎儿过大易引起难产。

  对于这些不着急走出妈妈肚子里的宝宝，家人可不要抱着“瓜熟蒂落”的随遇而安的观念不放，或者手足无措地随之等待。医生会想办法让过期妊娠的胎儿尽快分娩。一般情况下，不会等到42周，医生就该想办法了。有时并不确实需要医生的协助。

孕妈妈怎样对待过期妊娠

  一般来说，正常怀孕的周数是从孕妈妈最后一次月经算起，在38—42周之间。所谓“过期妊娠”，是指怀孕周数超过预产期2周以上，也就是到怀孕第42周仍未有阵痛、分娩的征兆www.Tulaoshi.com，就称为“过期妊娠”，发生率大约为10%。

  临床发现，胎儿垂体及肾上腺发育不良时，常会发生过期妊娠。与胎盘素缺乏而导致胎盘功能不良也有关。孕妈妈内分泌功能紊乱、甲状腺功能低下、新陈代谢异常、服用维生素E过多、胎儿发育异常、胎头骨盆不对称等，都可能引起过期妊娠。第一胎发生过期妊娠的孕妈妈，怀第二胎时可能再次发生。年龄较大的初产妇，发生过期妊娠的比例较大，不过，过期妊娠与胎次及母亲体重的增加没有明显联系。

  过期妊娠会使胎儿围产期死亡率增高，产后容易发生并发症，通常会出现羊水过少、胎盘功能退化、胎儿窒息、胎儿过度成熟和体重过大难产。

  妊娠一旦过期，需要严密注意胎儿在子宫内的情况，注意胎儿有无缺氧的危险。对于仍不适合引产的孕妈妈，医生会做胎儿生理活动评估，监测胎儿健康状况。如果子宫颈已经成熟或有妊娠并发症，则会考虑决定引产。如果引产失败，或在引产过程中出现明显的胎心音窘迫现象，就会改为剖腹生产，以确保母子平安。