专家提示：越急越不易怀孕

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专家提示：越急越不易怀孕

据统计，目前在育龄夫妇中约有10%~20%存在不孕不育问题，而且这个数字还有增加的趋势，生育问题越来越引起人们的关注，国内一些生殖辅助中心甚至需要提前3~6个月预约。享受国务院特殊津贴专家、荔湾区中医院不孕不育专科学术带头人沈坚华主任医师指出，这种现象固然与不孕不育症的发病率不断提高有关，但从另一侧面亦可以看出现代人在生育问题上急于求成的浮躁心理。沈坚华指出：“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及现代医家对此早有研究，肝与生殖密切相关，情志因素可导致不孕不育，所以，疏肝法在不孕不育症的治疗中占据非常重要的位置。”

案例

“急”是不孕不育患者的大忌

沈坚华表示，在不孕不育专科门诊中曾经遇到过一些新婚燕尔的小夫妻，结婚才两三个月，因为妻子的肚子“不见动静”，就急着到不孕不育专科门诊“看病”；也有的女性一觉得腹痛，就联想到是不是自己的输卵管堵塞了；而对于一些确实患有不孕不育症的夫妇来说，“不孝有三，无后为大”的传统礼教更是把他们压得透不过气来，家人的催促、朋友的关心更让大部分不孕不育症患者心浮气躁、急于求成。“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。”沈坚华首先介绍了两个他遇到过的典型病例来说明这个问题。

典型病例一

两个女病人几乎同一时间到该院看病。其中一个病人同时患有子宫内膜异位症、输卵管炎症和内分泌失调，从当时可以确认的病因上来看，她的病情比较复杂，治疗起来有一定的难度，所以治疗了两三个月之后，这名病人仍然没能成功怀孕。但这名病人没有把一时的失败太当一回事，甚至有一段时间并没有到医院复诊，没想到就是在这段时间里，她怀孕了。而另一个病人，尽管病情比较简单，但在前者成功怀孕后一段时间仍然没有动静。直到后来，她换了一份工作，两三个月后便“造人”成功。

专家点评：第一个病人的病情虽然复杂，但没有给她带来太大的心理压力，在没有到医院复诊的那段时间中，她的心情更是一下子完全放松了，这样反而有利于她受孕。而第二位的病情本应很容易治愈，但由于原先的那份工作压力比较大，她的精神状态长期保持高度紧张状态，对受孕不利。后来她换的工作比较轻松，精神压力减小了，很快就成功受孕了。

典型病例二

一名少精、弱精的男病人，经过治疗各项指标明明已经达到正常指标，可是近半年后他的妻子仍然没有怀孕。沈坚华找来病人的妻子详细一问，才知道原来这两夫妇每个月都会一起研究妻子的体温变化，以确定妻子的排卵日期。但每次一旦知道妻子排卵期到了，病人在和妻子同房的时候就无法勃起，其余的日子里却表现正常。得知这一情况，沈坚华向病人的妻子支招：“你每个月照常量体温、测排卵期，但自己心中有数就行了，别让你丈夫知道。”这个“小计谋”当月便得以顺利实施，病人再没有出现无法勃起的现象，没多久夫妇俩便向沈坚华报喜讯了。

专家点评：这名男病人的少精、弱精还没得到解决时，是没有无法勃起的问题的。但这两个问题解决之后，由于这个病人对生儿育女抱有很大期望，每当知道妻子排卵期到来时便有一种“一定要成功”的心态，使他变得非常焦虑，从而冒出平时从来没有的新问题——由心理原因引起的功能性勃起障碍。后来当他不知道妻子何时排卵，焦虑也随之消除，无法勃起的问题就自然消失了。

O型血的女性不易受孕

孕育宝宝对每个期待做母亲的女性都是一件美好而又有风险的过程。在这个特殊的时间段内，已经有太多的注意事项和影响因素。目前在各种困难上有增加了血型这一因素。多项研究证明了，生育的成功率跟女性的血型是有密切联系的。

    O型血的女性不易受孕

    最近美国科学家联合展开的一项研究发现，相比其他血型女性，O型血的女性不易受孕。研究结果发现，在560名平均年龄35岁以下的女性中，O型血女性比其他血型女性受孕几率低，受孕几率最高的群体为A型血女性。专家解读，O型血女性可能分泌出更多的卵泡刺激激素，而这一激素会抑制卵巢排卵。研究发现，O型血女性比A型血女性分泌出的卵泡刺激激素多一倍以上。不同血型女性卵泡刺激激素分泌量不同可能由基因决定。同时指出女性在30-40岁时，卵巢排卵量会降低，此时，卵泡刺激激素分泌越多，卵巢越不易排卵。因此，30-40岁的O型血女性不孕的机率增加。在此，我建议想要孩子的O型血女性应及早考虑怀孕。

    O型血母亲所致溶血占90%以上

    孕妇与胎儿之间血型不合，可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血，严重时流产或早产，甚至引起新生儿死亡。也有部分胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，称为核黄疸。核黄疸死亡率极高，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

    在我国汉族人口中，以ABO血型不合引起的新生儿溶血发生率最高，并且临床上90%以上发生在母亲是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎儿。ABO溶血症更多在孕妇孕育第二胎时发生，但也有40%～50%的ABO溶血症发生在第一胎，所以O型血的孕妇要特别珍惜自己的第一胎。

   想怀孕的O型血女性应该做什么准备呢？

    1.先了解自己的血型。

    2.尽早考虑怀孕，尽量在30岁之前怀孕。

    3.孕前了解配偶的血型，建议孕前做ABO血型检查，如果配偶是A、B、AB型血，应该咨询专科医生，了解存tulaoshi在的风险及注意事项。

    4.重视第一胎。爱惜自己，不要让草率的人流决定增加不孕风险。
 

穿高跟鞋是否会影响生育

高跟鞋由于能够间接延长腿部长度。达到身长与腿长的最佳比例的效果。所以自高跟鞋问世以来就备受女性青睐，到现在懂的和不懂的都开始穿高跟鞋了。只为美丽，但是却忽略了一点，就是骨盆的健康问题。严重的话可能会扼杀您生育的权利哦。

都是高跟惹的祸

由子宫异位导致的不孕，已经发生在很多妇女身上了。许多人却还不知道此病源于何处。其实都是高跟鞋惹的祸。大家很可能会奇怪，穿高跟鞋与妇科疾病有什么关系呢？

女性不孕可能是由多种因素导致，但是鞋跟过高可能成为当中的主要诱因。长期习惯穿高跟鞋的话，由于鞋跟具有一定的高度，使身体倾斜，与地面成的角度减小，骨盆也随之倾斜，而长久下来，还会让骨盆腔位移，容易引起子宫位前倾，造成月经失调，增加不孕的可能。鞋后跟又细又长的话，还容易使女性的性欲下降，也可能降低生育功能。

骨盆压力大祸及尿道

鞋跟过高的高跟鞋，除了会影响生育功能外，还会对尿道产生一定的影响。周文隆主任介绍说，经常穿高跟鞋的女性容易患上尿失禁。这是因为，女性穿上高跟鞋后总是脚掌先着地，这就使骨盆承受更多的压力。而骨盆承受的压力越大，附近的肌肉，如尿道外括约肌就会退化得越快，造成尿道控制排尿的功能减弱，引起尿失禁。

高跟鞋还能不能穿

其实也不是危言耸听，高跟鞋既然存在，也不是完全的不能穿，但是要有方法，或者节制。在正式或者必要的场合，高跟鞋还是有一定作用的，但是经常穿就划不来了。若是实在需要的话，可以穿跟比较低一点的，在5厘米以下为宜。或者在经常出入的地方备一双运动鞋。以利于脚部休息。

笔记本电脑或可致不育(图)

笔记本电脑或可致不育

如今，笔记本电脑几乎无处不在，有时它被摆在桌上，但更多的时候，人们躺在沙发或床上，会将笔记本电脑搁在腿上。“根据研究表明，男性如果长期将笔记本电脑搁在腿上使用很可能会影响到他的生殖能力。主要原因是由于电脑发热会影响男性生殖区域的健康。”北京医院男科门诊主任邓树明建议，男性最好不要将笔记本电脑放在大腿上，而应该放在桌上使用。

“发热”电脑导致不育

从事IT工作的小王，不只工作中离不开电脑，连生活上也时常与电脑为伴。为了方便，小王在前年开始使用笔记本电脑，经常会把笔记本电脑放在腿上工作或娱乐。“但我真没想到，这样的方式却给我的健康埋下了隐患，甚至让我患上不育。其实，电脑发热时我还想过是否会影响健康，不过当时主要考虑的是辐射危害，根本没想过对生殖这方面影响。”想当父亲的小王说，后来经过医生的询问和检查，医生高度怀疑笔记本电脑对他的不育的影响，很有可能是致病的原因之一。

电脑放腿上影响精子质量

邓主任介绍，很多研究结果表示，如果将笔记本放在膝盖上使用，笔记本发热及两腿对笔记本的支撑作用会使男性生殖器区域温度增高。如果长时间采取这种方式，就有可能导致男性精子数量减低和质量降低。正常男性的精子产生需要维持合适的温度，将笔记本放在膝盖上使用，机器产生的热量及身体的不正确坐姿都会对男性生殖健康带来不良影响。

此外，邓主任提到，电脑的辐射也会影响男女健康，尤其是对孕妇的影响。但有关电脑辐射的具体研究目前还没有定论，因此，尽量减少使用电脑的时间是比较稳妥的办法。

桑拿浴也能影响男性健康

“蹬脚踏车、穿紧身短裤或牛仔裤、桑拿浴等都会升高男性生殖部位的温度，进而影响到精子数量减少和质量降低，甚至和男性不育有关联。因此，为保证男性健康，应尽量避免上述生活方式。”邓主任说，不过这些更多是偶尔的行为，许多影响都能恢复消除，相比之下，笔记本电脑则是很多男性每天生活的一部分。所以男性应当尽量减少将笔记本放在膝盖上使用的次数。

专家：男性不育有六种病因

下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女方受孕。

● 气衰，则泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。

● 痰多，因痰多与脾、肺脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。

● 所谓相火盛，乃指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，(图老师整理)出现火迫精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火(如肾阴、肾阳)，生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

● 精稀少，在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一、二滴，影响生育。由于先天不足，或房室不节，劳心过度，以致耗损精气。

● 气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。

专家介绍：治疗男性不育可在中医辩证施治的基础上，选用以下中成药：

(1)属肾精亏虚型的，宜补肾填精、固涩精关，可服用六味地黄丸、五子地黄丸、五子衍宗丸等。

(2)属肝气郁结型的，宜疏肝解郁，可选用逍遥丸、舒肝丸、归芍六君丸等。

(3)属命门火衰型的，宜壮肾阳，可选用右归丸、补肾强身片等。

(4)属肾阴亏虚型的，宜滋阴补肾，可选用知柏地黄丸、加味地黄丸等。

(5)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，可选用小腹逐瘀丸、乌金丸等。

(6)属痰湿内盛型的，宜燥湿祛痰、健脾和胃，可选用香砂六君丸、加味香砂枳术丸等。

关于两性畸形与不孕

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

两性畸形

外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism)；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

【分类】

(一)真两性畸形　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

(二)假两性畸形

1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

(1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

(2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

【治疗原则】

1.真两性畸形　如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

2.男性假两性畸形　即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征(adrogen insensitivity syndrome)，又称为睾丸女性化综合征(Testizular feminization syndrome)。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

【诊断】

1.详细的调查病史与体格检查、有关的专科检查。如妇科、泌尿科男性检查。

2.测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

3.染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

4.影像学检查：应用超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

5.腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。

如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

2.女性假两性畸形　若诊断较早、应用氢化可的松治疗，进行必要的外阴阴道整形，可能有生育能力。但肾上腺性征综合征属遗传性疾病，长期应用肾上腺皮质激素替代治疗，有可能给子代造成不优生影响。