避孕后怀孕的孩子去还是留？

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药流人流千万别悄悄地流

“药物人流，悄悄地流”近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物流产服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，医生提醒您：药物人流，并非悄悄地流！

药物流产是指用米非司酮加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的方法。它简单、不手术、痛苦小、效果可靠，一般来讲，药物流产的有效率可达95%左右，但也有不少的药物流产者因流产不完全而出现大出血，危及生命。

药物流产只是避孕失败后的一种补救措施，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，况且米索前列腺醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说“是药三分毒”，因而，药物流产即使实施得再成功，还是会对女性的健康造成损害。

药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要作B超检查，因为B超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。药物流产后要休息1—2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；营养方面注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多)，蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；药物流产后最好2—3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

为了保证药物流产的安全，缩短出血时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，由专门的医护人员施行。要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家“流产”，流血时间若超过十天以上，应及时到医院就诊。河北大学附属医院药剂科　蒋肖男

避孕后怀孕的孩子去还是留？

你的宝宝是计划内宝宝吗?计划内宝宝的到来，给准备要宝宝的年轻夫妻带来的是惊喜是幸福。但是，对于那些暂时不打算要宝宝的夫妻来说，计划外宝宝的到来却往往让他们愁容不展。避孕失败后怀孕的宝宝，到底要不要呢?

避孕失败后的受孕

晓玲，陈蓉在孕检时认识的朋友，她们俩怀孕的时间差不多，认识后就经常联系，交流怀孕心得。这天，晓玲找陈蓉聊天，告诉陈蓉一件事：她的一朋友也怀孕了，但因为不是计划，而是避孕失败后的受孕，所以不想要。但是她的朋友都三十多了，父母也急切地想抱孙子，正犹豫呢。陈蓉忙建议道：这样的年纪真的该要孩子了，还是先去医生咨询一下医生吧。能留最好。晓玲说：那要外一生一个不健康的宝宝怎么办呀?还是我们这种有计划有准备的好，省了这份儿担心。

★带环受孕——人工流产并取出节育环

有的孕妈妈虽然安上节育环，但仍然怀孕，这种情况下由于节育环属于宫内异物，它的存在会增加流产的危险性。据统计，带环怀孕的妇女中约有半数会发生流产、早产，甚至死胎。而随着胎儿的发育长大，还有可能发生节育环套住宝宝肢体的现象。另外，节育环在阴道中还有引发炎症的风险。因此，凡带带环怀孕的孕妈妈应及早进行人工流产并取出节育环。

★在口服避孕药期间怀孕——最好不要

因为大多数口服避孕药都含有抑制排卵的雌激素和使精子不易通过宫颈黏液，子宫内膜细胞不易接受胚胎着床的孕激素。所以虽然现在还没有确切的证据表明这些激素会引起胎儿出现发育问题，但这些激素已对宫内环境造成影响，所以从优生的角度出发，在口服避孕药期间怀孕的话最好不要。

★使用杀精剂后怀孕——最好不要

杀精剂含有酸性的药物，具有强烈杀精作用，包括避孕药膜、避孕药膏、避孕栓或片剂等，一般使用中这类避孕药需放入阴道深处2分钟左右。如果这些药不失效，用法得当，是不会出现意外怀孕的。反之，如果避孕失败，说明所含的杀精子药失效，或放置阴道内的位置不当，未起到作用，在这几种种情况下怀孕，一般对胚胎发育不会造成伤害。

但由于化学药品对精子有明确的损伤影响，所以从优生的角度tuLaoShi.com出发，孕妈妈还是应考虑终止妊娠。

★避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法——可以要

避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法，都是通过阻断精卵相遇而避孕的。避孕失败，实际上是精子和卵子相遇的结果，这时精子和卵子并未受到损伤，一般继续怀孕对胎儿没有影响，孕妈妈当然不需要采取终止妊娠的措施。

★输卵管结扎后怀孕——咨询医生

输卵管结扎时会机械损伤输卵管，从而可能导致出现异位妊娠，因此这种情况下怀孕一定要咨询医生，进行相关检查，降低异位妊娠的危险。

你问我答 我是口服避孕药失败后怀孕，想要留下孩子，有什么办法?

如果孕妈妈本人要求继续妊娠，应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查;孕妈妈在16-20周行羊水穿刺术，抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母体血中的甲胎蛋白的含量，注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常，一旦发现异常应及时终止妊娠，以免缺陷儿的出生。

长期使用口服避孕药在计划怀孕时，以停药6个月后再受孕为妥。

避孕，你到底了解多少？

编者按：说起避孕药，很多人会把它与“发胖、色斑、月经紊乱……”等字眼联系起来，但如果你真这么想，那就错了。其实，避孕药从第一代、第二代，发展到现在的常规口服避孕药，它带给我们的益处远大于风险。

年终将至，为了让更多女性科学、客观地认识、使用避孕药，本版再次推出关于避孕药的话题，以飨读者。

早在2004年的全球性生活调查中，就有数据显示，中国成年人平均每年做爱约132次，略高于全球的127次。在我们一生要经历的上万次性爱中，大部分都是用来愉悦身体的。而尽情享受这一切的前提，就是避孕。

不安全的避孕方式

滥用紧急避孕药“亲爱的，快吃紧急避孕药！”在很多人的概念里，紧急避孕药往往被当成“亡羊补牢”的措施。其实，超量或频繁服用紧急避孕药，势必会引起月经紊乱，并影响身体健康。更何况，在成功比例上，紧急避孕药的有效率仅为70%―80%，远低于常规口服避孕药。

安全期避孕法也许你的数学很好，但也千万不要冒险使用这种避孕方式。要知道，它的成功率还不到30%。首先，你必须充分了解你的排卵周期，懂得安全期的计算方法，并确保你有很大的耐性在安全期之外的日子里不发生性行为，否则“安全期”对你来说只是空谈。

错误使用安全套如果认为这个小东西很容易就能搞掂，那你可就错了。美国伯明翰阿拉巴马大学研究人员对超过1100位男女进行的调查表明，将近1/4的人在最近1个月内错误使用了安全套。而这些错误很容易导致性生活中润滑不足，套体破裂，精子溢出等问题，女性意外怀孕的几率也会大增。

除此之外，用体外射精、宫颈黏液分泌测量法来避孕，也有不同程度的风险。而一旦意外受孕，反复人流更会使子宫受损几率增大，直接影响到以后的生育能力。

随年龄而变的避孕方式

有再多的风险，也不能让女人们断了避孕的念头。那么，究竟什么样的避孕方法最安全有效呢？针对不同阶段的女性，专家们有着不同的对策。

未生育过的年轻女性应以简单、易掌握、不会给今后妊娠带来影响为原则，短效口服避孕药是最佳选择。如德国先灵公司生产的特居乐和达英-35，后者尤其可以明显改善痤疮、多毛的皮肤状况，使皮肤变得细腻有光泽。

怀孕及哺乳期女性为了不影响幼儿发育及乳汁分泌，这个时期的女性最好选择一些物理方法，如在产后6周检查时放置宫内节育器(俗称“上环”)或宫内节育系统，如曼月乐。其内含的缓释活性成分可直接作用于子宫内膜，不仅提高避孕效果，还可以减少女性月经时的出血量和出血时间。

生育过的女性和更年期女性很多女性在平均长达25年里需要长期避孕，而更年期的女性月经逐渐紊乱，排卵没规律。这两个时期的女性可首选放置宫内节育系统，月经过多的女性尤其适合以曼月乐为代表的新一代宫内节育系统。它在实现避孕目的的同时，还可以配合更年期治疗，以避免女性出现诸多更年期反应。

短效避孕药的认识误区

误区1：避孕药会引起肥胖国家计生委研究中心、女性临床研究室主任吴尚纯教授指出，口服避孕药中的激素成分与容易导致“水牛背”等病态肥胖的激素成分不一样。前者所含的是人工合成的雌激素与孕激素，不会影响脂肪代谢。

误区2：影响生育 实际上，短效口服避孕药并不会影响生育，随时停药，在下一个生理周期就可以受孕。

误区3：激素剂量越低越好对此，上海国际幼婴保健院名誉院长程立南教授表示，衡量一种避孕药的最佳标准是“最低浓度，达到最有效”。以先灵公司生产的特居乐为例，它运用了三相组合方式，实现了激素的低剂量化，不但对人体没有副作用，还可以控制不规则出血的发生率。

告别意外怀孕自有主张

上帝最爱捉弄人，好不容易换了合适的工作，事业发展刚刚走上正轨，就被意外怀孕撞个正着！生还是不生？即使再聪明机智，处变不惊的OL，也面临痛苦的抉择。就这样放弃自己的追求和梦想吗？几经权衡，冷静思考后，你会做出怎样的选择?

意外怀孕，让很多在职场中一向应对自如的OL也焦虑不堪，担心、惶恐、悔恨、犹豫对于已经发生的事情都于事无补。关键时刻，你需要平心静气地思考自己的人生目标和生活准则，和孩子的父亲共同做出理智的决定。

平静情绪

女人本来就是情绪动物，怀孕期更是如此，而意外怀孕更是让女人措手不及。其实这是孕期非常正常的心理反应，几乎所有的母亲都经历过。你首先需要和孩子的父亲沟通，如果下不了决心，就和亲朋好友商量。

如果想生下这个宝宝，就安排好孕期产期的工作生活计划，这段时间可以暂时在家休养，利用这段日子为自己充充电，学一些有利于自身发展的知识，给未来出世的宝宝一个良好的胎教。当然也可以继续工作，但是一定要降低工作强度。

聪明选择

对于现在的白领女性，生孩子也成了奢侈的事，办公室里长江后浪推前浪，80后、85后的竞争让人不得喘息。若暂时无条件，实在不想要孩子，就要选择安全的人工流产。人工流产的选择标准，就是要保证自己将来的生育能力和身体健康。

计划生育专家指出，人流术可分为传统人流术、无痛人流术、微管无痛人流术和可视无痛人流术等。其中可视无痛人流术，可以在电视屏幕上直接找到胚胎，在可视的技术下取出胚胎，把伤害减到最小。面对手术方式的选择，女人应冷静处理，做到“进可攻，退可守”。不论选择哪一种，都要在与你的医生充分沟通后，再选择合适自己的方式。

计划生育专家提醒女性朋友，对于意外怀孕，无论要还是不要孩子，发现得越晚或决定得越迟，危险性就越大。一是早期胚胎比较脆弱，烟酒药物和疾病都可能为关键性发育带来影响；二是如果选择人工流产的话，停经超过49天，便不能接受药物流产；超过10周，便不能实施普通的负压吸引人工流产手术，怀孕时间越久，做流产手术的痛苦就越大。

关注安全性

传统的人工流产方法仅凭操作医生的经验与手感，有可能出现子宫穿孔、子宫出血或吸刮不全等事故。更严重的后果是由于缺乏目标，只能进行大面积的清宫，这对子宫内膜损伤较大，多次清宫会造成子宫壁变薄，以至于在需要小孩时却屡怀不上，出现习惯性流产。

一贯被女性觉得痛苦小的药物流产由于不完全率较高，将导致药流不全的女性再一次进行清宫，这给子宫带来的损害较盲刮有过之而无不及，对接受人流的女性带来的身心伤害无法估量，还有其他副作用。

目前医学界更认可的是可视人流技术。该系统可以引导医生在可视的情况下寻找附着在子宫内壁上的孕囊及脱膜组织，目的明确，不需大面积刮宫，对于孕囊的着床点来说，其损伤只能算是微创，手术过程更快捷。可视人流就好像把子宫打开呈现在医生面前，医生要做的就是把看到的孕囊及脱膜组织吸走就行。

4问意外怀孕

哪些事必须告诉医生？

确定人工流产后，医生会为你进行常规检查并询问身体状况，比如有无过敏史等，应如实告知，以便医生确定采用何种方式为你堕胎。还有是否吸烟，吸烟每日是否超过10支，这关系到你是否适合药物流产。

怀孕多长时间做人流最适宜？

妊娠10周内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。

医生会用哪种方式为你实施人工流产？可能出现并发症吗？

早期人工流产手术有吸宫术和钳刮术。前者适用于10周内的妊娠妇女，后者适于10~14周的妊娠妇女。妊娠10周内子宫不太大；胎儿和胎盘未形成，一般不需扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；术中反应轻、出血少、时间短，术后休息1~2小时就可以回家，对身体影响小。妊娠10~14周因胚胎逐渐长大，胎盘已形成，子宫也随着长大，这时做人工流产需要采用钳刮人工流产。手术难度大、出血多，恢复较慢，对身体有一定影响。妊娠超过14周就需要住院做引产手术，更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

流产后马上工作可以吗？

不可以，因为许多远期并发症都与术后缺乏休息有关。术后应休息两周，如果没有假期，最低限度也应卧床2～3天，药物流产也应如此，可以将最后服药的时间安排在周五，以便利用周六、周日进行休养，减少请假时间。还应该注意补充营养，避免着凉。

责任编辑 底延

紧急避孕药对女性的伤害很大

北京协和医院妇产专家指出，紧急避孕药含有大量的孕激素，对女性身体伤害很大，可导致女性的月经周期和内分泌系统紊乱，不可作为日常避孕之选。

专家说，目tulaoShi.com前紧急避孕药在国内的使用很不规范，很多女性一年使用达五六次之多。

他指出，紧急避孕药每年使用最多不能超过3次、每月使用不能超过1次。

目前，我国大多数适龄女性采取了避孕措施，但仍存在着较高的流产率。这不仅与生殖健康和避孕知识欠缺有关，还与人们没有选择合适的避孕方式有关。

重复药流应隔3个月

问：我26岁，今年8月份曾经作过一次药物流产，现在又怀孕了，目前停经46天，但是医生建议作人工流产。请问这一次为什么不能用药物流产的方式呢？

深圳读者 陈女士

中南大学湘雅医院妇产科伍招娣教授答：结束早期妊娠，药物流产简便、有效、无创伤，受到很多女性朋友的青睐。但再次选择药物流产时，安全间隔时间应大于3个月。

药物流产的主要药物是米非司酮和米索前列醇，两种药物联合使用，终止早孕的成功率在90%以上。适用症为：停经49—56日以内的早孕；患者年龄在40岁以下；不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形等情况。

药物流产终止早孕，可以让一些患者免于手术刮宫，但药物流产的失败问题，始终是困惑临床医生的一大难题。最近的一项病例研究发现，两次药物流产间隔时间小于3个月者，成功流产率仅34.3%；而间隔时间大于3个月者，流产成功率达到79.1%。

因此，如果两次流产间隔时间在3个月内者，最好选择人工流产手术，以减少阴道流血量，避免继发感染等。▲