都知道李亚鹏和王菲的女儿患有严重的出生缺陷——— 唇腭裂,俗称“兔唇”。前几天看到李亚鹏致女儿的一篇博客“她们都睡了,我蹑手蹑脚摸黑上了床,凑上去想亲嫣一下,她突然一个转身,小手“啪”地搭在了我的脸颊
【 tulaoshi.com - 出生缺陷 】
●吃错药品
一般而言,服药时间发生在孕3周以内,称为安全期。若无任何流产迹象,表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。
孕3周至8周内为高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可导致胎儿畸形。孕8周至孕4~5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步 发育成熟时期,对于药物的毒副作用也较为敏感。孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各器官基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出 现程度不一的发育异常或局限性损害,此时服药必须十分慎重。
●抽烟喝酒
烟:吸烟对胎儿智力、心血管系统的发育会产生不良影响。准备怀孕的夫妻,最好在孕前6个月就戒烟。酒:酒精可引起胎儿酒精中毒综合征,症状为小头、智力低下、发育迟缓。孕前3个月或半年夫妻两人就要准备戒酒了。
●职场弊端
人们习惯把发生于白领孕妇的流产或新生儿出生缺陷归罪于电脑。孕育专家张荣珠主任解释,电脑本身的危害,远不如写字楼中的不良环境和久坐不动的 工作方式对女性的伤害大。女性长时间坐着工作,活动少,影响血液循环,骨盆受压迫使子宫血液循环不畅,让母体受到伤害而影响宝宝健康。对于晚孕女人来说, 工作期间让自己的身体“动起来”尤为重要。
看完,记者不禁感叹,一个缺陷的女儿造就了一个完美的父亲。然而,对于每一个准备要孩子的家庭来说,出生缺陷一旦出现就是一场不幸,它是你在十 个月的期盼之后,等来的最沉痛的打击。是天下所有做父母的人,都无法面对的事实。在此,提醒全天下的准爸爸准妈妈们,要孩子前在心理上、身体上做好准备 吧,这会避免出生缺陷,带给您一个健康聪明的宝宝。
不合格的出生带来万千不幸
前几天的《人民日报》发表了近万字署名文章《实施优生促进工程提高出生人口素质》。文中指出,我国每年出生时肉眼可见先天畸形和出生后逐渐显现 的缺陷约占年出生人口总数的4%~6%,每年新增出生缺陷儿总数约为80万~120万人。近年来我国出生缺陷发生率不断上升,中国出生缺陷监测中心监测数 据显示,从1996年到2007年,我国出生缺陷发生率从8.77%上升到14.79%。
出生缺陷是我国婴儿残疾的主要原因,严重出生缺陷患儿中,约40%将成为终生残疾。出生缺陷也是导致我国婴儿死亡的重要原因,2007年因出生缺陷导致的婴儿死亡比例达19.2%。
“我国每年出生缺陷患儿的治疗费用高达数百亿元,维持最基本生活费用高达数百亿元,给国家造成的间接费用约数千亿元。”国家人口计生委副主任江帆说,出生缺陷患儿家庭的悲剧,根源在于出生缺陷还没有得到有效的预防,优生优育还没有成为广大群众的自觉行动。
据最新的调查统计显示,新生儿出生缺陷率上升这种趋势是各种原因综合作用的结果,其中缺乏优生科学知识、优生保健意识不强、生活方式不健康,孕 前健康检查和孕期保健未得到有效落实,环境污染及职业危害有损待孕夫妇身体健康等等,都是不可忽视的重要因素。此外,也与医学诊断水平增强、出生缺陷检出 率提高有关。
把最好的基因留给未出生的孩子
唇腭裂等5种缺陷是我们国内目前比较常见的出生缺陷。山东省立医院美容整形烧伤外科主任,主任医师,硕士生导师霍然教授是器官整形的专家,霍教 授说,裂腭唇治疗是一个综合性工程,需要口腔科、外科、整形外科、儿科及心理医生通力合作,也会给患儿的家庭带来沉重的经济负担和精神压力。而避免“兔tulaoshi 唇”儿出生的最关键的措施正是母亲怀孕早期避免病毒感染、服用不良药物同时戒烟戒酒。
而上海市计划生育科学研究所公布的一份调查显示,70%的出生缺陷发生在非计划妊娠的情况下,也就是没有准备好的情况下。
山东中医药大学附属医院妇产科博士师伟说,许多父母认为培养孩子应从孩子出生时开始,其实错了。要想把最好的基因遗传给孩子,怀孕前父母就要进 行全面的准备,主要是生理、心理、身体上的,这些方面对孩子的影响很大。否则,出生时,父母对孩子造成的不利影响都已经携带在孩子身上。
美国著名的妇产科医生格莱德·柯蒂斯说,实际的妊娠期是9个月,但是现在我们得知,怀孕前的3个月同胚胎在体内发育的9个月是同等重要的,所 以,许多医生都认为妊娠期应该为12个月。怀孕前,父母至少要用3个月时间来改掉自己的不良习惯和不科学的饮食及生活方式,把对孩子不利的因素排除掉,保 证孩子从一个细胞开始就是最健康的。
师伟说,现在婚前保健很多人都不注意,所以,要想保证孩子健康就一定要重视孕前保健。在准备怀孕的时候,到正规的医院来,得到围产医学家的指导或者咨询。
首都医科大学教授北京妇产医院主任医师黄醒华说,在孕前,夫妻俩主要是准备生殖细胞,作为男性的生殖细胞是精子,女性的是卵子,作为一个男性生 殖细胞繁育的过程要三个月,各种各样的因素都会影响精子的质量,如果不在三个月到六个月做准备,就不能有很优秀的生殖细胞提供给胚胎一个原料,还有很多疾 病就需要准备,需要治疗,还有很多避孕的方法需要改变。比如吃了长期的避孕药,如果吃完药之后停了,就怀孕,也会有影响。就需要提前两三个月把药物排除。 所以三到六个月的准备是必须的,所以一定要在计划怀孕以前到医院来,夫妇双方都要来。如果你生过不正常的孩子,你要带孩子一块儿,让医生看看孩子是什么问 题,怎么避免这次孩子发生重复悲惨的事情。医生会给一个孕前的健康指导,来迎接一个健康的新生命。
保障卵子供应
为确保体外受精患者顺利怀孕,需要采集多个卵子备用。正常情况下,女性每个排卵期只排出一个卵子,但是体外受精治疗过程中,患者在经期结束数天后需注射刺激排卵药物,如促性腺激素释放激素(GnRH)结合卵泡刺激素(FSH),刺激卵巢同时制造多个卵子。
随后一周或几周中,需每天接受超声波检查,监控卵子发育。卵子日趋成熟时,卵泡日趋长大、雌激素分泌增多,可从血液化验报告查看出雌激素水平。结合每日超声波检查监控,从而精确推算出卵泡发育程度。
采集卵子
医生使用超声波技术采集成熟卵子,与其丈夫(或捐献者)的精子受精。卵子采集手术多采用微麻或局部麻醉,较少全身麻醉。术后需在医院里休息数小时。
确诊怀孕
采集的成熟卵子与精液混合,等待18小时后,显微查找受精卵。很少发生卵子全部受精且发育成胚胎,通常有2~3个。受精卵应培养48小时以上, 等待受精卵减数分裂成2个或4个细胞时,挑选出无缺陷胚胎,至少植入2个到子宫内。众所周知这项治疗容易发生多胎妊娠,也许有人会建议你植入一个胚胎,你 应与医生商量定夺此事。
高级辅助生育技术
显微操作是一项卓绝的医学技术,胚胎学家借此能够巧妙处理卵子,也能处理单个精子。此项技术已成功而广泛地应用于临床治疗。精子数量极少且几乎无活力的男性也得以使卵子受精。辅助生育造就的数万名孩子,现在都健康地生 活着,他们就是这项技术的见证者。
显微操作
卵胞浆内单精子显微注射属于显微操作技 术。把一个待受精卵子置于显微镜下,将单个精子注射其中。精液,也许以自慰方式采集,也许以手术方法从睾丸中采集,如附睾 取精(MESA)或睾丸取精。受精卵即刻培养, 分裂为2个或4个细胞胚胎时植入子宫。其他方法治疗未见效时,医生会推荐ICSI治疗。初次成功案例见于1988年。然而,此项技术仍存在诸多歧义。人们 担心精子不够健康,导致胎儿畸形或体质羸 弱。ICSI治疗后的怀孕概率低于体外受精,迄今为 止,新生儿都很健全,无染色体异常发生。
胚胎移植
所有体外受精治疗方法最终都是从培养皿中取一个胚胎—— 通常2~3天大——植入女性体内。可惜的是,平均每三个胚胎中 有两只着床失败。顺利着床概率大小与母亲孕龄、子宫接纳度和 胚胎质量有关。此项治疗尚存有多方疑点,医生也未可知胚胎移植的最佳时机。临床案例发现,推迟胚胎移植时间可增加顺利着床机会。但也有个案显示,受精后 44小时的胚胎植入效果接近于受精后68小时。
超低温冷冻胚胎 液氮(-273℃/-523℉)中的冷冻胚胎或卵子融解后植入女性体内。冻—融速度为每分钟升高8℃(17℉)。经此一冻,并非所有胚胎都能保持优秀的着 床能力“复活”。女性生理期黄体生成素(LH)到达高峰——由血液化验测知——100小时后,将胚胎植入子宫。妊娠概率为1/6到1/4不等。
采用捐助
借助他人的精液、卵子,甚或胚胎进入ART治疗后,许多夫妻得以初尝为人父母的甘露。代孕——代孕女性子宫内孕育着陌生夫妻的亲生孩子——也是 一种捐献形式。此类治 疗耗时长,情感代价高,所以在接受治疗前,应开放交流所有存在的分歧与异义。想要采用捐助方式的夫妻,应得到专科医院的相应咨询与辅助。
他精人工受精(DI)
DI最适合的人群:丈夫患有无法治愈的不育症或精子数量过少时;任何一方存在遗传基因缺陷时;生活稳定的单身熟龄女性想要孩子时。
DI治疗涉及问题层面较广,应深思熟虑后再作决定。首先应考虑伴侣的感受——有些男性会羞愧,甚至嫉恨那位让妻子怀孕的捐精者;女性亦然。这些心理状态的产生会影响双方生活,也会波及未来的孩子。此外,有的女性恐惧此类受孕方式,甚而对陌生男性的精液感到恶心。
面对此类治疗时,大多数夫妻会犹疑不定,心慌意乱。所以,优良的心理辅导很重要。你们可以要求医院,把你们俩的名字写在孩子出生证明上,但绝不 能提及“他精人工受精”。以往捐献者都是匿名的,但自2005年起,英国相关法律规定,孩子年满18岁时,即具备获知亲生父母的自由权。此法律条文只适用 于条款生效后出生的孩子,更改后的内容已明文公示。捐献者依旧没有法律或经济上的责任和义务,不能强迫其与孩子见面。
捐卵
无产卵女性接受体外受精(IVF)时,需采用捐卵。捐卵式体外受精的治疗过程,夫妻都能参与:丈夫受精捐卵,妻子孕育宝宝。由于捐卵过程比捐精 复杂得多,必须注射激素、手术采取卵子,所以捐卵较难得到。主要来源于亲属和陌生捐献者(署名捐献),体外受精患者也可能会捐出治疗后的多余卵子。
捐卵也会产生困扰。譬如,来自体外受精孕妇的捐卵极可能发生染色体异常,因为体外受精患者的年龄高于平均孕龄。一般来说,捐卵者年龄限制在35岁以内。而亲属或朋友捐卵,也有潜在的情感危机。
无产卵且无月经的女性,子宫壁(子宫内膜)薄、无力滋养胚胎发育,须药物刺激子宫壁增生后,才能植入胚胎。
捐献胚胎
有的夫妻体外受精成功后,自愿捐献未使用的冷冻胚胎给没有孩子的不孕女性,胚胎顺利植入后,这位女性就会生出“收养”小孩。此捐助方式容易产生 强烈的情感困扰,且已引发了许多敏感话题。比如,胎儿(们)死了,捐献父母会有什么反应?这些兄弟姐妹长大后,有多大可能相遇、相爱、生子?
筛选精液和胚胎
精液 冷冻新鲜精液备用于他精人工受精。精液采集后,即冷冻在液氮无菌瓶内。在此期间,医院为捐献者做各项检查化验,确认捐献者健康,未患精液传染疾病,如乙肝 或艾滋病。证实捐献者在捐献期间无传染病后,即可化验精液内有害微生物,如细菌;若化验报告呈阴性,证明精液可用于他精人工受精。
精液冻融过程中会损耗约50%的精子。换言之,存活者即是最健康而有活力的精子,这也抵消了部分精子数量骤减的遗憾。他精人工受精与人工受精方式完全一样。
胚胎 冷冻受精胚胎可减少胚胎损耗——由于潜在多胎妊娠的风险,每期治疗最多植入两个胚胎——顺利怀孕后,多余胚胎也可捐助另一对不孕不育夫妻。
不孕不育
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)Peter 29岁,Jane 27岁,已尝试三年怀孕无果。三年前,Peter罹患上非特异性尿道炎(NSU),在泌尿生殖医院治愈后无复发。12岁时,Peter患过腮腺炎。Jane想去医院咨询时,Peter却无甚兴趣。最终,Jane决定独自先行咨询。
同舟共济
不知为何,很多男性很难开口讨论或怀疑自己的不育症。不育和性功能无关,区分清楚这两个概念,也会令人感到释然。不育检查可评价出生育能力不足 的程度。如果属于微有缺陷,那么,现代医学会有很多方法助其一臂之力,让妻子顺利怀孕。临床发现,有半数不孕不育夫妻的问题属于男性方面。我劝说 Jane,夫妻最好一起进行生育检查。
基础检查
Jane的医生也这么说。思量了一周之后,Peter决定与Jane一起去医院。医生认真地阅览了Peter非特异性尿道炎(NSU)就诊病 史,因为生殖疾病都会影响生育。腮腺炎病毒可能会继发睾丸炎,破坏未来的精子制造能力,也会引发其他问题。Peter 12岁时罹患腮腺炎,那个年纪正是睾丸非常脆弱的时候。
初次遗传基因咨询结束时,医生建议Peter去生殖专科医院进行精液分析,而且Jane和Peter都要进行基础检查。Jane的检查包括:宫颈涂片化验、衣原体化验、内诊、验血检查排卵状况。Peter的检查包括:阴茎和睾丸物理检查、精液分析。
医生解说得有情有理,就是要从精液构成和健康的检查开始,但是Peter讨厌去生殖医院或提供精液样本。他认为医院环境冷冰冰,检查程序冷酷、 无人道。他心中左右为难。他心想,他会在万不得已时尽到丈夫的职责圆了Jane的意愿,但是此刻,他感到有些孤独和困顿。每每揣测Jane尚未怀孕的原因 可能出在自己身上时,他的男子气便会消沉一截。
获取建议
Jane尽力宽慰Peter,希望能够为他舒缓情绪,使其感受到妻子的温暖爱意,可越是这样,越“逼”得他一点点躲进自己的壳里,拒绝讨论问 题,变得寡言少语。Peter的回应也影响着Jane,她的热情也在渐渐消退,夫妻感情渐渐疏离,不再有夫妻生活。Jane在绝望之余准备作最后一次努 力,她提议向医生咨询时,Peter默默答应着走出了房间。
精液化验结果出来时,Peter彻底绝望了。他的精子数量极低,不足500~1000万,且精子活跃度不足30%。
既然如此,于是我鼓励Peter和Jane接受这个事实,通过生育复查找到解决方案。那是一段极其挣扎的心理过程,但Peter最终还是放下尊严,与Jane共同预约复查,并预留出一些准备时间。
复查
尽管精子数量少且活力低令人心灰意冷,但医生鼓励说,至少Peter是有精子的,而且有些还具备活力。这就是说,即使Peter的精子在卵子穿 透力测试中失败,医生还可以采用先进的辅助生育技术(ART),即卵胞浆内单精子显微注射——将单个精子注射入Jane的一个卵子中——帮助Jane怀 孕,拥有健康宝宝。
体外受精治疗
体外受精治疗对两人来说都不轻松。
即便Jane拥有正常的生育能力,仍然需要大量精力投入治疗过程。她要为ICSI治疗准备多个卵子与Peter的精子受精,提高中签率。 Jane必须服用促排卵药物,配合密集的血液化验和超声波追踪监视产卵情况。普通生理周期时排一个卵子,现在要同时排出多个卵子。治疗过程需3周左右。
在此期间,Jane会受到生育激素的副作用影响,变得情绪化、易烦躁,甚或易激动落泪,而且治疗时间与Jane的工作时间有冲突,需要Peter全力配合与支持。医生特别叮嘱两人需做好心理准备。
从诸多方面看来,Peter的不育症最终由Jane承担。即使Jane渴望拥有宝宝,准备好牺牲一切,治疗艰困时也难免产生怨恨之情。如果初次 治疗不顺,需经历好几次人工受精过程的话,愤恨情绪即如水涨船高。相对而言,Peter参与较少——他只需为每次治疗提供两份精液样本——也会引起 Jane心理不平衡,从而疏远他。反之,假如Peter不能体谅Jane此时的心理状态,也极易羞愧和自责,继而责怨Jane逼迫他到如此境地。
所以,他们应开放地沟通彼此的想法。
心理支援
面对如此痛苦的治疗,夫妻都应获得心理支援。我看得出Peter已准备接受心理咨询了。他们的生育专科医院配有心理咨询团,Peter和 Jane已经预约了。咨询师为他们详细解释了治疗过程和所有阶段,解答了他们的所有疑问。我特别提醒他们,治疗的每个阶段会产生各种不同感受,都很正常, 需毫无保留地与对方交谈,与心理医生沟通。顺利怀孕的一刻,注定成为他们人生中最甘甜的美景之一,那时,所有辛劳都将烟消云散。
1.做好产前检查和遗传咨询
凡具有下列情况之一的孕妇,在怀孕4~6个月时,都应进行产前检查和遗传咨询,并进行相关的产前诊断。
年龄在35岁以上的孕妇;曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形儿的妇女;有习惯性流产、多次胎死宫内的妇女;家族有先天性代谢性疾病的患者;夫妇均为同一种地中海贫血患者。
2.适量地补充叶酸
叶酸同氨基酸和核酸的代谢有关,在脱氧核糖核酸的合成过程中起着非常重要的作用。
孕妇身体中缺乏叶酸也是导致胎儿发生脊柱裂的主要原因之一。因为人体不能自然生成叶酸,而一个人每天靠正常饮食摄入的叶酸量大约仅为300毫克,远远不能满足胎儿生长的需要。
因此,有计划地为孕妇补充足够的叶酸是非常必要的
3.避免孕期精神紧张
从胎儿在母体内形成的那一天起,他们就可以敏锐地感受到母亲的喜怒哀乐等种种情绪。
人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用,如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
4.怀孕早期避免发烧感冒等疾病
很多药物等对胎儿脑神经有不良影响,孕妇不能乱用,以保证安全,所以,在孕期,甚至备孕期,准妈妈们都应该尽量避免生病。
怀孕早期有过高热的孕妈,胎(www.tulaoshi.com)儿脑组织发育有可能受到影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差。
对于能有效防止流产的黄体激素的大量地长时间地使用,容易让女胎儿的外阴会男性化(半阴阳)。
5.避免长时间接近猫狗等动物
狗、猫、猪等身上有寄生虫,如果孕妇受到寄生虫的感染,很有可能会生下脑积水的大头婴儿。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)很多猫身上都带有细菌,这些细菌是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。
所以,在备孕和怀孕期间,女人们最好不要饲养和长时间近距离接近动物。
6.养成良好的生活习惯
孕期不化妆。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质影响胎儿的正常发育。
不抽烟、喝酒,少喝咖啡。酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿进行严重的损害。
避免吃霉菌素食物。霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿,引起胎儿体内细胞染色体断裂。
1、微量元素
胎儿脑细胞发育需要各种营养素的供给,其中一些微量元素是胎儿脑细胞发育过程中所必需的。
建议:食用红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等,动物的血,这些都含有丰富的血红蛋白铁和肌红蛋白中的铁,人体易于吸引和利用。也应多喝奶。
2、脂肪
脂肪中的氨基酸是形成胎儿脑细胞、髓鞘的重要元素,因此适当地食用含有脂肪的食品也是非常必须的。
建议:不要担心身材只吃瘦肉不吃肥肉,或者只吃鸡蛋、牛奶,不吃肉类。
3、碳水化合物
碳水化合物就是每天所吃的主食,是胎儿新陈代谢必需营养素,用于胎儿呼吸。因此,孕妇必须保持血糖水平正常,以免影响胎宝贝代谢,妨碍正常生长。
建议:谷物、薯类和果蔬类均含有碳水化合物。比如大米、小米、玉米还有马铃薯等。
4、维生素
维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素,不同的维生素对于胎儿的发育起到不同的作用。比如,维生素A对胎儿的生长发育及嗅觉的正常发育均有作用;维生素C,则对胎儿骨骼和牙齿形成,造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。
建议:维生素大量存在于蔬菜瓜果中,大量食用果蔬则是最实用的方法。
5、水
水是人体生命必须的元素。孕期,孕妇体内的血流量增加了一倍,需要摄取大量水份。因此,孕妇必须喝足够的水。
建议:每天1000毫升~1500毫升为宜。
6、纤维素
便秘是妊娠期常见的症状,而纤维素有助于防止这个症状的发生。
建议:水果和蔬菜是纤维素的重要来源,孕妇每天可以食用。需要注意的是,不要过分依靠麸糖类食品去摄取纤维素,因为会妨碍吸收其他营养物质。
7、蛋白质
蛋白质是构成宝宝肌体的重要成分。在城市中生活的孕妇,一般每天都能吃到的蛋白质,因此不需要特别补充。
建议:奶、蛋中的蛋白质是完全蛋白,最易于被人体吸收。另外,鱼虾禽肉等荤菜中的蛋白是优质蛋白,豆类及豆制品中的蛋白也是植物来源的优质蛋白。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151211/1029801.html
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