不要错过孕前保健最佳时机

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仓促“上马”不利生儿育女

生儿育女要周密地计划

人一生的完美健康，始于生命的最早阶段——受精卵期及在子宫内的发育阶段。产科专家倡导：有计划、有准备地生育，才能使宝宝更健康。北京妇产医院产科专家黄醒华接受本刊采访时表示，怀孕前要在身体、经济和环境等方面做好充分的准备，避免一切干扰宝宝健康的因素。

生儿育女要周密地计划

年轻的夫妇们在作各种计划如学习计划、升迁计划、生活计划时，别忘了把生育计划也包括进去，而且要周密些，并处理好怀孕与其他事物之间的关系，为自己、为后代留下一个最佳的时机，比如妊娠年龄、妊娠时间等问题。

从大量临床资料分析，女性年龄在25～29岁时妊娠、分娩，母亲及宝宝的健康状况较好，出现的妊娠并发症较其他年龄段少。如果20岁以前妊娠，则因本人的体格、性发育还不十分成熟等因素，妊娠分娩的并发症较多，难产也较多。而35岁以上女性，妊娠后胎儿染色体异常的机会明显增加。合并高血压、糖尿病、早产、难产几率也多。男性超过40岁，尤其45岁以后精子质量下降，慢性病发病率也增加，生育的子女异常也多。

一年当中在哪个季节怀孕比较好？经常会有夫妇咨询这样的问题。一般从营养补充的角度来讲夏秋季节怀孕较为合适，尤其北方，这个季节的蔬菜、水果比较丰富，能为准妈妈提供丰富的营养。因为在怀孕前三个月的孕早期，是胎儿神经系统、内脏发育的关键时期，这时候营养不足会导致婴儿发生出生缺陷。

内外兼修准备孕育环境

生育健康宝宝不能操之过急，更为关键的是夫妇要有一个孕育宝宝的良好内环境即健康的身体；同时还要有充裕的经济来源、舒适的居室等孕育宝宝的良好外环境。

专家建议在准备怀孕前的六个月做孕前医学检查后，对夫妻双方做出医疗评估，心理评估、营养评估及社会学评估。正常的夫妇，要接受合理营养、生活方式、行为习惯、心理调适的指导；有异常的夫妇，要接受医学指导，维持良好的生活方式、平衡合理膳食、适当运动、合理安排工作；已有生理、心理疾病的夫妇，需调整治疗方法，选用对胚胎、胎儿无影响的疗法，减少疾病及治疗手段对宝宝的伤害。

健康的身体是孕育宝宝的内部环境，但是涉及宝宝健康的外部环境仍不可忽视。新生命的哺育也需要一个温暖舒适的家，就像在子宫里那样，既温馨又安全，要准备一个安全、整洁、安静、舒适的居室。因为环境中的污染可导致胎、婴儿患一些疾病，在准备怀孕前和宝宝出生前做一个室内环境检测，并通过室内环境治理使之达到安全标准。

一个孩子的出生必然要带来一定的经济负担，如：妈妈营养、医疗保健费用、婴儿用品、保健品、营养品、护理费用等等都要做一个预算，做好资金预留。

怀孕前后别喝咖啡(图)

怀孕前后别喝咖啡

美国一项最新研究说，孕期女性如果每天喝两杯以上咖啡，流产风险可能倍增。

该研究由美国医疗保健机构凯泽•珀默嫩特公司的李德昆(音译)博士主持。研究发现，孕期女性如果每天摄入咖啡因超过200毫克，流产风险会增一倍。

为弄清咖啡因与孕妇流产之间的关系，李博士tuLaoShi.com与同事从1996年10月至1998年10月，跟踪调查了旧金山市1063名参加该公司保健计划的孕妇。她们中一些人习惯每天喝两杯以上咖啡或喝大量含咖啡因的饮料，另一些人始终杜绝咖啡因。结果发现，前者流产的几率是后者的两倍。

经过反复排比，研究人员确认，导致流产风险增加的是咖啡中的咖啡因，而非其他成分。李博士说，孕妇或准备怀孕的女性，最好怀孕前后都不要喝咖啡。他说，咖啡因还会给胎儿的新陈代谢系统增加负担，同时可能减少胎盘血流量，对胎儿造成伤害。这项研究成果刊登在最新一期《美国妇产科学杂志》上。

子宫颈粘变化可预测排卵期

经常有病人问我，说阴道分泌物的稠度与排卵期的时机之间有什么关系。子宫颈粘液是阴道排放出来的液体中最主要的构成成分，它可以准确标明体内雌激素水平的情况，而且有助于我们掌握什么时候最容易受孕。月经前半部分，雌激素水平会上升，粘液会从最低水平的稠度变成黏糊糊的，最后变成量大但稀淡的水样稠度，摸起来滑溜溜的。排卵就在这种稀淡但量大的分泌物排出时发生。

为检查子宫颈粘液的稠度，可以将食指与中指伸进阴道，并在阴道底部触摸圆形结实的子宫颈。子宫颈摸起来大概是鼻头的样子。子宫颈的中间是宫孔(或是子宫通道的开口处)，摸起来像是酒窝。用手指尖端可摸到子宫颈中间的酒窝里排出来的粘液。注意粘液的外表，大约在排卵期的时候，粘液应该是水样稀淡的滑溜状。在食指或中指的中间，可以拉长粘液。应该至少可以拉出8厘米长，这就是第一次出现受孕机会的时候。

但是大多数女性测试子宫颈粘液并不是最佳排卵期预测法。其中之一是，雌激素的上升可长达一周时间，因此，通过这一上升所产生的女性子宫颈粘液的变化，只是其排卵期的大致预测。另外，这些粘液变化都是相当主观的，女性当中人跟人可能有很大不同。最后，测试子宫颈粘液是相当不顺手的一个方法，有些女性不愿这么做，她们情愿选择别的办法。许多著作都推荐利用这种子宫颈粘液变化法，因为这是预测排卵期的更“自然的”方法，也因为当时唯一不同的方法就只有BBT图表法，而这种图表自身也有很多局限。

但是，对于许多女性来说，子宫颈粘液变化还是可用来掌握预测排卵期大概什么时候要来的前后开始性交的。

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揭秘不留疤的妇产手术(3)

宫腔镜手术是怎么回事？

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。  宫腔镜技术，即在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫等。还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。     宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。  

宫腔镜的使用方法：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。     宫腔镜的主要用途：宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。 对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。     宫腔镜治疗的适应证：1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。 2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。 3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。 4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。 5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。 6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。 7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用： （1） 宫内节育器IUD； （2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用； （3） 宫腔镜输卵管绝育研究。 8、作为随访和科学研究中的应用 宫腔镜治疗的禁忌证：1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。 9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

不要错过孕前保健最佳时机

让“黑名单”尽人皆知

《方案》将来推出后，新婚夫妇结婚登记或是举行婚礼，将成为接受孕前保健最佳的时机。届时，假如有一对恋人去登记结婚，他们将经历如下程序：1.领到结婚证。2.接受怀孕健康教育或是遗传咨询。如果他们存在“黑名单”中的危险因素或是可疑的因素，他们将接受相关指导。指导人员或建议他们对工作生活做适当调整，或接受相关检查。3.需要检查的夫妻，这时自愿前往指定医疗机构接受检查。根据设想，今后负责结婚登记的民政部门、负责健康教育及遗传咨询的计生部门以及负责医学检查的医疗机构将在同一地点办公，以便于孕前保健的有效进行。不过，时下怀孕后结婚的人并不少，对他们而言，等到结婚时才学习相关知识岂不太晚？没关系，因为他们的孕前保健知识将有可能来源于深入社区的宣传。届时，他们将可以前往指定的医疗机构进行咨询或是检查。李教授说，借鉴和引入商业营销的理念，《方案》将对孕前保健的宣传作“社会营销”，在省、市、区、县及至社区、乡村展开层层培训，让上自国家领导下至街道计生工作人员，都知道糖尿病、高血压、烟酒、生殖道感染、甲状腺疾病以及农药、放射线、苯、铅、汞等等被列入“黑名单”的、影响新生儿健康的“黑手”，再组织各种宣讲，提高公众的认识水平。

李教授讲了一种现象：在美国的大街上，能看到不少坐在轮椅中的出生缺陷的残疾人，这种现象在我国的大街上却并不多见。难道美国的出生缺陷比中国多？以神经管畸形儿为例：事实上，我国每年出生的这类畸形儿有10万人，而美国每年出生只有3000人。但美国90%的脊柱裂畸形儿成活了，而在我国，90%的缺陷儿不

是被弃，就是生后死亡。有先天性残疾儿的家长不愿声张，未生育的人也不知道情况有多么严重。而畸形儿频频出现街头，便对公众形成一种教育。我国所缺少的恰恰就是这种教育。

有些孕前保健措施的落实，则需要通过制定政策法规的方式予以保证：第一项内容是孕妇补充微量营养素。妇女怀孕前增补叶酸可降低85%胎儿神经管畸形发生的效果。已得到肯定，另外，孕妇服用加碘食盐补充碘元素、通过食用强化铁酱油以补充铁元素等等，相关的政策目前正在制定中。第二项内容是孕前预防接种风疹、流感疫苗。因为先天性风疹感染综合征是孕妇怀孕早期造成胎儿先天性心脏病、先天性耳聋、先天性白内障的重要原因；而胎儿往往是流感主要的受害人群。第三项内容是准备怀孕的妇女应调离接触有毒、有害物质的工作岗位。比如前面讲到的部分南方的鞋厂，女工知道了她接触的有害物质的危险性，向老板提出调离岗位时，有了政策的保证，老板就无权拒绝，而且既不能将她辞退，也不能扣她的工资。

孕前保健在国外

新生儿先天性疾病在发达国家得到了有效的控制。他们都做了哪些工作？李竹教授介绍：

1.接种风疹疫苗。

2.面粉强化叶酸策略。即法律强行规定面粉生产中必须加入叶酸。

3.妇女怀孕前调离危险岗位。

4.控烟控酒。

5.药物监控。哪些药物对胎儿没有影响，哪些影响轻微，哪些影响严重，相关部门会把这些药物的名单通知到各医疗机构的医生。医生对此完全把握，并负责为孕妇选用。

6.对新生儿不利的环境或职业因素，一经发现立即向全社会公布。

孕前调理需注意的小细节(1)

怀孕是一件慎重而幸福的事，一般夫妻都会有计划有打算地进行。女性的孕前调理是怀孕前最重要的准备，包括饮食、起居、运动、护理等各方面的调节，孕期调理的时间一般需要3-6个月，因此打算怀孕的女性，在怀孕前半年开始就要一系列的身体调理。

除了基本的身体调理，对生活中一些小细节的把握，有助于孕前女性更好地调理身体。好的身体素质，为孕育健壮的宝宝打下坚实基础！

下面四个生活中容易忽视的小细节，女性要引起注意：

1、孕前仍然使用化妆品。

      很多女性有化妆的习惯，尤其是每天使用隔离霜或粉底，或使用美白祛斑霜等含铅的化妆品。
　　美白效果越好的化妆品含铅量越高，如果女性体内含铅量多，必然造成将来怀孕后宝宝患各种疾病，如多动、智力底下、贫血等。所以，从孕前开始，女性最好少用这些含铅化妆品。保持基本的皮肤清洁即可。

2、炒菜用加碘盐还缺碘

      我们家炒菜时用的是加碘盐，可为什么还缺碘呢？很多女性都提出了这个疑惑。

　　女性一旦怀孕，很容易缺碘，调查显示，轻度缺碘的孕妇有30%，5%重度缺碘，而重度缺碘就会导致流产。所以，补碘从怀孕前就要开始。

tuLaoShi.com       虽然大家炒菜都是用碘盐，以为可以补碘，但很多人时都习惯在炒菜过程中放碘盐。这种做法很容易导致碘挥发，看似补了碘，实则缺碘。正确的做法是：在菜炒熟后再放碘盐，这样碘不会挥发。平时也可多吃些海产品补碘。

3、饮食上依然爱吃什么吃什么

夫妻吵架也是交流

在家庭中，夫妻吵架是常见的。但在人们的印象中，吵架是一种有伤感情的攻击行为。

夫妻“大吵三六九，小吵天天有，当然不是好夫妻。但从不吵架的夫妻就是恩爱夫妻吗？回答是：不！家庭生活是现实生活的一部分，充满了矛盾和困难，而且很多矛盾和困难不以我们的意志为转移，很难克服和解决。夫妻之间的成长经历、生活习惯、家庭背景、文化水平的差距和社会经济地位的不平等，对女子教育态度的不一致，对双方父母的照顾不平衡，性生活不协调，价值取向的不一致都可能成为夫妻矛盾的导火索和触发点。

家庭矛盾是无法回避的。既然有矛盾就会有斗争。夫妻相爱一生的经历也是“战斗”一生的过程。争吵作为一种“战斗”方式，有时也是一种必要的而且是行之有效的选择。因此不要将吵架视为洪水猛兽，吵架是我们家庭生活中的一部分，正像天睛久了下一阵雨一样的自然。夫妻之间应该凡事互相商量，多作自我批语，增进相到理解，加强情感沟通。但生活中应该的事情太多了，夫妻关系不可能总是这样一种境界。人的本质方面有很多劣根性，夫妻之间有时也是“欺软怕硬”。如丈夫通宵打牌，经常酗酒，妻子爱抚和规劝常常无效，这时吵架就成了一种必然的选择。妻子迷恋歌厅、舞厅，追求享乐等等，丈夫规劝不听，吵架就成为必然的结局。由于吵架具有爆发、激烈的特点并带有“火药味”，对对方的影响和震动也就更大，对对方的行为也就能产生更好的约束效果，同时使自身愤怒和压抑的情绪得到发泄，一方感受到另一方的愤怒和压抑往往会增强自身的责任感。婚姻中仅仅有爱情是不够的，责任感对婚姻的幸福是必不可少的，吵架在特定的情况下也是一种传递和增强责任感的方式。当然，吵架也要有一定的“游戏规则”，要适可而止，只可打“常规战争”。

第一，“君子动口不动手”，不要发生武斗；

第二，不要揭对方的老底和“疮疤”；

第三，不要在公共场所吵架，不要在双方单位导面前告状；

第四，不要寻求外援，双方父母亲和史弟姐妹及子女不要参战；

第五，及时结束“战斗”，见好就收，不要搞成马拉松式的斗争；

第六，相互妥协，不让“战争”升级，放下架子，撕下面子，如果自己错了，向对方真诚地道歉；

第七，吵架的同时夹杂“糖衣炮弹”发挥情感优势，往往事半功倍。吵架之后由于夫妻情感得到了宣泄，吵过之后有时会更加亲密，正如“雨过天睛”一样。当我们的家庭空气太沉闷时，不妨让它下一场雨吧！