多囊卵巢综合征会不孕吗

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多囊卵巢综合征会不孕吗

核心提示

多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经；雄激素过多表现如多毛、痤疮等；不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因；多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因 ——编者

多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢？

李谭(北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任)：多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。

那么什么样的人群容易出现多囊卵巢综合征呢？

李谭：有一些特征，有些人很胖，是多囊卵巢综合征引起的肥胖，有的人胡须比较重，有的人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有的是月经不规律，月经错后，这都有点像多囊卵巢综合征的征状，但是确诊的话，我们还是需要诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合征，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够诊断是否是多囊卵巢综合征。

什么样是正常的月经周期呢？

李谭：正常的月经周期是25-35天，最正常的当然是28-30天，但是这也与个人的情况、家族的情况也不一样而定，有的就可能是35天的周期，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。

为什么多囊卵巢征就会造成不孕？

李谭：什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合征实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合征如果是不孕的话，还有可能是别的原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。

女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合征？

李谭：多囊卵巢综合征的问题，对于病因没明确的说法，但是可以肯定的是跟遗传因素有关系，有的是父系的，有的是母系的，有的是隔代的。一些病人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样，对子女来讲就有患多囊卵巢综合征的倾向。从遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因素，现在看来还是比较少，也有的是由于长期使用促排卵的药，这样把一些细胞激活以后，也就有多囊的征状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。

在生活中不是所有人都可以检查出有这些征状的，那么有什么明显的感觉吗？

李谭：没有明显的感觉。一个患多囊卵巢综合征的人，也有好的一方面，就是她特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么？是因为多囊卵巢综合征造成她的内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。另外，即便是多囊卵巢综合征也不要紧张，是可以治疗的。

月经不规律是多囊卵巢的问题吗？

李谭：这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合征，再有一种是下丘脑的原因，还有高泌乳素、月经稀发、闭经等，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，要进行性激素的检查，要根据每个人的不同周期，在卵泡前期的时候取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。

人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题？

李谭：这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后才能确诊是什么原因造成的。

李老师，我是一个多囊卵巢综合征的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问我要什么年龄受孕才合适？

李谭：因为你现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像你这样的女孩，应该是在28岁之前结婚生子，尽快的生养，别让年龄太大了，我们要求是小于28岁，这是最好。因为她是个学生，我想为什么学生会有多囊卵巢呢，根据她月经不太好，以及到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，不用紧张，很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋(www.tulaoshi.com)爱谈恋爱，只要能放松下来，正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合征，只是一种征状，它不是疾病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8%-10%，所以也不多，不要紧张。

有什么现代化的科学技术能够治疗多囊卵巢综合征？

李谭：治疗实际上是因人而宜的。首先要确诊是什么原因，那么输卵管要通，形状要好，精子的质量要好，子宫的环境要好，在这些都没有问题的情况下，治疗多囊卵巢综合征时，主要还是解决一个排卵的问题，解决一个卵的质量问题，这个要根据她的激素水平进行药物的治疗，这个药也很多，有的是口服的，有的是针剂的，根据不同的人来对待，医生会给她提供合理的治疗方案。我再强调一下，治疗不孕征主要是四步，第一步是先确诊，找原因。第二步是我们的基础治疗，有的人很幸运，在治疗过程中就能怀孕，但还有的人没有怀孕。第三步是助孕，我们会根据每个人的不同情况，建议你做一些助孕的工作，现在有人工授精、试管婴儿，那看你适合做什么。第四步是保胎，最后孩子生下来是健康的、正常的就算完成任务了。这四步里实际第一步是最关键的，一定要先确诊找原因。有的人看了十年八年都没有确诊，有很多是不明原因的原发不孕，继发不孕，所以千万不要盲目的治疗，有的人过去的问题不是很严重，反而越治越严重了。

精子太有劲，也不易怀孕

精子数量过少是很多男性罹患不育症的主要原因。但最新一项研究表明，男人雄风太足，精子数量过多，同样做不成父亲。

据英国《每日邮报》报道，英国每年有1/6的夫妇不能成功受孕，约有3.5万名妇女需要通过体外受精的方式当上妈妈。
 
以色列特拉维夫大学的进化生物学家奥伦·哈森经过研究后认为，这与男性精子有很大关系。仅仅是生活上的压力、疾病影响和环境污染还不足以解释男性居高不下的不育率。他推断，部分男性不育的原因是精子数量太多、活力太强。这些神勇的精兵强将们一起穿越通往卵子的道道防线，造成多精入卵的现象，严重干扰了卵子正常的受精过程。

哈森教授指出，在漫长的进化过程中，男女的生殖系统一直起着微妙的变化。女性的生殖系统加强了对精子的防御能力，而男性的精子也在不断修炼内功，以更强的活力穿透女性防线。如果两性的进化步调一致，受精成功率便会增高，反之则会出现问题，不管是精子过多还是不够，都会让女性怀孕变难。

不孕患者四成缘于压力过大

快报讯(通讯员 张子青 记者 刘峻)南京市第一医院门诊妇产科对近三个月来因不孕前来就诊的1000名患者进行统计，发现因压力大导致患者、特别是白领患者不孕的比例呈明显的上升趋势，占到四成多。

31岁的吴女士在上海一家名车4S公司做培训部经理，结婚四年来，因工作需要经常出差，白天上班，晚上查资料备课，工作忙时还会有失眠的现象发生。这两年吴女士一直有件烦心事情，月经一直不正常，今年以来小两口没有采取任何避孕措施也没有怀上孩子，就想到可能和月经不正常有关，昨天一早就来到南京市第一医院妇产科治疗。该院妇产科徐友娣主任介绍，大量的临床案例证明，职业女性工作压力大，精神过度紧张往往会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍或不排卵，从而影响生育功能。

徐主Tulaoshi.Com任认为，在治疗不孕不育过程中，对治疗效果感觉乐观的妇女在治疗过程中受孕的可能性更大，“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”这句话用来形容受孕再合适不过了，生育是一个非常微妙、精细的过程，不但需要男女双方具有健康、正常的生殖功能，还需要精子和卵子的默契配合。如果只是为“生孩子”而机械地发生性关系，反而不容易怀孕。

试管婴儿生多胞胎？

经过试管婴儿技术培育的婴儿产出多胞胎的几率是非常的高的，还有的母亲在经过试管婴儿技术之后甚至能够产出4胞胎。

但是试管婴儿产生多胞胎并不是一个好的现象。

因为我国的独生子女政策，很多接受试管婴儿的夫妻都希望生双胞胎，满足一次拥有两个孩子的愿望。的确，为了提高试管婴儿的成功率，目前对绝大多数治疗者采取一次放入1-2个胚胎的方式，但是100对试管双胞胎中，只有24对能成功。自然受孕的双胞胎发生率为1.2%，相比之下试管婴儿24%的双胎率，是高出20多倍，因此大家感觉到试管婴儿很容易产生双胞胎。多胞胎在产科的高危并发症风险远远高于单胎，双胞胎早产、发育不良，母婴异常乃至死亡的发生率会比单胎高很多。

与其要两个发育度不成熟、素质较差的孩子，不如要一个发育成熟的健康宝宝，很多试管婴儿产妇在了解风险后，也主动选择了单胞胎。那些幸运地怀上试管双胞胎的产妇，也可能会存在胎儿发育过程中出现异常需要减胎的情况，一切都不是由个人意志和技术手段决定，而是胚胎质量、母体土壤、外界环境等多方面综合因素的结果。

迅猛发展的生育技术

自第一例试管婴儿--的上进期和鼎盛期怀孕生子，因为哺育子女要花费数年的时间和精力美国的路易斯・布朗诞生以来，人工生育技术获得了前所未有的发展，来自世界各地的新技术、新消息令人目不暇接。在人们惊叹生育技术发达的同时，又担心一系列的伦理、道德及至法律问题。

储备卵子，以待来日 很多职业女性不想在学术，故欲推迟生育。但是，由于生理上的制约因素，女性往往在年龄增大之后，卵子的质量也随之下降。胎儿更容易患一些遗传性疾病，如“唐氏综合症”。为此，一些女性不得不痛下决心，甚至永远终止了自己的事业和光辉前程。

现在这个问题有望得到解决，即在年轻时卵子质量最好时，请医生将卵子取出，储存于超低温的液体氮中，待自己希望怀孕时，再取出与丈夫的精液混合，人工受孕成功，怀上自己的孩子。更为现实的是一些妇科癌症患者，化疗时必然损坏卵巢等。此时可在化疗前将卵子取出，冷冻储存，待癌症治愈后再取出解冻，怀孕生子。

借卵孕育 有的女性先天性卵巢发育不全，不能排卵；有的女性卵巢早衰，不到40岁便终止排卵，此时若仍未怀孕，便永远不能生子。现代技术解决了这一问题，即可借卵孕育。因疾病而切除了双侧卵巢，只保留子宫的人，也可借卵怀孕。广州生殖研究中心曾报道22例卵巢早衰病人借卵孕育，成功率达36％，1994年1月14日诞生了我国首例借卵孕育的新生儿。

借腹生子 有的女性卵巢发育良好，但患有先天性子宫畸形或缺损；有的女性因疾病切除了子宫，这在过去也都不能怀孕，无法有自己的孩子。现代生育技术也解决了这一难题，就是借腹生子。为了获得一笔可观的酬金，许多年轻妇女愿意出租子宫，成为“代理母亲”，事先签订合同，并进行公证。分娩之后，孩子归提供精子、卵子的亲生父母，与代理母亲无关。可是十月怀胎谈何容易，一朝分娩又历尽千辛万苦，婴儿已成了她生命的一部分，是她身上掉下来的肉。不少人反悔了，宁可偿还酬金，决不失去婴儿，于是对簿公堂，还有人因此而患了精神病。

配子宫内移植 第一例试管婴儿是因为其母亲的输卵管堵塞，所以只好用母亲的卵子与父亲的精子在试管内受精，当受精卵分裂成几个细胞后再移植于母亲的宫腔。所以通常说的试管婴儿，严格地讲，应该叫做体外受精和胚胎移植，并不是在试管中发育成一个婴儿。配子宫腔内移植与前者相比，省却了试管这一步骤，它是取自母亲的卵子和父亲的精子同时注入宫腔内，在宫腔内受孕并发育成胎儿。1992年5月，我国首例“配子宫腔内移植”成功，在山东省立医院自然分娩一例正常男婴。

不孕不育的调理与治疗办法

调理

平时要重视舒肝调肝

沈坚华指出，长期的中医临床实践证明，情志因素是影响生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·种子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”中医理论认为，肝主疏泄，有喜条达而恶抑郁的特性。肝主疏泄指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。人的气血平和，心情舒畅，肝的功能疏泄正常，气机才能调达男子阴茎、女子子宫才能受孕。反过来，外界的精神刺激，特别是婚后长时间不孕的过度忧郁又往往导致肝的疏泄功能失常，“当一个人闷闷不乐或心情急躁时，就会引起体内肝气郁结、气行不畅。由于气行才能血行，气滞则导致血淤，情绪不好导致的气血不畅则会使身体难以摄精成孕。”沈坚华解释道。

对于男性来说，失恋、失意、思虑过度或夫妻感情不和、精神紧张、所欲不遂、过度悲哀，恼怒太甚等异常情志因素强烈或长期地刺激，会导致肝失疏泄，使人体脏腑气血功能紊乱，肾的阴阳失调，精气藏泄失宣而产生性功能障碍，如性欲淡漠、阳痿早泄、遗精、不射精等。而女性如果素性忧郁、情怀不畅，引起肝气郁结，疏泄失常，冲任不能相资，因而不能摄精成孕；如果肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，也难于摄精成孕。

因此沈坚华认为，疏肝法在不孕不育症的治疗中应该占据非常重要的位置，平时要重视舒肝调肝，常选用柴胡疏肝散或四逆散、丹栀逍遥散等作为主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同时还要注重病人的情志调理，把病人最疑惑和最担心的问题作为切入点，及时进行心理辅导。

治疗

不孕症患者最好夫妻同治

除了日常的情绪，同房时的心情也影响了受孕的几率。沈坚华表示，古时不仅强调择时种子，还特别注重性交时的情志，同房时心情愉快可以使气血畅通，提高受孕的几率。如《妇人良方》曰：“若欲求子，交感之时，必天日晴明，神思清爽，气血皆和，与天德福德相合。夫妇本命，五行相生，并本命帝旺而生者，则寿而贤，否则不可得也。”《万氏妇人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，忧怒悲恐……则交而不孕，孕而不育……不唯令人无子，且致夭也。”

最后，沈坚华还建议，不孕症患者最好夫妻同治。“无论问题是出自其中一方还是夫妻双方，不TuLaoShi.com孕症总是需要夫妻双方共同面对的问题。从一开始就对双方进行系统检查、诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。”他表示，当夫妇一同就诊时，他们的焦虑往往会少些，而随着勇气的增加，夫妻俩还会问及自己害怕和关心的问题，此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们形成的压力，能使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定，有助于增加不孕夫妇的治疗信心。比如第二个病例中，如果不是夫妻双方一起就诊，也无法那么快发现患者因焦虑而出现的新问题。同时，不孕不育患者的亲朋们也要注意，不要把关怀变成压力，增加他们的精神负担。　　不孕不育如何面对·导致不孕不育的4大隐患　　·治疗伪排卵关键在“打孔”　　·多种常见病会导致不孕(图)　　·女性压力过大易导致不怀孕　　·是什么害了男人的精子？

连续三次自然流产可能致不孕

本报讯 (记者 杨凤立) 自然流产连续3次或3次以上，就很可能导致女性不孕。

据孕育专家李冬霞介绍，重复性流产通称习惯性流产，指自然流产连续3次或3次以上者。临床研究显示，连续3次流产，再次妊娠时流产率高达25%-30%，而连续5次自然流产后，再次妊娠时流产率达50%-60%。

一般来说，导致习惯性流产主要有以下几个因素：遗传因素，染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因；免疫因素，目前常见的可检测的免疫异常包括母体封闭抗体缺乏、血清中存在某些自身抗体、血型不合、抗精子抗体阳性等；感染，女性生殖道多种病原体感染均可导致流产；子宫病变，会引起习惯性流产的子宫病变包括先天性子宫发育异常、宫腔粘连、黏膜等；内分泌因素，多发性自然流产20%-25%是由于内分泌异常引起的。