受孕前应该调适夫妻关系

【 tulaoshi.com - 育儿 】

如何避免乙肝母婴传染的危险？

“赵教授您好，我是一个乙肝患者，随着年龄的增长，现在特别想要宝宝，又担心将病毒传染给宝宝，我想请教您，有没有让我生出健康宝宝的办法？”在刚刚结束的“科学护肝 你我同行”大型乙肝病人团体治疗和药物教育活动中，乙肝育龄患者的这一问题，引起百十余适龄患者的普遍关注。

乙肝妈妈如何预防宝宝染毒呢？这就要从分别准孕妇、准妈妈、妈妈三个阶段着手。准孕妇阶段是最重要的一个阶段，作为患者教育的主讲人，我国著名肝病专家――南京市第二医院杨永峰教授和苏州第一人民医院赵卫峰教授如是说。

孕前扼制乙肝病毒

专家们认为，在怀孕前将病毒控制住，是生出健康宝宝的最关键的保障。

乙肝准孕妇能否怀孕主要看肝功能和乙肝DNA定量，如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。如何达到这个指标呢？

首先，要选抗病毒能力强的药进行控制

乙肝初治阶段是治疗的最佳时机，如果能在这个阶段就把病毒控制住，就能为打胜这场“乙肝战役”奠定良好的基础。要尽早控制乙肝病毒，必须选择抗病毒能力强的药物。

由于很多乙肝患者缺乏相关的教育知识，忽视初治或者对初治得过且过，不用药或选择一些抗病毒能力弱的药，这样不但无法控制乙肝病毒，而且可能造成病情控制反反复复，最终产生更严重的耐药问题。

其次，稳定病情选择耐药率低的药物

有些乙肝患者会发现病情稳定一段时间后，突然出现反弹，这是让每个医生都头疼的耐药问题。为什么会出现耐药呢？

乙肝是通过乙肝病毒不断复制而发展的，在抗病毒治疗过程中，由于不断复制的乙肝病毒结构出现了改变，对于一些容易出现耐药的药如拉米夫定就无法辨识乙肝病毒，因此对病毒复制失控，进而造成病情反复。病情一旦反复，不但导致之前的治疗效果前功尽弃，还会加重病情增加治疗难度。

可以说，选择耐药率低的药是稳定病情的非常重要保障。

同时影响耐药率高低的一个重要影响因素就是抗病毒能力的高低，抗病毒能力高的药就可以减少病毒复制数，就可以减少在复制过程中发生病毒变异的几率，从而降低耐药率。

在2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南” 明确指出：首选的核苷类药物应满足下面两个条件抗病毒能力最强、耐药发生率最低，这是乙肝初治阶段的最佳治疗方案。

孕期实时监控

如果能在孕前期将HBV-DNA控制为阴性或者在正常值之内，将是大大避免胎儿染毒和致畸的风险。

接下来，怀孕期间如何规避可能的染毒风险呢？

只有一个办法，怀孕期间实时进行监控，如果发现病情反复，需要在医生的指导下使用一些避免胎儿致畸的药物；宝宝出生后，6～12小时(越早越好)、1个月、6个月，都要接种乙肝疫苗，这些防护措施都能有效的阻断母婴传播。

对于这位准孕妇的情况，赵教授建议她推迟怀孕时间，最好在怀孕前先控制病毒复制数，可以选择一些像恩替卡韦这类抗病毒能力强、耐药率低的药物，或者采用干扰素治疗。如果急于怀孕就要在医生的指导下选择用药，但在怀孕期间使用抗病毒药存在一定的致畸风险。

最后赵教授再次重申，乙肝一定要早重视，早治疗，尤其对于准备怀孕的妇女来讲，早一分控制病毒量，就为宝宝多一分健康的机会。

好孕经验：tulaoshi.com最易怀孕的日子

结婚4年了，一直没要宝宝，今年算算年龄不小了，准备要个宝宝，先翻阅了大量书籍，都说夏天要宝宝好，所以计划7，8月份要宝宝，6月中旬老公感冒，吃了两天药，所以7月份的计划搁浅，决定8月份的时候开始要，先谈谈自己的一点经验。

1、我从6月中旬开始吃叶酸，结果7月初YJ提前3天到来，所以要宝宝的JM们如果要吃叶酸的话就要注意会影响YJ的到来。

2、虽然7月份没有打算要宝宝，不过从7月9号第一天来YJ就开始测量体温，直到8月6号下一次YJ来，总共28天，中间体温在23号左右有变化，我的不是突然升温或者降温的那种，感觉是缓慢升降，但是能看出那天有变化，按照日期推算下基本是在YJ来前14天排卵。

3、8月6号开始第一天YJ，继续量体温，但是在论坛上看到有JMM介绍的从YJ第一天开始的10 12 14 16分别AA，很容易中，决定试试。

4、按照上面的方法，在16，18，20，21号分别AA，其中从16号开始每天中午用PLSZ开始测试，前面两天一直都是一条线，到20号左右出现阳，但是一直没测到强阳，所以在20号，21号两天分别AA，体温感觉变化不大。

5、按照YJ周期28天来算，9月3号应该来YJ，观察前面的体温，好象在24，25号左右温度有变化，当时想这个月又没戏了。

6、到9月3号左右开始肚子不舒服，隐隐有点疼，有点向来YJ的感觉，用ZZY试纸测试没有任何反映，心情极度郁闷中，这样一直持续到9月8号左右，中间浪费试纸无数也没测出来。

7、但是9月8号早上测试完，我看没有希望就把测过的试纸扔在抽屉里了，晚上又偷偷的拿出来看，居然上面出现了两道，当时很兴奋，可是一看说明。说5分钟之后的无效，郁闷中。

8、到9月9号早上继续测试，又是开始没有任何显示，过了很久，我觉得超过5分钟了，才慢慢出现2道线，心情忐忑不安，不知道到底中了没有中。

9、9号晚上没有试纸了，冲到药店，给推荐了个ZZY测试笔，12大元呢，说怀孕2天就能测试出来，买回家本来想第2天早上用晨尿测试下，到11点实在没忍住，于是冲进洗手间，测试了下，很快两道很清楚的就出现了。至此才放心下来。

总结下：姐妹们，如果你月经周期比较准的话，不妨试试那个从YJ的第10，12， 14，16天都AA的方法，这个是周期28天的，如果是30天的就往后顺延两天。还有，不要过分相信那个ZZY试纸，我是YJ过了5天才测出来的，中间是痛苦的煎熬啊。只要YJ不来就有希望。再有来YJ那几天肚子会隐隐不舒服，跟要来YJ一样，这时大家别急，要保持好心态。

纤瘦女性怀孕前午餐怎么吃？

午餐

偏好西式口味的食谱

1.苹果一个

2.低脂牛奶一杯

3.三明治一个

4.生菜沙拉一盒

5.高纤饼干一份

喜欢中式口味的食谱

1.奇异果一个

2.一杯优酪乳

3.一碗饭或一碗面

4.水煮青菜一份

5.高纤饼干一份

提醒熛挛绲牡阈模耗涛粢槐，高纤饼干几片、卤味小菜，或茶叶蛋一个。

哪些妇女易发宫外孕

患慢性输卵管炎的妇女：输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱壁，皱壁上有纤毛。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

患子宫内膜异位症的妇女：这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过；另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触及子宫内膜时一样，浸蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。

盆腔内有肿物的妇女：由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如：子宫底部肌瘤，阻碍输卵管畅通；卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵着落在宫腔外某处发育。

有宫外孕病史的妇女：没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，再次怀孕后发生宫外孕的风险就要比一般妇女高得多。

容易发生宫外孕的妇女，如果确定怀孕，最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感，须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，胆胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

0℃天成疾病“导火索”

又一轮冷空气的来袭让医院慢性病患者发病骤增。记者今晨从本市医院获悉，周六开始的气温骤降让部分抵抗力弱的群体未做好“冷适应”准备，血压上升、心跳频繁的患者不在少数。

专家提醒，当气温在0℃上下徘徊时，一些微小的伤风感冒、过敏性鼻炎等症状都可能成为心脑血管等疾病复发的“导火索”。

因此，市民一定要做好日常防寒保暖工作。

寒风里脑中风频频发作

提醒:0℃及早添衣保暖

昨天下午，家住虹镇老街的马阿婆在菜市场兜一圈回家后，没想到一头栽倒在地不省人事，被家人快速送入附近医院抢救，经诊断患了脑溢血。

与此同时，胸科医院急诊科昨天也收进4例突发高血压和心梗等心内科疾病的患者，急性脑中风发作的患者也让不少医院神经内科和康复科人满为患。

据了解，本市多数医院在得知周末温度将跌至冰点消息后，都迅速对门急诊做了充足安排，并加强急诊科室值班人员力量。

医学专家认为，在医院做好准备的同时，市民也应做好保护自身健康和不进医院的准备。要抓住0℃这个信息，及早添衣保暖，调整抗寒措施，千万不要自以为身体好，冻一冻没关系。

穿短裙冻出杏核大的硬块

提醒:冬天当心寒冷性脂膜炎

医学研究表明，当气温下降至0℃左右时，不适合穿单衣薄裙行走在室外，尤其是身体瘦弱，抵抗力不强的窈窕女子。但在上海的街头，愈冷愈穿短裙的现象却似乎非常流行。上海胸科医院急诊科主任蒋锦琪教授认为，除非一天24小时都生活和出行在四季如春的空调房内，否则不要在0℃天气穿薄衫短裙。

据蒋教授介绍，往年的门诊经验表明，有不少大冷天穿裙子或着装偏少的女子，经过一个冬天的“实践”，最后发现大腿或臀部冻出杏核大的硬块，即寒冷性脂膜炎。还有的年轻女子认为自己冬天一直穿裙子，除了感觉冷点以外，并无其他不适，其实不少陈年老病根往往到了一定年纪才发作，这样的“实践者”尤其要当心日后关节炎和风湿疾病的袭击。

吃火锅六人煤气中毒

提醒:天冷更要注意通风

天冷tulaoshi了，不少人都喜欢一家人欢天喜地到外面吃火锅，但前天晚上9时，二军大高压氧中心却收进6位一氧化碳中毒患者，起因便是吃火锅。经过医生全力抢救，目前患者均已脱离危险。专家告诫市民，不要因为天冷而忽视空气的流通，不管在外就餐还是在家洗澡，都应注意保持空气通畅。

据二军大高压氧中心主任刘青乐教授介绍，中毒者系两个三口之家，带着孩子在黄兴路一家火锅城聚餐。该火锅城系新开店，因为天气冷的原因，门窗都处于紧闭状态，6人可能在里面逗留时间比较长，便感觉头晕恶心和昏昏欲睡，被立即送入医院诊治。在发现6位患者均系一氧化碳中毒后，高压氧中心为他们做了紧急抢救，目前都已脱离危险，正做进一步的治疗。

刘青乐教授告诉记者，天冷之后他们已经收治多位一氧化碳中毒患者。一般来说，造成一氧化碳中毒的主要原因是燃料的不完全燃烧和排烟不良等。另外，居民在使用燃气热水器时，因为空气流通不畅，也容易造成一氧化碳中毒。专家提醒，一些学校教室和大型公共场所，由于人员密度过大，二氧化碳浓度会大量积聚，这会造成呼吸道疾病增多，适当开窗有利于减少呼吸道疾病的发生。对于家庭来说，每天最好开窗换气不少于两次，如发现室内有异常气味，应及时采取通风等措施。

【晚报提醒】

0℃御寒着重“两头”

上海新华医院心内科副主任王长谦教授指出，冬天人体的抗寒，重点应放在头和足“两头”的保暖上。人体散热最大的地方是头部，气温越低，由头部散失的体内热量就越多。同样，寒邪极易通过脚部侵袭人体，损伤阳气，或使旧病复发。因此，有慢性病经历的患者和抵抗力差者可要注意戴帽子和穿厚袜和棉鞋。老年人还要防止背部受凉，最好穿件紧身的棉背心或皮背心。坐办公室的人尽量别穿太紧的高领内衣或毛衫，否则容易压迫颈动脉。

月经与怀孕有什么关系？

行经是一个连续过程，激素不断发生变化，最终导致子宫内膜的增厚、排卵，假如怀孕没有发生，内膜还会脱落。在经期，每天都会有重要事件在卵巢和子宫内膜里发生。每月都必须选择一个卵子，然后刺激其成熟，子宫内膜必须做好准备，以防受精卵(胚胎)不期而至，并在此着床和生长。

经期一般称为“月经”，因为对大多数妇女而言，这样的周期大约每月一次。有些人相信，经期应该与正常的日历保持一致才好，但是，经期并不是在每月的同一天发生的，因为日历上的月份长度并不相等，而且，还因为人体并不是一口钟，每个妇女在各个周期之间都有一些变化。

迪拉现年22岁，她来找我，是因为过去的四个月里，她每月都要来两次月经。她还把行经的日记本带来给我看，说明她的问题在哪里。我检查了她的日历，发现她的经期约为24天。经期在1个月的头几天开始，然后在当月最后几天又来，我安慰她说，24天一次月经是相当正常的，她不必为此担心。

计量经期天数，可以拿开始流经血的那天作为行经的第一天，平均的行经天数为约28天，更准确地说，平均的行经天数在人的一生不同时期都有变化，20岁的时候约为30天，接近50岁快要绝经时约为26天。只有极少数女性实际的行经天数为28天，而24到35天的经期都算作正常经期。女性的身体状况这个月和下个月有所不同，很少有哪位女性各个经期的长度是一模一样的。

排卵期

从女性的角度看，排卵期，也就是卵子从卵巢里排放出来的时候，通常是快速怀孕当中最重要的因素。理解排卵过程，对于确定性交时机以便使受孕可能性增至最大是最重要的。第5章专门讲述这个重要问题。

在经期的前半部，女性的身体会产生越来越多的雌激素及能够刺激卵泡的激素(FSH)。FSH会刺激卵子的生长，促使它从卵巢中排放出来，而雌激素则促使子宫做好生理准备，增厚内膜，准备好着孕。哪一个卵巢会释放卵子出来，这个选择完全是随机的。排卵约在月经周期的正中发生，一般是在下次行经(开始出血)的头14天开始排卵。

如果一位女性的平均经期为28天，则她会在第14天开始排卵，但是，由于行经正常的女性的行经天数可能在24至35天之间的任何一天，这个简单的“14日规则”并不能足够准确地预测排卵日期，因此不足以成为定时性交的依据。哪怕按照上次月经的天数来确定这次性交的日期，由于人体并不是一口钟，所以，也不可靠，而且一位女性一个月和下一个月的行经天数并不总是相等的。正是这个原因，本书特别强调要依靠稳定的排卵期预测方法作为快速怀孕的关键要素。血流中的雌激素水平上升到最高峰值时，会触发大脑释放出称为黄体素的一种激素(LH)，示意卵巢释放出卵子。大脑将LH释放到血流中。血流中的LH到达卵巢后，排卵过程会在36小时后开始。LH非常重要，必须要记住，因为它是家用排卵期测试方法需要加以检测的对象。家庭测试剂在药店里都能买到，而且很流行。(试尿剂和其他排卵期预测方法将在第5章详细讨论。)

卵子排出以后，留下来的空卵泡就再次形成一个充满液体的卵泡，或者称为包囊，一般称为黄体。黄体在排卵期后制造出黄体酮激素。黄体酮激素控制着经期的下半部分，此时，雌激素水平会下降。黄体酮促使子宫内膜增厚，好让受精卵或胚胎在子宫内着床和生长。黄体酮水平增高会引起女性核心体温大幅上升。这种体温变化，就是预测排卵期用的基本础温法(BBT)的基础。