谁动了男人的生育能力

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不孕症患者特殊检查内容

不孕症患者特殊检查内容

根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)www.tulaoshi.com及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

(1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

(2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

(3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

(4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

(5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

(6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

(7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

缺锌少硒影响男性生育

结婚一两年，就想要个活泼可爱的孩子，可是……　

穿紧身牛仔裤

男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃-4℃。

久骑赛车

赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

洗澡温度过高

正常情况下精子必须在34℃-35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃-80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2-3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

缺锌少硒饮食

微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

吸入厨房油烟　

近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54%，并有2.8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

这些药是“精子杀手”

近年来医学研究发现，有10%～30%不育症是药物所致。

甲氰咪呱、泰胃美等抗溃疡药，会抑制男性和女性性欲，可致男女性冷淡和男性阳痿。

红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素，会使睾丸细胞的有机分裂频率减少，Tulaoshi.Com精子被杀伤、杀死，存活的精子活力明显减弱。大量使用庆大霉素可使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。

四环素、新生霉素、呋喃类药物等，对性腺有毒害作用。

几十种安眠药都抑制性欲，甚至使性欲丧失，并可使男子睾丸酮生成减少，阴茎勃起困难，不射精及女性月经紊乱或闭经。

复方降压片、利血平、甲基多巴、降压灵等降压药可影响勃起功能，引起性欲下降、阳痿、不射精、月经不调。

盐酸阿米替林、盐酸氟苯氧丙胺等抗抑郁药，对男女性欲均有损害。

环磷酰胺、甲氨喋呤、秋水仙碱等可致精液减少、缺乏、精子活力降低、睾丸萎缩等，女性可致月经失调、不排卵、闭经等。

安体舒通、甲状腺制剂等可致性欲减退，月经不调、排卵障碍及内分泌异常等。

泰尔登、利眠宁、阿托品等常用可致阳痿。

此外，酒精会使血中睾丸酮的水平下降，并能使卵子、精子损伤、畸形、减少、发育不良、活动能力减弱。长期饮酒还可致阳痿、不射精等。所以，经常喝酒可致不育症。

十大因素影响精子质量(图)

十大因素影响精子质量

有关男性生殖健康最大的争论就是男性精液质量在全球范围的下降。丹麦学者尼尔斯·莎巴克博士曾经综合分析了1938—1990年间，全球21个国家近1.5万人的精液质量报告，结果发现，男性精子数目在50年中降低了40%以上。其中，精液量降低了20%，精子密度则从1940年的每毫升1.13亿减少到1990年的6600万。在这之后，欧洲、美洲、亚洲许多国家和地区纷纷公布回顾性比较数据，绝大部分都支持了男性精液质量有所下降的结论。

我国学者的研究也有相似结果。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所曾对1981年—1996年间公开发表的，来源于北京、上海、天津等39个市县、256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。而且，工业化程度越高的地区，精子质量下降速度越快。

近些年来，泌尿外科和男科门诊的临床实践中也看到，精子质量的下降导致越来越多的患者因为男性不育而就诊。引起精子质量下降的原因，有些是先天或后天的疾病，有些则是生活中一些人为因素所造成的。其中，以下10种因素已在研究中证明，对精子质量的影响最大：

1 食品包装和化妆品

德国研究协会日前发布的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。

邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的“罪魁祸首”。

在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。

邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体，如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明，罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染，如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感，健康也最易受到侵害。

为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。

2 汽车尾气

汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。

最严重的是，汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。

3 烟、酒

吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。

酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

4 雌激素

雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。

5 微量元素

与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。

6 温度

高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学界仍有争论。动物实验中，将雄性动物置于38.5°C下55分钟后，其生育能力就会下降。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。

7 药物

抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。

目前，社会上性保健品泛滥，有些含有性激素或类似成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，未婚未育者在选择时应格外小心。

8 噪音

随着现代化的发展，城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来，一些专家提出了“环境激素”理论，指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质，噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育；对女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。

9 辐射

辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。但是，小剂量的辐射是否会引起不育，目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备，如手机、电脑等是否会引起不育，学界存在很大的争议。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，但也不必过度紧张。

10 毒品

吸食毒品的人在我国为数不少，有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降，导致男性乳腺发育；可卡因会使精子密度下降。

精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。否则，就会像美国学者西奥·科尔伯恩在《我们被偷走的未来》一书中所说的那样：不育症可能成为一种广泛的流行病，未来的男人有可能完全失去生育能力……

巧用避孕法治疗不孕症

在妇科门诊中，对于某些不孕妇女，医生常采用避孕方法来进行治疗，这确实是一种有效的治疗手段。但无论如何避孕仅仅是手段，受孕是最终目的，常见于下列情况：

子宫内膜异位症用避孕药子宫内膜组织如果不在其正常部位，约有30%-50%患者可用不孕药物加以治疗。如口服激素类避孕药，可使异位内膜萎缩。疗程为3个月到1年或更长。停止服药后，一般很快恢复排卵，提高受孕率。

无排卵性不孕用避孕片无排卵性不孕症患者可口服避孕片1号3-6个周期。避孕片中所含雌、孕激素使垂体、卵巢得到休息，而停药后，卵巢可望有反跳性排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵物治疗，效果更好。

宫腔粘连用宫内避孕器宫腔粘连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。宫腔粘连确诊后行分离术，术后放置旋转避孕器1个半月至3个月，严重者可放3个月以上，避免再粘连，受孕才有望。

免疫性不孕用避孕套某些夫妇，因男方的精液在阴道可作为一种抗原，经阴道或宫颈吸收后，在女方血液中产生抗体，这样女方的生殖道对精子产生免疫反应，造成精子活力降低甚至死亡，从而导致不孕。对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，常用避孕来治疗，即在性交时使用避孕套，并持续使用半年以上，停用应选在女方排卵前几天，可望受孕。

幼稚型子宫用复合避孕片如子宫发育不良，子宫是幼稚型，可影响生育功能。可用复合避孕片治疗使

谁动了男人的生育能力

观点：全球变暖使生精能力下降

虽然男性精子质量尚未下降到骇人的地步，但林天歆指出：“现在的年轻人虽然精子数目偏低却是不争的事实。”对此，林天歆还提出了一个新鲜的观点：“全球变暖也可能是大范围影响男性精子数量的一个外在客观因素。”而他得此结论的依据就是：睾丸中的生精细胞对温度非常敏感，温度过高会损害睾丸的生精功能，带来精子数目的下跌。

“这就是为什么我们tuLaoShi.com不赞成未生育的男性频繁、长时间洗桑拿的原因。”林天歆说，多次或者长时间洗桑拿浴，内裤太紧等都会造成睾丸的局部温度过高，造成精子生成障碍，从而带来精子数目下降影响生育能力，而这在30岁左右的男子身上表现得尤为明显。

同时，生育能力下降也不全是精子数量的问题，和精子活动力以及液化时间长短也有很大的关系。

不孕不育因素男性占了五成

“如今我国不孕不育人群大约为8%~10%，而国外则为5%~15%。现在的年轻人虽然精子数目偏低，但还不至于影响生育。

但尽管如此，在不孕不育人群中，纯粹由于男方原因所致的比例约占20%以上；而单纯女方因素则为38%；男女双方皆有问题的占20%强，剩下大约超过10%的则是“原因不明”。照此计算的话，在不孕不育因素当中男性“参与”的比例起码占了50%。

专家认为，在人们接触的物质中，损害生殖功能的也不少，主要有来自于化学工业造成的空气、水等环境污染，除此以外还有随处可见的各种辐射。男性的“生活标志”——抽烟与喝酒对男性生殖健康也构成了最普遍的威胁。但到目前为止，影响男性生殖健康的真正原因还不是很清楚。光是在不育方面，迄今为止就还有40%左右的病因无法查明。

另外，专家还指出，男性生活质量普遍比女性低，这也是引起不育的一个原因。与女性相比，男性平均睡眠少、不注重饮食健康、参加体育运动时间少、接受健康体检次数也比较少。

影响精子质量三大因素

“花心男”更易不育

“生活不检点的男性也很可能不育。”林天歆说，这是不洁性行为引发炎症从而带来的系列连锁反应之一。“像尿道炎和前列腺炎是最常见的男性生殖系统炎症，而炎症如果比较厉害或是急性发作可能导致输精管被堵塞，从而影响精子的活动力。”

他详细提出关于精液“液化时间”的概念以说明为何精子活动力受影响。“精液80%其实是前列腺液，当精子射出来时刚开始是液体状态随后变成凝胶状，此后一段液化时间内又在此变成液体，而正是最后化为液体精子才能从凝胶里跑出来闯进女性卵细胞导致精卵结合。”

他说，炎症可能引起“液化时间”的改变，从而精子被困在凝胶里，无法释放出来，所以会影响精子的活动力。

性保健品导致激素水平失衡

林天歆表示，现在关于性保健品的广告满天飞，不少男性会听信所谓增强、延长等功效服用一些性保健药品，以期改变性爱质量，而林天歆认为，乱服性保健品可能会造成男性不育。

“因为有的性保健品里面含有性激素成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，所以未育者在选择时应该格外小心。”他说，滥用抗生素、激素类等药物都会对生殖健康构成巨大的威胁。

汽车尾气、“白色污染”皆是生精大敌

林天歆表示，汽车尾气污染也是造成男性不育的罪魁祸首。有研究发现，男子每天暴露在汽车废气环境中6小时，精子活动能力会大大下降，影响受精能力。而汽车废气中的一氧化氮和铅最容易破坏精子质量。尾气中的一些重金属如铅、汞、镉等，也是生精的大敌。

除此以外，“白色污染”不但污染环境，也对男性生育造成很大影响。“如果用塑料饭盒加热食物或者装热饭热菜，会产生类雌激素，使激素分泌紊乱。

在抑制性欲的同时，会影响睾丸的生精功能。”杀虫剂等，会抑制性欲，同时也不利睾丸生精。

食物含锌、硒促进精子活力

林教授认为，要想避免精子质量的下降，应该做到以下几点：

1.要有健康合理的饮食习惯。少糖、少脂肪，避免食用含有防腐剂及着色剂的食物。水果、蔬菜在食用前都要反复清洗，不要用泡沫塑料饭盒装热饭热菜或者加热食物，少吃快餐。

2.微量元素锌、硒都可以促进精子活动力，因此在日常的食物中应该多摄入锌、硒含量高的食品。一般来说，锌普遍存在于牛奶等奶制品中间，而黑豆、黑米等食物中含有大量的硒。

3.注意安全，避免骑跨伤。轻伤并不代表对生育能力没有影响，因此即使是轻伤也应该尽早诊治。

4.戒肥胖，多运动，尽量不要抽烟、少喝酒。

5.未婚未育的人不要轻易使用性保健用品。

男性不育的九步自查法(图)

男性不育的九步自查法

一般来说，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不怀孕者称不孕。不孕原因中，男方占40%，女方占60%。

婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

一、病史

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好(烟、酒)等。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、 实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查。

通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。

有助于确认精索静脉曲张。

六、X线检查。

为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

七、免疫学检查。

通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。

用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。

用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症 。