准爸爸孕前检查和健康生活

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夫妻都是大三阳能生育吗？

名医信箱：

你好！我夫妻俩在一次体检后被告知是乙肝(大三阳)患者，当时很惊慌，心里很苦恼。据说这种病短时间内很难康复，因为我们年龄都不小了，很想要个孩子，不知像我们这种情况还能不能生育一个健康的孩子？应注意些什么？希望你能帮助我们，谢谢！

一位新莞人

解答：广东省妇幼保健院产科温济英副主任医师

这位读者提到其本人与太太(先生)都是乙肝(大三阳)患者，但没有提到肝功能情况。

如果肝功能异常(转氨酶、胆红素等升高)，那代表处于炎症活动期，不适合怀孕。应该到正规医院接受正规治疗，待肝功能恢复正常后再计划怀孕。一般建议在治疗后肝功能正常已半年(最好两年后)怀孕较为安全。用药期间更不能怀孕，应做好避孕措施。

如果肝功能正常，那代表是乙肝病毒携带者，如B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕，当然最好在HBV-DNA阴性时怀孕。

母婴传播(医学上指母亲有乙肝，再传给下一代的现象)是我国乙肝的主要传播方式。乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施，是可以避免传播给下一代的。

目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是，新生儿出生后进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫，阻断率可达95%。

另外，临床观察发现，就乙肝而言，剖宫产和自然分娩这两种方式，谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时，应考虑个人身体条件、胎儿的情况，听取专科医生意见为妥。

这位读者如果想生育一个健康宝宝，建议先到正规医院检查，明确夫妻双方目前的健康情况。平时注意充分休息及营养的补充，怀孕后选择到正规医院分娩。

女性在排卵期间易患牙龈炎

一项新的研究显示，女性在每个月总有某段时间，牙龈炎症更为严重。研究人员发现，女性在排卵期内，牙龈炎症水平较高。而在排卵期前，牙龈炎症较低；女性进入月经期后，牙龈炎症会进一步降低。

在这项研究中，以色列蓝邦医学中心和技术学院医学部的研究人员对15名年龄介于20至50岁之间的女性，安排她们每年数次到牙医处接受检查。每次检查都是在其月经期的不同阶段进行。发表在最近出版的《牙周病学》杂志上的这份研究报告称，齿龈发炎的程度会随月经周期发生变化，但牙斑和其他体现齿龈健康的情况不会随之变动。女性在经期前或经期中的几天常会出现口腔不适的症状———这时正是她们牙龈发炎情形消退的时候。

研究人员说，大多数妇女牙龈疾病并没有症状，因此许多妇女可能并没有注意到自己的牙龈炎症是否加重。许多妇女只是对自己月经期间的身体变化更加关注，就使得她们注意到自己在月经期前和月经Tulaoshi.com期中出现更多的牙龈症状。

研究人员指出，女性体内的激素水平在一个月中会有所波动，在激素水平最高和最低时，可能会通过对血管、白细胞或免疫系统的作用，从而影响牙龈的炎症状况。(明月)

窗外窗内看人生

星期日，我最喜欢到中环一间咖啡室去吃下午茶。

这天，选了一个窗口位，靠着落地玻璃而坐，优哉游哉地享受这个充满米兰情调的环境。眼睛由墙上挂着的米兰歌剧院旧海报，慢慢地溜到窗框上那古雅的深茶色天鹅绒布幔，突然发觉窗台外面坐了一排“宾妹”，背贴着玻璃窗，与我几乎相靠而坐。

我吓了一跳，一片玻璃，竟然割开了两个不同的世界。

一个已经埋没的记忆突然被重翻起来。

一扇窗的娱乐

小时候家住北角，在一条斜路上。我的床也是靠在对街的窗下，我在床上站起来，就可以望街。

初时望的是一片山景，渐渐地，附近建满了楼房。因为在斜坡上，车房都建在下层，后来不知怎的，连车房也住满了人。

那时有很多由外地来的人，往往好几家人租用一个密不透风的车房，大热天时，住客都睡到街上去。帆布床就架在我的窗外，让我晚晚都与陌生人隔墙同眠；他们甚至把收音机挂在我的窗花上，于是他们听什么节目，我也听什么节目。他们之间的是非瓜葛喜怒哀乐，我也了如指掌。

家外有家，上海话、福建话、潮州话，我都学会了一点，尤其是骂人的话。

最喜欢看对面一对不停吵骂的夫妻，往往在半夜把我吵醒；爬起床来，只见女的拿着菜刀追着男的斩，追上时，却只是一边骂一边斩男人手中的雨伞。

又有一次，半夜传来女人凄厉的尖叫，对男人说：“不许你走，你走的话我就当众把衣服脱掉！”

男人还是走了，女人真的当众脱衣。我还记得她那一身乱七八糟的内衣裤，以及一边捶胸一边擦眼泪的神情。

那时电视机并不流行，我的一扇窗却供给我无限的娱乐，人与人之间自导自演的互动剧本比任何剧作都来得有趣。

一夜，我突然听到轰然一响，爬到窗前，看到一个男人俯伏在马路与行人路相接的沟头，脑浆溅满一地，与我相隔不足五尺。

有声音在大叫：“有人跳楼呀！”

从此我就不断见鬼。

被遗弃的小侄儿

窗外的景象，有时会延续到窗内。一天，一位少女抱着一个初生婴儿，在我家大门前呆坐。听大人们说，她是未婚妈妈，被家人赶了出来，无处可去。

我父亲叫人把婴儿抱到家中收养，那孩子就成为我的小侄儿。我们一起长大，一个健硕的婴儿，变成一个健硕的青年。但是窗外的人始终属于窗外，他并没真的被接纳，长大后也无法在社会容身，在应是年华最灿烂的时候，跳楼自杀了。

那时我在国外，据说他曾经对人说过：“姑姑回来就好了，她一定会帮我！”

原来我是他唯一的希望。只是那时我自顾不及，极少与他联络。我听不到他的呼唤，但是我看得见他的堕楼，那轰然一响，那脑浆涂地，那求助无门的绝望！

而我，却在他最需要我时，把窗关上。

我一生的故事都好像与窗子有关，沧海桑田，窗外的景色经过无数变化，但是所发生的事情却好像翻来覆去，景物换了；人物却总是不变，离不开那七情六欲。

怪不得有人说，心理治疗者都是窥视者汤姆(英国传说中的人物，因偷看一贵妇裸体骑马过市而致双目失明)，全部有偷窥癖，喜欢在暗里观察别人心底的秘密。想来自己选择这一行业，必然与小时候天天看窗有关。

只是愈来愈发觉，别人的故事，其实也是我自己的故事，窗内窗外，反映的是同一个世界。

没有窗的家

在纽约的米纽琴家庭研究中心有一盒录影带，叫做《没有门的家》，记录的是美国一些接受救济的家庭，门户大开，社会福利机构的员工在其中出入自如。

一个不能把门关上的家，饱受被外面世界侵占之苦，不能建立一个家庭应该拥有的独立空间。

保障自己的家庭空间，的确是健康家庭生活要素。

但是在东方国家，大城市的挤迫是一种传统文化，福利家庭固然会挤迫得不叠人，小康之家也一样备受人满之患。一位同学的硕士论文，就是研究家庭挤迫与家庭问题的关系，发觉在一个家庭内空间的分配，往往间接影响了一个家庭的运作，同时反映出一组家人的关系，甚至造成个人问题。

但是一个家庭的界线，并不止于四面墙壁，其实家庭成员之间，一样需要适当的界限。

例如一个三代同堂的家庭，上一代的眼睛，变成闭路电视，追随着每个人的一举一动。下一代的眼睛，同样在盯着上两代人的运作。

互相观察，是正常的家庭行为，但有时也会出岔子。我见过一个十岁男童，长得聪明伶俐，却无心上学。他说：“我的家人比上课来得重要，我要看着他们！”

原来他的母亲与祖母水火不容，不断明争暗斗。

男孩说：“好像家中有两个婴儿争着要哺乳，我不知道奶瓶要让给哪个好，因为让给一个，另一个就会生气，我实在应付不来。”

很多孩子，甚至成人的毛病，都是因为全神贯注在家人的关系矛盾上所致的。这些家庭往往密不通风，家人只有彼此相亲，互相纠缠。

因此，门关得太紧，同样不是一个好现象，尤其现代的孩子，往往变成过分受保护的动物，他们的房间没有窗，自然也没有窗外。

孕前妇检预防炎症感染胎儿

“我准备怀孕，平时没有妇科炎症，孕前还需要做妇检吗？”

在妇产科门诊经常会听到这样的咨询，“女性生殖系统是孕育宝宝的摇篮，妇检是孕前检查中重要的一项。女性生殖系统如有感染，可能影响胎儿健康。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰介绍。

“孕前妇科检查的目的是什么？”中医一附院妇产科主任医师王丽娜说，“妇检是为了排除生殖系统炎症，比如查滴虫、霉菌等，如果在检查过程中发现宫颈口有脓性分泌物，建议查一下性传播疾病。另外，还要检查子宫的情况，黏膜下有无肌瘤、息肉等。”

“妇科炎症如果在孕后才发现必须控制病情，不然会影响胎儿，但是治疗用药上会受局限，一tulaoshi.com些物理治疗孕妇根本不能用。”王丽娜说。

“急性炎症期怀孕，会导致流产或胎儿发育停止，所以不宜怀孕。”赵先兰提醒。急性炎症本身就对胎儿有不利影响，造成胎儿宫内生长受限。如果是局部感染，如宫腔感染，急性炎症发作会有毒素、病菌等被胎儿吸收，对胎儿身心发育都不好。

“如果是慢性炎症，则观察其控制情况，需要将病情控制住后再怀孕。”赵先兰建议。

“如果条件允许，孕前三个月左右做一次普通体检。”赵先兰强调。她特别提到了怀孕会加重心脏和肾脏的负担，如果孕前身体重要脏器有不适感觉，不但胎儿不容易发育好，对孕妇本身的安危也是很大的挑战。比如心脏病者，在怀孕中晚期，严重时心脏会无法负荷，不但孩子的存活率很低，引产对孕妇来说也是一大关。

那么，普通体检需要如何做呢？王丽娜建议“对症做检查”，如果是一般的健康人群在体检中未发现各主要脏器有问题的，不需要特别关注，而如果有过心慌、闷气等情况的最好查一下心电图，如果平时容易腰疼、小便不好的建议查一下肾功能。如果平时就感觉身体不好的准孕妇，还可以去检查一下是否缺乏微量元素、是否贫血或营养不良等。

王丽娜提醒，除了给孕妇造成负担外，一些脏器疾病也会传染给胎儿。肝炎中主要是乙肝和丙肝，如果已经处于恢复期，查一下DNA，呈阴性的话对胎儿影响不大。如是携带者也属于感染期，最好不要受孕。

揭秘：为何越来越多人“被丁克”？

如今在一些大城市中患不孕不育症的夫妻正在增加。据调查，20年前我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。而如今我国育龄人群中不孕不育率攀升到12.5%至15%。而且从年龄上看，80后夫妻被丁克数量最多。对于准爸爸准妈妈来说，走出认识的误区，积极检查和治疗才是努力的方向。

误区一：草率判断自己不孕

不孕不育，这是人们经常连在一起的说法，不过，不孕和不育其实是两个概念。国际上认为不孕是指育龄夫妇婚后同居，未避孕，性生活正常，一年以上女方未受过孕，而国内往往认为这个时间为两年才是不孕。不育则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。

一般情况下，保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的几率是87%，第二年怀孕的几率是94%。所以准备怀孕的准爸爸准妈妈们切不可轻易就将不孕不育的帽子戴在自己头上，徒增精神负担，影响备孕心情。

误区二：把相对不孕等同于绝对不孕

专家指出，夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷，现代医学无法治疗的不孕症叫做绝对不孕;夫妇一方或双方因某种因素导致暂时性不孕，经过有效的治疗后可以受孕称为相对不孕。绝对不孕包括女性无子宫无阴道、男性睾丸性无精症等;除了绝对不孕的不孕症都是相对不孕，继发性不孕均属相对不孕。

相对不孕的患者要在科学检查、明确病因的基础上，优先选择药物治疗、免疫治疗、B超介入治疗、宫腔镜和腹腔镜手术等，治愈后恢复自然受孕的概率非常大，如不能治愈可选择试管婴儿、人工授精等;经检查确诊为绝对不孕的患者，建议不要再花冤枉钱进行治疗了。要强调的是，只有科学周密的检查才能明确患者是相对不孕还是绝对不孕，千万不可因检查不到位或错误的认识而放弃生育机会。

误区三：怀不上孩子是女方的错

在传统观念里，不孕是女人的罪过。其实约30%的不孕夫妇是由男方不育所致。世界卫生组织已将男性不育症与心血管疾病、癌症、抑郁症一起，并称为困扰人类的四大疾病。　　因此，科学地对待不孕不育症，应将男女作为一个生育的基本单元看待。当夫妇婚后长期不孕时，医生不能只考虑男方或女方单一方面的问题，而应当把夫妇作为一个生育整体来考虑，也就是说，不孕症的诊治要男女同诊同治，而男女同诊同治比分诊分治的疗效要好得多。

误区四：草率选择人工授精、试管婴儿

专家指出，不育症患者最好是能够自然受孕，尽量不采取辅助生殖技术(试管婴儿)的方式。比如，单纯排卵不好的，用药物诱导排卵就可以了。

现在，开展辅助生殖技术的医疗机构越来越多，但是，一些问题也随之而来。人工授精的成功率为80%左右，受精卵被置入子宫后的着床率为20%~30%。一些医疗机构为了提高试管婴儿的成功率，把多个胚胎置入女性子宫，导致多胎妊娠，而多胎妊娠的胎儿在成长过程中很容易出问题。

误区五：盲目进补助孕　　

不少女性为了助孕，买来各种各样的营养品。殊不知，过多进食各种营养品，会破坏体内激素的平衡，出现肥胖、月经稀少等症状，影响内分泌系统，引起卵巢功能不全，造成排卵障碍，导致不孕。因此，在日常生活中，女性要讲究膳食平衡，不要盲目进补。

另外，医学研究表明，孕前缺乏适量的体育锻炼不利于女性体内激素的合理调配，由于缺乏锻炼导致肥胖的女性，极易出现孕期糖尿病。而丈夫如果没有适当锻炼，将会影响到精子的质量。所以，为了有一个健康的身体孕育下一代，男女双方都应该有目的地进行某些运动，如慢跑或游泳等。

改善每月烦恼事--经期调理

对许多女性来数，每月都得忍受月事来潮的不舒服，实在令人感到烦闷。月经不仅事女性正常生理周期变化，其造访时间、出血量等，也是生殖系统及内分泌系统的健康指标。由于月经伴随女性几乎有40年时间，经期前、中、后皆应妥善保养，请看本期由妇产科医师、中医为你解答之经期变化及照顾守则。

PART1

从“MC” 透视身体健康

虽然月事的确造成生活诸多不便，但没有人能够否认它对女性身体的重大意义。每月的生理周期变化，其实透露了许多你可能没有察觉的讯息，现在就让我们一同来了解这个每月造访的好朋友吧！

台北医学大学附设医院妇科主任张景文表示，女性每个月之所以有月事，是由脑中下视丘释放激素，刺激脑下垂体分泌滤泡刺激素及黄体生长素，接着这两种荷尔蒙作用于卵巢，促进滤泡成熟且排卵。成熟的滤泡会制造雌激素，而释放卵子后的滤泡转变为黄体则会分泌黄体素。雌激素及黄体素作用于子宫内膜，形成月经周期性变化。

从月经来潮第一天，至下一次月经来潮前一天，约可分为月经期、增殖期、分泌期与缺血期四个阶段。

月经期：即为出血期。

增殖期：子宫内膜受雌激素刺激，逐渐增殖变厚，身体较少感到不适。而在排卵日及前后各一天，部分女性会有腹胀痛、透明分泌物变多，甚至是少量出血的情形。

分泌期：子宫内膜受黄体素作用，增至最厚且分泌黏液，以利受精卵着床及供给养分。

缺血期：若卵子未受精，子宫内膜开始从子宫基底层剥离，不久后血液、黏膜及子宫内膜组织排出为月经。经前紧张症候群大多出现在此时。

21—35天一次皆属正常周期

国泰综合医院妇科主治医师赖宗炫表示，月经平均28天造访一次，不过有些人周期较长，有些人周期较短，每个月前后7天的落差，即月经周期在21—35天者，都属于正常范围内。

月经周期太短，容易导致贫血、阴部潮湿而发炎，影响日常活动，而且容易不孕。月经周期太长，同样不易怀孕，并使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜病变机会。另有月经一直未来者，则要考虑是否有卵巢功能、荷尔蒙失常的问题，三者皆应就医调理。适龄女性如果没有生殖系统及内分泌系统方面的疾病，且性事正常的话，月经没来或超过预期时，首先应怀疑是否怀孕了。

根据统计，从12、3岁卵子成熟有排卵功能起，如何与月事和平共处，便成了所有女性最关切的问题。一般至40几岁后，月经周期开始缩短为25—26天，到50岁前后，月经周期开始变长或乱掉，待1年以上未有月事，即称之为“停经”。目前停经年龄平均为51岁，几乎有40年的时间，女性都得与MC相伴。

经血量由多至少

行经期3—7天都算正常，每次量约为60—80cc。通常以头2—3天量较多，然后逐渐减少。经血的量也是卵巢健康的指标，量太少，原因可能有卵巢功能不足、服用避孕药、骨盆腔发炎、卵巢手术。卵巢肿瘤等。而量太多，则要小心骨盆腔病变如罹患子宫内膜异位、子宫或卵巢肿瘤的可能性。

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月经不规则，该怎么办？

月经之所以不规则，目前原因尚未完全确定，大略可分为卵巢分泌荷尔蒙失调，及生活压力过大两种。尤其是年轻女性，常因平日家庭、工作两头奔波，导致月经延迟或暂停，不过只要经过充分休息，抒解身心压力，月经周期就能恢复正常了。

赖宗炫表示，月经造访的次数远低于正常值，俗称为“寡经症”。病因除了生殖荷尔蒙失调外，另有部分女性是由于多囊性卵巢症候群，无法规则排卵所造成的。此外，若吸收过多毒物、化学燃料、香烟于体内，也容易导致卵巢功能下降，或卵巢早衰。

如果担心是生理方面的疾病，造成月经不规则，建议女性到医院做检查，最常见的检查方式有子宫内膜切片、血液荷尔蒙检查等。或者搭配超声波、电脑断层、核磁共振检查，确认有无多囊卵巢症候群、卵巢肿瘤、肾上腺等问题。医师会再根据你的症状，进行不同的治疗。

月经不规则，虽然不一定要治疗，然而月经周期异常，往往是身体内部发出的警讯，女性们仍旧不可忽视！建议大家平日养成记录月经周期的习惯，就医时可以提供给医师，再搭配相关检查，以确实掌握病因。

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经期外不正常出血

阴道出血主要可分为机能性出血及实质性病变出血如子宫颈发炎或糜烂、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎所导致的出血。经期外不正常阴道出血，原因包括内分泌系统障碍，还有令人害怕的生殖系统病变，治疗上以药物及手术为主。机能性出血原则上没有什么危险，不过女性在经期外如有不正常的出血，仍应接受详细检查，确认没有实质病变及找不出其他原因，方能确认为机能性出血。

张景文表示，脑下垂体分泌的黄体生长素在排卵前会急剧增多，造成滤泡破裂排卵，进而使血中雌激素突然降低，造成子宫内膜不稳定而导致暂时性点状出血、透明分泌物增多的情形，时间上没有一定，多在两次月经中间，此为排卵出血，不必过于忧心。如有疑虑，找医师作鉴别诊断是最好的方式。

男性生育有没有“保质期”

男性是否有生育的年限呢？

我们都知道女性到了更年期停经以后，就不会再排卵了，所以也就失去了生育的能力。那么，男性的生育能力有没有年龄限制呢？

针对男性生育年限的问题，德国慕尼黑的马克斯普郎克研究中心，做了一个非常有趣的实验。

专家选出了20名60—89岁的男性，还有20名24—33岁的男性，用他们作比较，结果显示老年男性的精虫并不衰老，接着他们进一步分析了两组男性的精液，结果发现祖辈男性的精虫密度平均为每毫升1.2亿个，父辈的却只有0.78亿个。

汉堡的解林教授所作的研究也有同样的结果。他同(图老师整理)时还发现，老年精液中的精虫密度虽然高，但是活动力已经明显下降，不动的精虫与畸形的精虫数都增加了20%。另外，精虫代谢所需要的一些浓度也有所降低，代谢后还产生了不少废物。

男人的“精期”卫生--女人认为男人“无事一身轻”，没有“经期”烦恼，其实男人也是男人的“烦恼”，那就是“遗精”。夫妻相守者，因性交频率高，一般不会发生遗精现象。遗精常常是困扰未婚男青年或已婚分居男性的一件不大不小的“额外负担”。

男人“私处”点点通--别以为男性那话儿跟你没有关系，对这小“宝贝”多些认识，很多问题就能迎刃而解。

小知识：从生理卫生角度来看，男性的外阴包括阴茎、阴囊、包皮、龟头等部分，图解：男性性器官--阴茎　男性性器官--睾丸　男性生殖器官　男性包皮过长，这些男性的贴身宝贝，也同样有生理性分泌物和受外来污染的可能，易患尿道炎、龟头炎、阴囊湿疹、股癣、肛周炎等

怎么从临床上确定男性性机能的衰老程度

专家们认为，主要还是要看生殖器官的状态、夫妻生活的频率以及有没有全身性的疾病。比如有没有高血压，糖尿病，心脏病等，必要时还可以再抽血测试一下男性激素的浓度作为佐证。从临床观察结果来看，31岁应该是男性青春发育的高峰期。

慕尼黑的精神科医生对250名60-70岁男性曾经做过问卷调查，他们发现，老年人的夫妻生活状态和婚姻有着密切的关系，其中149名有伴侣的老年人，有54%还维持着每星期1—3次左右的夫妻生活，到了75岁才慢慢地减少。

大豆也是精子“杀手”----项最新的科学研究显示，大豆中的某些成分能造成精子数量下降，从而影响男性的生殖功能。许多人一致推崇的豆奶和大豆酸奶也成了可以杀死精子的食品

守卫男性雄风的是谁----男性的整个生命过程中，有一位起着很重要作用的“角色”，它就是睾丸。它像两颗“栗子”的形状，“安居”在阴囊里左右各一，守卫着男性雄风

由此不难发现，男性如果在年轻时期性生活好，在老年时也能够继续维持夫妻生活。所以，男性的生育能力是没有年龄限制的，只是男性上了年纪以后，精液的品质会变得较差，而太差的精虫和卵子形成的胚胎比较容易引起早期的流产，也会影响到下一代的素质。

《独生子女父母光荣证》的办理程序