体外受精培养液中含塑化剂

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哪些tulaoshi.com输卵管疾病引起不孕症

下列输卵管疾病可引起不孕症：

(1)输卵管发育不良：发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

(2)输卵管子宫内膜异位症。

(3)输卵管息肉。阻塞管腔，精卵难以结合。

(4)输卵管炎：①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

(5)输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

北京天伦不孕不育医院供稿

显微镜下观察精子(图)

精子是男性成熟的生殖细胞。如果我们将男子排出的精液制成涂片，在光学显微镜下观察，就会看到许多形似蝌蚪、不停游动的细胞，它们就是精子。精子是从睾丸的曲细精管中产生的。它由精原细胞开始，不断地分裂、分化，经过初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，精子细胞经过变态成熟过程即发育为精子。精子分为头、体、尾三部分。从正面看精子头为卵圆形，侧面看为扁平形，头部参与受精过程。精子的细胞核内仅含有人体细胞一半的染色体，它与卵细胞内的染色体结合后又恢复到23对染色体。精子尾长而弯曲，通过鞭尾摆动使精子具有活动能力。因此，精子是代表男性生育能力的主要细胞，是父辈遗传信息向后代传递的载体，维护精子正常功能是治疗男性不育症的首要任务。

精子的成熟

精子在睾丸的曲细精管内生成以后，从形态上来看，已形成蝌蚪状精子，但经实验证明，睾丸内的精子并不具备受精能力。睾丸精子还需在附睾内经历精子成熟过程，以及在女性生殖道内经历获能过程。

精子在4-6米长的附睾内运行过程中经历了一系列复杂的变化。精子在成熟过程中，体积略变小，含水量减少。最明显的改变是未成熟精子体部的胞浆小滴向后移动，并最终脱下。在一些不育病人的精液中，可看见大量未脱下胞浆小滴的未成熟精子。

睾丸内出来的精子可活动，但进入附睾头段后，即失去活动能力。精子在附睾内运行的过程中，又逐步获得了活动能力。先出现原地摆动，然后有转圈式运动，最后才有成熟精子特有的摆动式前向运动。因此，观察精子的运动方式，也是衡量精子是否成熟的一个指标。

另外，在精子成熟过程中，精子膜的通透性发生改变，如对钾离子的通透性增加，出现了排钠的功能，这对酶活力及代谢有重要的影响。精子在附睾运动过程中表面负电荷增加，这可使精子在附睾内贮存时，由于电荷同性相斥的作用，而不至于凝集成团。

还应指出，附睾的一些分泌物覆盖于精子表面，其中有一种含唾液酸的糖蛋白。种种迹象表明，转移到精子表面的唾液酸有着重要的生理机能：

(1)唾液酸是一种含有羧基的糖，带有负电荷，故精子成熟过程中表面负荷增加的主要原因，即为唾液酸的增加。

(2)从免疫学角度来看，唾液酸有掩盖精子特异抗原的机能，这就使精子在漫长的成熟及运行过程中，不致于被免疫活性细胞识别而引起自身免疫反应。先天性唾液酸转移酶缺乏或由于细菌唾液酸酶作用，均可导致免疫不育。

(3)含唾液酸糖蛋白可稳定顶体前区的细胞膜，从而抑制精子的顶体反应。从这个意义上讲，此糖蛋白也应属于去能因子。

射出的精子表面附着有附睾和精囊腺分泌的一种去能因子。所谓获得过程即为去除精子表面这种因子并获得受精能力的过程，这将使精子膜的结构与机能发生剧烈的改变。去能因子的清除主要依靠宫颈、子宫及输卵管液中的β淀粉酶、胰蛋白酶、β葡糖苷酶及唾液酸酶，后者在卵泡液中含量也很高。所以，直接取自附睾尾的精子不具有受精能力，而把这些精子放在雌性生殖道内若干时间后，再取出作体外受精试验，才具有受精能力。

精子获能以后，精子膜的不稳定性增加，并去除了抑制顶体反应的因子，精子才可能发生顶体反应。

顶体系在精子细胞核头端的一个特殊的结构，它包绕在细胞核头端的三分之二处。顶体是一特异的溶酶体，外包单层膜，呈扁平囊状。其近细胞膜的部分称顶体外膜，贴近核膜的部分称顶体内膜。内、外膜之间的狭窄腔隙中存有均质性的顶体内容物，内含糖蛋白和多种水解酶，如透明质酸酶、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、β-N-乙酰氨基葡糖苷酶、芳基硫酸酯酶和类胰蛋白酶等。精子开始发生顶体反应时，精子顶体外膜与其相贴的细胞膜发生多点融合而破裂，继而出现小孔。顶体酶就是通过这些小孔释放出去，直至顶体内膜完全暴露。顶体反应完成的标志是顶体内膜与精子细胞膜的完全融合。对于哺乳动物精子来说，钙离子是激发顶体反应的必要条件。在发生顶体反应时，可见大量钙离子内流。在生理条件下，附睾液中钙离子浓度低，输卵管液中钙离子浓度高，显然后者有利于顶体反应。

在输卵管内许多精子经历顶体反应后释放大量水解酶，使卵子周围的卵丘细胞分散并去除放射冠，这样使一些尚未发生顶体反应的精子得以与透明带接近，相互识别。这里需要补充一句，在精子获能过程中，由于去除了糖链末端的唾液酸，可使精子的膜结构发生显著改变，表现为膜内蛋白重排成簇现象，这可能与精子与卵子识别有密切关系。精子与卵子透明带结合后也发生顶体反应，释放顶体蛋白酶，分解透明带，逐步穿入。其中一个精子与卵细胞膜靠近，精子顶体内膜与卵细胞膜相互融合，最终雄性原核和雌性原核合二为一，完成了受精过程。

精子的正常指标

精液分析

精液标本的收集：检查前禁欲3～5天，用手淫法或体外射精方法收集精液，15分钟内送检。

世界卫生组织(WHO)规定精液常规分析标准：

①精液量：≥2.Oml，7ml。

②pH值：7.2～7.8。

③精子密度：20＊106/ml。

④精子总计数：≥40＊106。

⑤活动力：收集标本后，60分钟内50%或50%以上具有前向运动，或25%及25%以上精子快速直线前进。

⑥形态：50%以上精子形态学正常。

⑦白细胞：1×106/ml。

⑧液化时间：60分钟。

⑨粘稠度：粘液丝长度小于2cm为正常。

(2)精液生化检查

①精液果糖测定：正常值为1.2～4.5mg/ml，不育症患者精液果糖含量低于1.2mg/ml以下时，多提示无精囊液存在。

②精液前列腺素检查：精液中前列腺素E(PGE)含量，正常值为33～70μg/ml，不育症患者精液中PGF均较正常低，在11μg/ml以下者约占41%。

(3)内分泌检查

包括血清促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH)，以及睾酮的测定，FSH增高多为原发性性腺功能减退伴曲细精管损害。LH增高但睾酮降低，提示间质细胞损害。

(四)精道造影

可用于对无精子症或精子数极少的诊断。一般采用输精管穿刺注入造影剂显示双侧精道；了解阻塞的部位，狭窄程度。病变的性质与范围。

(4)睾丸活组织检查

可采用切开或穿刺2种方法，采取标本。对于原因不明无精症或精子减少，经过活检能鉴别阻塞性无精症或睾丸生精功能障碍，对估计预后和拟订治疗方案有一定参考价

促排卵药物不可滥用

乍一听起来，“促排卵药物”似乎很神秘。事实上，医学上被称为“克罗米芬”或“枸橼酸氯米芬”的促排卵药物，在妇产科医生眼中十分普通。

促排卵药物是医院TuLaoShi.com专门针对不孕的女性进行治疗时使用的，有着极严格的使用要求和疗程，并且须严格根据处方才能购买。因为有医学研究发现，滥用促排卵药物，将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿致畸、致死率大增。

“克罗米芬”的主要作用是促发排卵。对不排卵引起的不孕，应用克罗米芬可增加排卵的机会，从而达到受孕的目的。此外，对多囊卵巢综合征、无排卵型功能性子宫出血以及月经过频、排卵过早、黄体功能不全等病有一定的作用。但是，克罗米芬直接刺激卵巢，如用量、用法不当，可使卵巢极度增大，甚至发生破裂引起大出血，危及生命。这绝非危言耸听。

对此，产科专家呼吁人们提高认识，不要盲目滥用促排卵药物。生育能力正常的女性绝不可使用；不

我和婆婆的双赢生活

结婚前，我一直害怕和丈夫的父母一起生活，但是北京房子太贵，我别无它法。

结婚的第二天，我就和婆婆闹了点小别扭，原因很简单，我洗完脚，把脚伸到了丈夫面前，叫嚷着给我擦脚，婆婆瞪了我一眼。我没太在意，还肆无忌弹地把脚往丈夫头上伸，婆婆生气地问我：“你是来我们家做媳妇的，还是做皇太后的？”我一下子傻了，半天没回过神来。

婚后一个月，我逐渐了解到婆婆的传统和老旧，也逐渐明白了我应该在婆婆面前如何表现。

婆婆喜欢的是那种贤淑温柔的女子，不喜欢听我大吵大叫；婆婆喜欢安静，不喜欢我在家里放摇滚乐；婆婆喜欢看京剧，不喜欢我频繁更换电视频道；婆婆喜欢养花，不喜欢我养的小猫“辛巴”把家里弄得乱七八糟；婆婆还看不得自己的儿子在媳妇面前受半点儿委屈。那么，面对这样的婆婆，我该怎么办？

结婚第二个月，我制订了一个“婆媳关系改善计划”。第1条：走出卧室要低声说话。第2条：听摇滚乐的时候，带上耳机。第3条：在婆婆面前，给丈夫足够的面子和温存。第4条：每天晚上给婆婆打洗脚水，每周给婆婆买一盆花，每个月给婆婆买一件礼物。

在实施计划的过程中，我遇到了许多困难，首先，每晚给婆婆打洗脚水就很让我头疼。说句实话，我在我的父母家从来都是说一不二的，我从来没有给我的父母打过一次洗脚水。可我还是硬着头皮开始实施计划。

不到一周，我和婆婆的关系发生了一些明显的变化。首先，婆婆开始冲我笑了，态度客气了起来。其次，婆婆和我说话也多了起来。

一个月后，我给婆婆买了一件绣花的缎子面唐装，婆婆推托了半天，最后还是笑着穿上了我给她买的唐装。第二天一早，婆婆穿着我给她买的衣服去串门。

我在和婆婆一天天的接触中，还添加了许多条款，比如，婆婆喜欢吃酸，家里要半个月买一瓶醋。还把迎合公公的一些爱好增加进去，比如，公公喜欢钓鱼，八月十五的时候我买了一根海杆送给他。

当然，我也在自己的计划中受益，偶尔我和丈夫口角，婆婆会劝说我们心平气和，有时候还会站在我这边，责怪自己的儿子不知道心疼媳妇。

上学的时候，我学的是国际贸易，在贸易中一条最重要的原则，就是双赢。在家庭生活中，其实也一样，双赢可以创造最和谐、最美好的生活。

解读女人胸部的9个小秘密(1)

TIPS：乳房快速自检

● 镜头1：端坐体位，目测双乳的位置是否基本对称，注意乳头的位置、大小和形状

● 镜头2：仔细观察乳房有无轻微局部下陷，皮肤有无破损、溃烂、色素沉着和瘢痕

● 镜头3：左侧臂自然下垂，将右手手掌轻置于左乳，手指由外侧上部开始触摸乳房

● 镜头4：左乳自检顺序为由外上起顺时针由浅入深触摸，其后检查乳头，右乳反之

● 镜头5：乳房自检结束后不要忘记顺势检查双侧腋窝和锁骨上窝的淋巴结有无肿胀

私房照1： 月经前感到胀痛

每次月经来临之前的1到2周都会出现乳房胀痛，甚至连像胸罩这样轻微的摩擦都让人难以忍受，也许还伴有头疼、乏力、紧张、失眠、便秘一系列症状，等到月经到来之后胀痛感便逐渐消失啦……

真实POSE：经前综合征？

月经前后女性体内的激素会发生变化，除了可以引发乳痛症的表现外，月经前还可能出现水潴留、浮肿、痤疮，情绪烦躁、精神压抑等状况，当然乳房胀痛是最难忍受的，不过经过专业检查你将发现其实乳房内并没有什么异常状况，此时只要经过饮食、精神的调养，补充维生素B6等大多均可缓解。

私房照2： 摸到边界不清肿块

月经前1周乳房开始出现间断性胀痛或钝痛，月经后第2日便逐渐缓解，如果轻轻触摸乳房可以摸到条锁状或三角形的腺体组织，成颗粒状，不光滑，质地韧软、边界不清，不过没有明显的肿块。

真实POSE：乳腺小叶增生？

这是乳腺构造不良症中的一种，被认为是乳腺疾病偏早期的一个阶段，大多与女性的内分泌失衡有关，主要表现就是乳房的疼痛，不过疼痛发生的频率不是很高。此时应当调整情绪、保持快乐平和的心态，调整饮食结构，请你的爱侣积极配合，保证健康和谐的性生活，做好避孕措施，并坚持用母乳哺育小宝宝。

私房照3： 乳房上方触及肿块

如果在乳房的外上方触及到一个肿块（此症大约四分之三的情况为单发肿块），质地坚韧，表面光滑，边界清楚，与周围组织没有粘连，很容易被推动，同时肿块的增长非常缓慢，根本没有任何其他感觉。

体外受精培养液中含塑化剂

日本厚生劳动省的研究班日前发现，在人类体外受精使用的培养液中含有高浓度邻苯二甲酸酯类物质。这种物质被广泛用于工业制品，是一种塑化剂。

此次发现的浓度相当于在孕妇血液中检出的最高浓度Tulaoshi.com的约100倍。虽然与会影响动物胎儿生殖机能的浓度相比，仅为约千分之一，但会引起老鼠细胞的基因突变。有意见指出，这是否会对受精卵和胎儿造成影响令人担忧。

日本每年有2万多名婴儿通过体外受精诞生。研究班主任研究员、有邻厚生会东部医院(静冈县御殿场市)院长牧野恒久介绍称：有必要展开详细调查，确认在生命诞生的重要时期使用这样的培养液是否安全。据称，这是全球首次发现培养液中含有高浓度化学物质。

邻苯二甲酸酯类物质被广泛使用于日常生活的工业产品中，在人类血液和尿液中都有检出。这些物质通过空气和食品等进入人体已成为一大问题。

孕前建议接种麻疹疫苗

孕前建议接种麻疹疫苗

德国麻疹疫苗

好发季节：德国麻疹好发于春季或冬季。

传染途径：可经由飞沫或接触传染。

症状：一般人如果感染德国麻疹，会有全身性出疹、轻度发烧、关节痛等症状，但症状轻微几天后就会复原，不会留下什么后遗症。

建议接种的理由

孕妇感染德国麻疹对胎儿来说，结果就不一样了。黄建勋主任说，怀孕3个月以内的孕妇如果感染德国麻疹，有10%~60%的几率会生下先天性缺陷儿，又称为先天性德国麻疹症候群，将造成耳聋、视网膜病变、智能障碍、畸形、心脏疾病等问题。

此外，刚出生的婴儿可能还带有德国麻疹病毒，具传染性，需先做相关的病毒筛检及隔离。

如果怀孕中后期感染，胎儿发生异常的比例会下降。不过，还是必须密切注意胎儿的发育变化，因此，孕前注射疫苗才能确保母婴健康。

孕前体检有助妊娠顺利进行

随着孕期常识的增加，很多夫妇都很在乎孕期保健，但是对于孕前的体检常常忽略。孕期由于身体生理功能的变化，一些在非孕期症状很轻的疾病如果在孕期没有及时控制，可能加重甚至影响妊娠的正常维持，因此在孕前进行一些必要的体检是很重要的。现将我最近遇到的一个病例讲给大家，希望大家对此会有更深的理解。

刚刚休完假，同事告诉我病房收进一位妊娠合并大量蛋白尿的患者。我以为是子痫前期患者，同事摇摇头，说：“可没有这么简单，她怀孕只有18周，这个患者孕前从来没有进行过肾脏相关检查，但是现在却是大量蛋白尿，肾功能也有影响了，恐怕很难维持下去了。”我要来病历看了一下。这是一位从外地转入的孕妇，已经妊娠18周，患者下肢、面部都明显水肿，还有少量腹水。问到病史，患者讲述：孕前从未做过身体检查，也没有水肿等情况，在妊娠2个月时，常规尿检发现有尿蛋白(+)，但肾功能、肝功能、肾脏超声检查均未发现异常，当地医院建议她休息，观察病情；1个月后，尿蛋白继续增加，达到(++)，血中白蛋白含量开始明显下降，并且出现面部水肿，各项指标符合肾病综合症的诊断标准。当地医生怀疑患者孕前即有肾病综合征，但由于没有孕前诊断，医生无法给与结论。医生建议立即使用激素治疗，但孕妇仍然抱有希望，选择了期待治疗。几周后，尿蛋白达到(+++)，患者转入我院，血压记录单上表明患者血压一直很高。

走进病房，看到的患者面部浮肿，表情很淡漠，很虚弱地躺在病床上，双下肢有明显水肿，子宫体较小，胎心尚可。我们做了一个超声检查，发现胎儿发育较正常同龄胎儿小，羊水量也偏少，母亲腹腔内少量腹水。看到胎儿在子宫内运动，孕妇夫妇两个都很激动，妈妈脸上出现了少有的微笑。可是我们都知道，可能等待他们的是很残酷的结局，大家心情都不好，决定与肾脏科医生商议具体治疗措施，讨论继续妊娠的可能性。

肾内科教授拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科教授一起再次对患者进行检查，教授不停地问患者孕前的情况：“你在怀孕前进行过尿检吗？”

“没有。”

“有过眼睑水肿或者血压升高吗？”

“没有注意过。”

“以前患过肾炎吗？”

“应该没有，我没有检查过。”

教授回到办公室，叹了口气：“我们只能尝试着进行治疗，一旦肾功能持续下降，蛋白尿得不到控制，血压不降，恐怕就要终止妊娠，以免对肾脏造成严重损伤，难以恢复。”

我们叫来了孕妇的丈夫，对他讲明现在患者病情十分严重，现在只能进行尝试性治疗，一旦病情加重，就需要终止妊娠。“孩子能成活吗？”我们几个医生相互望了一下，心情立即沉下来：“不能。”小伙子的表情立即僵住了。这是我们做医生的最不愿意看到的一幕，有时治疗是很残酷的。

治疗几天后，患者血压继续升高，全身水肿，严重低蛋白血症都出现了，病情仍然没有得到控制，继续发展。孕妇的丈夫每天都要来问病情怎样了，我们总是不能给他一个满意的答复，看着他失望的表情，我们很难过。

鸳鸯浴或有损男人性功能(图)

鸳鸯浴或有损男人性功能

热恋中的情侣常会一起洗鸳鸯浴，情到浓时，顺便来一个水中大战，能够为男女双方带来无限快感。然而，最近有专家发现，鸳鸯浴有可能影响性功能！专家们建议：热水浴后20分钟内不宜进行性行为。

日前，美国一间性学研究所发表性学报告指出：性生活能否正常进行，与人体各部位血液供应有很大关系。一个成年人，体内血液量为5000～5500毫升，血液平均分布于各个内脏及组织。如果某一个器官工作加重，身体就会临时为其增加供血量。

洗热水浴时，全身皮肤会www.tulaoshi.com广泛性充血。如果洗澡时做爱，或者洗澡后立即进行性行为，身体需要动用大量血液，流向性器官。比如男性性器官勃起时，海绵体内血液需要量要比正常状态多出20～25倍。而此时，大量血液又囤积在皮肤里面，发生调配上的矛盾，就会造成力不从心的现象。

别让感冒在办公室“扎堆”

“前两天我们一个同事得了感冒，现在他刚好点，就又有几个同事感冒了。这不，连我也‘中招’了。现在我们办公室里是‘人人自危’啊。”陈小姐一边揉着鼻子，一边说：“每年到了秋冬两季，我们这些久坐办公室的人就开始担心，只要有一个人生病，屋子里的其他人准跑不了。你说，有什么办法能预防办公室里的感冒扎堆儿呢？”

陈小姐的疑问相信也是广大“办公室一族”的疑问，因此《生命时报》记者向有关专家请教了这一问题。

“对付这种感冒传染现象，最主要的就是3个环节：第一，隔离传染源；第二，切断传播途径；第三，增强易被传染者的抵抗力。”北京大学公共卫生学院的刘民教授说：“其中，隔离传染源是第一步。一旦发现自己流鼻涕、打喷嚏，有感冒症状，就最好先自我隔离。可以吃一点药，休息一天半天的再去上班，以免传染给其他人。现在的工作压力大，人们即使生了病也要硬挺着去上班，尤其是年轻人。其实我们并不鼓励这一点。因为你硬挺着去上班，万一同事被你传染，反而降低了办公室集体的工作效率。”

如果工作情况实在不允许患者请假休息，又该怎么办呢？北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所临床部主任张洪玉教授表示，如果感冒患者去上班，最好戴上口罩。“这样也可以避免致病微生物的扩散。当然，患者最好及时治疗，以免病情恶化。”

“所谓切断传播途径，就是通过各种方法让致病微生物没有办法传播。在这一环节，开窗通风十分重要。”刘民教授表示，开窗通风可以降低室内的微生物浓度，从而减小感冒传播的可能性。“当然，冬天天气冷，窗户也不能一直大开着，而是应该每隔一段时间就开一会儿窗户。比如每天早上第一个到办公室的人，可以先开窗20分钟；中午休息的时候，再开窗一段时间。”

张洪玉教授也表示，如果办公室的条件过于封闭，不方便开窗，也要经常保持开门状态，让室内空气与楼道接通。“此外，保持空气湿润也很重要。如果室内湿度较高，空气中的水分会带着微生物一起沉降下去，这样就不容易传染了；反之，如果空气很干燥，微生物就会随着灰尘四处飞舞，当然就容易传染了。因此，用一些空气湿化喷雾，还是有好处的。”

对于传统的“熏醋”法，专家们都表示，虽然“熏醋”对感冒传染有一定防范作用，但它毕竟不适于写字楼这样的公共场所；而且如果“熏醋”时间过长，量过大，还会对人的呼吸道起刺激作用。

“对于患者的同事，要注意增强自身的抵抗力。”张洪玉教授还提醒说，“第一，大家可以喝一些板蓝根、菊花水、感冒清热冲剂等，这样可以增加对感冒的抵抗力。第二，要注意保暖，因为在低温状态下，人的免疫能力会下降。第三，避免在室内吸烟，因为无论是吸烟者本人，还是被动吸‘二手烟’的其他人，患上呼吸道疾病的几率都会增加。还有，平时加强锻炼也很重要。”

最后，专家们都表示，预防感冒的方法很简单，但是坚持实行才管用。希望大家都能牢记上述几点，并贯彻到生活当中，以便享有一个健康的冬季。