什么是难免流产？

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口服避孕药会致肥致癌？(1)

短效口服避孕药被称为20世纪最伟大的发明之一，从上世纪60年代发展至今，口服避孕药的雌激素含量已从最初的150微克降低到了30微克，不仅更安全，而且这一改变进一步推广了它的应用，让更多女性在避孕方式上有了更自主更放心的选择，从而能更好的规划自己的工作和生活。从此，女性担心意外怀孕的 压力减少了，亲密关系的愉悦度提升了，更因在两性关系中找到更多自主权，现代女性们也更自信独立了。

你也想做一个自主的女人吗？你也在寻找那种脚踏实地的安心感吗？你还有种种疑问和顾虑吗？让我们一一为你解答。

1、口服避孕药会致肥吗？

研究证明避孕药本身并不致肥，部分女性使用后自觉发胖，是因为药中的雌激素可能令部分服用者出现短暂浮肿，很多临床研究证实大部分女性在服用口服避孕药后体重都没有明显变化。另一方面，经改良的轻剂量 口服避孕药也可避免水肿副作用。如今市场上现代口服避孕药，比如妈富隆，它们所含的主要成分是更加安全的孕激素，它的选择性非常高，没有促进食欲的作用， 因此不会造成发胖。长期服用此类避孕药，不仅可以减少引起痤疮的游离雄激素，从而减少痤疮的发生，还有减少患盆腔炎、乳腺癌和子宫内膜癌的作用。

2、避孕药会致癌？

正好相反，适当使用避孕药的女性，其患上子宫癌及卵巢癌的风险可减少达20-80%；服用时间越久，风险越低。最近有研究指出，更年期前服用避孕药，当中的雌激素并不会令女性有患乳癌的倾向。

3、安全套似乎较避孕药更可靠？

研究显示，适当使用避孕药，避孕效果可达99tulaoshi.com.7%，较安全套的避孕率85%理想多了。临床上，安全套常因使用不当，例如套身破损、太迟使用或使用错误等，而出现更高的失效率。

专家称育龄妇女人流要慎重

近年来我国和本市的人工流产率逐年上升，特别是多次人工流产率较高。多次人工流产目前已成为威胁本市育龄妇女急待关注的健康突出问题，2008年至2012年天津市妇女健康行动计划已将有效避孕做好人工流产后服务维护妇女健康纳入其子项目予以干预。

天津市妇女儿童保健中心妇保专家高雯说，人工流产也是一种手术，多次人流对女性身体伤害常常是远期的。为了达到尽量不做人工流产的目的，她提醒育龄妇女一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法，并珍视自己的第一次怀孕。

高雯说人工流产的主要危害有以下几点，第一是宫颈和宫腔粘连。人工流产手术最直接伤害的是女性产道，手术不当会引起宫颈粘连阻塞或是宫腔粘连缩小，造成术后闭经或经量显著减少，有时可伴周期性下腹疼痛或子宫增大积血。第二是输卵管炎症阻塞。当受术者患有宫颈炎或是手术时消毒不严，会将细菌带入宫腔，这样就会引起输卵管炎而造成输卵管阻塞导致不孕。术后体质虚弱，两周内如果有致病菌的感染，容易出现子宫内膜炎、盆腔炎等。倘若急性期没有得到及时彻底的治疗，即可转为慢性炎症也能导致不孕。第三是乳腺疾病。女性一旦怀孕，体内的各个系统都会发生微妙的变化，乳腺细胞也开始发育。当妊娠突然中断，使刚开始发育的乳腺细胞萎缩，如得不到及时护理，乳房复原不完全、不彻底，就会造成乳腺疾病。第四是异位妊娠。人流能导致输卵管瘢痕性狭窄，当受精卵向子宫方向运行时就会在这些部位受阻而停留下来，造成输卵管妊娠(也是宫外孕中最多见的一种)，最后引起输卵管破裂或腹腔内大出血，严重时可危及生命。

此外，如果手术中操作不当，以及患者个人体质的原因，还易引起子宫出血、 子宫穿孔、术后月经不调、子宫内膜异位症，再次妊娠产前、产后出血率增加，晚期流产、早产偏高，围生期死亡率偏高、新生儿溶血症增加等。

人工流产后的注意事项

我的宝宝快一岁了，由于身体比较虚，一直在家带孩子，前两个月查出怀孕了，我打算作人工流产，请问人流后有什么需要注意的吗？

许莉(湖北天门)

在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌很容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸；两周内或阴道流血未干净前不要坐浴；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异Tulaoshi.com常气味，可能为感染所致，要及时去医院就诊。

人流术后四大注意事项

常言说：“十月怀胎，一朝分娩”，“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后，因母体内激素的改变，引起子宫收缩，分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象，机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内，人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来，以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠，机体没有一个缓慢渐进的适应过程，所以对人体健康是有一定影响的。

怀孕妇女在人流时，精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛，使得交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多，机体的代谢率增高，能量消耗增大。同时，人流时，母体子宫内膜不可避免地受到损伤，术后若不注意加强自我保健，则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此，切实做好人流后的自我保健，对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。

一、注意休息，加强营养。人流后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

二、保持外阴清洁卫生，禁止同房。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。人流后一月内切忌同房。

三、观察出血情况，严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。

四、注意避孕，以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠的避孕措施，人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当作避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。

这些避孕“偏方”不能信

无论性教育的程度如何，也无论书籍和杂志上关于性的话题如何增加，人们仍然流传着许多关于怀孕和避孕的说法。然而事实上，正处在生育年龄(青春期至绝经期)的女性，正逢每月的受孕期，并且在没有任何避孕保护的情况下进行性交，那么她完全有可能怀孕。

以下是几条最常见的传言：

一、第一次进行性交的女性不可能怀孕。

这是青少年中常见的传言。她是可能怀孕的。性交中没有“免费试用”的机会。

二、女性月经期间不可能怀孕。

虽然在月经周期的这段时间中怀孕的机会很小，但仍有女性在此时怀孕。

三、如果男性在性交前不久自慰直至射精，性交时他的精子数就可以减低到不会造成对方怀孕的程度。

不对！其实精子数仍然足够造成怀孕。

四、如果女性在性交后上下跳跃，她就不会怀孕。

在无保护的情况下进行性交之后，上下跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着，精子都会在射精90秒内到达子宫的入口――子宫颈。

五、女性在性交前洗一个热水澡可以减少怀孕的危险。

热水澡根本没有避孕的作用。

六、女性必须在性交中达到高潮才会怀孕。

不对。在无保护的性交中，无论女性是否达到高潮都有可能怀孕。

七、在口交中吞下精液的女性会怀孕。

不是这样的。吞下的精子是无法到达子宫的。

八、如果阴茎不完全插入，就是说男方在女方的外阴部而不是在阴道内射精，女性就不会怀孕。

不是这样。精子有可能进入阴道并继续向子宫运动。

九、性交之后灌洗，即用水、皂液或温可乐之类的液体冲洗阴道可以冲走精子，防止怀孕。

灌洗并非是有效的避孕措施，而且会引起阴道感染。

十、还没有开始月经来潮的女孩是不可能怀孕的。

她可能怀孕。在青春发育期，女孩可能在初潮前就开始排卵。

十一、对方在她体内射精后，如果女性马上排尿就不会怀孕。

这样做没用。尿液是从阴道上方的尿道排出体外的，因此不会冲走精子。

胎儿烂腹中孕妇痛失子宫

王女士失去子宫非常痛苦。“医生给我注射引产针后，五个月大的胎儿并没有在他许诺的时间流产，而是死在肚子里面出不来，我生不如死地度过了7天后，被迫切除了子宫保全性命。”王女士回忆时仍痛苦不已。日前，王女士误入顺德一家私人门诊做中止妊娠手术，结果出现意外，被门诊部送到东莞一tulaoshi家医院继续治疗，最后痛失子宫。

当她了解到顺德这家门诊并不具备做引产手术资格后，随即提出20万元的赔偿数额。昨日，顺德区卫生局向记者透露，当地没有一家私人诊所具备计生服务资格，对此他们将介入调查。

孕妇：胎儿烂在腹中受尽煎熬

来自湖南，目前在顺德工作的王女士怀孕后决定中止妊娠，此时胎儿已经五个月了。根据顺德华安门诊的广告宣传，王女士前往咨询，一名医生表示门诊可以做手术，经过讨价还价费用敲定1170元。

“医生大致检查了一下我的身体，就打了一针堕胎药。她说应该当天晚上就可产下死胎，可是到了第二天上午我还没感觉。当时医生就说‘再等等’。”王女士回忆，等到第二天下午，她已经感觉到自己的肚子疼痛无比，但是直至半夜，还是没有产下死胎。

随后几天对于王女士来说，简直就是噩梦般的煎熬。一直到第四天，其家人坚持要转院，王女士却被送到了东莞一家民办医院继续观察。第七天院方告诉她，胎儿烂在肚子里了，骨头有可能扎进子宫壁引发大出血，只有切除子宫将死胎一起取出。王女士只好接受了现实。

采访中，刚刚出院的王女士躺在床上，脸色苍白，她说自己已经30岁了，曾经离异，有一个孩子判给了前夫。王女士说诊断书上很多记录都是假的，比如她根本没有说过自己4次流产。“我向门诊部提出至少20万元的各种治疗费和精神赔偿。”王女士说，门诊部表示他们有商量余地，并且一开始表示愿意支付3万元的费用。

门诊部：是患者自己身体有问题

在正式采访华安门诊部负责人之前，记者以一名求医者的身份暗访了该门诊部医生，在替“朋友”咨询堕胎事宜时，一名女医生问了一些年龄、怀孕几个月等基本情况，然后开价800元。

那位李医生还说：“一天内保你堕胎成功回家。不过具体还要看你朋友的情况了，我们会酌情考虑价格的。”从这位李医生口里记者还了解到，这家门诊一般简单的身体检查都可做，在化验室里完成的项目也可以做。

“我们没有操作失误，是王女士自己的问题，她以前可能多次引产破坏了子宫的环境，导致出现了意外。”在办公室，门诊部负责人苏先生这样告诉记者。

至于为何舍近求远，将王女士转到东莞的做法，苏先生回答是“因为王小姐没有流产证明，顺德当地的医院不会接受，东莞好操作些。” “我们绝对有做流产手术的资格，这个没有疑问的。”对于记者关于民办诊所是否具备计生服务资格时，对方回答。

卫生局：门诊部属违规经营

记者昨日采访了顺德区卫生局医政科的丁先生，丁透露目前还没有收到这起纠纷的投诉，不过他向记者证实，在顺德，必须持有“母婴保健许可证”才能进行与计生有关的服务。

目前，本地民办医疗机构都不具备实施计生服务相关的手术或者医疗服务。显然，这家医疗机构在违规经营，按照有关规定，对于此类行为，最高可以处罚3000元罚款并责令整改。

丁先生表示，王女士可以向有关部门举报该门诊部，卫生局将派人前往调查。

人流药流不要轻易做 生育机会或许只有一次(1)

健康三人行嘉宾：

主持人：佟彤，毕业于北京中医药大学中医系，现为北京晨报首席记者。

新闻观察员：刘鹤，媒体人

医学专家：白 文佩，医学博士，北京大学第一医院妇产科副主任医师、副教授，硕士生导师。《中国骨质疏松杂志》、《中国妇幼保健杂志》、《实用妇产科杂志》编委。专长于 妇科，熟练掌握宫腔镜、腹腔镜技术，擅长妇科内分泌疾病的治疗，承担国家和省部级多项科研课题，发表论文30余篇，主编、主译专著4部。

刘鹤：上一次我女朋友生病，我们把药拿回来在小区的诊所打，旁边就有一对夫妻，看年龄大概就二十多岁，然后呢，那个社区医生一直在劝那个女士，让她去做药流，说药流对身体没有危害，比人流要好，人流和药流的区别到底在哪，如果真的不得不采取这样的手段，那哪一种是能够相对好的。

白文佩：实际上我觉得如果有完善的医疗措施的话，其实人流应该比药流还是要安全一些。

刘鹤：但是我们现在好像都认为是药流。

佟彤：因为你觉得药流这事儿动静，自己就解决了，就是一小事，人流你到医院手术这事就大了。

白文佩：药流我觉得总体来说是一个成熟的技术了，在经过医生的筛查以后，医生觉得你这样的一个情况是允许药流的话，还是要做药流，但是我觉得药流还是应该上医院的。

佟彤：对，要做一个B超，排除宫外孕啊。如果是宫外孕，那就不是药流，就是要命了。

白文佩：我老想着，我特别希望社区医生劝他不要做药流，直接就怀上好了，省得他岁数大了怀不上了。也许就这一次，然后再也没有，有可能的。

佟彤：包括即便是你的各种技术，各种处理都得当，也可能就一次是吗?

白文佩：对，可能就这一次。

关爱妇女，从刮宫无痛做起

众所周知，巳婚妇女的非意愿妊娠，只有通过刮宫达到终止妊娠的目的。人流术是最为常见的刮宫手术，约有半数以上的妇女有过人工流产的痛苦经历。即使通过认真避孕，躲过了人工流产这一“劫”，但仍有可能因更年期或绝经后子宫出血等原因，需要进行诊断性刮宫。临床实践显示，需行诊断性刮宫的人数并不少。此外，除了刮宫以外的宫腔常见手术还有放环、取环和宫腔镜术等，这些手术也一样会带来痛苦，尤其是环嵌顿于子宫肌肉内及绝经后的较困难的取环，由于手术难度大、手术时间长，手术带来的痛苦更是在所难免。由此可见，女人一生中，能有幸躲过以刮宫为主的宫腔手术者，估计不会超过1／3。因此，解决这2／3以上妇女宫腔手术造成的痛苦，确实是对妇女最大的关爱，具有重要的社会意义。笔者曾遇到过一位绝经后子宫出血、怀疑子宫内膜癌的妇女，由于惧怕刮宫手术的痛苦，没有接受诊刮手术。直到症状明显，再次就诊时，已是癌瘤晚期了。所以，无痛刮宫，对解除这类患者的思想顾虑，积极配合诊治，也是有其现实意义的。无痛刮宫较常用的方法有以下几种。

1、利多卡因：将浸有2%利多卡因的棉签置入宫颈内口，约3—5分钟即可手术。也可将2%利多卡因5毫升注射于宫颈两侧粘膜下，1—2分钟后即可手术。给药后，药液通过宫颈粘膜弥散到宫颈肌层，使宫颈内口松弛，并可阻断宫颈管内感觉神经末梢和迷走神经，起到镇痛作用。临床实践证明，此方法虽能松弛宫颈，并缓解术中疼痛，但尚不能做到真正无痛。

2、宫术安栓：这是一种非麻醉性镇痛栓剂，其成分为前列腺素合成酶抑制剂。术前，将栓剂置入受术者肛门内约2厘米或稍高处，约15分钟后即可手术。栓剂置入后，通过肠粘膜吸收后，药物抑制子宫内膜合成前列腺素，从而降低了子宫痛觉神经末梢和迷走神经对手术剌激的敏感性，起到镇痛效果。临床实践显示，有松弛宫颈、明显减轻手术疼痛的效果，但也未达到真正无痛的效果。

3、凯扶兰：它通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶和脂氧化酶的活性，使前列腺素和白三烯的生成减少，起到镇痛目的。凯扶兰50毫克，口服，1小时后即可手术。临床实践显示，具有松弛宫颈和明显减轻手术疼痛的效果，但也未能达到完全无痛的要求。

4、盐酸二氢埃托啡：它是一种高效的麻醉镇痛剂，作用于吗啡受体，其镇痛作用强于吗啡，临床应用剂量仅为吗啡的1／500—1000，所以，使用比较安全。术前15分钟，舌下含化，术中的镇痛有效率可达100%，是一种镇痛效果较好的镇痛剂。

5、异丙酚：它是一种新型静脉麻醉药，可随着使用剂量的不同，达到镇静、催眠，直至进入麻醉状态，意识消失，起到镇痛效果。异丙酚注射后起效快，仅需30秒钟即可手术。术毕停止用药后，能及时清醒，不会发生头晕、嗜睡等症状，镇痛效果满意。

上述5种方法中，前4种的镇痛效果尚欠满意，但较安全。异丙酚是静脉麻醉药，注射后作用快，麻醉效果佳，但必须由有经验的正规麻醉医师应用和管理，而且必须备好应有的监测、抢救设备，否则易发生呼吸、循环系统受抑，严重者可能造成不可挽回的后果。东南大学附属中大医院妇产科 郑惠方

药物流后为什么流血不止

使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已有10余年了。凡是妊娠在49天以内、经B超探测其孕囊直径在3厘米以内的妇女，可都服用此药，有效率可达95%—98%，但服用该流产药的最大缺点是阴道流血的时间长，出血量多，有少数病人的出血时间可达1个月。极少数患者在服药后会发生阴道大出血而需要急救。

服药流产后阴道流血的时间过长、出血量过多主要有以下几方面的原因：

(1)子宫收缩乏力。实践表明，一些怀孕早期的妇女，由于蜕膜及绒毛发育很好，而流产药引起的宫缩力量不足以将宫腔内的妊娠物———绒毛及蜕膜全部排出，便导致了阴道出血量增多。因此，用药物流产的患者在绒毛球排出之后，可及时注射催产素10—20单位。这样能增强子宫的收缩力，促进蜕膜组织的排出，从而减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，若使用催产素后，出血量仍不减少，可进行刮宫止血。

(2)实行药物流产后子宫腔内tulaoshi仍有绒毛或蜕膜组织残留。据报道，药物流产后阴道出血超过3周以上者，有95%的人均有宫内蜕膜组织或绒毛残留。由于残留的组织会机化(当残留的组织过大不能被吸收时，可形成肉芽组织，以后纤维化即机化)变硬而粘附于子宫腔内，进而影响子宫体的复旧，使阴道的出血时间延长、出血量增多。有这种情况的患者应采用刮宫术进行处理，宫腔内的残留组织被刮去后，会很快停止出血。

(3)发生了宫内感染。阴道流血时间过长可造成宫内感染，而宫内感染又会加重阴道出血的症状，使子宫复旧困难。有这种情况的患者应采用抗生素进行抗感染治疗。

从所述的情况看，未在医生的指导下进行药物流产，也未进行B超检查，这种做法是不可取的，也是很危险的。因为若是正常的宫内妊娠，在进行药物流产后出现流血不止的现象，有可能只是由于上述几种情况造成的；但若是宫外妊娠，就有可能会因宫外孕破裂而造成大出血，甚至危及生命。就目前情况看，应该及时去医院就诊，查明引起阴道流血不止的原因，以便尽早对症处理，以免发生意外。陈玉芳

什么是难免流产？

难免流产；是指孕妇阴道流血较多，阵发性腹痛加剧，子宫颈口扩大，或胎膜已破，羊水流出，流产已经不可避免。这时如果出血不多，可在医生的观察下待其自然排出。出血较多的孕妇，应立即做手术，防止大出血。