孕前咨询：调整避孕方法

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专家：“避孕偏方”不可取

 可乐能杀精？小腹贴上麝香虎骨膏、喝花露水也能避孕？近日，某网络论坛上掀起了一轮关于避孕话题的热议，在讨论如何科学有效避孕的同时，很多网民也在踊跃推荐各种民间偏方、家传妙招。

为让科学避孕方法有据可循，国家人口和计划生育委员会中国人口宣传教育中心与默沙东中国旗下妈富隆品牌，近日联合推出了国内首本避孕蓝皮书———《蓝色关爱亲密指南》。指南汇集国内外著名的生殖健康领域专家，采用深入浅出的方法，有计划地针对公众在避孕方式上的误区，展开科学的避孕知识宣教，如现代短效口服避孕药的使用等。

《蓝色关爱亲密指南》编审专家北京妇产医院妇科臧春逸主任明确指出：目前确实有很多网友愿意与别人分享自己的避孕方法和经验，但很多并不一定是科学合理的，一些偏方毫无科学依据，导致意外怀孕的风险极高。

偏方1：可乐杀精，喝花露水避孕

网络原帖：多种食物都可以避孕：比如：可乐可杀精、吃七七四十九个柿子可避孕，甚至喝花露水也有避孕功效。

专家纠错：目前没有确切证据显示：某种食品可以天然避孕。而花露水是由花露油加酒精制成的一种香水类产品，只能够杀菌、防痱、止痒，不能食用，更无法避孕。

偏方2：紧急避孕药可常吃

网络原帖：每次过完性生活，男友都嘱咐我要吃一粒紧急避孕药。

专家纠错：紧急避孕药是在无防护性生活或避孕措施采取失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的事后避孕方法。紧急避孕药激素量大，对人体伤害也很大，年内服用不要超过3次，1个月不超过1次，不能作为常规性的避孕方式。

偏方3：前七后八安全避孕

网络原帖：月经期前七天和后八天都是安全期。

专家纠错：所谓的安全期时间非常短，对于月经周期为28天的女性而言，这段安全的时间仅为1周左右。安全期避孕法失败率高达14.4%-47%，且不适用于月经周期不规律、探亲期以及生活环境改变，相对来说服用短效口服避孕药比较可靠。我们倡导女性采用科学、可靠的避孕方法。

偏方4：小腹贴麝香虎骨膏

网络原帖：民间传统秘方，麝香可以避孕，所以性生活时在肚脐旁贴一张膏药，没有吃药那样伤身！

专家纠错：麝香有活血化瘀之用，可能会导致女性流产，图老师但不能避孕。

偏方5：哺乳期=安全期

网络原帖：好不容易盼到了哺乳期这个天然避孕期，可以解禁啦！

专家纠错：女性有排卵在先，月经在后的特点，所以即使是在哺乳期间，也是要注意避孕的。特别是每天哺乳较少或哺乳期半年内乳汁稀薄、乳量不足或哺乳期超过半年的新妈妈们一定要注意避孕。相当比例的妇女就在哺乳期间莫名受孕，不仅影响了哺乳，更可能面临人流等后果。

新婚期避孕的安全要点

“五一”黄金周即将来临，每年都会有不少年轻的朋友选择在这春光明媚、鸟语花香的日子里甜蜜地走进婚姻的殿堂、踏上蜜月的旅程。

在亲人朋友的祝福中踏上甜蜜旅程的新婚夫妇都会遇到新婚期如何避孕的问题，这也许是他们踏入婚姻的殿堂遇到的第一个直接又必须解决的问题，可是并不是每一对新婚夫妇都会避孕，而安全避孕对以后婚姻生活的幸福是非常重要的，只有掌握了它，才能让你的婚姻生活少一些烦恼，多一些甜蜜。就新婚期避孕问题，记者专门采访了山东省立医院生殖医学中心高芹主任医师。

避孕：新婚期的必然选择

据高芹教授介绍，在蜜月期间，新婚夫妇最好采用相应的避孕措施。这是因为选择受孕时机时必须在双方身体都健康，心情轻松愉快，精神状态良好的时候。而新婚期间，由于要准备婚礼，双方难免身心疲劳，且宴请较多，婚礼上亲朋好友祝贺，又难免喝酒，医学上已证实酒精对精子和卵子有严重危害，能损害受精卵的正常发育，使后代智力和体力低下。这时候怀孕对下一代是不利的。

另外，新婚伊始，新郎新娘在生活上、物质上、心理上还没有做好为人父母的准备，若突然怀孕会给双方的生活带来一些不便。新婚夫妇最好避免在蜜月中怀孕，所以安全避孕是个必须提到日程上且需要认真考虑的问题。

新婚期避孕的安全要点

对新婚夫妇来说，避孕措施的选择应具备以下两个条件。首先要求安全无副作用，而且不影响性生活的和谐，其次是方法简单、效果可靠并具有可逆性，如果希望妊娠，一旦停用所采用的避孕措施后，应能尽早恢复生育能力。那么，这个阶段应采取那一种避孕方法好呢？

避孕套避孕。由男方掌握，每次性生活时使用，避孕套作为一种屏障，如能安全使用不仅可以使精子不能进入宫腔以达到避孕的目的，而且还可减少新婚期一些妇科疾病的发生。另外，使用避孕套还可一定程度上降低男性龟头的敏感度，有利于防止新婚男子常见的性交时间过短的弊病。其价格便宜，购买方便，无副作用，对新婚夫妇来说是一种最简单、最有效的避孕方法。但需男性配合，每次使用时应检查避孕套是否完好。

避孕药避孕。近年来有新型避孕药相继出现，由于它们服用方便、可逆性强，无疑为新婚夫妇提供了较大的选择空间。妈福隆就是一种短效的新型口服避孕药。另外还有长效口服避孕药，每月服用一次，简单、方便，比较安全。一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药，但有些患有肝炎、肾炎等疾病的妇女，则不能使用口服避孕药。所以在服用避孕药时应详细阅读使用说明书。

宫内节育器。这是妇女生育后最常使用的一种避孕方法。方便，作用持久，安全有效。使用后不必天天想着服药，性生活时也不必提心吊胆，较适合生产过的妇女。新婚后如果计划短期内不想怀孕可以考虑使用。

通常新婚夫妇还没有一个明确具体的生育计划，假如使用进入体循环代谢的口服药或针剂避孕，那就需要在停药半年，等相关药量完全排除之后怀孕才稳妥，万一想马上怀孕就要考虑到避孕药对胎儿可能产生的不利影响。

由于新婚妇女对性生活尚未习惯，心理紧张导致阴道分泌物减少，同房时可能会产生疼痛现象。因此新婚期妇女选用外用避孕栓或避孕套比较合适。因为外用避孕栓剂的主要成份大多是杀精剂，人体对之基本不吸收；并且栓剂含有基质，可以起到润滑作用。

新婚夫妇可根据自己的实际情况选择合适的避孕方法，使自己的新婚生活充满浪漫与激情，在幸福中自由地飞翔。

紧急避孕：筑起最后的防线

俗话说“智者千虑、必有一失”。如果没有采用避孕措施同房或避孕失败怎么办呢？紧急避孕为您的新婚生活筑起最后的防线。

“紧急避孕”即是在没有防护的性生活后，或者避孕失败(避孕套破裂、滑脱，漏服避孕药，安全期计算失误等)后采用的一种“紧急”补救措施。可谓亡羊补牢，为时不晚。

米非司酮就具有这种“救急”作用。在避孕失败或未避孕72小时(3天)之内，女方服一片紧急避孕药毓婷(米非司酮)，间隔12小时服用第二片，可有效防止非意愿妊娠的发生。

当然，紧急避孕不是服了药后就万事大吉了，还必须注意一些问题：1、自服药后的本周期内，不能再有未保护的性生活，如果有性生活时必须采用避孕套避孕，并且避孕不能再出现失败；2、紧急避孕药在本次月经周期内只能服用一次，不能多次服用。因为紧急避孕药不是服得越多就越有效，如果在一个周期中反复用药，不仅不增效，反而会导致月经的紊乱；3、如果到期月经未来潮，应做尿妊娠试验，如果是阴性，静等月经来潮；4、紧急避孕方法只是偶尔未保护性生活后采用的一种临时补救措施，不是每次性生活后的避孕方法，在紧急避孕成功后，最好改用常规的避孕方法避孕才会更有效。如果一年内多次或连续使用，其累计失败率会增加。

需要指出的是，人工流产或药物流产既不是避孕措施，也不是补救措施，只能说是“无奈之举”，多次流产对身体健康不利，更重要的是能影响以后的生育。所以，新婚夫妇在尽情享受新婚生活的浪漫与激情时，还要慎重选择最适宜自己的安全避孕措施，给你的蜜月再加点儿“糖”，让你的蜜月更甜蜜。本报记者贾小漪

避孕药究竟有多“可怕”

在中国人眼里，避孕药总是伴随体重增加、生育能力下降等现象。也因此，中国约1亿的育龄妇女中，只有2.3%的人使用口服避孕药避孕，而欧美各国的使用率高达40%。与之相对应的，是3月26日《北京青年报》公布的数字：在中国，每年约有1300万女性要经历流产的痛苦tuLaoShi.com，远高于欧美国家。避孕药究竟有多“可怕”？人们该用什么样的眼光重新审视它？

中国女性恐惧避孕药

问：根据您的了解，各国女性在避孕观念上，有多大区别？她们对避孕药的接受程度有什么不同？

康：在避孕观念上，各国女性的差别还是很大的。比如我的出生地爱尔兰，那儿的传统是禁止妇女借助药物或其他方式避孕，也不希望女性接受相应的教育。但是仍有20%—25%的爱尔兰女性选择口服避孕药。相比之下，德国的情况要好一些，那儿的女孩子很小就能了解到有关避孕的常识，选择口服避孕药的女性比例也很高，所以人工流产的比例比爱尔兰要低得多。

来中国前，我去过日本。当地性观念相当保守，女性避孕知识普及得很不够，所以先灵公司的业务开展得也不太理想。相对而言，中国社会在女性避孕方面表现得还算开明，这要归功于计划生育的国策；但也有一些偏见影响女性选择避孕药，例如，大众对药物副作用过于担心。

费：在中国，短效口服避孕药的市场空间不大。这是由于中国女性对短效口服避孕药的认知基础差，不知如何选择。所以，近几年，中国妇女反复流产的情况很严重，紧急避孕药滥用也很严重，有时一个月会服用很多次，避孕有效率已经降到了20%—30%。居高不下的流产率及反复流产已经成为中国一个非常严重的社会问题。所以先灵现在致力于各个层面上的教育，对消费者的，对医生的，以期扭转落后的避孕观念，降低流产率。这样既解决了社会问题，又真正保护了女性的身体健康，提升了女性的生活质量，企业的发展空间也会得以拓展。

药流人流千万别悄悄地流

“药物人流，悄悄地流”近几年来，在全国各大小报刊上充满了这类极富吸引力的广告。就在铺天盖地的广告背后，大至省市级医院，小至个体门诊部，纷纷推出了药物流产服务。面对天花乱坠的广告和遍地开花的“诊所”，医生提醒您：药物人流，并非悄悄地流！

药物流产是指用米非司酮加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的方法。它简单、不手术、痛苦小、效果可靠，一般来讲，药物流产的有效率可达95%左右，但也有不少的药物流产者因流产不完全而出现大出血，危及生命。

药物流产只是避孕失败后的一种补救措施，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，况且米索前列腺醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说“是药三分毒”，因而，药物流产即使实施得再成功，还是会对女性的健康造成损害。

药物流产只适合于停经49天以内的怀孕妇女。用药之前要作B超检查，因为B超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。药物流产后要休息1—2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；营养方面注意补铁(牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多)，蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；药物流产后最好2—3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

为了保证药物流产的安全，缩短出血时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，由专门的医护人员施行。要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家“流产”，流血时间若超过十天以上，应及时到医院就诊。河北大学附属医院药剂科　蒋肖男

孕前咨询：调整避孕方法

计划怀孕决定后, 要调整避孕方法。如果用口服避孕药避孕的应停药; 避孕药有抑制排卵的作用，并干扰子宫内膜生长发育。如用宫内节育器避孕的, 应取出节育器。一般都要在停药和取器后半年再受孕, 以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此半年内需采用其他避孕方法, 如屏障避孕法(如男用安全套)及自然避孕法。这样既起到避孕的效果，又可以放心的等待子宫内环境恢复到自然的状态。（本文由北京美中宜和妇儿医院提供）

女性避孕不能一概而论

●新婚女性不适合选用长效避孕药，最好也不要选用安全期避孕或体外排精避孕。如果二三年内不想怀孕，就必须采取可靠的避孕方法了，可低剂量口服短效避孕药，在计划怀孕的前半年开始停药，这样对胎儿不会产生影响，在此期间还可暂用避孕套。

●哺乳期不宜服避孕药，否则会影响乳汁分泌。在分娩三个月后或月经已复潮，如无生殖炎症，或月经过多及子宫脱垂等禁忌症者，女方可采用安置避孕环避孕。如有上述禁忌症者，则由男方使用避孕套为宜。

●已生育的夫妇，要求较长时间的避孕，最好由女方放置避孕环。如月经量过多等不适合放环者，可选择口服避孕药或其他避孕方法交替使用。

●月经量多的女性，最好不用避孕套或子宫帽，如果放置宫内节育器时，最好选用孕酮等药物的活性宫内节育器，以减少出血，可选用II号避孕药，既达到避孕效果，又可减少月经量。

●月经量少或经常闭经的女性，不宜服避孕药，以免长期闭经，最好作结扎术。月经周期不调的女性，可以用短效口服避孕药，使月经周期规律。

另外，女性患有生殖器炎症时，轻度炎症仍有受孕能力，应用避孕套或避孕药，如果用宫内节育器一定要在炎症治愈后再用。姚tulaoshi继霞

新型避孕环：避孕治疗有双效

相传，阿拉伯商人在母骆驼的子宫内放置圆滑的石块避免其妊娠，以保持沙漠之舟的劳动力。也许，这就是宫内节育器的雏形。宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。从40年前开始，宫内节育器因其避孕效果肯定、副作用低而得到广泛使用。目前，依旧是我国育龄妇女使用最多的长效避孕方法。

30年前，国外的科学家就开始着手研制能够缓慢释放药物的宫内节育器，以达到避孕、治疗的双重效果。1990年，一种含有恒定、缓慢释放孕激素的新型避孕环在芬兰上市。2000年获美国食品和药品管理局批准上市。目前，它已经有100多个国家的600多万名妇女正在使用。我国已有8000余例的使用经验。

这种新型避孕环其实是“T”型。每一枚避孕环中含有左炔诺酮52mg，每天释放20微克的左炔诺孕酮。其避孕的效果来自以下三个方面：首先，子宫内膜受到过高浓度孕激素的影响，非常不适宜受精卵在此生根发芽；这种高效孕激素还使得宫颈、输卵管的液体变得粘稠，仿佛在精子的必经之路设置了重重障碍；部分妇女卵巢还因为这些强有力孕激素的作用而处于休眠、不排卵的状态。这种新型避孕环的使用期限是5年。已经有许多科学文献证实，避孕环取出后，卵巢和子宫内膜很快会恢复到正常状态，育龄妇女即使带环期间已经闭经，也可重新恢复月经。

这种新型避孕环中含有的孕激素能够抑制子宫内膜的增殖，所以兼有治疗月经和痛经的作用。少数病人使用后可出现闭经。医生建议，已生育过的女性，若愿意采取长效的避孕方法，尤其是同时伴有月经过多和痛经者，或是曾使用含铜宫内节育器出现经期长、经量多者，选择这种新型避孕环较为适宜。避孕环可以在月经来潮7天之内，或人工流产后即刻，或分娩6周后放置。医生特别提醒，已知或怀疑妊娠、现患盆腔炎或盆腔炎复发、下生殖道感染、产后子宫内膜炎、过去三个月内有感染性流产、严重宫颈炎需要治疗、宫颈非典型增生、子宫或宫颈恶性疾病、子宫形态异常、急性肝脏疾病或肝肿瘤等患者，均不适宜采用这种新型避孕环。(北大医院妇产科　白文佩 )

口服避孕药对再生有影响吗

不少人结婚后常因事业、家庭及身体等因素，暂时不想怀孕，想采用方便易行、避孕效果好的口服避孕药进行避孕，但对口服避孕药能否影响再生育的常识知道的很少，所以一时下不了决心。口服避孕药对再生育的影响到底如何呢？

服甾体激素避孕药的妇女停药后约20%在2个月～3个月内恢复生育能力。在停药后2年内有85%初产妇、93%的经产妇受孕，而人类有1O%的自然不育率，这两个数值大致相符；停药后希望怀孕的总流产率为8%～1O%，与人类自然流产率相似；停药后怀孕分娩婴儿的失天畸形发生率与对照组相比也无明显差异。因此，可以说，避孕药使用后的再生育能力是正常的，没有什么影响。但是在怀孕期间服用避孕药使产生先天性畸形的可能性增加，因此在服药期间无撤退性出血，考虑有无怀孕。如有怀孕的可能，应立即停药。对于暂时不想怀孕的夫妇们，口服避孕药对再生育无影响，可大胆地使用。

孕前停止避孕应注意的事

如果你想要生一个小宝宝，就要作怀孕的准备了，首先应该停止避孕。

屏障避孕方法如阴道隔膜、避孕套等，可以马上停止使用。但如果使用的是避孕药丸或者是宫内节育器(IUD)就需要在怀孕前，先停止使用一段时间。

1、停用避孕药丸：在想要怀孕前一个月停止服用避孕药丸，可能是合适的。这样你在怀孕前至少能有一次正常的月经周期，然而，有些资料提示，妇女一旦停止使用避孕丸更容易马上怀孕。因此，如果你以前患有生育力低下或有流产史，不妨试一试在这个理想的时间去怀孕。

如果在服用避孕药期间怀孕了，应该立即去找医生咨询。 有些种类的避孕药含有大剂量的合成孕酮(又称为孕激素)，它可能在最初几周内影响胎儿的发育。

2、处理宫内节育器：IUD或节育环是通过干扰子宫内膜，使受精卵不能着床来起作用。有极个别的妇女可能带着IUD受孕。如果在怀孕时试图取出，比不拿掉它流产的危险性更高，因此，通常都仍然把它留下。在胎儿出生时，它可以随胎盘排www.tulaoshi.com出。

专家称育龄妇女人流要慎重

近年来我国和本市的人工流产率逐年上升，特别是多次人工流产率较高。多次人工流产目前已成为威胁本市育龄妇女急待关注的健康突出问题，2008年至2012年天津市妇女健康行动计划已将有效避孕做好人工流产后服务维护妇女健康纳入其子项目予以干预。

天津市妇女儿童保健中心妇保专家高雯说，人工流产也是一种手术，多次人流对女性身体伤害常常是远期的。为了达到尽量不做人工流产的目的，她提醒育龄妇女一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法，并珍视自己的第一次怀孕。

高雯说人工流产的主要危害有以下几点，第一是宫颈和宫腔粘连。人工流产手术最直接伤害的是女性产道，手术不当会引起宫颈粘连阻塞或是宫腔粘连缩小，造成术后闭经或经量显著减少，有时可伴周期性下腹疼痛或子宫增大积血。第二是输卵管炎症阻塞。当受术者患有宫颈炎或是手术时消毒不严，会将细菌带入宫腔，这样就会引起输卵管炎而造成输卵管阻塞导致不孕。术后体质虚弱，两周内如果有致病菌的感染，容易出现子宫内膜炎、盆腔炎等。倘若急性期没有得到及时彻底的治疗，即可转为慢性炎症也能导致不孕。第三是乳腺疾病。女性一旦怀孕，体内的各个系统都会发生微妙的变化，乳腺细胞也开始发育。当妊娠突然中断，使刚开始发育的乳腺细胞萎缩，如得不到及时护理，乳房复原不完全、不彻底，就会造成乳腺疾病。第四是异位妊娠。人流能导致输卵管瘢痕性狭窄，当受精卵向子宫方向运行时就会在这些部位受阻而停留下来，造成输卵管妊娠(也是宫外孕中最多见的一种)，最后引起输卵管破裂或腹腔内大出血，严重时可危及生命。

此外，如果手术中操作不当，以及患者个人体质的原因，还易引起子宫出血、 子宫穿孔、术后月经不调、子宫内膜异位症，再次妊娠产前、产后出血率增加，晚期流产、早产偏高，围生期死亡率偏高、新生儿溶血症增加等。