近年来,因为科技进步,应用于B超(产检超音波),已发展出3D甚至4D的形式。然而,新闻报导中出现“产检不彻底”,引发许多孕妇的恐慌,认为科技已经如此进步,又为何在生产后,才知道
【 tulaoshi.com - 胎儿 】
在妻子产检时,丈夫陪而不同的情况在大多数传统医院是很普遍的。在孕前和产检时把男性排斥在外的传统做法很容易造成夫妻认知交流的错位,导致夫妻间不必要的矛盾冲突。女性在怀孕期间,由于妊娠造成体内激素的变化,会引发诸多的身体不适,使女性承受着生理的压力。对小生命的种种未知,对自己因怀孕而将要有很大改变的体态,又使孕期女性承受着心理上的压力,从而引发孕期女性烦躁、易怒、脆弱、担心过度、伤心流泪等不稳定情绪。
而准妈妈的心理变化会对胎儿身心健康产生不同程度的影响。北京天伦不孕不育医院曾对数百名孕妇做过一个试验,当母亲情绪不安时,胎儿的胎动次数较平常多三倍,最高时竟达10倍。如果胎儿长期不安,体力消耗过多,出生时往往体重比一般婴儿轻1—2磅。孕妇在情绪焦虑不安状态下所生的孩子,大多表现出与众不同的情绪和行为特点:易受惊吓、爱哭闹、不爱睡觉。
丈夫参与产检好处很多。所以,保持孕期女性稳定、快乐的情绪是孩子健康发展的基础。丈夫参与产检,不仅会对胎儿的存在和成长有直接感受,而且对妻子的负担更能体会、更加疼惜,可以起到增加夫妻感情、巩固家庭的作用。女性在怀孕期间,丈夫的经常陪伴和恰当开解非常重要。丈夫宽阔的肩膀是孕期妻子幸福的港湾,丈夫通过直接参与孕期检查,了解妻子的心理需求,对于她的情绪波动及时加以开导,将有助于减少孕期忧郁症的发生。
除了心理需求,孕期女性的生理变化也需要丈夫的监控和了解。比如一些女性在怀孕后,就觉得一定要好好地吃,结果吃得太多、太好,但运动又太少,造成摄入和消耗不均衡,导致超重,不仅在孕期会造成孕妇并发症增高,巨大儿也会造成分娩困难。孩子一般就控制在7斤上下比较理想,能够自己生,既不太大,也不太小。孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期需要的营养是不一样的,根据3个阶段的测定做一个营养指导,对孩子和准妈妈来说,应该是非常有帮助的。在产检时,医生建议的孕期女性营养补充的具体实施很需要丈夫的帮助,起码丈夫还能帮妻子记下医生叮嘱的事情,然后监督执行,有时女性怀孕时就是个孩子,脾气大,还记不住事情。
传统的产检方式应该改变。在传统的妇幼保健医院里,专家门诊一般在早晨七点钟就已经挂完号;由于看病的人太多,医生通常两三分钟就要看完一个病人。同时,医院的硬件设施较差,也让女性的隐私不能得到保障,“就那么大的房间,检查床就冲着门口,门经常开着,外面的人也能看到检查的情形”。
由于硬件和软件的限制,“丈夫陪同参与产检”还不太容易实现。不过,北京天伦不孕不育医院已经推出了“孕期私人保健医生”项目,丈夫陪同参与产检成为服务特色,可以在产检过程中了解胎儿发育生长情况,了解妻子的身心变化,更加关心、体贴和帮助准妈妈。
在漫长的孕期等待过程中,陪同参与产检只是准爸爸们的一项事情,更多的则是对准妈妈身体上的关心、爱护,精神上的支持和交流。有了夫妻双方的努力,生孩子不再是女性的专利,而是“我们一起生孩子!”丈夫陪同产检,可以缓解准妈妈的心理压力。
梁女士流产了。胎儿莫名其妙发育不良,胎死腹中。梁女士悲痛不已,一直很想找到原因。梁女士的主诊黄医生建议梁女士做一些检查,其中包括检查染色体。记者采访产科刘医生了解到,染色体异常是导致女性容易自然流产的其中一个重要原因,但目前由于人们对染色体筛查的认识不足,所以主动检查染色体的新婚夫妇并不多。
区计划生育服务站的陶副站长说,自然流产是一个复杂的问题,但如果反复流产二次以上,就是习惯性流产。在一般情况下,一个生育期的妇女,如果习惯性流产,采用一般检测手段没有发现疾病的,应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。
有数据显示,在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。
很多因染色体异常而流产的妇女都会问医生一个相同的问题,为什么自己和丈夫都好端端的,胎儿却因染色体异常而流产呢?刘医生说,染色体异常,原因是多方面的,到目前为止,医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过,大多数学者认为,染色体异常与内分泌紊乱有关,特别是育龄较大的女性,很容易导致卵子染色体异常。除此之外,滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等,也是导致染色体异常的常见因素。
此外,就是夫妻双方中一方或双方染色体异常,但为隐形的,但遗传给胎儿时却为显形。另外,陶副站长提醒各位准父母,凡是染色体异常导致的流产,胎儿一般是保不注的,即使保住也是崎形儿,因而不宜盲目保胎,造成终身的遗憾。
要实现优生优育,新婚体检中进行染色体检查尤其重要。通过检查能及时发现身体异常,从而从源头上有效控制新生儿出生缺陷。如属于药物所致、tulaoshi饮食污染、电磁波污染等造成染色体异常的,可以尽力避免;而如果是男性内分泌异常所致,就应当进行系统检查,找出具体原因,有针对性地治疗。
“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能,愚型筛查是一种较经济、简便,对胎儿无损伤的检测方法。”昨日,怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心,领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”,上面印着这样的提醒。
同意书中说,唐氏综合征(又称先天愚型),是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病,患儿的典型特征是体貌异常、智力低下,生活不能自理,且寿命短。其患病率为1/800-1/600,目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查,但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。
刘女士心里有些打鼓:不做筛查,胎儿是愚型咋办;做筛查吧,交100多元还未必能准确查出。
记者从同济、省妇幼等多家医院获悉,怀孕16周-19周左右的孕妇,医院都会给一份类似的“告知书”,建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。
医生立场中立,孕妇忐忑不安
林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现,自己的结果单是红色的,而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常,林女士心中顿生不悦。
记者看到,“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释,这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇,可能生愚型儿,但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。
让孕妇们忐忑不安的是,医生们对筛查结果的解释都留有余地:高危孕妇的胎儿未必是愚型;非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。
准确率低,唐氏筛查有待改进
据介绍,唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素,通过电脑公式测算,超出标准值就属“高危孕妇”。
但记者发现,有关指标在不同的医院并不统一:有的医院正常值标准是“小于1/270”,有的则是“小于1/380”;最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法,让孕妇不知所措。
武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍,筛查只是初筛,不能确保结果的准确,是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果,以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。
同济医院妇产科曾万江副教授坦言,按有关标准,100个筛查结果是阳性,最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上,筛查的假阳性率太厉害,很多孕妇会被筛查结果“误判”。
专家还提到,国内采用的唐氏筛查法,参考了国外孕妇的相关数据和标准值,这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称,筛查的假阳性率竟达90%以上
近年来,因为科技进步,应用于B超(产检超音波),已发展出3D甚至4D的形式。然而,新闻报导中出现产检不彻底,引发许多孕妇的恐慌,认为科技已经如此进步,又为何在生产后,才知道宝宝有缺陷?究竟孕妈咪接受超音波产检,可以得知哪些讯息?而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)照不住的呢?就让我们来告诉妳~
B超不是万能的
得知怀孕的那一刻开始,将为人母的孕妈咪,最大的愿望就是宝宝健康,于是在每次产检时,一定追问医师宝宝四肢健全吗?或是有没有先天性心脏病? 等之类的问题。孙三源院长表示,妈妈的担虑我们做医生的都了解,只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说,真不知从何回答起。如果回答这很难说。会被孕妇认为是推卸责任;回答绝对没问题!又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢?孙三源院长遗憾的说,以前没有超音波的年代,医生反而没有这么大的困扰呢!
超音波的发展
超音波技术的发展,始于第一次世界大战时期,英国海军利用超音波测量海床深度,并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇,在二次大战后,有人想到胎儿在羊水里,有如潜水艇在海中,因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法,最早的医学文献是在公元1958年,由一名英国医师发表的。
B超是尽早发现可治疗的胎儿异常
2D超音波显现出来的画面,必须是经过专业训练的医护人员,才有办法看出个所以然,也因此造成妈妈的疑虑。孙三源院长说,一般孕妇在接受产检超音波时,医师都会边照边说明,让孕妇也有参与感,也比较放心。但是,通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。。却不能肯定的告诉孕妇,手指都是5指,而且没有相连。孙三源院长指出,透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况,但是却无法得知,胎儿的智力、视力或听力等生理功能,是否正常的信息。另外,若是因为基因、染色体的异常所造成的病变,一样无从得知。而产检超音波的目的,即在尽早发现可治疗的胎儿异常,并给予适当的产前咨询。
B超能查胎儿哪些问题?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/taier/)孙三源院长指出,美国在2003年曾制定了,产科超Tulaoshi.com音波的使用准则,可分为4类,简述如下:
【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。
【第二(12~24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含:
1.颈部:脑室、脉络丛、透明中隔。
2.胸廓:心脏的空四腔室图。
3.腹部:胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。
4.脊椎。
5.肢体:手臂与小腿是否存在。
6.性别:为非必要之检查。
【限定作用的检查】 在急诊时,孕妇阴道出血,妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鉴定胎儿的先露部位,例如:臀位是屁股先出来。
【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时,所实施的特别扫描。例如:心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。
比如检查时如果胎儿手抱在胸前,肢体呈重叠状态,或者攥紧拳头等,一些肢体畸形可能在当时就不能发现。 据《北京晚报》报道,北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查,前后做了7次B超,医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常,可生下孩子时,婴儿却没有左臂。为此,产妇张女士将医院告上法庭,指责医院侵犯了自己的选择生育权。
在欧美、日本等国家,产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量,而是非常依赖B超检查,每次产检时,几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤,但需要做的检查一定不能少。
北京妇产医院产科王琪主任医师提醒,B超检查也不是万能的,它只能查出一部分胎儿发育异常,比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响,再加上检查是间断性,而不是持续性的,有些畸形不一定能准确发现。
比如检查时如果胎儿手抱在胸前,肢体呈重叠状态,或者攥紧拳头等,一些肢体畸形可能在当时就不能发现。
降低婴儿出生缺陷,更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现,大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠,在孕早期由于没有采取预防措施,很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响,再加上没有进行孕前检查和生活调理,使胎儿致畸率大大提高。
准备要孩子的准父母,一定要早期进行准备,做好必要的检查,女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施,是预防胎儿畸形的重要防线。
Q:宝宝的样子
妊娠多久我可以看到宝宝的样子?我能看见他笑或者吃手指头的样子吗?
A:一般从3个月开始,宝宝就已经初具人形了,但要能看见他张嘴或吃手指的样子,可能还需4个月的时候,当然不同的B超机器的清晰程度也大有不同。
某知名论坛,网友爆料写了自己在S市某妇儿医院,例检惊魂经历。图老师专家提醒各位准妈妈,为了你和宝宝的健康,例检一定要去专业大型医院进行,如果,有疑问请参考专业人士意见与建议,切莫惊慌。
原文如下:
等了一个多小时终于到我了。这间B超室很非常的窄小,但是里面却挤了3个医生。最开始是那个中年女的帮我看,凭我的经验,她不是很有经验的一个医生。她那满脸疑惑的表情,让我开始点紧。她们3个在那里议论纷纷,说我的宝宝头很扁。大概15分钟之后,换成那个男医生,起来也不怎么有经验。大概又过了15分钟,换成那个阿姨了。我在那里躺着,双脚已经被空调吹的冰凉.,但是她们好象还是满脸的疑惑,嘴里还时不时的嘀咕着,说今天手气不好什么的,一天碰到象我这样的两三个就有事做了。后来那个阿姨很不耐烦地跟我说:转转再来照吧,宝宝在肚子里不动,有些看不清楚。
我出去走了几次楼梯,又进去了。还是那个阿姨问着 就是刚刚扁头的那个是不是?我瞪了她一眼,怎么可以这样说我的宝宝?刚刚是有什么没有看清楚的我应了她一句:好象是胳膊什么的吧!大概又是20分钟左右吧,她让我起来,下午再来看,我宝宝没动,还是看不清。
为了知道我的宝宝是不是健康的,一切我都忍了。2点半的时候,我们回到了医院,因为很焦急,一直站在刚刚做检查的B超室门口,看到医生过来。
还是那位态度极其不好的阿姨。她一边照一边叹气摇头。我都被吓死了,我真的不敢想到底哪不正常了。就这样,一个房间里5个医,部用异样的眼光看着我。后来他们问了我一系列的问题,我都如实回答了。他们告诉我,说有一层膜把我的宝宝裹的很紧,宝宝在里面的活动空间受到限制。
后来我在门口等检查单,等了大概半个小时吧。我看着那医生拿着我的单出来了,他拿着那张单跑来跑去,他们好象商量着什么,还找刚去会诊的那2个医生签了字才把单给我。
我先自己看了下检查结果,其他一切都很正常,.就是下面那一点写的挺恐怖:
超声提示:宫内妊娠,单活胎,LSA,胎盘0级。胎儿大小相当于23周2天。
宫腔内膜状回声,考虑宫腔粘连带可能,轮状胎盘不排除。
胎儿生存空间受限,处于羊水相对过少状态。
建议产前诊断门诊就诊及4周后复查。
我跟老公拿着检查结果,焦急地去找医生。那医生的一翻话说的我全身都瘫软了。
那医生告诉我们说:你的这种情况有点麻烦了,子宫里面被那些膜隔成了几层,宝宝在里面的空间随着宝宝越来越大,他的生存空间就会越来越小。而被隔起来的那曾膜里面羊水进不去,宝宝吸收不到羊水,就发育不了了,而且会造成宝宝缺血,胳膊跟腿就会粘在一起,到时候就会变畸形。那医生说得去看优生门诊,她这里看不。我老公速度地又去挂了专家门诊的号,见到那位医生。医生看了我的单,给其中的一个B超医生打了个电话询问了情况.跟我说,好象我这种情况需要住院什么的,打也没用,她也看不了。第三天过来挂VIP的许医生.。
.老公抽着闷烟,我憋了很久的眼泪终于流出来了。我真的希望是他们搞错了...我之前检查一直都是正常的,怎么会突然有这种状况?我真的不敢相信!
一个朋友是过来人,在这方面比较有经验.而且她认识一个做B超很厉害的医生。她一边安慰我别着急,一边跟我说明天让那个医生帮我看看。
第二天跟那个医生约好,我就直接过去找她了。我把我那些情况跟医生讲了一遍。她开始帮我检查了。不到5分钟,阿姨跟我说,你的宝宝发育的非常好,那曾膜是正常地羊膜来的,宝宝的头也不扁,除了胎位不正之外,其他都非常好!说我说没事你就可以放一万个心,我做了40年的B超了难道我还不会看?妇幼那些医生真缺德.!
阿姨还告诉我,要是真的有宫腔粘连膜的话我根本就不可能怀孕!
图老师钱塘门胥在很久前,就已经在呼吁道德问题。有网友来TuLaoShi.com信说——到的不是评判的利器。
诚然到的不是评判的利器,道德是圣人的,不能强求每位老百姓,只有法律才是老百姓的。不过,如网友所遭遇的事,我们除了拿出道德作为利器来谴责,来评判,来教育外,我们能做什么呢?我们只能如上文中那位做了四十年彩超的老医生那样骂一句——那些医生真缺德!
冬季可选胎儿远程监护服务
在冬季寒冷的冰天雪地里,让一个身怀六甲的准妈妈来医院做产前检查确实有点吃不消,这也是许多准妈妈们遇到的难题。为解决这一难题,目前,许多医院推出了胎儿远程监护服务,通过它在家里就可以轻松进行胎儿监护。
做胎儿远程监护,孕妇只需租用一个胎儿多普勒,就可以足不出户地享受该项服务。具体程序是:孕妇申请远程监护服务后,医生将孕妇情况输入计算机,孕妇只需将多普勒与电话相联接,就进入了“数码胎儿远程监护网络系统”,每天孕妇在家中可使用多普勒进行监护,胎心音、胎动等信息通过电话传到医院的专设监护中心,由专职医生根据传入的信息进行分析,做出诊断和指导。
由于这种监护方式扩大了胎儿监护的时间及空间,使孕妇整个孕期胎儿的宫内发育得到监护,能够及时发现并处理影响胎儿宫内发育的多种危险因素,实现了“天天监护,按需监护”的目的,同时也减少了准妈妈频繁来医院的麻烦与辛苦,所以一经推出就受到了欢迎。
医生特别提醒准妈妈们两点:一是对于那些有脐带绕颈、宫内窘迫、宫内缺氧、胎动异常等特殊情况的孕妇尤其有必要进行胎儿远程监护。二是虽然远程监护可大大提高胎儿监护水平,增加了孕期保健安全系数,但并不能取代孕妇的常规检查。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151211/1032848.html
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