准妈妈的口腔更加敏感

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阴道出血：千万仔细查

阴道出血是妇科中常见的一种症状，它既是某些疾病的临床表现，又是某些严重疾病的先兆症状，故一定要及时找出原因，采取必要的治疗措施。常见的妇科出血原因，可归纳为四种：

月经失调在生育年龄的妇女中，从初潮到绝经期前这一阶段中，最常见的出血原因便是月经失调。月经失调所造成的出血是由于内分泌紊乱所引起，出血量可多可少。从疾病角度来说，也包括发育期少女中的青春期功能性出血，以及绝经前的更年期月经失调。这些都是因为在月经周期中排卵功能障碍所引起的。但在生育年龄的妇女中虽然有排卵，也可引起排卵期出血，或因黄体功能不佳，或者没有及时衰退而引起的出血。

异常妊娠在育龄妇女中，除了最常见的月经失调所引起的出血外，一旦遇有出血时，还应该想到是否有异常妊娠存在的可能。所谓异常妊娠，包括流产、输卵管妊娠与葡萄胎等，如果遇到有这些情况存在时，妇女都可或多或少的伴有阴道出血，应该引起重视。

生殖肿瘤妇女生殖器官生了瘤子，像子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫癌等，也是一种较常见的出血原因。一般来说，肿瘤的出血开始较少，而是在白带中混有血丝，或者是有时多有时少的接触性出血。随着病情发展，出血量也会逐渐增加。

局部炎症局部炎症也能引起出血，如滴虫性阴道炎或老年性阴道炎，严重的宫颈炎或有炎性赘生物如息肉等存在时，常常可以出现阴道的血性分泌物，或引起多少不等的出血。但这种情况引起严重的大量出血的机会较少。如何鉴别呢？虽然都是出血，但因引起出血的原因不一样，所以各有其特点。如月经失调中的无排卵功血，常常发生在卵巢功能不稳定的时候，也就是在刚来月经的青春期与月经将要结束的更年期。相反，有排卵功能性出血则在卵巢功能相对旺盛时为多见。而肿瘤所引起的出血，在年龄上相对较大，常以接触性出血开始，在时间上则无一定的规律。由炎症引起的出血，常与局部炎症的症状及感觉有关，如局部的坠胀、烧灼感、阴部瘙痒等。而异常妊娠引起的出血，则常伴有妊娠的体征，如宫体增大、变软、腹痛等。邱吉芬

妊娠期应注意的肾脏疾病

妇女怀孕以后，全身各系统生理功能均会发生很大的变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病的表现。妊娠后，肾脏有代偿性体积增大；子宫增大后压迫输尿管，可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张；肾小球滤过率以及血浆流量均增多；尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是，肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢？其实很简单，只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体，就可以解决。妊娠后体重增加是正常的，但不要增加过多；如果原来血压正常，妊娠后血压升高了，肯定就是不正常的；经常检查尿液，根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，就可以诊断出患有什么病。据专家介绍，应注意的有：

(1)当心发生尿路感染：胎儿在子宫内生长发育，一天天增大，必然压迫邻近的器官，如膀胱、直肠、输尿管等，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多，常常是尿路感染的症状。

从怀孕初期开始，就应定期到医院检查尿液，常规做尿培养，根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感，选用最有效的抗生素，进行彻底治疗。当然，选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，长期大量应用会引起急性肾脏损害，严重时可致病人无尿，全身水肿，血压升高，可发展成急性尿毒症；同样，上述药物也会进入胎儿体内，使孩子出生后耳聋、听力减退等，而且难以治愈，应用时应特别慎重。

少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作，中药、西药均不能有效地控制感染，可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况，首先应注意诊断是否正确，是否有肾结石、肾或输尿管畸形等，另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗，效果更好。

妇女怀孕3个月以后，常出现尿次增多或有灼热感，查尿正常，这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的，医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然，必须到医院检查尿常规，同时做尿培养，一切正常才可以认为是生理现象，不可疏忽，以免延误治疗。

(2)警惕妊娠中毒性肾脏病：这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易得病。根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发tulaoshi.com展。

一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，要住院治疗。(高启明)

孕妇患阴道炎用药需谨慎

入夏以来，解放军总医院第一附属医院妇科门诊阴道炎患者明显增多，其中不少是孕妇。该院妇产科主任鲁永鲜说，夏季是阴道炎的多发期，尤其是女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，加上阴道充血，天气热，出汗多，外阴湿润，因此孕妇更容易患阴道炎，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。

鲁主任说，霉菌性阴道炎常见症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，还可伴有尿频和尿痛。部分患者阴道分泌物增多，分泌物白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣状。孕妇患阴道炎后不仅自己遭受痛苦，腹中胎儿也会受到疾病的牵连。患病孕妇妊娠期容易发生胎膜早破、早产及产褥感染等，新生儿经产道分娩时也易被感染。因此女性在怀孕后一定要注意个人卫生，勤换内裤，经常用清水清洗下身，尤其是在性生活时注意伴侣和自身的卫生，预防阴道炎的发生。孕妇一旦患阴道炎，一定要及时到医院就诊，在医生的指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或影响小的药物，切不可自己随意使用药物，更不要滥用抗菌素或激素，防止药物导致胎儿畸形。孕妇阴道炎治疗以局部用药为主，根据阴道炎的不同类型选用外用药，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等。孕妇治疗阴道炎一定要彻底,绝不能症状一减轻就自动停药。如果治疗不彻底，寄生在产道的霉菌会在分娩时感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。

鲁主任提醒，妇女怀孕之前应先检查一下自己是否有阴道炎症，如果有的话，最好暂时不要怀孕，等治疗彻底后再怀孕，因为这时医生可以大胆用药，而不用担心对胎儿会有什么影响，并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。 (文/张献怀)

孕妇夏需预防口腔疾病

准妈妈的口腔更加敏感

怀孕期间刷牙容易引起牙龈出血、产后刷牙容易引起牙齿松动……一些妇女怀孕后开始不刷牙，产后也迟迟不恢复刷牙习惯。

专家指出，这种做法肯定是错误的。怀孕本身不会引起牙龈炎，但由于怀孕期间内分泌改变，会促使牙龈中微小血管丛的扩张、扭曲及循环滞留，使牙龈对机械刺激较为敏感，破坏牙龈肥大细胞，引起一些隐血现象，这是正常生理现象。

如果怀孕期间不刷牙，一些污垢长期留在牙缝里，就会出现牙龈发炎、肿胀现象，最后导致牙周炎发生。孕产妇应该坚持正确、有效地刷牙，防止牙周炎的发生。

孕妇认真仔细刷牙，既可洁齿护牙，又是保护胎儿的重要措施之一。

妊娠糖尿病Q&A

Q&A

Q糖尿病准妈妈分娩之后还是糖尿病吗?

A不是的。尽管有一部分人在分娩后还是会出现糖耐量异常的现象(但是没有达到糖尿病的标准)，但大部分产妇随着分娩完成，胎盘排出体外，血糖也会恢复正常。

不过，需要警惕的是，这些在妊娠期发生糖尿病的女性，成为隐性糖尿病患者的可能性极大。妊娠期是人体的一个特殊的代谢时期，在这个相对“敏感”阶段里会发生糖尿病，就说明这位女性的胰岛功能原本就比较脆弱，而在这一时期功能又受到损伤。据统计，通常妊娠期糖尿病患者在生产6年之后，会成为真正的糖尿病患者。因此，重视妊娠期的调整和产后体重增长，关系到日后降低糖尿病发生率的重要因素。

Q哪些人比较容易患妊娠糖尿病？

A有以下条件之一的人群属于妊娠糖尿病高危人群，应该在孕期中特别重视。

* 有糖尿病家族史，尤其是直系亲属中有人患有糖尿病者。

* 肥胖者。

* 年龄超过30岁者。

* 曾有过不明原因的死胎者。

* 身体经常出现小脓包，伤口不易愈合者。

* 外阴常生有小疖子，霉菌性阴道炎反复发作者。

Q孕晚期尿糖测试数值高就是糖尿病吗？

A不能完全因此这样判断。孕晚期由于肾脏中的肾糖阈降低，因而尿糖数值会高。这时应该去做糖耐量的进一步检测，如果糖耐量正常，而尿中又没有出现酮体，则不能诊断为妊娠糖尿病。

Tips

即便被诊断患上了糖尿病，准妈妈也不必过于焦虑和担心，只要配合医生的治疗，绝大多数糖尿病准妈妈都能给自己和宝宝一个健康、安全的未来。

* 严格控制饮食均衡、营养全面，控制热量和糖分摄入，少食多餐，增加膳食纤维。

* 户外运动。运动疗法十分有益于糖尿病的控制。

* 如果需要药物控制，一定要严格配合医生的治疗和做好自我检测。

* 保持心情舒畅，认真对待病情但不做无谓的担心。

准妈妈孕期应留意白带症状

阿庆怀孕十周，还没到产检的时候，她就急冲冲地找妇产科医生，原来她一早醒来，发现自己的内裤有一些水痕，难道自己穿了羊水？满怀担忧的阿庆到医院作了一系列的检查后被证实是虚惊一场。原来那是白带。怀孕后，白带会变得比往常多吗？区计生服务站的医生解释说，怀孕期间，由于体内女性激素水平增高，导致白带增多，这是正常的，但是如果白带的症状出现异常则需要立刻求医接受诊治。

妇女怀孕后，阴道的分泌物会增多，这种分泌物一般称为“白带”。如果白带只是量较多，但没有恶臭，没引起瘙痒，没有特别的颜色(如红色、咖啡色或黄绿色)，则属正常的现象，无须特别处理。如果白带颜色较浓、气味难闻或阴部瘙痒，就该求医诊治，因为白带异常通常代表阴道感染，这对胎儿将造成影响。

医生介绍，白带颜色较多、气味难闻或阴部瘙痒比较常见的原因有四种。包括白色念珠菌感染、阴道滴虫感染、衣原体感染、淋病感染。这四种情况对胎儿有何影响呢？孕妇由于阴道分泌物较多，且含糖的成分较多，白色念珠菌很容易繁殖，因此，孕妇特别容易感染白色念珠菌，一旦感染TuLaoShi.com了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害，但自然生产时，婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡，一般称为“鹅口疮”。所以，孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制，以免婴儿通过产道的时候受到感染。然而，口服的抗菌药物可能影响胎儿，故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。而治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵，效果相当好，但可能使胎儿畸形，所以怀孕期间不宜服用。有些医师认为，怀孕末期胎儿器官已经发育成熟时可以服用，有些医师则表示，最好等生产后，夫妻再同时接受治疗。而孕妇感染衣原体后，最好接受治疗，以免胎儿通过产道时，眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是四环素与红霉素，前者会影响胎儿的牙齿与骨骼，也就是说，使用红霉素是比较好的选择，而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。至于淋病，症状与衣原体感染差不多，胎儿通过产道时也可能受到感染，因此，最好在生产前接受彻底治疗，性伴侣若同时接受青霉素治疗，疗效更佳。

医生建议计划怀孕的夫妇，在怀孕前最好做孕前检查，尽量在怀孕前将身体的疾病治疗好，特别是孕妇，毕竟疾病对胎儿极有可能造成影响，孕期用药也多有顾虑，对大人小孩均不利。

孕期患阴道炎应局部用药

怀孕期间，阴道分泌物明显增加，阴道的酸碱度被破坏，加上天热出汗多，很容易得阴道炎，其中以霉菌性阴道炎最为常见。

解放军总医院第一附属医院妇产科主任鲁永鲜介绍说，该病治疗应以局部用药为主，并且要根据所患阴道炎的不同类型选用外用药，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等。

孕妇得阴道炎后不仅自己遭受痛苦，腹中胎儿也会受到影响。因为，该病菌会使患病孕妇,在妊娠期发生胎膜早破、早产及产褥感染等。新生儿经产道分娩时也容易被感染。

因此，孕妇确诊阴道炎后，一定要在医生指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或是影响比较小的药物，切不可随意使用药物，更不要滥用抗菌素或激素类药物，以防因药物导致胎儿畸形。

用药治疗时一定要彻底，绝不能因症状减轻就自行停药。如果治疗不彻底，寄生在产道的霉菌还会在分娩时感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。

鲁主任提醒说，妇女怀孕前应先检查自己是否有阴道炎症。如果发现患有此病，最好暂时不要怀孕，等彻底治疗后再怀孕。因为，此时医生可大胆用药，不用担心对胎儿有什么不良影响，并且非孕期的治疗效果远远好于孕期。

另外，女性怀孕后一定要注意个人卫生，勤换内裤，经常用清水清洗下身。尤其是进行性生活时，要注意伴侣和自身的卫生，以防阴道炎发生。