应对孕期6种痛

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孕妇慎防肾脏病

我们知道，怀孕后的妇女全身各器官的生理均会发生很大的变化，体内的血循环量比妊娠前约增加三分之一以上。由于血循环量的增加，通过肾脏的血流量也相应增加，因而怀孕后肾脏负担加重，肾脏肛偿性的体积增大。妊娠中后期由于孕激TuLaoShi.com素的松弛作用，肾盂，输尿管都有扩张，右侧比左侧更为明显，尿中往往出现少量的蛋白及糖等。怀孕后一旦发生了肾脏疾患，症状往往比较隐匿，因此很值得注意。

那么，孕妇容易患哪些肾脏疾患呢？

一、尿路感染：有的妇女怀孕后，出现腰痛，尿痛，小便次数增多，并伴有发烧等尿路感染症状，妇女妊娠后，胎儿在子宫一天天发育长大，使邻近器官如膀胱，直肠，输尿管等受到压迫，常会发生尿液排出不畅，引起尿潴留，容易有细菌生长，繁殖，导致尿路感染的发生。有人统计，孕妇无症状性菌尿（即尿中有细菌生长）占10%。这些孕妇如果不进行治疗，其中40%可以发展为急性肾盂肾炎。

妊娠后要注意预防急性肾炎的发生，从怀孕初期就应定期到医院查尿，做尿常规培养，若发现有细菌发生，可根据所培养的细菌种类，选用有效的抗生素进行彻底治疗。

二、妊娠中毒性肾病，这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，尤其是年轻初产妇和高龄初产妇发病较多，另外，怀孕后羊水过多，多胎，葡萄胎，患有高血压或有肾脏病的孕妇也容易发生妊娠中毒性肾病，本病的临床主要表现为妊娠水肿，妊娠高血压，轻度先兆子痫等，患者常伴有头痛，视物不清，呕吐，抽搐，昏迷等症状，这种病的病死率很高，孕妇应特别当心。

要预防妊娠中毒性肾病，孕妇就要注意定期进行检查，早期发现可疑症状，及时进行诊治，严防病情发展。怀孕6个月后，若出现两下肢，足背水肿，应到医院做详细，全面的检查。如果发现尿中有蛋白，血压升高，应进一步确诊是否患有妊娠中毒性肾病，一旦发现，要积极做好治疗和护理。

三、妊娠期急性肾功能衰竭：在妊娠初3个月和末3个月容易发生本病。多因非法坠胎，败血症流产，妊娠高血压，先兆子痫，子痫等而引起，也有的是由于胎盘早剥，羊水栓塞，大出血所致，在怀孕后，妊娠期水肿，高血压和蛋白质是三个危险信号，务须引起高度重视，本病较为凶恶，应百倍警惕，加强防治，减少发生。

肥胖会增加孕妇怀孕时的危险

一项新的研究显示，母亲在孕期的肥胖会使妈妈和婴儿处于危险中。对此，出生缺陷疾病专家呼吁，健康保护提供者要传递这些信息。研究发现，肥胖会使女性怀有神经管缺陷的胎儿的危险加倍，尽管是适当的叶酸摄取也无法完全保护对抗危险的增加；与正常体重的女性相比，肥胖女性在孕期发展为并发症的机率较高；她们所生的婴儿更有可能进入新生儿看护病房。

畸形学会的公共事件委员会最近宣称，肥胖是怀孕的一个危险因素，应该告诉女性有关这样的危险，就如同告诉她们在孕期吸烟与喝酒是危险的一样；畸形学会研究了出生时的缺陷起因与过程来改善诊断和预防。

该研究报告指出，正如同临床医生已经鼓励与怀孕的女性或可能怀孕的女性做咨询，商讨有关叶酸、停止吸烟和避免喝酒，推荐临床医生与女性商议有关适当的热量摄取以及运动等。

该研究报告特别强调，母亲肥胖和神经管缺陷之间的联系，在很多研究中已被确认；神经管缺陷是美国最严重且最常见的出生缺陷；每年估计有2500个婴儿一出生就有这些缺陷，而且许多其它受影响的怀孕最后会造成流产和死产；最常见的神经管缺陷是脊髓裂病，这是儿童时期麻痹的主要因素；这项研究指出，与体重正常的女性相比，肥胖女性所生婴儿的这种危险会加倍。

尽管叶酸补充剂能帮助保护每个人免于出生时的缺陷，但对获得充足叶酸的肥胖女性来说，与获得足够叶酸的正常体重女性相比，生出神经管缺陷的婴儿的风险仍然是两倍。

美国妇产科医师学院(ACOG)提出相似的信息，呼吁妇产科医生要评估其病人的肥胖情况，并且告知病人与肥胖有关的孕期并发症。

育儿指南：子宫肌瘤影响胎儿生长吗？

问：我今年35岁，已经怀孕3个月，初次孕检发现子宫中有一个1×1厘米大小的肌瘤。请问这个肌瘤是否会影响胎儿成长？

答：据tulaoshi天津市第三中心医院妇科主任医师李建文介绍，子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一，多发生于30至50岁妇女，因此有子宫肌瘤是否能怀孕就成为热门的话题。
 
 
子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，一般来说肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但如果妊娠前子宫肌瘤长大，直径已超过4厘米，或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。因此建议凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要经妇科检查后再决定是否妊娠。

近年来随着晚婚、晚育等婚育观念的普及，高龄孕产妇逐年增加，有相当一部分妇女是像刘女士这样在早期怀孕初次孕检时才发现子宫肌瘤。通常子宫肌瘤会随着孕期延长而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些肌瘤会导致腹痛和子宫收缩等现象。但子宫肌瘤发生严重并发症的情形不多见，大多数时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，且会维持原先大小或是稍微增大。通过临床观察还发现，子宫肌瘤通常并不会影响胎儿成长，也不会增加早产几率，但可能会因为胎位不正、提高剖宫产几率。　
 

妊娠时患急性胰腺炎怎么办

有的女人一旦怀孕便成为家庭的宠儿，她们每天吃得很好，不做一点家务事，也很少运动，再加上雌孕激素的作用，使不少这样的孕妇患上了急性胰腺炎。

妊娠合并急性胰腺炎可发生在妊娠早中晚任何一个时期，但以妊娠晚期最为常见，又以重型居多，其原因可能是：(1)妊娠期丰富的胰周脂肪、血液的高凝状态及增大的子宫压迫胰腺，使胰腺易发生缺血、坏死及感染；(2)胰腺炎早期、母体有效循环血量不足及子宫受腹腔内炎症刺激，导致胎儿流产、早产和宫内窘迫等。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，因此，必须对此引起足够的重视。

当孕妇出现上腹痛、恶心、呕吐等症状时，不应简单地认为是妊娠期的反应，而应及时去医院就诊，检查肝胆胰B超、血尿淀粉酶，以便早期诊断，早期治疗。在治疗上，应由外科医生和妇产科医生共同根据孕妇的具体情况来选择治疗方案，在治疗孕妇的同时，保证胎儿的健康。一般而言，妊娠合并急性胰腺炎以保守治疗为主，尽量选择对胎儿副作用小的药物，积极纠正急性胰腺炎所致的休克，维持胎盘的灌注，并静脉补充营养，以满足母体及胎儿的需要。当病情危重、保守治疗效果不佳需紧急手术治疗时，在妊娠早期则中止妊娠后手术；妊娠中期者胎儿器官发育已完成，自发流产和早产的可能性较少，可直接行胰腺手术，术后尽可能保胎。对妊娠晚期患者，手术最好安排在分娩后进行；如治疗过程中出现胎儿宫内窘迫征象时，应及时剖腹产，以防胎死宫内。

总之，妇女在怀孕前应先处理好胆道疾患，妊娠后应合理膳食，适当运动。一旦发生急性胰腺炎，应去医院就诊，早期诊断，正规治疗，确保母子平安。

应对孕期6种痛

准妈妈怀胎十月的过程中，在很多部位都可能发生疼痛。学学应对这些疼痛的小贴士，能帮助准妈妈更加轻松愉快地度过孕期。

1　腰背酸痛

原因

怀孕后随着子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，准妈妈自然而然将肩和头向后仰，胸部挺起。这种姿态造成脊柱过度前凸弯曲，腰部肌肉过于疲乏，所以感到疼痛。

小贴士

●注意休息，避免长时间地站立和步行。

●腰痛严重的，可用腹带托起增大的子宫，减少腰肌张力。

●做做缓解腰痛的体操。

就医指征

如果腰痛同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，还有尿频、尿急等症状，应及时就医。

如果腰痛的同时伴有小腿抽筋，要当心是否发生了低钙症。

2　胃烧痛

原因

孕期常有胃部胀气和饱满感，有的准妈妈还经常出现胃烧痛和返酸水。包括胃烧灼痛在内的不适，是因为孕期胃部的肌肉蠕动变得迟缓，胃液停滞不前，加上有时胃部逆行蠕动，使胃内酸性溶物从胃里返流到食道引起的。

小贴士

●按时进食

吃好每一顿正餐，不要让胃空着。

●少食多餐

少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法。包括下午茶和宵夜在内，一天可进食4～5次。

●拒绝刺激性食物

不吃很酸的食物、味道浓烈的食物和碳酸饮料。它们将刺激胃液分泌，加重胃灼痛。

就医指征

如果胃部疼痛同时伴有恶心、呕吐，更典型的症状是随后疼痛转至右下腹，要小心是否发生了急性阑尾炎。

如果胃部烧灼痛的同时，伴有恶心和发烧，并且进食后疼痛加重，需及时就医。

3　乳房胀痛

原因

很多准妈妈在孕早期就出现了乳房胀痛。这是由于怀孕时体内大量分泌雌性激素，乳房发胀、乳头变得敏感。

小贴士

●选择胸罩

适合准妈妈的胸罩应该是型号合适、肩带较宽、柔软舒适的棉制胸罩。

●按摩

沐浴后双手涂些护肤油按摩乳房。

4　头痛

原因

准妈妈在怀孕初期，有时会感到头昏和头痛，就像感冒的症状。这是因为怀孕时血压发生改变，体内分泌激素量也和原来不同，这些将影响大脑血液循环，所以头会感到眩晕和疼痛。

小贴士

很多时候，疲劳是诱发准妈妈头痛的导火线。在怀孕初期充足的睡眠和适当的休息，可以减少头痛发生。

就医指征

如果怀孕5个月以后，头痛日益加重，同时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压，应警惕妊娠高血压综合征的发生。

5　下腹胀痛

原因

少数准妈妈在怀孕初期感到下腹有牵引痛和下坠感，原因可能是子宫向后倾斜，或是怀孕后盆腔血管充血扩张所致。

孕中晚期，随着子宫逐渐增大，子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态，一些准妈妈因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数准妈妈的子宫向右侧旋转倾斜，引起左侧韧带的紧张度更大，所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。

小贴士

●休息卧床休息，左侧卧位最好。

●不便秘调节饮食和适度运动，保持大便通畅。

●活动养成散步的习惯，适量的活动在孕晚期也是很必要的。

就医指征

准妈妈对腹痛一定要提高警惕，因为孕期的很多腹痛，是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视，必须马上去医院。

●伴有阴道流血

●持续的腹痛并逐渐加重

●突然出现腹痛

●伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象

●胎动感减少甚至消失，或者与平时异样

6　外阴肿痛

原因

有的准妈妈外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为“外阴部静脉曲张”。这是因为孕期盆腔血液流量增加，导致静脉内的压力增大，加上子宫逐渐增大，压迫静脉，这些都使外阴部静脉曲张。

另外，有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位，子宫增大后，牵扯两条韧带，也引起外阴胀痛感。

小贴士

●选择内裤不穿太紧的内裤，同样内裤也应该是透气的棉织品。另外外裤也需宽松。

●不长时间站立尤其是孕后期时，不要连续站立超过30分钟。

文/瑞军

胎儿错位“安居”危险升级 (图)

异位妊娠本可避免

异位妊娠俗称“宫外孕”。近年来，随着异位妊娠的发生率逐渐上升，宫外孕这个医学名词不断被大众所认识。如果治疗及时、方法得当，异位妊娠可以得到有效治疗。遗憾的是，由于缺乏自我检查意识，有不少处于健康生育能力的妇女因异位妊娠没有及时发现治疗而死亡，宫外孕无疑成为了危及妇女生命的一大杀手。

错位“安居”，危险升级

怀孕的过程是男方的精子和女方的卵子“相遇”后成为受精卵，在子宫里面“安居”并不断成长的过程。事实上，精子和卵子的“相遇”地点并不是子宫腔而是输卵管，结合成受精卵后才开始向子宫里“游”去。之后，受精卵会在子宫的肥沃“土壤”里埋下种子，生根发芽，随着孕周的增加，受精卵便一步步发育成胚胎、胎儿。子宫的容量也会由原来的5毫升，慢慢“撑”大到5000毫升。由于子宫的肌肉很结实有韧性，所以即便受到很大的外力，变形程度那么大，也不会发生破裂。

但是，如果受精卵在子宫腔以外的地方“生根发芽”，那就被称之为“异位妊娠”，这时危险就会升级。这主要是因为精子和卵子在相遇受精后，受精卵并不像我们一般想象中那样很快“游”到子宫里，而是一般要经历7天左右的漫长过程。在此过程中，它如果受到“阻拦”的话，便很有可能会被“堵”在输卵管里，然后生根发芽，慢慢长大。由于输卵管是比较脆弱的组织，一旦受精卵发育超过了它能承受的体积，输卵管就会破裂，血管就会不断出血，如果没有得到及时的处理，就会造成孕妇的休克甚至死亡。

积极自检，消除隐患

此外，其他一些原因也会引起异位妊娠，比如不健康的卫生习惯导致慢性输卵管炎，可使输卵管粘膜皱襞粘连，产生管腔狭窄，影响孕卵在输卵管的正常通过；又比如受精卵经宫腔进入对侧输卵管后种植下来等。

虽然异位妊娠的发生在很大程度上具有一定的偶然性。但是对于女性而言是可以通过科学的自检来及时发现和治疗异位妊娠。所以要应当记住以下几条：1、就正常的月经妇女来说，一旦月经过期不至，就应该到医院做尿液检查和BtulaoShi.com超的检查，确定是否怀孕和孕囊是否在宫腔内。2、短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色，这有可能就是异位妊娠发生的信号。这是由异位妊娠导致维持内膜生长的激素量不够，发生的阴道流血，但极容易和月经混淆。所以，当发现月经时间、颜色和月经量有突然改变时，要高度怀疑异位妊娠的可能。3、生育年龄妇女出现下腹隐痛或突感剧痛，应立刻到医院检查，很有可能是增大的胚胎在输卵管内膨胀、流产或已经导致输卵管破裂，可能需要紧急手术治疗。

孕期常见病治疗原则(图)

孕期常见病治疗原则

怀孕后由于体内激素等条件的改变，孕妇易患牙龈炎等疾病。为了保障母子二人身体健康，普仁医院妇科王仲玉副主任医师、世纪坛医院产科于莎莎主任向大家介绍了一些孕妇常见病的治疗方法和原则，建议孕妇做些适当的运动，以增强自身免疫力。

妊娠期牙龈炎

怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，以及饮食习惯和身体状况的改变，很多孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月达到巅峰。

孕期牙科治疗须知：一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行；一般牙科手术，在可能的情况下，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。

感冒

怀孕期间，准妈妈特别容易感冒。当孕妇感冒时，一般不要使用抗生素之类的药物，尤其是在怀孕初期，使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时，务必分清感冒的类型。如果是一般的小感冒，建议通过多喝白开水、保证睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒，并伴随发烧等现象，则要在医生指导下对症治疗，以免胎儿受影响。

水肿

大多数孕妇会出现脚踝和腿部的水肿现象，这与怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果经过检查无子痫前的症状，便可视为正常现象，一般在怀孕后期都会好转。

孕妇如果因水肿不适，应尽可能抬高腿部，以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。在饮食上，过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量，平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外，孕妇最好多喝白开水，协助排泄系统把体内的废物排出，有助于防止水分在体内停滞，但也要注意喝水不要过量。

产前抑郁

一些孕妇由于心理压力过大，常担心胎儿的健康，老怀疑自己的怀孕症状有问题，看到相关的医学介绍，就会有莫名的紧张和害怕，夜晚睡觉时常常失眠并且多梦。严重的还会患上产前抑郁症，出现情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感等症状。

当准妈妈压力过大和情绪不稳定时，只要家人多给予一些关心，大多数孕妇的心情会好转。如果家人无法使其脱离这种负面情绪的控制，也可陪其一起去咨询精神科医生，让准妈妈摆脱产前抑郁。