6孕月后应接受的产前检查

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产前检查

产前检查

 

 

前言：

·    产检的目的在于使所有的孕妇能在不危及自己健康的情形下，产出健全的宝宝.

·    产检能够早期辨识出许多胎儿异常，并予以校正.对于无法治疗的缺陷，也能提供母tulaoshi.com亲是否保留胎儿的选择.

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·    产检甚至可延伸至怀孕之前(孕前咨询)

·    应鼓励先生或其它家属，一起加入照顾的行列

 

　理想的产前检查

·    妊娠28周内：每隔四周检查一次

·    妊娠29周至36周：每隔两周检查一次

·    妊娠37周至40周：每隔一周检查一次

·    整个孕期共15次检查

 

　全民健保的产前检查 (如附件)

·    妊娠第一期(未满17周)：二次

·    妊娠第二期(17-29周)：二次

·    妊娠第三期(29周以上)：六次

·    整个孕期共10次检查

 

　首次产检

·    问诊：家庭疾病史，过去疾病史，过去孕产史，本胎不适症状

·    身体检查：体重，身高，血压，甲状腺，乳房，骨盆腔，胸部及腹部检查

·    实验室检验：血液常规，血型，梅毒血清，尿液常规

 

　例行产检

·    问诊：本胎不适症状，如水肿，静脉曲张，出血，腹痛，头痛等

·    身体检查：体重，血压，腹长，胎心音，胎位

·    实验室检验：尿蛋白，尿糖

 

　特殊检查

·    怀孕16-20周：超音波，母血唐氏症筛检，羊膜穿刺

·    怀孕24-28周：50克葡萄糖耐糖试验

·    怀孕32周前后：B型肝炎，梅毒血清，德国麻疹抗体试验

 

　孕期体重的控制

·    怀孕初期：增加1-2公斤

·    怀孕中期：每周增加0.5公斤

·    怀孕期间一共增加10-14公斤

·    过重的孕妇会增加孕期的不适，生产的困难，以及产后的后遗症

·    食物的选择

产前诊断都有些什么方法？

产前诊断适应症的选择原则，一是有高风险而危害较大的遗传病；二是目前已有归该病进行产前诊断的手段。几种主要的产前诊断方法如下：

1、X射线检查主要用于检查18周以后胎儿骨骼先天畸形，但因为X线对胎儿有一定影响，现在已经极少使用了。

2、超声波检查是一项简便的对母体无痛无损伤的产前诊断方法。B型超声波应用最广，利用超声波能作出的产前诊断或排除性诊断。此外，还可以直接对胎心和胎动进行动态观察，还可以作摄象记录分析，亦可作胎盘定位，选择羊膜穿刺部位，可以引导态儿镜操作，采集绒毛和脐带血标本供实验室检查。

3、胎儿镜胎儿镜又称羊膜腔镜或宫腔镜，能直接观察胎儿，一般在怀孕15-21周进行操作。主要用于胎儿血的取样、活检和产前诊断。利用皮肤活检可以诊断8种以上遗传性皮肤病。

4、羊膜穿刺术又称羊水取样。抽取羊水的最佳时间是16-20周。羊水中有胎儿脱落细胞，经体外培养后，可以进行染色体分析和提取DNA作基因分析。

5、绒毛吸取术绒毛可经宫颈部取样，最好在B超监视下进行。

6、脐带穿刺术经母体抽取胎儿脐静脉血，在B超引导下进行。在一些情况下可以代替基因分析。

7、孕妇外周血分离胎儿细胞这是一项非创伤性产前诊断技术。

8、植入前诊断植入前诊断是利用微操作技术和DNA扩增技术对胚泡植入前进行检测。目前，这一方法的成功先例仅有数个，操作难度大，但前景诱人。

孕早期有褐色分泌物正常吗

南京市下关区金陵小区的林女士：我已怀孕38天，两天前觉得有褐色的分泌物流出，但没有其他不适的情况，请问这是正常反应吗？需要去医院吗？

南京东南大学附属中大医院妇产科林奇志副主任医师：您可能有先兆流产的症状，怀孕初期有很多人出现有少量咖啡色分泌物，这一般是淤血，属于流产的征兆。可能是由于您过于劳累、孕酮偏低，造成了出血。

当然，有时有炎症也可能出现咖啡色分泌物，建议您首www.tulaoshi.com先不要惊慌，应去医院咨询检查，多卧床休息，如果有条件，最好一周左右做一次B超检查，以便随时观察孕期的情况。

健康时报特约记者 崔玉艳

早孕检查，查哪些？

   孕期的初次检查是件大事。有的准妈妈可能会感到紧张不安，最主要的是怕检查会给胎儿带来隐患，所以有的准妈妈不愿配合。其实这种担心是多余的，孕早期检查主要是看看胎儿的生存环境怎么样。所以孕早期的检查是重中之重。

　　检查的主要项目

　　妇科窥器检查

　　了解阴道、宫颈情况，排除孕妇的生殖器官发育异常，为宝宝顺利出生提供通道；观察阴道黏膜是否充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味；看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在；特别是早孕期间出血时，观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关，为治疗提供依据。

　　白带检查

　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。

　　宫颈刮片检查

　　由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

　　妇科三合诊检查

　　主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠，并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时，医生检查的内容还包括双侧附件是否正常，当卵巢增大时，需要鉴别是妊娠引起的功能性增大，还是器质性增大。若是功能性增大，怀孕三个月后会自然消退，若是良性器质性增大，要尽可能在怀孕三个月后手术，以减少流产率。

　　超声检查

　　停经40天和60天分别作超声检查，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查，按照产科要求进行超声随访。

　　其他检查

　　根据自身情况选择。若患有心、肝、肾、甲状腺等疾病，需要请内科医生会诊，了解继续妊娠是否会增大危险。若反复自然流产，早孕期间夫妇双方的全面检查更是十分必要的。

6孕月后应接受的产前检查

在进入第6个孕月以后，孕妇除了要按时进行常规定期的产前检查以外，还应根据自己的情况和医生的建议，进行以下各项检查：
- 再做一次贫血检查，如患贫血，应予以治疗。
- 血型为Rh阴性的孕妇，其丈夫为Rh阳性时，应检查孕妇血液抗体效价，因为在这种情况下，容易导致母婴的Rh血型不合，病情严重的话，会引起胎儿或新生儿的免疫性溶血及贫血，又称新生儿溶血症，常致胎儿宫内死亡或新生儿核黄疸。
- 空腹时做尿糖检查。
- 定期检查尿蛋白等。
孕妇要警惕孕期糖尿病。大约有5%的孕妇，可能在孕期发现尿糖阳性，可有糖尿病的症状，也可能没有任何症状。这就是孕期糖尿病。其原因是怀孕后孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素增多，它能对抗胰岛素；同时，胎盘也会分泌一些抗胰岛素的物质。孕期糖尿病与怀孕前的糖尿病一样，也会引起巨大儿、早产等情况。

防畸形：孕期25项重要检查

一位孕妇走进诊间询问：“医师，有没有什么更好、更完整的检查，能够保证我的孩子一定健康？”对于此类问题，医师的答案是：“没有任何一种方法可以百分之百保证孩子一定是健康的，但是按部就班产检，必要时接受医师建议做的检查项目，相信可以让你更了解胎儿的发育情况，放心度过怀胎十月。”

许多怀孕中的准妈妈都希望可以通过更好、更快的方法，随时了解腹中胎儿的成长和健康状况。准父母们对孩子的关爱之情可以理解，但是父Tulaoshi.Com母们也应该了解，产检无法让胎儿异常绝对不发生，但是通过完整的产检项目，确实可以有效地提早发现某些问题并及早进行治疗或处理，让每位准父母都能够幸福迎接新生命的诞生。

正确的产检观念

1.定期并且按部就班地接受产检。

2.有任何疑问，都可以利用产检时提出。

3.某些情况下医师会建议做一些其他的检查，准妈妈们最好能听从医师的建议。

25项重要检查

1 第一次产检

检查项目 * 初次产检，会先验孕确认是否怀孕。

* 问诊：了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、孕妇病史、本胎不适症状。

* 身体检查：体重、身高、血压等。

* 实验室检查：血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。

* 超声波检查：确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。

时机 怀孕第6～10周。

适合对象 第一次产检。

2 第二次产检

检查项目 * 身体检查：体重、身高、血压。

* 实验室检查：肝功、肾功等。

* 相关卫教。

(上述内容称为例行检查)

时机 怀孕12周。

适合对象 第二次产检。

备注：停经12周，胎盘形成后，妊娠稳定会发放《妈妈手册》。

3 第三次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量：子宫底高度测量、测量腹围。

*实验室检查：产前筛查一般会在17～21周进行。

时机 怀孕16周。

适合对象 第三次产检。

4 第四次产检

检查项目 * 例行检查。

* 基本测量。

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* 超声波检查：可了解子宫内胎儿的发育情形。

时机 怀孕20周。

适合对象：第四次产检。

5 第五次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量。

*实验室检查：一般在24～28周之间进行孕期糖尿病筛查。

时机 怀孕24周。

适合对象 第五次产检。

怀孕期间不容犯的“错”(1)

1、可疑妊娠不及时去检查

不少孕妇在开始出现某些早孕反应时不以为然，既不及时告诉家里亲人，更不主动去医院检查，一拖就是一、两个月。

这样，确定妊娠时，大多已是妊娠三个多月了，已昏过了引起畸胎和容易造成流产的危险时期，忽视了早孕保健，对母子健康极为不利，甚至可导致严重后果。

2、确定妊娠后，不按期进行产前检查

目前，尚有相当一部分(农村更多)孕妇出于羞怯或嫌麻烦等原因，不进行或不按期进行产前检查，这就不能及时发现妊娠并发症及胎位、胎儿异常，是造成难产的重要原因之一。

3、多次、反复做人工流产

有些人因种种原因，怀孕后进行人工流产，流产后不久又怀孕，再次去流产，如此反复多次。这种做法对身体伤害极大，不仅容易引起子宫内膜炎、内膜异位症，还可能因人流操作失误引起子宫穿孔。同时反复人流很容易导致不孕症，应该避免。

4、孕期滥用药物

孕期，尤其是早孕阶段，不经医嘱自己滥用药，特别是某些抗生素、激素、止痛药和镇静安眠药等，这是引起畸胎的重要因素。

5、有病不用药，怕影响胎儿

孕期不可滥用药，但并非是不用药，大多数药对胎儿还是安全的，所以孕期患病还是要在医生指导下正确用药，切不可忌药讳医。

6、不注意防治风疹等病毒感染

风疹、肝炎、巨细胞病毒可严重损害胚胎组织、引起畸胎、流产。因此，孕妇不可忽视上述病毒感染，应积极预防，一经发现患风疹、病毒性肝炎等，应立即就医，认真治疗，不可大意。风疹病毒是导致畸胎的头号杀手。

浙江省新华医院生产费用攻略(1)

想了解浙江省新华医院的小姐妹们看过来，这里总有你需要的。

　　【区域】：杭州拱墅区

　　【等级】：三级乙等

　　【床位】：368张，产科43张

　　【地址】：杭州市上城区严官巷34号

　　【电话】：0571-86059888（总机）转  妇科门诊：0571-86826115 住院：0571-86826160

　　【生产费用】：顺产：2000-3000元，剖腹产：5000-6000元

　　【新华医院交通】：5224，834，308，13，87，510，198，208

　　【预约挂号电话】：0571—85267085 电话预约挂号受理时间： 9：30——17：00

　　很多外地的妈妈在这里生产，费用不高是新华医院的特色。

　　1、建卡：第一次建卡要求空腹去，主要检查心电图10元，胎心、量腹围、血检、尿检、肝胆酸及血糖，费用一共在200多元左右。如果是下午吃了饭去，可以先把钱付了，预约下一次的血检、尿检、肝胆酸及血糖。

　　2、三维B超:需要提前半个月预约，是周一周三是妇保的专家来做三维。需要预约的，一般一个月左右，价格是168元。一般情况下，家属是不能进去的，因为新华做三维是妇保的专家过来的，所以新华的很多医生会来看，小小的房间里一般都会挤瞒人，旁边没有人说什么的话家属也可以挤进去看看，正好可以看到监视屏。

谁需做“早孕绒毛检查”？

什么是绒毛组织活检？

绒图老师毛组织是妊娠孩子身体组织的一部分，从这些组织可以很清楚地、准确地检查整个胎儿是否在遗传方面正常或异常，又因为它很容易获得，所以用来作为产前诊断的一种办法，来帮助医生了解胎儿是否正常。

那些人需要做绒毛组织活检？

生过遗传疾病孩子的妇女，由于再次妊娠有一定的几率再次发生遗传性疾病，因此再次妊娠的早孕期妊娠7～9周，医生会建议她做绒毛组织活检。如果结果不正常，就可以在妊娠3个月内及时地终止妊娠，此时终止妊娠也较为容易。

绒毛组织活检有无危险？

该操作可经阴道也可经腹部取绒毛做检查。操作本身，孕妇并无什么痛苦，只是个别孕妇由于操作的刺激可能发生流产，或有时操作引起创伤等危险，医生需要十分注意，在不断地改进操作的情况下，这些危险会逐渐地减少。

葡萄胎患者要定期检查(图)

葡萄胎患者要定期检查

葡萄胎在我国的发病率约为0.5%。葡萄胎发生率虽然较高，但这种病本身是良性的，不会有生命危险。但如果恶变成绒毛膜癌，就会造成严重的后果了，这类患者大约占5%。因此，如何尽早地发现并给予及时治疗，是对付葡萄胎的关键。

葡萄胎往往在怀孕的同时发生，从而造成胎儿的毁坏，有时也可能在流产之后才形成，所以妇女不管是怀孕早期或者流产之后，如果仍有阴道流血的现象，而且屡经治疗仍然无效的话，或者肚子膨大的速度比正常怀孕快，必须请医生做进一步的检查以找出病因。原则上葡萄胎要追踪检查一年的时间，一般促性激素的定量和超声波扫描都能正确诊断出这种疾病。

葡萄胎的治疗并不困难，在子宫收缩剂的帮助下，用吸引器就能轻易地将这些葡萄状的组织吸除干净，一般不需要开刀手术，值得注意的是，葡萄胎虽然是良性的，但是它可能会转移到肺部或身体其它部位，有一些甚至会转变成恶性的绒毛膜癌。据国外报告，约有20%的病人会发生肺部转移，因此，经过初次治疗之后，必须做一系列的追踪检查，以便及早发现是否转移或有恶性变化，否则治疗是不算完全的。目前认为，一位葡萄胎患者在做过初次的子宫吸除术治疗之后，必须每星期做一次激素的定量检查，如果正常或者没有变化，在6个月后可改为每两个月检查一次，再经过半年仍然没有变化的话，才能够放心，也才能够再怀孕。另外，要特别注意的是，病人一定要在一年内避免怀孕，在短期内再次怀孕是非常危险的。当然，这类患者还是少生育最为安全。