怀孕早期可查地中海贫血

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适时做孕检可“事半功倍”

由于妇女特殊的生理周期，根据医学要求，选择合适的时间进行妇科检查和孕期检查，将事半功倍。

首先，经净后就诊。经净后可以合适各类辅助检查，比如：白带常规检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈抹片检查、子宫输卵管碘油造影、阴道细菌培养等；其次，按需约定就诊。

比如：月经失调内分泌紊乱患者，须按时来院就诊。根据要求按时给予服药调整月经周期，同时按照指定时间给予内分泌测定；卵巢小囊肿定期B超随访患者，最好选择月经干净后复查，避免排卵期卵泡影响；此外，定期来院就诊。从预防着手，每年定期妇科检查一次。绝经后妇女更需要定期检查；特别值得提醒的是，突发疾病后及时就诊。如果停经后出现不明原因的出血、不明原因的腹痛，不能排除异位妊娠的可能，急需立即来院就诊；有卵巢囊肿病史、突发急腹痛等，还不能排除卵巢囊肿扭转的可能，需立即来院就诊。丁美芳(作者系国际和平妇幼保健院门诊办公室主任)

高龄孕妇产检怎样选择医院

读者疑问：北京市通州区单女士：我今年37岁，怀孕3个月该定期进行产前检查了。听说北京市现在只有五家有资格的医院能进行产前诊断，像我这样的高龄孕妇，是不是应该要做产前诊断，那岂不是必须选这五家医院中的一www.tulaoshi.com个进行定期产检？可是它们都离我们家太远，很不方便。

记者求证：北京市卫生局妇幼与社区卫生处处长肖粦告诉记者，根据北京市卫生局制定的《北京市产前诊断技术管理办法实施细则》和《北京市产前筛查技术管理办法》，目前通过审批的能够进行产前诊断的医疗机构共有五家，分别是：北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京妇产医院、北京大学人民医院。

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没有取得资质的医疗机构如果擅自开展了产前诊断，都属于违规。

肖粦指出，产前检查和产前诊断是两个不同的概念，正常妊娠的孕妇只需定期到有产前检查资质的医院监测胎儿生长发育情况，做好孕期母胎保健及预防并发症发生等即可。若医生怀疑胎儿有发育异常现象，必须让孕妇到取得了相关资质的医院进行产前诊断。没有资质的医院不能下任何结论，一旦明确胎儿确属发育异常后，孕妇可根据自身具体情况来选择医院进行进一步的治疗。

所以这位读者还是可以选择就近的医院进行产前检查，如果需要产前诊断，再到以上五家医院就诊。

检查：解析孕妈咪看牙的6大疑惑

　　孕妇的情绪不易控制，如果能建立一个良好的医病关系，可以减少孕妇的焦虑。必要时，可以先由妇产科及内科医师会诊孕妇及胎儿的状况后，再去找牙医师诊察比较好。而以下一些准妈妈常会问的牙科问题，我们在此为您解除疑惑：

　　1.有牙齿问题一定在怀孕前就处理好吗？

　　准备怀孕前就要建立一个健康的口腔环境——询问牙医师正确的刷牙法(用贝氏刷牙法，避免横向的“锯”牙)、用牙线去除牙菌斑的附着，及定期洗牙。要认真的刷牙并将口腔中的蛀牙治疗好，以免到了怀孕期，更不愿到牙科就医，因而延误了治疗蛀牙的时机，使得产后牙齿损坏的机会大增。

　
　　2.孕妇在治疗牙齿时照X光片，会不会对胎儿造成伤害？

　　一般而言，只要总曝量不超过5～10雷得，就不会出现先天性畸型。而牙科放射线的剂量，全口头颅片放射量是0.004雷得，全口14张牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光时都会用铅衣防护，几乎可以完全保护孕妇及胎儿免于受到辐射。而且牙医师只有在治疗上必要时才进行照射，安全上无庸顾虑。

　　3.怀孕后才发现有蛀牙怎么办？怀孕期可以看牙吗？

　　一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，但如果孕妇属于情绪紧张型，妊娠前期比较有流产之虞；妊娠后期则比较怕会因为仰卧的姿势压迫静脉血管，预防之道为坐起来的时候先休息一下，避免突然站立导致晕眩(因姿势性低血压的关系)。等到妊娠中期，孕妇的状况最稳定，肚子也不会太大，大部份的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)都可以在这个阶段完成。但是牙科手术(如：牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术)因为手术时间较长，在情绪上对孕妇造成的压力也比较大，所以建议延后到产后再做治疗。

　　4.孕妇可以服用治疗牙齿的药物吗？打麻醉药会不会对胎儿造成伤害？

　　抗生素：除了四环霉素、氯霉素及链霉素外，一般而言，牙科抗生素对孕妇来说是安全的。因为感染可能造成菌血症或败血症，对胎儿的危害要比抗生素通过胎盘对胎儿的危害更大，所以必要时仍会建议孕妇服用。

　　止痛药：一般常用的止痛药，如阿斯匹灵及普拿疼，到目前为止妇产科医师也都认定是安全的；麻醉性止痛药(如：吗啡)不会对胎儿造成永久性的伤害，但是会抑制中枢神经系统，而且长期使用，会造成成瘾性，不过牙科医师不会开这种处方。

　　麻醉剂：牙科局部麻醉剂只要不过量，都可安全使用。

　　5.婆婆说坐月子不要刷牙，只要漱口就好，这样正确吗？

　　这是错误的观念及习俗，因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑(包括食物残渣、细菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除干净。如果在坐月子这段期间都没有刷牙，很快的在二周内就会造成牙龈炎，牙结石也会形成，牙菌斑一旦钙化形成牙结石，就没有办法靠刷牙的方式移除，一定要用超声波震荡的力量才能清除牙结石。

　　6.孕妇何时看牙较好？

　　妇女在怀孕之前看牙最好，基于孕妇的舒适与牙科治疗的安全，应尽量避免在怀孕的初期与末期作治疗，牙齿若有不适可请牙医做暂时性且不太辛苦的处理。非作不可时，可于怀孕中期治疗。如果必须接受牙科治疗，也请放松心情，安心接受治疗，因为牙医师会衡量治疗上的必需性，尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。

　　怀孕第一期(1～3个月)：有时怀孕初期孕妇并不知道，而这时也正是胎儿重要器官(手脚、脑脊髓神经系统、牙齿)形成的三个月，若在此时服用不当药物，或是接受过大剂量的放射线，可能会造成自然流产的威胁，也有可能形成畸型儿，所以大多数牙医师在此时只作紧急处理，不会作太过激烈的处置。

　　怀孕第二期(4～6个月)：可做侵犯性不大的牙科处理，在适当的保护下(穿铅衣)也可以照射X光片。

　　怀孕第三期(7～9个月)：此期只适合作紧急处理，而且要避免维持头下脚上的姿势太久，以免突然坐起来的时候，造成姿势性低血压。

　　哺乳期：最近许多专家提倡哺喂母乳，母乳对于孩子的健康最好，但是因为许多药物会经由乳汁分泌，被婴儿摄取进入体内，所以如果有哺乳时，也要告知医师。如果非用药物不可，最好服药跟哺乳时间间隔4小时以上，减少药物在乳汁中的剂量，甚至要牺牲喂奶以免影响婴儿。

　　准妈妈拥有一口好牙的方法

　　母亲在怀孕期要摄取充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。特别是钙质(如：牛奶、小鱼之类)，不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿，也可维护妈妈自己的健康。同时怀孕期间也要比平常注重口腔卫生。

　　牙医师建议最好在怀孕前就养成定期检查的习惯，如果怀孕前没有检查牙齿，最好在怀孕中期找个时间作牙齿检查及洗牙，以免口内有严重的蛀牙及牙周病，等到发生比较严重的症状(如引起牙痛或身体不适)时再寻求治疗，对胎儿反而更不好。

孕期皮肤瘙痒也会害死胎儿！

孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响，经常会出现短期过敏性皮肤炎症，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，医生一般建议她们停用所有的化妆品。洗澡时，只用清水冲洗，tuLaoShi.com少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗，往往频频洗澡。不少孕妇因为洗澡过于频繁，或者身上残留沐浴露等因素引发皮肤瘙痒。

除此之外，还有一种皮肤瘙痒大家不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，部位四肢明显，躯干较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症。属于高危妊娠患者必须遵从医嘱，酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象切勿疏忽大意，定要及时去医院诊治。

妊娠肝内胆汁淤积症在我国上海、成都、重庆等地发生率较高。有报道此病早产率为44% ，产时胎儿窘迫率为22%，围产儿死亡率为35%。英国近年的研究证明，不明原因的死胎死产中，有半数由妊娠肝内胆汁淤积症引起。

一定要做的孕期检查

每个准妈妈在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有的属于例行检查，有的属于定期检测的项目，那么这些检查都有些什么内容呢？我们来个摸摸底吧。

例行检查

孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助孕妈咪顺利渡过孕期。

尿样
每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

体重
称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。

胎心胎动
传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒，而现在多普勒胎心检查已经普及，宝宝的胎心跳动很快，120～160跳/分钟都是正常的呢。有的孕妈咪会自购一个，平时在家就也能听听腹中宝宝的动静啦。28周后，每天至少1次数胎动，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交流。

腹围
宝宝在子宫中孕育长大，妈咪的最明显变化就是肚肚的变大。到了孕中后期，妈咪的肚脐通常会鼓出，有时甚至还会看不到脐孔，整个肚皮可是圆滚滚的。

宫高
宫高的检测也是孕妈咪每次体检时会碰到的，医生的做法是竖直测量宫高，这也是测量宝宝生长情况的一个标准。孕妈咪通常自己测不到或测不准宫高，而需要借助医生的专业手法。

例检注意事项：每次体检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。检查的事项很多，准备一个袋子，将所需的检查单通通放置在一起，避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑，还有看不明白的检查结果，一定要向医生询问。

孕期检查：一项也不能少

乙型肝炎(HBV)病毒学检查

检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。

在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。

●正常孕妇各项指标均为阴性。

●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。

●如果其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。

丙型肝炎(HCV)病毒检查

检查项目：丙型肝炎(HCV)抗体。

丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。

●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。

唐氏综合症产前筛查

检查项目：唐氏综合症血清学筛查。

唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，1/275为筛查阳性，则需进一步作羊水检查。

TORCH综合症产前筛查

检查项目：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。

准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。

●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。

心电图检查

检查项目：心电图。

这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。

●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。

超声检查

检查项目：B超。

B超检查可以在18～24周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。

●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。

阴道分泌物检查

检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。

●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

●线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断，如为阴性说明正常。

妊娠糖尿病筛查

检查项目：50克葡萄糖负荷试验。

这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。

●如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果有异常，要引起警惕，应及时向医生咨询啊。

怀孕早期可查地中海贫血

第二届亚太地区母胎医学会议近日在广州召开，来自国内外的500多名母胎医学专家及医务工作者会聚一堂，共同探讨怀孕早期和中期婴儿疾病的检查和治疗手段。

记者在会上获悉，包括地中海贫血在内的多种疾病都可以通过检查提前发现，而通过治疗和引产流产等手段，就可以避免新生婴儿疾病发生。

本次会议由广州市科协、(图老师整理)广州市妇婴医院、香港中文大学及英国胎儿医学基金会联合举办 ，十多名来自国外的母胎医学专家及500多名境内外的相关学科医务工作者参加了会议。据介绍，当新生儿的死亡率低于千分之四十时，畸形及各种先天性疾病就成为困扰新生儿的主要问题，如何避免这类新生儿的出生，控制好出生人口的素质就成为医学界的一个重要课题。为此，近十年来，国外发达国家在这方面做了大量的研究和实践，并逐渐发展出母胎医学，如今已初见成效。但相比之下，国内的母胎医学则尚处于起步阶段。

据广州市妇婴医院廖灿介绍，母胎医学通过对怀孕妇女及早期和中期婴儿的筛查，可以提早获得婴儿的相关信息，包括是否具有先天性疾病及是否畸形，包括广东地区常见的的地中海贫血征、唐氏综合征(蒙古征)、爱德华兹综合征等疾病都可以提前预知。她还表示，国外在母胎医学方面已取得了相当好的成绩，对一些患病婴儿已可以在母胎中进行治疗，包括采用宫内手术和宫内移植等技术。而广东虽然在该方研究相对较早，母胎医学在全国也走在前列，但目前由于受起步时间限制，目前的能力只能判断出母胎中的婴儿是否患病，但包括宫内手术和宫内移植等治疗手段尚不成熟，因此一旦判断出子宫内的婴儿患病，尤其是判断出患有基因性的遗传疾病时，只能在争取父母授权下，采用流产的方法。但她认为，当前国内母胎技术发展形势非常好，相信不久就可以与国外达到同等水平，届时，对于改善我国出生人口素质将起到非常积极的作用。

金猪宝宝的准妈妈通行证

出生缺陷率的攀升，已成为中国人口素质的重要问题。出生缺陷在中国的发生率至少在4%～5%以上，每年2000万新生人口中,出生缺陷达到近100万人。

婴儿死亡率是衡量一个国家和地区卫生状况和健康水平的最重要指标，出生缺陷已成为中国婴儿死亡的主要原因。

围产保健已经不再是从怀孕开始，而是从孕前3个月开始；孕前健康检查保健不仅仅是准妈妈的事情，准爸爸也与之关系重大。做好孕前健康检查，疾病筛查，疾病治疗，以及与怀孕有关的保健是预防出生缺陷必不可少的环节。

一般体检不能代替孕前检查

很多人都有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体很正常，还用得着再重复地做孕前检查吗？专家认为，一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈来说，是一个都不能少的。

1.常规血液检查：这项检查可以知道血红素的高低，有血小板问题的人要先治疗才适合怀孕； 还可测得红血球的大小(MCV)，有助于发现地中海贫血携带者，这种病为隐性遗传疾病，但可以产前诊断出来。

2.梅毒血清检查及艾滋病病毒检验：这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿发育，艾滋病不用多说，相信每个准父母都不希望无辜的孩子出生。

3.乙型肝炎检查：乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白保护。但前提是孕前必须知道自己是否为乙型肝炎抗原携带者，以便于预防与治疗。

4.子宫颈刮片检查：如果怀孕时才发现有子宫颈癌，孩子难保不说，连母体本身估计也难逃恶运。

孕前检查包括哪些项目

此外，大多数成人感染弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)以及其他病毒(O)(简称TORCH)，一般没有明显症状，不易被觉察，必须通过化验才能发现，如果生育将带入婴儿体内，会造成严重后果，所以孕前检查是必要的。

妇科检查是女性的一道“护身符”

妇科体检的很大一部分目的是为了防止妇科肿瘤。因为宫颈的病变不完全是肉眼所能观察到的，所以根据美国妇产科学院的研究显示，每个18岁以上有性生活的女性，每年都要做一次宫颈的细胞学涂片检查，这是健康女性早期发现宫颈病变的最理想办法。40岁以后是子宫和卵巢恶性癌症的高发期，因此女性每年应该做一次完整的妇科体检，才能保证及早发现病变的迹象。但是年轻女孩也不能认为自己就可以高枕无忧，专家们发现卵巢和子宫的病变肿瘤发病年龄正在不断地年轻化，所以妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康“护身符”。

妇科检查全体验

最基本的妇女检查项目应该包括：阴道检查、宫颈防癌刮片、TCT检查、盆腔B超、白带常规化验等。如果基本体检项目发现异常，则需进一步做阴道镜、宫颈活组织检查、阴道彩色超声等检查。

妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。专科体检又称盆腔检查，其内容包括：

●外阴视诊

观察外阴的发育，阴毛的多少及分布(阴毛分布为倒三角形)，外阴皮肤色泽，前庭大腺是否肿大，有无畸形或肿瘤，大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口有无红肿或慢性炎症，阴道口处女膜状态等。

●阴道窥器及双合诊检查

阴道窥器检查，观察阴道粘膜有无出血、充血、溃疡、有无肿块等，注意子宫颈的情况。

双合诊是观察阴道松紧度、子宫、输卵管、卵巢的大小、有无压痛感。

●宫颈检查

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1.子宫颈抹片检查：目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。

2.骨盆腔检查：检查骨盆腔内的器官，如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。

3.阴道镜检查：阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。

●子宫及附件检查

正常子宫呈倒梨形，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。

体检的目的是告诉我们——预防胜于治疗

乳腺检查是一道“防火墙”

乳腺增生最典型的三大症状：乳房疼痛、肿块和乳头溢液，后两项即与乳腺肿瘤症状相似，所以曾经有过乳腺增生的女性在这些症状加重的时候很容易把其他乳腺疾病误认为是乳腺增生而延误了治疗的极佳时期。而且从发病上看，多数乳腺肿瘤患者曾患有乳腺增生。

重度的非典型性小叶或导管增生，以及大囊肿病、多发性导管内乳头状瘤等，恶变的危险性较大。此外，乳腺增生患者中病情较重、病史较长、肿块较硬、肿块与月经关系不明显者，尤其是有乳腺肿瘤家族史的女性，要格外警惕。

其实，最有效的预防方法还是要定期体检，乳腺增生虽然不是病变肿瘤，但是定期体检可以让你清楚地了解身体疾病隐患，一些疾病的产生是由于身体机能出现了系列问题，以乳腺增生举例，它的病发一般由于内分泌失调引起，当你发现自己乳腺增生的时候说明自己的内分泌已经开始紊乱，而内分泌失调还会引起其他疾病的发生，比如子宫肌瘤、不孕等。