妊娠初期至中期,是颇有流产危机的妊娠期,准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象,一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与母体的照顾,希望准妈妈们都可安心地度过这
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孕妇头三月禁用感冒药
众所周知,怀孕女性应慎用感冒药,可是偏偏在冬季感冒了怎么办?中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授表示,孕妇感冒治疗是一个用药物抗病毒引发的关于“病毒致畸”和“药物致畸”的得失衡量问题,目前还没有统一“论调”。“该用药还得用,不然病情会持续发展,但应强调药物安全,以中成药为主,慎用西药。”陈志辽表示。
怀孕头三月禁用感冒药
陈志辽介绍,孕妇患感冒对胎儿有两方面影响:一是病毒可透过胎盘屏障进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等;二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素会刺激孕妇子宫收缩,造成流产和早产,新生儿的死亡率也会因此增高。
陈志辽介绍,临床认为,在怀孕前三月严禁使用感冒药,因为此时期是胚胎形成最关键的阶段。如果早孕患流感,有医生甚至可能建议中止妊娠,以免病毒殃及胎儿。孕中期要慎用药,像庆大链霉、链霉素、卡那霉素等对听神经有损害的药物应避免使用。孕晚期,药物对孕妇、胎儿的影响相对减少。
建议用中成药代替西药
他介绍,孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流脓涕等,可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%~40%的可能性对胎儿构成危害。使用祛痰、止咳药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。
陈志辽指出,如果是很常见的普通感冒,准妈妈最安全简便的方法就是在家休养、多喝白开水、保证营养补给,调整身体提高免疫力,直至感冒不治而愈。如果感冒发烧较为严重,还是应该及时送医处理,千万不要在家自行用药。除此之外,孕妇可以考虑选用一些毒副反应较小的中成tuLaoShi.com药代替西药,如具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等。陈志辽指出,患感冒的孕妇,吃不吃药、吃什么药都可能影响到胎儿安全,所以一定要慎重对待,最好在医生指导下用药。
小验方治疗轻度感冒
陈志辽介绍,对于孕妇而言,可以适当采用一些小验方,但这些方法因人而异,不是每个人都能行之有效,只能提供给轻度感冒的孕妇患者作为参考:
感冒初起喉头又痒又痛时,立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次,10次左右即可见效;喝鸡汤可减轻感冒时的鼻塞、流涕等症状,而且对清除呼吸道病毒有较好效果。在鸡汤中加一些胡椒、生姜等调味品,或下面条吃,都可治感冒; 在保温茶杯内倒入42℃左右的热水,患感冒者将口、鼻部置入茶杯口内,不断吸入热蒸气,一日三次;孕妇咳嗽时,可以将一只鸡蛋打匀,加入少量白砂糖及生姜汁,用半杯开水冲服,2~3次即可止咳;感冒较重有高烧者,除一般处理外,应尽快地控制体温,可用物理降温法,如额、颈部放置冰块等,亦可选择使用药物降温。
准妈妈出现腹痛原因有很多,孕妇应该先到医院做详细检查。如果确定与胎儿无关,可能的腹痛原因就有胃胀气、肠痉挛、阑尾炎和细菌性痢疾等。有腹痛症状的孕妇不可拖延就医时间,以防发生病情恶化,有的严重者还可能因阑尾炎穿孔而造成腹膜炎,引起胎儿早产等。
而引起肠胃不适的最大原因就是消化不良,这通常不需要用药物处理。只要在饮食上减少高脂肪食物的摄取,避免辛辣食物和含有咖啡因的饮料即可。同时,增加高纤维食物的摄取,可减缓消化不良引起的便秘问题。做到少量多餐,一天可以吃四五餐,每餐分量减少。
妊娠初期至中期,是颇有流产危机的妊娠期,准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象,一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与母体的照顾,希望准妈妈们都可安心地度过这段时期。
案例:
梅芳是个结婚多年的34岁女性,她与先生都十分喜爱小孩,但无奈之前的两次怀孕,都在无预警的情况下,发生了流产现象,这让她伤心不已,也对自己的“不小心”感到十分的不谅解。幸好,医生以专业的角度与她分析流产的可能发生的几个症结点所在,让她清楚知道,再多的自责与伤心也不能换回小生命,唯有努力振作才能好好生活。
在经历了长达一年的休养与调理及妇产科医生的诊查之后,她再度迎来了好消息。欣喜之余,她与丈夫却仍忍不住担忧前两次不好的经验,会影响着这一次的胎儿的成长。虽然与医生有密切的联络与配合,定期产检也都不曾遗漏,但之前心理受到的创伤至今仍在,加上梅芳又刚好到了高龄产妇的年纪,尽管每天都待在家里养胎,心里还是常常会觉得不安,到了晚上,更是睡不好觉,导致精神状况很差。就连医生都开始担心她会有产前忧郁症的现象,这对母体的心理健康与胎儿来说,可能会有更不好的影响。
何为流产
所谓的“流产”,是指妊娠不到20周,非人为因素引致胎儿脱离母体,此时的胎儿无法存活。发生流产状况的孕妇,有大部分在妊娠20周之前,会出现不明的、少量的阴道出血,并终止妊娠。
这也就是说,在大部分的流产发生前,孕妇都会出现阴道出血,以及腹痛呈阵发性痉挛。
流产的原因
流产若发生在妊娠期12周内,约85%与胎儿畸型有关;13~20周妊娠时的流产,可能tulaoShi.com与母亲本身因素如内分泌功能失调、生殖器疾病、母体全身性疾病等有关。其它早期发生的流产原因还有下列几点:
1 胎儿发育异常
如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%~60%。
2 染色体异常
主要是指夫妻间,一方或双方的染色体有缺陷,而造成精卵异常或精卵不健康所引起,大约占反复流产原因的5%。夫妻可抽血做染色体分析,即可了解是否有这方面的问题。
3 母体疾病传染
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)例如传染病及内分泌异常等,还有像是弓浆虫、披衣菌、梅毒等。这些病毒容易导致流产,此约占流产原因的5%,临床上需要特别小心注意。保持身体的健康以及愉快的心情,才能有健康的孕期。
4 母体本身患有慢性衰弱性疾病
如结核病与癌症等。
妇女怀孕以后,全身各系统生理功能均会发生很大的变化,其中有一些改变是生理性的,有的则是疾病的表现。妊娠后,肾脏有代偿性体积增大;子宫增大后压迫输尿管,可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张;肾小球滤过率以及血浆流量均增多;尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是,肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢?其实很简单,只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体,就可以解决。妊娠后体重增加是正常的,但不要增加过多;如果原来血压正常,妊娠后血压升高了,肯定就是不正常的;经常检查尿液,根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等,就可以诊断出患有什么病。据专家介绍,应注意的有:
(1)当心发生尿路感染:胎儿在子宫内生长发育,一天天增大,必然压迫邻近的器官,如膀胱、直肠、输尿管等,尿液排出不畅,发生潴留,很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多,常常是尿路感染的症状。
从怀孕初期开始,就应定期到医院检查尿液,常规做尿培养,根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感,选用最有效的抗生素,进行彻底治疗。当然,选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,长期大量应用会引起急性肾脏损害,严重时可致病人无尿,全身水肿,血压升高,可发展成急性尿毒症;同样,上述药物也会进入胎儿体内,使孩子出生后耳聋、听力减退等,而且难以治愈,应用时应特别慎重。
少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作,中药、西药均不能有效地控制感染,可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况,首先应注意诊断是否正确,是否有肾结石、肾或输尿管畸形等,另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗,效果更好。
妇女怀孕3个月以后,常出现尿次增多或有灼热感,查尿正常,这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的,医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然,必须到医院检查尿常规,同时做尿培养,一切正常才可以认为是生理现象,不可疏忽,以免延误治疗。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)(2)警惕妊娠中毒性肾脏病:这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病,在孕妇中发病率很高,年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外,凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇,也容易得病。根据病情轻重,临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等,主要表现为蛋白尿、水肿、高血压,重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早期诊断,及时治疗,可以防止病情发展。
一般妇女怀孕6个月左右,开始出现两下肢、足背水肿,应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息,严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能,适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等,同时口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血压,减轻水肿,防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养,给予多种维生素。病情严重时,要住院治疗。(高启明)
□主任医师 吕斌
感冒、皮肤过敏、妊娠高血压……准妈妈们最怕这些疾病在怀孕期间找上她们。因此,掌握必要的孕产知识,保护小宝宝们健康成长,是准妈妈们必做的功课。
孕妇感冒 多喝开水谨慎用药
怀孕期间,准妈妈们最怕的就是感冒了。专家表示,一般的感冒,症状较轻,如流清涕,打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药,休息几天就会好。但妊娠早期(3个月内)是胎儿胚胎发育器官形成的时期,若患流行性感冒,且症状较重,则对胎儿影响较大,此间服药对胎儿也有较大风险。因为妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎儿器官形成时,药物对胎儿有一定的影响。但如果感冒引发继发性感染,那对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。
准妈妈们一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物,感冒后可选择多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、少吃滋补类的食品等物理治疗的方式。另外,家中居室通风换气,温、湿度适宜;保持良好的心境,增强对疾病的抵抗能力。如果感冒症状一直没有好转,应及时到医院找医生咨询。
皮肤瘙痒 分清皮肤炎症与胆汁淤积症
孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响,经常会出现短期过敏性皮肤炎症,但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状,医生一般建议她们停用所有的化妆品。洗澡时,只用清水冲洗,少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗,往往频频洗澡。不少孕妇因为洗澡过于频繁,或者身上残留沐浴露等因素引发皮肤瘙痒。
除此之外,还有一种皮肤瘙痒大家不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒,部位四肢明显,躯干较轻,没出现皮疹,多因体内胆汁淤积所致,临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症。属于高危妊娠患者必须遵从医嘱,酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸,表现为皮肤及巩膜发黄,并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象切勿疏忽大意,定要及时去医院诊治。
妊娠高血压综合疾病 多补钙 定期做产前检查
妊娠20周以后易发生孕妇妊娠高血压综合疾病,这是孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。主要表现为高血压、蛋白尿和浮肿等症状,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等并发症,容易导致胎儿宫内急性或慢性缺氧,胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。目前医学上对妊娠高血压综合疾病的病因不明确。但是,有高血压家族史、营养不良、或者自身患有免疫性疾病的孕妇是高危人群。
目前患有妊娠高血压综合疾病的孕妇中,80%左右是轻度的,患者可以无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多数都自然痊愈。因此,怀孕期间积极有效地生活调理至关重要。
实行产前检查是筛选妊娠高血压综合疾病主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。另外,加强妊娠中、晚期营养,尤其是钙质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合疾病有一定作用。
妊娠糖尿病 少吃甜食 进行糖尿病筛查
怀孕期间,随着胎盘的形成,产生了多种对抗胰岛素的激素,从而使孕妇的胰岛素分泌相对不足。如果孕妇此时大量进食甜食和高糖类的水果,则容易引发妊娠糖尿病。血糖过高可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿系统感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康。
有研究表示,发生妊娠期糖尿病的病人,一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理,主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以,但是量一定要控制。针对这一情况,专家建议,准妈妈们应在怀孕24~28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群,怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查,以便及早诊断。一旦确诊为妊娠期糖尿病,孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节,如果血糖控制不满意,必须及时接受胰岛素治疗。胰岛素本身不通过胎盘,因此,对母子来说都是安全的。
对于很多准妈妈来说,在怀孕期间最另人心烦的事莫过于孕吐了。但无可奈何的是,孕吐是怀孕期间里一个极为普遍的现象,尤其是孕期前三个月,更是让妈妈们饱受折磨。大多数孕妇都会在早晨有恶心感和呕吐感,而有些妇女则在早晨,中午,或者晚上都觉得胃部有不适感。
如果孕妇的孕吐现象比较温和,则不需要多加担心,因为这是孕期里正常的反应。而且一般说来,孕吐现象会在孕中期的时候消失或者好转。但是也有特殊情况,有些孕妇的孕吐时间会比别人稍长,不过不用担心,这些tulaoshi都在安全的范畴内。
以下事项可以帮助你缓解胃部的不适感。
气味。远离任何会使你感到恶心的气味,因为那会引起孕吐。
小食品。在床头放一些饼干或者干面包,可以在起床前吃一点,有助于减轻胃部的不适感。不过切记要细嚼慢咽。
少量多餐。每一天多吃几餐,每一餐少吃一点,尽量不要让胃部有过饱或者过饿的感觉。
忌口。尽量少吃或者不吃油腻的、脂肪含量高的、辛辣的、酸的食品。
饮食多元化。当你感到胃部不适时,只要该食品能帮助你缓解痛苦,可以适量地吃一点。当痛苦有所减轻,注意使你的饮食多元化,尽可能多地摄取不同的营养。
躺下来。当你一感觉到恶心,就赶紧找一个能躺下来的地方,静静地休息片刻,不要跟任何人说话,可以闭上眼睛,心里什么都不想。等好些了,再慢慢地起身,和缓地走动走动。
运动。清新的空气,漫步走上一段,只要走动起来,就比坐在那更容易使恶心的状况减轻一点。做瑜伽也有效,轻柔的动作、平静的心情能使你感觉到更舒适。
维生素。如果你服用的维生素药物使你的孕吐现象更加严重,请选择饭后服用而不是空腹服用。如果现象没有好转,请咨询你的医生,了解原因以及解决方法,或许医生会建议你换另一种维生素。
研究已经发现了很多各种各样的减轻孕吐的方法,例如采用针压法,生姜疗法,还有补充维生素B6(可以从香蕉、鳄梨、瘦肉、鱼肉和坚果中摄取)。请多跟医生沟通交流,找出最适合你自己的方法。如果你的孕吐现象很严重(每天呕吐超过6次),或者日常进食受到严重影响(体重减轻),请咨询你的医生,了解问题所在。
近一段时间,小芹食欲不振,只喜欢吃带酸味的食物,恶心、呕吐,月经也有50多天不来了。不久,她的乳房开始丰满起来,有时还能挤出几滴液体;腹部胀大,有时还有“胎动”。可两个月过去了,腹部并没有继续增大,小两口暗地里犯起了嘀咕,莫非“小宝宝”出了问题。于是小芹到医院妇科检查,检查发现,小芹子宫大小正常,听诊未闻及胎心音,B超未见胚胎。这到底是怎么回事呢?
其实,这是一种病,临床上常可见到。本病医学上称为癔病样腹部膨胀综合征,也称假孕综合征。患者多为从未怀过孕的妇女,她们在强烈的精神因素影响下产生腹部膨胀、食欲不振、恶心呕吐等一系列症状和体征,酷似早孕反应。
当精神因素过于强烈时,会反复刺激大脑皮层,致使“司令部”指挥紊乱,发出相关信息作用于下丘脑—垂体—卵巢轴,促卵泡成熟素降低,可出现溢乳现象。
此外,脂肪的沉积和肠腔积气,可以产生腹部膨胀增大,状如早孕样腹部隆起;腹主动脉血管搏动或肠管蠕动,使患者误认为胎动。其实,假孕综合征只要经过简单检查就可明确。该症的腹部胀大与月经月份不符,并非随月份增大而腹围增大,增大的部位也非早孕时的下腹部,而往往偏高。腹虽大,可子宫一如既往,并没有增大一点。经妇科检查、B型超声波检查便一目了然。在假孕综合征患者对自己非孕诊断怀疑时,要晓之以理,予以同情及必要的B超、多普勒超声检查。如仍有疑问,麻醉药品一用,腹部膨胀便自然复原。此症无需特殊治疗,预后良好。(洪寿梅)
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