婴儿畸形可避免 婚检孕检一项不能少

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孕前检查，一个都不能少

采访对象：皮圣科副教授，主攻围产医学，有着丰富的临床经验。

采访地点：中南大学湘雅二医院

采访者：本报记者 姚红艳

记者：皮教授，您一直工作在在围产医学的领域里，积累了丰富的孕产知识和经验。在生活中我们经常看到这样的现象，很多孕妇包括她们的家人对孕前检查并不是很重视。很多“准妈妈”认为单位每年都组织两次体检，自己身体很健康，没有必要花“冤枉钱”。还有一些人随意拒绝进行某些检查项目。

皮：一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈来说，是一个都不能少的。

记者：但是在医院里我们会看到这样的情况，有的孕妇检查的项目会有差别？

皮：这是因为个体不同或者孕期不同，现在可以做如下说明。

●检查一：生殖系统

检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。

检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。时间：孕前任何时间

检查对象：所有育龄女性

●检查二：脱畸全套

检查内容：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。

检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。

检查时间：孕前三个月

●检查三：肝功能

检查内容：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。

检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

检查时间：孕前三个月检查对象：育龄夫妇。

●检查四：尿常规

检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

检查方法：查尿检查时间：孕前三个月

检查对象：育龄女性。

●检查五：口腔检查

检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。

检查时间：孕前6个月

检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查

●检查六：妇科内分泌

检查内容：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。

检查目的：月经不调等卵巢疾病的诊断。

检查对象：月经不调、不孕的女性。检查时间：孕前

●检查七：ABO溶血

检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。

检查目的：避免婴儿发生溶血症。

检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。检查时间：孕前三个月

●检查八：染色体异常

检查内容：检查遗传性疾病。检查时间：孕前三个月

检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。

特殊的产妇比如有糖尿病、高血压、过度肥胖的产妇还要进行相关的特殊检测，以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。专家门诊时间：周四下午

不可遗漏的孕期检查项目

孕期检查计划单

良好和持续的孕期保健是必不可少和至关重要的。如果确定自己已经怀孕了，一定要适时去医院做个孕期检查，确保安全。而且定期的产前检查，可以检测准妈妈的身体变化和胎儿的发育状况，是保证宝宝健康的第一步。

按照胎儿发育和母体生理变化特点制订的定期检查，目的是为了查看胎儿的发育和母体的健康状况，有问题及早诊治，让母子顺利地度过孕期。按照时间表执行检查计划对准妈妈来说至关重要。

怀孕期间隔多久检查合适

如果已确定是怀孕，为了要知道是否患了其他的疾病，应接受下列的诊断和检查：

另外，曾经患过糖尿病和妊娠高血压疾病的人，需要接受更精密的检查行。

关于在妊娠期间需要受诊的次数如下所述：妊娠开始到第7个月每月1次。妊娠第8～9个月每月2次。妊娠10个月时7～10天1次。出外工作的人要严守这些次数的规定。如果有某种异常的预兆(流Tulaoshi.com产或妊娠高血压疾病等)，须增加受诊的次数。其次，要事先决定在何处生产。如果是信誉较好的医院，要提前订下床位。如果想回家乡分娩，要预先通知怀孕中接受诊查的医院。特别是初产的人，要选择有专门妇产科的医院，将怀孕中的经过和各项检查的记录随身携带回乡给医生参考。

上一次怀孕分娩经过难产或剖宫产的人，第二次分娩的时候，一定要选择设备完善的医院;若初产时很顺利的人，最好是选择住所附近的医院，因为第二次分娩所需的时间通常仅为第一次的一半而已。如果什么特殊的情况都没有的孕妇，就选择你在怀孕中接受诊查的医院就可以了。

日常健康提醒

月经延迟2周的话要去医院

出现月经延迟2周、浑身无力、恶心、呕吐等身体变化后，要及时去妇产科进行检查。

预防感染疾病

这时是宝宝的脑和骨髓等生成的关键时期，要注意预防疾病。特别要注意风疹等疾病。

调整日常生活

烟和酒精对宝宝发育有害，在孕期要进行控制。宝宝对X线检查也很敏感。

孕1月要查白带

正常妇女阴道内有多种细菌存在而不发病。当阴道黏膜受到损伤、化学刺激或月经等血液分泌物淤积，破坏了阴道正常状态，细菌就会趁此大量繁殖，从而致使阴道发炎。另外，阴道毛滴虫、霉菌引起的阴道炎也很常见。阴道炎可以没有症状，但大多有白带增多、脓性、臭味，外阴阴道黏膜发红，并有瘙痒、灼热、疼痛等不适。

各种阴道炎对孕妇、胎儿均有危害。阴道滴虫可引起泌尿道感染;霉菌在阴道黏膜表面形成白膜，胎儿娩出时接触可引起霉菌性口腔炎(鹅口疮)，因疼痛影响吸乳，还可发展成霉菌性肺炎；淋菌可迅速传染给新生儿，最常见为淋菌性眼结膜炎，如果治疗不及时可致失明。孕期阴道炎还可以使宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，坚韧度下降，容易使胎膜早破而引起早产、流产、胎儿宫内感染，严重时还会胎死宫内或使新生儿患败血症等，阴道伤口容易化脓、裂开或引起产褥感染。因此，孕妇早期有必要去医院检查白带情况。

全接触！直击怀孕10月产检(图)

直击怀孕10月产检

丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎，她也没敢留下这个孩子。如今，36岁的她终于如愿有了身孕，但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么，以便心里有个谱儿。为此，记者专门请教了妇产科的专家。

孕早期(1～3个月)

为自己的身体状况讨个说法

确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

第一次到医院检查，一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。

在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因，是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。

如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中止妊娠。

特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

孕中期(4～6个月)

对胎儿状况心中有数

对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。

乙肝准妈妈每月都必须产检

年仅7岁的广东男孩天宝，却被检出肝癌晚期！然而，如此不幸，仅仅是源于患有乙肝的妈妈阿珍对产检婚检忽视，没有给孩子进行正常的免疫注tulaoshi射。对此，北京大学第三医院妇产科副主任医师张龑指出，患有乙肝或带有乙肝病毒的女性，只有在怀孕、生育期间都格外注意，才能保证生出健康的宝宝。

首先，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕。

其次，在怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，且应比普通产检更为频繁，以一个月一次为宜，以防因孕妇心理压力越来越大，导致病毒活跃引起疾病发作。

再次，不管有没有出现宫内感染乙肝病毒，都应在胎儿出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。

因此，张龑提醒，产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要，千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。

这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期

从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

婴儿畸形可避免 婚检孕检一项不能少

继邯郸连体婴儿宝宝贝贝成功分身后，廊坊连体姐妹文文安安分身手术成功的消息，让“连体婴儿为什么频频出现”成了社会关注的热点话题。医学专家分析认为，连体婴儿是新生儿畸形的一种，随着环境不断恶化，新生儿发生畸形的比例正在逐年增加。畸形婴儿的出生不仅使弱小的生命饱受痛苦，还使家庭承受了沉重的经济负担。

-先天畸形儿逐年增多

连体婴儿是一种极为罕见的妊娠现象，它是由单独的一个受精卵分裂而成。河北医大一院儿科主任李彦敏介绍，连体婴儿的种类虽然千差万别，但医生通常将他们分为颅部、胸腹、臀部、坐骨、脐部、双头等6种连体双胞胎情况。文文安安属于胸腹相连，与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是，受精卵在最初两星期内没能完全分离，局部分离的受精卵继续成熟，结果便形成了连体的胎儿。

连体婴儿是一种罕见的先天畸形，在5万至10万次怀孕中有一例发生。胸腹相连常合并心脏连体，是连体婴儿最常见的类型。35%的连体婴儿属于这种类型。而大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的约为20万分之一。

连体婴儿仅是新生儿先天畸形的一种，除此之外，还有无脑儿、兔唇、聋哑、四肢异常等。据相关调查显示，我国是出生缺陷、残疾高发国家，出生时即可发现的先天畸形儿每年达20万至30万人，再加上出生数月乃至数年后才显现出来的缺陷，每年先天残疾儿出生数高达80万至120万人。近几年我国新生儿每年因先天性异常导致的死亡率已经由20世纪90年代中期的2.2%上升到近期的3.06%，呈上升趋势。

-致畸因素复杂多样

近些年，连体婴儿、无脑儿、兔唇、四肢异常等新生儿出现先天畸形的报道常常见诸报端，那么究竟是什么原因导致新生儿出现先天性畸形呢？李彦敏分析说，新生儿先天畸形的原因很复杂，大多与病毒感染、药物、环境污染等因素有关。

关键词：病毒感染

目前，经医学研究证实，病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。怀孕早期患了风疹，下一代中出现先天性心脏病及脑发育迟缓的几乎占半数。

孕妇感染病毒越早，胎儿发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。病毒通过各种途径如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形。因此在妊娠早期避免风疹病毒感染，对预防胎儿畸形很重要。

关键词：空气污染

现代居室的建筑与装潢材料以及每日的做饭“煎、炒、烹、炸”都会释放出一些有毒、有害气体，如甲醛、二氧化硫、一氧化碳、浮尘、焦油等，孕妇吸入后，会干扰胎儿正常发育，容易生出有缺陷的婴儿，尤其在妊娠早期影响更大。

家庭室内的空气质量直接影响到孕妇和胎儿的健康，而室内装修材料和家具挥发出的有害气体是导致室内空气不良的主要因素。如甲醛、苯和苯系物以及放射性物质。这些有害物质主要来自各种人造板、涂料、油漆和黏合剂、天然石材、瓷砖水泥等。相关调查研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子很有可能患上心脏方面的疾病。这是科研人员首次确认空气污染与新生儿心脏疾病有某种关联。目前，已有大量不利证据证明，空气污染不仅是多种疾病的元凶，同时还可能导致胎儿生长不良比例上升，其中包括连体婴儿发生率的增加。

关键词：体温升高

发热是常见的致畸因素。热度越高，持续越久，致畸性越强。孕妇在怀孕期，不论是何种原因引起的体温升高，例如感染发热、夏日中暑、高温作业、洗热水澡等，都可能使早期胚胎受到伤害，特别是胎儿的中枢神经系统受害最为明显。

因此，早孕期要注意冷暖，尽量避免患发热性疾病。发热的致畸性常超过病源，例如细菌性感染，细菌常不致畸而发热致畸；避免接触发热患者，少去空气不洁、人员拥挤的公共场所；一旦发烧应马上去医院及早降温治疗。其他造成体温升高的问题，如高温作业、桑拿浴、热盆浴等均不适于早孕妇女，孕早期均应避免。

关键词：用药不当

孕妇用药有很多禁忌，应注意避免滥用药物，因为有些药物对胎儿危害较大甚至可导致胎儿畸形。致畸药物很多，通常有以下几类药物：

抗生素类药物。如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨骼发育异常。

抗疟药。如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋，四肢缺损，脑积水等。

治疗糖尿病类的药物。如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。

巴比妥类及其他镇静催眠药物。如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。

激素类药物。如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松。口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形。如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下裂等畸形。

抗凝血药物。如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸，并可诱发出血性疾病。

另外，除了以上四种主要因素之外，吸毒和吸烟、酗酒、接触放射线、情绪不好、疲劳受孕和营养过剩等因素都有可能增加新生儿发生畸形。调查显示，蜜月旅游怀孕的夫妻先兆流产发生率和胎儿畸形发生率都比较高，原因在于旅游劳累易患某些疾病，如感冒、风疹、腹泻等，还有酒后受孕。而大量食用肉、鱼、巧克力和甜食的孕妇，其体内儿茶酚胺水平增高，导致情绪易激动，好发脾气，胎儿容易发生唇裂、腭裂；多食动物肝脏，孕妇体内维生素A显著增高，可影响胎儿心脏、大脑发育。

-孕妇应谨慎防新生儿致畸

每对夫妇都希望将来生一个健康的宝宝，虽然导致新生儿畸形的因素多种多样，但只要注意防护，预防新生儿畸形还是有方法可遵循的。

谨慎度过致畸敏感期

孕早期是保证宝宝健康的第一个关键时期。李彦敏介绍说，孕早期是指怀孕后1个月-3个月内的一段时期，这一时期是宝宝重要组织、器官的分化期，此期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。

一般来说，如果已经停止避孕，准备怀孕，月经一过期，应该立即去医院检查，越早诊断妊娠、越早开始保健越好。加强孕早期保健可以预防致畸，因为一般人多在两次月经中间排卵。所以，受孕多在末次月经后2周左右。

受孕2周，也就是闭经4周时，由于月经没有超过1个月，一般人不容易知道自己已经怀孕。这2周间胚胎还没有分化头颅、躯干、四肢、内脏等。如果在此期间发生了什么对胎儿不利的事，问题严重者也许会导致胚胎死亡，进而自然流产，患者可能不易发现。从受孕3周开始，胚胎开始分化头颅、躯干、四肢、内脏等，直到受孕8周胚胎已初具人形，称为胎儿。如在此时期内，也即闭经5周-10周左右，发生不利胚胎发育的问题，则会造成发育障碍而致发育异常，就是先天畸形。因此，凡在未避孕情况下，月经一过期即应按照怀孕对待，避免各种问题，直至排除妊娠为止。

因此，在孕早期，孕妇应注意避免受到以上胎儿致畸因素的影响。注意天气变化，预防感冒，避免受到病毒感染和发热；增加营养，但也要控制营养的量，切不可过于“大补”，孕妇的营养与胎儿的发育密切相关，尤其怀孕早期的营养对胎儿脑的发育关系更为密切；孕妇应戒烟戒酒，避免疲劳受孕。

孕期生病必须治疗，但不得滥用药物，因有些药物对胎儿发育有不良影响。因此有病要请医生治疗，无论得的是什么疾病，均应向医生说明自己已经怀孕，以便医生治疗中注意选择药物。

避免先兆流产。怀孕后阴道有少量出血，可能是先兆流产，即使经过治疗，保住胎儿，也还有可能影响胎儿的发育。一旦已知道怀孕，应避免房事。

避免接触放射线物质，放射线可以破坏胚胎组织，甚至可造成染色体的畸变。孕妇在工作中或生活中都应注意尽量避免接触有毒、有害物质。例如农药、铅、汞、镉等物质。职业接触的物质性质不明时，可向医生咨询，以便能控制接触时间、剂量等条件，做好防范工作，可不至贻害胎儿。

孕妇尽量不要住进新装修的房间，避免受到有毒气体的侵害。新房装修时一定要注意装修材料的选择，尽量选用无毒和少毒材料；购买新家具时，最好通风一段时间再用，让家具里的有害气体尽快释放。尽量不要把内衣、睡衣放在里面。布艺沙发不但要注意面料，还要注意内填充物和黏合剂有没有污染物质。同时要防止家庭和写字楼中电磁波对人体的危害，一定要与电器保持一定距离。

孕妇平时宜适当休息，不能过度疲劳。保持良好的心情，要注意避免精神刺激，如不看恐怖电影等。

提倡婚检、孕期筛查

避免出现新生儿畸形，还在于人们的保健观念。李彦敏认为，为了自身和后代的健康，应做好婚前、孕期的卫生保健和疾病筛查。

虽然目前不强制实行婚前检查了，但对于有家族遗传史的人，应进行孕前遗传咨询和遗传学检查，产前筛查和异常染色体筛查，产前进行甲胎蛋白血清生化检查和神经管畸形筛查等。

怀孕16-24周进行超声检查，70%-80%的胎儿畸形可以被查出来，20%的通过对羊水、基因等实验室化验也可以筛查出来。比如，B超对胎儿唐氏综合征的早期诊断就有辅助作用，但确诊还要靠染色体筛查来断定。李彦敏提醒准父母们，在胎儿逐渐成形时期，应通过B超进行产前检查，避免X射线、核磁共振等检查，以确保胎儿安全。

早孕的自觉症状

当你们准备生育的时候，应尽可能地早些知道自己是否怀孕了，以做一日和尚撞一天钟做好孕期保健，孕育一个健康、活泼、聪明的小宝宝。那么，怎样才能知道自己已经怀孕了呢？早期妊娠阶段，一般会有如下的自觉症状。　

(1)月经停止  婚后平时月经规则，一旦月经停止，就要想到是否怀孕。如时月经过期30天，就应高度怀疑。当然，月经停止也可能因闭经等其他原因引起，，先凭这一点还是不够的。现在市场上有“家用早孕诊断卡”出售。月经停止的妇女，可以进行自我检测，以提示妊娠与否。　

(2)乳头刺痛和乳房胀痛  乳头刺痛是初次妊娠妇女最早的感觉之一。早孕期，由于女性激素的作用，还会出丙乳房胀痛，乳头、乳晕着色加深。　

(3)早孕反应  早孕妇女中，约有一半在停经6周左右会有头晕、乏力，嗜睡，食欲不振、善食酸食，厌油腻，甚至www.tulaoshi.com恶心呕吐。早孕反应一般在妊娠12周左右消失。　

(4)小便次数增加    这是妊娠早期子宫增大，压迫膀胱引起的。　

出现上述症状(不一定要全部出现)，应到医院妇产科检查，如果医院发现您的子宫增大了，妊娠试验阳性，就能确诊您怀孕了，并会指导您做好孕期保健。

哪些人要做先天性愚型筛查

先天性愚型筛查

检查目的：唐氏综合症

检查方法：抽血

检查时间：整个唐氏综合症的筛查包括三项，孕妈妈可以在孕9周时先做其中一项，等到了孕14周～21周再查另外两项内容，也可以在孕17周将两项筛查一次完成。

推荐人群 妊娠第14-20周孕妇

检验目的和预警价值先天愚型又称唐氏综合症。唐氏儿患者有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管病，需要家人的长期照顾，并给家人造成极大的精神及经济上的负担。我国每年约有26,000个唐氏症患儿出生，平均每小时就有3个。为了提高人口素质，贯彻优生优育的国策，只有通过产前先天愚型筛查、产前诊断的方法杜绝这种最常见先天性缺陷患儿的出生。

15-20周孕妇检查血清AFP、HCG和PAPPA还可筛查出的先天愚型有：神经管缺损、18三体综合征、13三体综合征；

先天愚型儿的出生，不仅给家庭带来巨大痛苦和不幸，也给社会带来一定压力，更不利于全社会人口素质的提高。因此要加强此症的产前预防，提高产前诊断的准确率，重视预防性优生措施，一旦明确诊断，即可终止妊娠，从而尽量减少人群中21-三体儿之个体，提高人口素质。

先天愚型，又称Down氏综合征、21-三体儿、软白痴、伸样痴呆，是人类第一个描述的染色体疾病，也是最为常见的染色体疾病之一。在所有智能落后的疾病中占10%～15%之多，严重影响社会和家庭的整体素质及健康幸福。随着生活水平的逐步提高，人们对优生优育知识的逐步加深以及医学遗传学研究的飞速发展，目前认为此病是完全可以预防的。即做好产前预防工作，可减少患病儿的娩出。

1母亲年龄的因素

胎儿发生此病的机率与母亲的年龄成正相关。据文献报道，孕妇30岁者，此病的发生率为1/1000。35岁者，为1/300。35～39岁者，1/50。40岁者，为1/20。故妇女应避免在40岁以后生育，凡年龄35岁以上的妇女应注意节育。对30岁以下的年轻母亲亦应加强遗传咨询及产前诊断。

2孕前染色体诊断的重要性

染色体检查是确诊此病的重要手段。按遗传学标准，先天愚型有三类(1)标准型：为47，XX(或XY)+21，占95%。(2)易位型：D/G易位和G/G易位，占2.5%～5%。(3)嵌合体型，占2%～4%。其中体内有2种细胞株是最多见的。若母亲已有一患儿或亲代中有此症患儿，都应进行染色体检查，根据遗传学类型预测发生此病的机率以指导是否能再次受孕或不能生育。若已受孕，应及时进行产前检查，必要时终止妊娠。

3妊娠早期的预防

先天愚型的预防越早越好，尤其在妊娠8周内。据报道此症的发生是在生殖细胞的减数分裂过程中，由于某些因素的影响发生不分离所致。故早期妊娠应避免滥用化学药品，尤其是磺胺类药物以及X线照射，避免腹部照射。预防传染性肝炎等病毒感染及自身免疫性疾病(如慢性甲状腺炎)的发生。

4产前诊断方法

4.1生物化学方法妊娠相关血浆蛋白-A可测出70%的先天愚型儿，并被认为是筛查的首选方法，若与绒毛膜促性腺激素(HCG)一起测定加以判断则效果更好。母血甲胎蛋白(AFP)在妊娠中期0.75者可疑。其它如血清特异性β-1糖蛋白(SP-1)、尿素抗嗜中性白细胞磷酸酶、游离雌三醇(E3)、抑制素A等值的测定有助于此症的诊断。

4.2物理学手段随着近代超声诊断技术与设备的不断改进，超声已取代了具有损伤性的诊断方法—放射诊断方法。国内外学者预测，不久的将来超声影像检查将被用来筛查先天性畸形。胎儿超声成像技术为筛查先天愚型提供了又一种无损伤手段，其标准是在孕13～14周时观察胎儿颈部皮肤下透亮区的厚度，以3mm为标准，3mm者为可疑。若此项技术结合有关生化指标综合判断，意义更大。

4.3细胞学方法如前所述，染色体检查是诊断本症最常用和最可靠的方法，尤其对于其母为21-三体嵌合型者更有意义。已有报道从母血中提取到少量胎儿细胞的DNA用于产前此病的诊断，此方法的开展将为今后临床提供便利有效、无创伤的应用前景。通过羊水穿刺、绒毛活检，借助分子细胞生物学技术对胎儿染色体核型进行分析可做出明确诊断，在孕8～14周即可进行，通过荧光DNA探针原位杂交法在术后24h即可检出本病症胎儿。但不利之处是此两项检查是损伤性的，流产是其主要副作用。目前，随着临床技术的不断改进和完善，副作用的发生率已降至0.5%～2.7%。

先天愚型儿的出生，不仅给家庭带来巨大痛苦和不幸，也给社会带来一定压力，更不利于全社会人口素质的提高。因此要加强此症的产前预防，提高产前诊断的准确率，重视预防性优生措施，一旦明确诊断，即可终止妊娠，从而尽量减少人群中21-三体儿之个体，提高人口素质。