唐筛能否准确判断胎儿愚型

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胎儿需做唐氏综合症筛查吗?

筛查成了普查，孕妇选择矛盾

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未tulaoshi.com必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上

孕期认识盲点不能全指望B超

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。　　据《北京晚报》报道，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

在欧美、日本等国家，产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量，而是非常依赖B超检查，每次产检时，几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤，但需要做的检查一定不能少。

北京妇产医院产科王琪主任医师提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

我的胎宝宝会畸形吗？(图)

我的胎宝宝会畸形吗

很多准妈妈都担心自己怀着的宝宝会畸形，到底什么样的情况下才有可能生下畸形儿？

“我的胎宝宝会畸形吗?”

畸形儿产生的根源可从内因与外因两个方面寻找。

激素影响：

孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎儿性别的变化及其他畸形。

药物影响：

准妈妈连续用链霉素可致新生儿耳聋。四环素、激素类的药物都有致畸的报道，所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。

吸烟饮酒：

准父母长期大量饮酒、吸烟，都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。

准妈妈病毒感染：常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。

准妈妈化浓妆：

一项调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不涂浓妆者的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被准妈妈的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

准妈妈受过辐射：

准妈妈早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生，因此准妈妈早期尽可能不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。

准妈妈受病猫传染：

也许很少有人知道，带菌的猫是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于准妈妈亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病准妈妈的40%，每年约有500名婴儿被猫所害。

内因，畸形儿产生的内因主要来自遗传因素，这是由来自父母亲的遗传物质的异常而造成的。人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上。通常染色体是稳定的，但在日常生活中一些不良因素的影响下(如放射线、药物、疾病tulaoShi.com，被污染的水、空气等)，染色体的数目、结构可发生异常，而染色体上的一个或多个基因(决定遗传性状的功能单位)发生了突变，则可造成畸胎。

近亲结婚：

某些遗传性疾病，致病基因是隐性的，只有当夫妇双方都携带这种隐性基因且结合时，后代才明显发病。非近亲婚配时，两个相同致病基因互相遇合而引起发病的可能性较低，而近亲结婚的夫妇，由于他们的基因来自同一祖先，双方携带有相同致病基因的可能性明显大于一般群体，子女中某些遗传性疾病的发病率就远远高于非近亲结婚者所生的孩子，因此近亲之间应禁止通婚。

妊娠多久我可以看到宝宝的样子？

Q：宝宝的样子

妊娠多久我可以看到宝宝的样子？我能看见他笑或者吃手指头的样子吗？

A：一般从3个月开始，宝宝就已经初具人形了，但要能看见他张嘴或吃手指的样子，可能还需4个月的时候，当然不同的B超机器的清晰程度也大有不同。

准妈妈孕期做4次B超即可(图)

准妈妈孕期做４次Ｂ超即可

莉莉怀孕不久就出现“见红”，医生说，需要立即做B超检查，那么孕期“B超”主要是用来查什么的呢？

在停经6周至9周左右，除了妇科的常规检查之外，应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果，就可以考虑宫外孕的可能。一般提倡怀孕早期通过B超检查，明确是否正常妊娠或双胎、葡萄胎等。

在16周至20周左右需要再做一次B超。可以了解胎儿生长发育的大体情况；一些特殊的检测指标若错过此期可能不再显示。

在24周至28周左右需要做次彩超，因为胎儿组织器官发育比较清楚。通过彩超可以看出明显畸形，如大的脑脊膜膨出、大的开放性脊柱裂等，若有畸形，此时终止妊娠较适宜。

在36周到预产期前做超声检查，可以明确羊水多少、胎盘的功能，彩超在检查胎儿有无脐带绕颈方面有优势。如果有羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈等，需结合临床考虑是否继续妊娠。明确胎儿的胎位，预测孕妇是否能够自然分娩。

由此可见，在整个怀孕期间，进行4-6次彩超或B超检查是很有必要的。

哈啾打不停(图）

这张是他www.Tulaoshi.com横着的脸

我感冒了

都是不鲁斯太猪头

居然忘了替我盖被子

结婚后的水土不服吧？！

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B超对胎儿畸形诊断作用(图)

B超对胎儿畸形诊断作用

研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。

超声波，是频率在20千赫以上超过人耳听阈的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。

借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦；2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；3、 可直接观察脏器的活动状态；4、 施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；5、 简便、准确、容易被孕妇接受。

对于高度怀疑下列五种胎儿畸形者，可用B超进行诊断：

1、 无脑儿：可在妊娠3个月后检出；2、 脑积水：脑积水常合并羊水过多，易于检出；3、 神经管畸形中的脑脊膜膨出；4、 脐带异常，如：脐膨出；5、 消化道异常，如：消化道闭锁、十指肠闭锁等。

用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断联体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

值得注意的是：挪威等国家的研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。

因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多，每次检查时间不宜超过3分钟。