宫缩频繁应多休息别用药

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危及胎儿的“子宫破裂”

“子宫破裂”是产科急症之一，一旦遇到，必须立即处理，否则会危及母亲或宝宝的生命。因此，本文特别提醒准妈妈，需提防“子宫破裂”的征兆、了解紧急处理法及预防之道，以顺利迎接baby的诞生。

案例

曾某，26岁， 2年前剖腹生下1个女儿，这回选择自然产的方式生第2胎。没想到，阵痛变成剧痛，因为子宫收缩压力，将上次剖腹产的伤口挤爆，造成一处长达23厘米的纵向新伤。3800克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆，因为缺氧而胎死腹中，产妇也因为失血过多，紧急缝合子宫并输血4000毫升后，才捡回一命。

危及母亲及胎儿的“子宫破裂”

“子宫破裂”又分为“完全性子宫破裂”及“不完全性子宫破裂”。

完全性子宫破裂

是指子宫肌肉组织整层完全破裂、羊膜破裂、子宫腔与腹腔相通，通常胎儿会部分或完全位于腹腔内。这种情形通常比较严重，常常会有严重的内出血，母亲常合并休克，影响母亲及胎儿的生命。

不完全性子宫破裂

是指子宫裂开，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎儿位于子宫腔内，出血比较少。

注意“子宫破裂”的征兆

“子宫破裂”是产科危急症状之一，一旦发生，必须立即处理，否则不论母亲或宝宝都立即会有生命危险。因此，在怀孕及待产的过程中，“子宫破裂”的症状及征兆不得不特别注意。

在母亲方面的要注意的征兆

包括腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀、血压下降、子宫收缩压力突然消失、子宫形状突然改变等。

在胎儿方面的要注意的征兆

包括胎儿位置改变、突然听不到胎心音、胎心音出现不规则的晚期心搏减速等。

造成“子宫破裂”的原因

曾经剖腹产

尤其是前胎剖腹后又尝试自然生产，其发生比率约占所有曾剖腹生产的1%。另外，生产方式若采取传统式(纵切式)的剖腹产，其疤痕组织破裂的发生率比子宫下段横切剖腹产多约4倍。

子宫曾手术过

例如子宫肌瘤切除、子宫整型等。

其它生产相关原因

1 未曾接受过子宫手术

但因生产时使用子宫收缩剂来催生，也有可能发生“子宫破裂”。

2 生产过程如采用产钳生产

亦可能增加“子宫破裂”的几率。

3 植入性胎盘、腹部有外伤或遭遇过撞击

这是“子宫破裂”的可能原因之一。

极少数患者是“自发性子宫破裂”

容易发生在高胎次又使用催生药物的孕妇身上。高胎次合并胎头与骨盆腔不合或胎位不正的孕妇，要更加小心“自发性子宫破裂”的发生。

胎盘前置须留意妊娠后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大？是否必须中止妊娠？区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危图老师险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

胎盘前置孕妇容易早产

陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

28周后才能确认

是否为胎盘前置

陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

胎盘前置孕妇终止妊娠

以剖宫产为首选

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血，但分娩时必须备血。

此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。

宫缩频繁应多休息别用药

在孕期的最后一个月，偶尔会感觉到肚子痛。这就是宫缩吗？临分娩前，感觉到不是很有规律的肚子痛，不要很在意。大约在分娩前一个月，宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。

对策

·不需要服用药物，而且服用药物也一般不大能缓解。

·出现这种情况的时候要注意休息，不要刺激腹部。

·如果痛到坐立不安，工作、生活受到影响，需要去 医院。

关注孕末期胃灼热症状

50%以上的准妈妈，会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常“胃灼热”发生于怀孕中期及末期，大部分的孕妇在生产后，即可恢复正常。为了让准妈妈能彻底了解这个常会困扰大多数准妈妈的病症，妇产科资深主治医师翁顺隆剖析了怀孕末期胃灼热的发生原因及治疗方式，好让每位准妈妈都能有个愉快又舒适的怀孕过程。

关于孕妇胃灼热

准妈妈怀孕过程中的各种肠胃症状，包括：呕吐、恶心、便秘、逆流等，皆十分普遍。所以，约有50%以上的准妈妈，会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常胃灼热发生于怀孕中期及末期，大部分的孕妇在生产后，即可恢复正常。

多重因素造成孕妇胃灼热的产生。一般而言，下食道扩约肌压力下降及因子宫变大，会促成胃内的压力增大，导致酸性的胃内容物逆流，因而引起胃灼热的症状。

临床症状

孕妇“胃灼热”的临床症状，典型为上胃部或胸骨下温热或烧灼的感觉，这些症状会随着孕妇弯身、坐着或躺卧而加剧；至于胃灼热的发生率，也会随着妊娠周数而增加。如果孕妇怀疑自己有溃疡、食道狭窄或出血等并发症，则内视镜检查对孕妇而言，是极为必要的。

孕末期胃灼热的预防和治疗

准妈妈若在怀孕末期发生胃灼热，医生通常会考虑是二种疾病：

⒈返流性食道炎由于胃酸等胃内容物返流导致食道发炎，甚至引起溃疡。胸口不适与胃灼热是此种疾病的最初征兆。

⒉胃溃疡胃溃疡可发生于胃的任何部位，通常位于胃小弯处，是介于胃体及胃的下部之间。在正常情况下，胃黏膜上有一层黏液，可保护其不受胃酸及消化液的侵蚀。如果蛋白被破坏了，并接触到这层保护膜的表皮细胞，就会形成胃溃疡。其症状为胃部出现疼痛及胃灼热感，通常在吃完东西后，症状可以改善，但约过2-3小时以后，可能又会复发。

10种治疗方式

准妈妈若要治疗胃灼热，首先应减少胃部食物返流到食道的次数，以及停留的时间。所以，可用下列10种方式预防和治疗。

⒈白天应尽量少吃多餐，使胃部不要过度膨胀，即可减少胃酸的逆流。

⒉睡前2小时不要进食，饭后半小时至1小时内避免卧床。

⒊睡觉时，尽量以枕头垫高头部15厘米，以防止发生逆流。

⒋传统制胃剂等胃药，可在饭后30分钟给予，以中和胃酸。

⒌H2—接受体拮抗剂，为顾及孕妇及胎儿的安全性，只仅限于短期服用，并不适合广泛使用。

⒍孕妇体重若过重，应减少自身体重的增加，并避免食用高浓度糖分的食物或饮料，包括：糖浆、高淀粉类食物(例如：面包)。

⒎油炸或油腻食物会引起消化不良；酸性食物或醋会使胃灼热加剧，孕妇皆应尽量避免。

⒏茶、咖啡会使食道扩约肌松弛，并加剧胃酸的回流，亦应避免。

⒐过冷或过热食物及辛辣食物，都会对胃部产生刺激，所以均宜避免。

⒑多吃富含β-胡萝卜素的蔬菜，及富含维生素C的水果，如：胡萝卜、甘蓝、红椒、青椒、猕猴桃。

怀孕末期的准妈妈，若有胃灼热的症状，则应于产检时向妇产科医师提及；若症状严重，妇产科医师则会与肠胃科医师共同会诊治疗。希望每位准妈妈对怀孕过程的回忆，永远是最美好的。

保健品过量危及胎儿

天津市妇女儿童保健中心日前对市区500名孕妇进行了营养状况和营养知识调查，结果显示80%的孕妇体重增长过快，有明显的营养过剩症状，最严重的孕39周体重增长50公斤，这其中10%的孕妇出现了妊娠高血压、妊娠糖尿病等病症。

天津市妇女儿童保健中心妇保专家董玲主任分析认为，目前孕妇体重偏高、胎儿偏大已经成为一种普遍现象，这也是妊娠综合征、剖腹产率、巨大高危儿逐年增多的主要原因。董玲指出，孕妇的确需要补充足够的热能和营养素，以满足自身和胎儿的需要，但不是营养补充得越多越好，而是通过科学服用营养素和全面合理的膳食，做到营养均衡即可。一般来说，孕妇孕期体重增长在11.5至16公斤，胎儿出生体重在3.1至3.6公斤，是保持母婴健康的最佳体重。

保健品过量危及胎儿

多种营养品合用看好剂量

在此次孕妇营养知识调查中，100%被调查者认为孕期必须补充营养，但对于补充营养的渠道只有12.3%的人认为要通过全面合理的膳食来摄入，绝大多数人认为可以通过药物及保健品来补充，有74%的孕妇服用过各种孕期保健品。

董玲说，目前市场上出售的准妈妈保健品非常多，可以说市区内绝大多数准妈妈都服用过，有的甚至同时服用多种产品。且不说一些营养保健品质量是否可靠，如果同时服用多种保健品如复合营养素、妈咪奶粉和各种维生素制剂，很容易导致营养过剩和维生素及微量元素超标摄入，这不仅不会促进胎儿生长反而会影响胎儿发育甚至有可能导致流产、早产、胎儿畸形等严重后果。研究表明，孕妇若每天服用超过一万单位的维生素A，则有可能造成胎儿智障或畸形。若维生素D补充每日超过15毫克，容易造成孕妇软组织钙化。锌补充超过每日45毫克，容易造成早产。建议孕妇在怀孕3个月以后再补充铁。一般来说，正常孕妇每天补充30毫克铁即可。

另外，还有叶酸，现在多数孕妇都了解人体自身难以代谢产生足量的叶酸，孕妇尤其需要额外补充，以预防胎儿神经管畸形，但对于叶酸安全补充剂量补充时间却很少了解。一般叶酸的安全剂量是每日服用0.4至0.6毫克，每日最大剂量不应超过1毫克，准妈妈从准备怀孕前的1到2个月开始服用至怀孕后1到2个月。叶酸补充剂应选择由妇产科医生开具的经国家批准的专用药。

董玲建议，怀孕后，准妈妈如果同时服用妈咪奶粉或其他营养素，要详细查看并计算产品营养构成，以免重复服用过多的营养素。

吃水果一天别超8两

蔬菜营养更丰富每日必备

此次调查发现，水果摄入量过多是孕妇的共同特点，也是导致她们体重增加过快的重要原因。水果含有一定量的碳水化合物、丰富的无机盐类和维生素，准妈妈多吃可减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处。但水果含糖量不少，多吃极易造成热量积聚导致肥胖。

董玲建议，体重正常的孕妇每日水果摄入在6至8两为宜，可以吃一角苹果、一半橘子、半个香蕉等，以此实现多样而适量的水果摄入目标。但对于孕前体重偏胖、并发高血压和糖尿病及体重增加过快的孕妇则应严格限制水果摄入，特别是含糖量高的水果，可选择猕猴桃、西瓜等含糖量较低的水果。另外，调查还发现有相当一部分孕妇特别是妊娠反应较为强烈的孕妇都有以水果当蔬菜的爱好，这是极端错误的行为。其实蔬菜在日常生活中的重要性仅次于粮食，是每日必备的食品。水果虽和蔬菜有不少相似之处，但两者有较大差别。如水果和蔬菜都含有维生素C和矿物质，但含量差别甚大。水果中含维生素C较多的是鲜枣、山楂、柑橘等。一般水果，如苹果、梨、香蕉等含维生素和矿物质比蔬菜少，特别是比绿叶蔬菜更少，多吃蔬菜才能获得更多的维生素。蔬(图老师整理)菜除了本身营养价值外，还能促进机体吸收蛋白质、碳水化合物和脂肪，实践证明，单吃动物蛋白，肠道内吸收率为70%，若同时吃蔬菜，则可增加到90%左右。蔬菜中大量的粗纤维，能刺激胃肠蠕动，帮助消化，使大便通畅。

孕妇控制体重没商量

不同孕期饮食要有差异

董玲说，从目前孕妇体重普遍增长过快的势头看，孕妇控制体重已经不容商量，一般认为正常孕妇每日总热量摄取应保持在2300至2700卡，饮食原则是通过全面多样的膳食实现营养均衡化。同时根据孕妇身体需求和胎儿生长特点，孕早、中、晚三期在饮食上应有不同的侧重，力争在怀孕1至3月体重仅增1至2公斤，4至6个月时约增4至5公斤，7至10个月时约增5至6公斤，整个孕期体重增长最好保持在12公斤左右，最多不要超过16公斤。

通常孕12周前的早期阶段受妊娠反应影响，多数孕妇体重不会明显增加。这一时期的营养重点在于多摄入蛋奶等优质蛋白和多种维生素和微量元素，以有效促进胎儿细胞分裂，并预防流产、畸胎、胎儿大脑发育异常等。这一时期，胎儿所需营养非常有限，除非妊娠反应极为严重，否则无需进食各种营养保健品。膳食以清淡、易消化吸收为宜，蔬菜、奶类、蛋类、豆类、坚果类食物都是很好的选择。孕13至27周的中期阶段是孕妇体重迅速增长、胎儿迅速成长的阶段，多数孕妇体重增长会超标，也是妊娠高血压、糖尿病的高发期。这一时期，孕妇要经常监测体重，发现体重增长过快就应在饮食上加以纠正并适当控制高脂高糖食物以减少热量摄入。此时孕妇的主食最好是米面和杂粮搭配，副食则要全面多样、荤素搭配。孕28至40周的晚期阶段胎儿生长速度最快，很多孕妇体重仍会急剧增加。这个阶段除正常饮食外，孕妇可以适当减少米、面等主食的摄入量，少吃水果，以免自身体重增长过快和胎儿长得过大。

健康受孕，远离5种环境

要远离刚装修的新房

刚装修的新房空气中含有很高的有害气体，如甲醛、苯氢，还有在室内起装饰作用的石材、瓷砖等中可能也会含有放射性物质，这些有害物质是不利于宝宝生长发育的，可能会导致胎儿畸形，严重的可以诱发宝宝患上再生障碍性贫血和白血病。

要远离噪音环境

对于噪音人们都是不喜欢的，在马路上、工厂、商场中，每个人都会接触到，噪音对于人的危害主要在于噪音的性质和接触噪音时间的长短。女性如果经常处于高分贝的噪音区，在怀孕后，会使准妈妈内分泌功能紊乱，会诱发子宫收缩引起早产、流产或者会对宝宝的听觉器官造成损害，甚至会导致宝宝某些先天性畸形。所以，在孕前女性无论在生活还是在工作中都应该尽量减少接触噪音的机会。

远离辐射

在科学日益发达的今天，各种先进的设备在为大家提供便利的同时，却又在无形之中伤害着大家的健康，如果人体接受过多的辐射，不但会使精子、卵子质量下降，而且还可以增加流产或宝宝患有某些先天性缺陷疾病的机率。

远离医务污染

在医院中，无论是医生还是护士，他们都在临床的第一线，直接与病人接触。所以，可能会在传染病流行期间因接触病人而传染，病毒对的宝宝的发育有着很大的影响，可能会导致各种各样的先天畸形。所以，在孕前有可能的话就可以适当调离工作岗位，如果不能调离，就必须要做好预防工作，严防病毒危害。

远离化工物质

你或者你的丈夫所工作的环境中存在一些有害的化学物质，这些有害化学物质可能会造成宝宝的畸形或流产。所以，在孕前你们最好避免这种工作环境，如果你确实无法避开这些有害物质，那你就应该严格遵守安全操作规程，穿好防护服，带好隔离帽和口罩，避免粉尘的吸入和皮肤的接触。

相关链接：怀孕，你健康居家了吗？          孕期防辐射有哪些方法?

营养缺乏可致早期破水

早期破水

好发时期

不一定，如果感染时间早，提早破水也有可能。

当孕妇进入生产阵痛前，40周以前羊膜自然破裂，称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周，在37～40周时破水，称为“足月早期破水”，即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水，则称为“早产早期破水”。羊膜及羊水有些抗体可预防细菌感染及侵入，同时也有避震效果，亦可让胎儿有活动空间。准妈妈若破水，感染危险增加，胎儿可能因此早产，或是在肚子里时遭受感染而导致呼吸窘迫、缺氧、脐带脱垂，掉到产道，亦有可能因突然破水导致胎盘剥离。据统计，准妈妈发生早期破水的发生率约3%～18%。

成因

早期破水目前原因不明，怀疑与母亲产道细菌感染到子宫，使羊膜因发炎产生破裂有关。其他可能致病原因包括：

1 子宫颈闭锁不全

2 多胞胎怀孕

3 羊水过多

4 胎位不正

5 胎盘剥离

6 前置胎盘

7 做过羊水穿刺手术

8 营养缺乏

尤其缺乏维生素C及铜、锌等离子。

不过也有人怀疑早期破水是否与怀孕后期发生性行为有关，但目前尚未得到医学证实。

症状

准妈妈会感觉大量的水从阴道流出，甚至会弄湿大腿及裤子，且有子宫收缩现象，或有肚子痛的感觉。

准妈妈的应变方式

就医治疗。

孕妇“尿床”要警惕胎膜早破

一位即将临产的孕妇梦见自己坐在潮湿的地上，醒来发现自己“尿床”了。为此，她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。于是，她更换了床单接着睡，令她不解的是，这一夜小便次数比平时要多得多，但每次“尿量”却不多。一直到天蒙蒙亮的时候，她感到腹部阵阵疼痛，估计孩子即将诞生，赶紧叫家人将其送至Tulaoshi.Com医院，经医生检查才知道“小便”并非小便，而是胎膜早破而流出的羊水。胎膜破裂，孕妇易患宫腔感染并引发急性胎膜炎，危及母婴的生命。破膜时间越长，感染几率越大，危险就越大。

妇科医生介绍说，由于胎膜破裂没有疼痛感，因此许多孕妇不会立刻感到问题的严重，羊水无黏性，站立时流水增多，平卧时减少或者停止外流，由此可与小便进行区别。要预防胎膜早破，首先要重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素c的摄入。还有，应该重视产前检查，一旦发现“尿床”要立即就医，以防不测。

妊娠晚期的性生活应注意些什么

到了怀孕末期，由于怀孕中期以后快速增长的肚子，使得夫妻性行为变得尤为困难，再加上妊娠晚期不规律子宫收缩的出现，使准妈妈们完全没有了怀孕中期时的舒适感，一旦受到强烈的刺激即可能造成早产的风险。同时，在妊娠35周以后，子宫颈口更容易处于开放的状态，存在细菌上行感染的可能，所以一般医生的建议是尽量减少性生活，尤其在进入预产期之后，最好禁欲直到宝宝顺利诞生。其实在此阶段，准妈妈的性欲要求一般都会降低。所以起决定性作用的人是准爸爸的态度，希望准爸爸以大局为重，适当克制自己的性欲。

到怀孕末期，背对面的侧卧式仍是最佳选择，如要用面对面的侧卧姿势，则两人所成的角度要大到一定程度，才不至于对腹部产生过度的撞击。同时无论什么姿势，都要控制进入的深度。准爸爸过分深入或猛烈的冲刺，容易刺激宫颈，引起子宫收缩，这一点应该要特别注意。

给准妈妈的提醒： r

腹中胎儿有羊水的包裹，可以保护其免受撞击和擦伤；另外宫颈的黏液栓可防止污物进入和细菌感染的发生。 r

孕期性交可以不采取避孕措施，但丈夫的清洁卫生工作变得更重要。 精液中含有的精液胞浆素，具有与青霉素相媲美的抗菌功能，能够杀灭葡萄球菌等致病菌，可以清洁及保护阴道。r

怀孕到了最后三个月的时候， 性交次数要减少或者停止性交，性交时间也要缩短。r如有任何临产症状或其他突发情况发生，请一定前往医院检查。