怀孕生子是人生中极为重要的事,如何让孕妇平平安安地生产,是所有产科医师努力的目标之一。但是,医学进步到今天,还是有因生产而死亡的案例,“羊水栓塞”就是其中最危险的产科急症。羊水知多少羊水,是位于羊膜腔
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最近,孕妇张女士体重突然增加了不少,本以为是营养好,胎儿长得快。可没过几天张女士就感觉到头晕,甚至还有点恶心。后经医生确诊,张女士患上了子痫,这种病可能累及肝、肾、心脏等脏器,危及母婴健康。
子痫是对孕妇和胎儿威胁比较大的疾病之一,会引起抽风、颅内出血,还会损害全身各个脏器,损害肝肾功能、心肺功能等,造成心衰、心血管意外等,使孕妇不得不面临胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死腹中、大出血等严重威胁。海淀区妇幼保健院段志坚主任医师提醒一,旦出现头晕、头疼、眼花、恶心等症状孕妇一,定要及时到医院监测血压,如果血压在130/90或140/90、尿蛋白超标,就有可能是患上了子痫。水肿也是子痫的一个重要症状,孕妇会表现为胳膊或下肢、腹部、眼睛甚至是全身水肿。也有的孕妇表现为隐性水肿,体重急剧增加但看不出水肿。因为子痫后果严重 一,因此旦出现上述症状,孕妇要及时到医院就诊。
不过,段志坚也提醒,并非所有水肿都是子痫发作的表现。孕妇最重要的是及时到正规医院做检查 一。般来说,水肿严重,体重增加过快,就该警惕是否是子痫前期了。要预防孕期经常会出现的水肿,孕妇可尝试侧卧,或在躺着时把下肢抬高。
准妈妈最关心的是如何平安度过孕期,直到分娩出正常的婴儿。所以妊娠期间,一些准妈妈整日提心吊胆,只要出现一些症状就要到医院查个究竟。也难怪,究竟腹中还有个宝宝呢!
但这样的心情注定了这个孕期不安稳。科学证明,孕妇的情绪对胎儿有影响。因此,认识孕期的一些正常现象和一些可能发生的异常妊娠现象,是每位准妈妈必须学习的课题,这样既能减少准妈妈一些不必要的担心,又能对一些不利情况做到早发现、早治疗。
一、妊娠期间,母体变化的一些正常现象:
1、孕早期,母体的正常变化
怀孕第一个月,大部分孕妇没有怀孕的自觉症状,但有的人会有类似感冒的感觉;
怀孕第二个月会出现身体发热、乏力、尿频、乳房发胀、乳头敏感、腰胀腰酸、基础体温持续高温、白带增多等现象。
怀孕第三个月,常出现便秘或腹泻,小便次数比以前增多,腰部有胀痛感。乳房更加膨胀,乳头有色素沉着。
2、 孕中期,母体的正常变化
怀孕第四个月,身体和心理上都感到很舒服,已经可以看出下腹部隆起,但仍有腰部的沉重感。小便次数增多,阴道分泌物增多。这个时期,母亲和胎儿都需要充分的营养;
怀孕第五个月,准妈妈的腹部的隆起开始明显,由于食欲增加,体重的增加明显。由于子宫增大,挤压上腹部后会感到饱胀和消化不良。
怀孕第六个月,准妈妈的肚子越来越大,体重明显增加,常常感到背部腰部疼痛,容易疲劳,乳房更大。
3、孕晚期,母体的正常变化
怀孕第七个月,孕妇的子宫越来越大,体形发生明显变化。常会出现小腿抽筋、便秘、后背和腰部有时会感到疼痛,此时,应去医院检查、治疗。
怀孕第八个月,准妈妈的腹部突出,身体沉重,行动困难。有时孕妇出现浮肿,如果经过夜晚的睡眠后,第二天早晨浮肿仍不消退,这是异常现象。如果同时伴有头昏眼花、心悸、气急等异常情况应尽快去医院检察。
怀孕第九个月,子宫继续增大,压迫心脏、胃,可引起气急、胃胀、食欲减退。此时要注意休息,适度运动,少量多餐,定期产前检查。
怀孕第10个月,孕妇会有尿频,阴道分泌物增多的现象。另外,因为胎头入盆,使宫低下降,所以对孕妇胃部的压迫有所减轻,引起食欲增加。
二、怀孕期间的8个异常现象:
1、早期怀孕出血与胚胎萎缩
怀孕初期,常会有血样状的阴道分泌物,或阴道出血,有的还伴有轻微下腹疼痛,这样的情况称之为“先兆性流产”。临床上早期怀孕,约有1/4的可能会出现出血,其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血,更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期,医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活,必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。
若是在怀孕6~7周时超声检查仍不见胎心出现,就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。因为,自然因素而导致流产的几率高达15%~20%。胚胎萎缩有60%左右是因为受精卵染色体异常,或受精卵本身有问题所致,因此,这并不是由准爸爸准妈妈的粗心大意造成,而是自然淘汰的结果。遇到此类情况,父母双方首先应做坦然接受,并配合医师做适当处理,才是应该有的正确态度。
2、子宫颈闭锁不全
这种情况多发生在妊娠中期,原因主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约占30%~50%,其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因,大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14~16周时施行McDonald子宫颈缝合术,但手术可能的副作用是破水、出血或感染。
3、产前出血
是指怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有四点:1、胎盘异常:前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。2、子宫颈与阴道疾病:如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外,阴道外伤或异物置入等,也会造成出血。3、泌尿道感染造成的血尿。4、血液科疾病,如:凝血功能异常。
发生产前出血时,应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘,如确定无前置胎盘,则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外,尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况,比如胎盘早期剥离,如果具备剖宫产的条件,以尽快生产为宜。
4、胎位不正
胎位关系到生产的是否顺利,因此,每个准妈妈都关心的这项指标,事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,因为大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
产妇羊水过多,经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等情况,引起胎位不正的几率较高。臀位是胎位不正中最常见的情况,而且经由阴道生产的危险性高,所以,建议此类产妇以剖宫产较为安全。
5、早产
如果子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即是早产性阵痛,应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
6、胎儿窘迫
胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。正常胎儿心跳速率约每分钟120~160次。胎儿心跳速率过慢或过快,或是心跳有变异性不良,均要怀疑是否有潜在胎儿窘迫。这是因为过期妊娠、妊娠高血压综合症或糖尿病,引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫,除此之外,子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止,也会导致急性窘迫。
大部分的胎儿窘迫,可通过改变母亲卧位进行纠正,如以左侧卧来改善,另外通过大量的点滴注射或者氧气吸入都对此有帮助。如果这些方法并不见效,最终办法只能是选择剖宫产了。
7、妊娠高血压综合症
孕妇高血压是产科常见的问题之一,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚,目前认为是一连串疾病的衍生过程,所幸大部分妊娠高血压患者只需观察,不会有太大的后遗症。但严重的供血并发症,包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕妇的死亡率会较高。如果无法以药物控制好病人的血压,终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是,充足的卧床休息可以预防疾病恶化,这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。
8、妊娠糖尿病
孕期,由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,发生妊娠高Tulaoshi.com血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。因此,糖尿病孕妇应积极配合医师及营养师的建议,控制饮食或以降血糖药物控制,以保母子平安。
产后心脏病是一种与怀孕有关的特殊类型心脏病,突出的病变是心肌损害,心力衰竭常成为发病的首要症状。不过,多数患者愈后比较良好,有惊无险。
研究显示,在产后心脏病的启动与发展过程中,孕期荷尔蒙变化引起的血液动力学改变难辞其咎,至少起到了导火线的作用。比如,孕妈咪的血容量明显增加,比孕前增加近一半;分娩时又出现强烈的子宫收缩,每一次宫缩可将400-500毫升血液从子宫排出,涌入血液循环;分娩过程中产妇用力屏气,促使血压上升,加大循环的阻力——多管齐下导致心脏的负担大幅度增加;产后分泌催乳素,进一步导致体内水钠潴留,将心脏置于不堪重负的窘境中,故产后尤其是1-3天,是发生心脏功能不全甚至衰竭的高危险期。
除了这些自觉症状外,检查可发现心脏增大、心力衰竭以及心跳不规则(如早搏、房颤等)等改变。医学专家将产后心脏病,又称为围产期心肌病。
怎样预防产后心脏病?
1.把握好生育年龄,以25-29岁期间为佳,尽量避免高龄(30岁以后)怀孕。
2.做好孕前检查。若有心脏病,心功能属于Ⅰ级者可以怀孕,但要定期接受医生的检查与指导;心功能属于Ⅱ或Ⅲ级者不宜怀孕。
怀孕生子是人生中极为重要的事,如何让孕妇平平安安地生产,是所有产科医师努力的目标之一。但是,医学进步到今天,还是有因生产而死亡的案例,“羊水栓塞”就是其中最危险的产科急症。
羊水知多少
羊水,是位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,对于胎儿有保护的作用,也提供一个像游泳池的空间,让胚胎能顺利长大、运动、变换位置,减轻因母体受到冲击对胎儿所造成的伤害等。
在怀孕16周以前,这些液体大部分是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体。但是满16周以后,胎儿会开始吞咽这些液体,加上胎儿的肾脏也开始了工作,此时,胎儿的尿液会排到羊膜腔内,胎儿再把这些液体吞到消化道,便构成了“羊水循环”。也因为这样,羊水的量在16周后大幅度增加,胎儿也得到足够的空间快速长大。到了将近足月的时候,由于胎盘功能减退,供养胎儿的血液减少,胎儿的肾脏所排出的尿液也减少,于是羊水减少,直到生产。
在正常情况下,羊水量会随着妊娠周数慢慢地增加,在怀孕10周时约为30毫升,在20周为350毫升,在37周之前增加到800~1000毫升。
关于羊水栓塞
正常孕妇的羊水是位于子宫与胎儿之间,胎儿与羊水都在子宫内,羊水围绕在胎儿的周围。正常的生产过程中,羊水在被排出来之前,是被完整保护在羊膜腔内,与子宫肌肉层是隔开的,但如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了,子宫表面又有裂痕,使血管暴露出来,羊水就有机会进入孕妇的血液循环!
羊水栓塞(Amniotic fluid embolism)是生产过程中的一种紧急状况,美国妇产科学院1995年有一项全美研究报告指出,羊水栓塞发生率为八千到八万分之一,其母亲死亡率有2~9成,胎儿死亡率则为3成之多。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)脑部受创为后遗症
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)羊水栓塞后,即便是幸运存活下来的,也会因为缺氧等因素引起许多后遗症。存活的妈妈,约有9成几率会出现“脑部受损”的情况,严重者甚至会变成“植物人”,宝宝也有5成几率出现脑部受损。不过幸运的是,随着产科医学的发展,以及医护人员对此疾病警觉性提高,将有助于降低羊水栓塞的死亡率。
陈震(www.tulaoshi.com)宇医师表示,羊水栓塞是因为在生产的过程中,子宫收缩强烈,导致羊水和胎儿的细胞碎屑经由子宫的血管进入产妇的血液循环,引起产妇肺栓塞或休克、肾衰竭等一系列症状,导致产妇的状况很快恶化。
羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,极少数发生在临产前或产后32小时内,剖宫产者多发生在手术过程中。
母体对羊水的过敏反应
1995年,有几位学者从美国国家羊水栓塞登记的资料库里面,将过去的病例做了一次回顾,发现羊水栓塞的原因更像是一种由胎儿细胞碎屑或是其他物质所诱发的“过敏反应”。简单来说,也就是指母体对羊水的过敏反应,即“怀孕的类过敏症候群(anaphylactoid syndrome of pregnancy)”。
那么,谁会是羊水栓塞的高危险群呢?陈震宇医师说:“过去认为‘催产’是诱发羊水栓塞的主要因素,现在认为,有胎膜早破、宫缩强、产程短以及高龄初产妇、多胎经产妇是发病的高危人群。另外,如果有产前出血或手术等情况的产妇,相对较容易出现羊水栓塞。”
正常的生产过程中,子宫颈张开砶,羊水会随胎儿经过阴道分娩出来,羊水在被排出来之前,是被完整地保护在羊膜腔内的,与子宫肌肉层是隔开的。
低冲击性的适度运动是最合适的了。如散步、游泳、舞蹈和骑自行车等对于大多数孕妇都是舒适的并且令人愉悦的运动。
根据美国妇产科学会的推荐,很多种不同类型的运动对大多数孕妇都是安全的。下面是他们给出的一些指导方针:
避免强烈的腹部运动和蹦跳运动像:跆拳道、足球、篮球和曲棍球;
避免快速爆发运动;
不要参加需要高强度如跳跃和冲刺的运动;
不要参加有身体接触的运动,例如篮球和网球;
最好不要骑马,也不要滑雪,因为有跌落的危险;
孕期不要潜水,潜水呼吸器会导致胎儿血液中出现气泡,导致很多健康问题的出现。
怀孕后期不要躺在那里做活动,因为这样会减少子宫的血液供应。
一般说来,孕妇如果身体健康,怀孕后又没有特殊的不良反应,在妊娠的适当时机是可以外出旅游的,不过,要特别注意防止意外。
选择好旅游时机 孕妇旅游最好选择在怀孕第4----6个月之间,此期最为安全。这是因为第一,此时剧烈的妊娠反应已经过去,沉重的大腹便便与腿脚肿胀尚未出现,孕妇具有一定的对旅游辛劳的承受能力和愉悦的心境。第二,胎儿此时已经初步“站稳脚跟”。
充分做好准备工作 出发前的准备工作要做到3个必须:必须去医院看一次妇产科医生,将整个行
孕期该如何获得“性”福
孕妈咪的烦恼:今夜,我不知该怎样爱你
夜里,当我被来自老公身上悉悉索索的颤抖惊醒时,看见他在自慰,窗外月光幽暗,他的一只手在来回地晃动,给我的感觉很不好!我紧张得不敢出声,假装睡得很沉,内心却波澜起伏。这是我第一次看见老公自慰,以前他也笑着告诉过我:没遇到你之前都是自慰过来的,可是自从和你结婚后就不再干这事儿了。
唉,问题是现在我怀孕了,我听“过来人”说,怀孕初期最好不要行房事。我该怎么办呢?
准爸爸的迷惘:那夜,放纵激情爱却更寂寞
每天看着妻听胎教音乐,准备小宝宝的尿布,我就不无妒忌和失落。这个还未出生的“第三者”居然将妻子的爱席卷而去,一说房事,妻子就跟我急,为了宝宝要注意些啊。我也无可奈何。
一次,我把苦恼同好友说了。好友一听就笑了,说:“哥们,激情是男人生命力的象征。光自摸可不行啊。”他告诉我这样的婚内生活他也经历过。我大惑不解:“可是我看你一直挺快乐啊?”
好友诡秘地笑而不答。几天后,他给了我一个电话,说:“哥们,试试吧,保准可以激发你生命的激情。”
原来,他给我的电话是一个叫“安慰天使”的组织,对外宣称是提供情感陪护的。好友就是在那里找到了一个善解人意的妙龄少女,据说还是在校大学生。从此,他“焕发出青春活力”的。据他称,有了外遇后,他反而对怀孕的妻子更宽容、更体贴了。
此前一直洁身自好的我听了他的理论后心中一动:怪不得现在的成功男人都说什么“外面彩旗飘飘,家中红旗不倒”啊!
在好友的热心张罗下,一个清秀飘逸的女孩一下子打动了我。也许我性爱饥渴,陪聊时她提议带她到宾馆,我竟没有拒绝,在那里,我激情难抑……
然而,回到家,我看到熟睡的妻子以及散放在床头边的《孕育知识大全》、《孕期生活手册》,其中一本还翻开着,我拿起一看,在孕期性生活何时为宜、应采取体位等内容上,竟然有妻子用红线轻轻画过的痕迹。一瞬间,我萌生了深深的愧疚,妻子一直在默默地为我和我的孩子付出,可我竟然做了对不起她的荒唐事情。我为何就不能像妻子一样选择适合我们的方式解决性问题呢?
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老公轻轻咬着我的耳垂,喘息熟悉而醉人。我热血上涌,全身都酥软起来,犹如一条离开水的鱼挂在他身上。老公见我默许了,开始轻手轻脚地解开我的睡裙,当我完全裸露在他眼前时,他发出轻轻的惊叹:“小家伙,你怀孕以后乳房比以前更丰满了。”他这句话让我突然冷静了些:tuLaoShi.com“老公,还是别要吧!我怕呢。”“别怕,我知道怎么做,放心吧!”
有了他的承诺,我又放松下来,老公吩咐我背对着他,然后用一条手臂环抱着我的胸脯,手掌若即若离地抚弄着我。那种感觉就像回到了初恋,我和老公躺在月色迷人的沙滩上,轻轻的浪潮如月光般冲涤着我的身子……忽然,老公加大了力度,我有些微疼,像以往那样叫出声。没想到老公一下紧张了:“怎么,小家伙,我弄痛你了?”我“嗯嗯嗯”地一连应了三声,分明是在性感地挑逗他。但是老公很小心,我感觉得出他一直在忍着自己的冲动,不停地爱抚我的各个部位。大概20分钟后,我竟然在爱抚中得到了高潮,在幸福中含笑睡去。
为了我快乐,老公经常这样“宠爱”我。有时候我心疼他,轻轻地说:“老公,来吧,你不是说轻柔一点会没事吗?”他点点头,终于有一次,他又从背后抱着我,我们完成了非常轻柔但却十分缠绵的性爱。事毕,老公一直面带笑容地紧紧拥抱着我,对我充满了怜惜、疼爱、感激,使我觉得自己就是他心里最珍贵的宝贝。
几个月后,孩子足月在医院出生时,和我很熟的产科护士长抱起我那沾满胎脂的儿子,笑着附在我耳边低语:“听说孕期和老公经常做爱的女人,生下的孩子都会有较多的胎脂哦。”我知道她纯粹是逗我,但我还是羞红了脸,分辩着:“这有什么不好?证明我和老公恩爱呀!”
专家点评:这是一个孕期性爱的成功案例。实际上,适度的性高潮造成的子宫收缩.对胎儿反而是一种锻炼,孕妇在前3个月时.因为疲倦、呕吐等原因,性欲会下降;在怀孕4-6个月时,可恢复一些“性”趣。但值得注意的是.最好像上文中的丈夫一样,采取侧体位以防止对妻子腹部的压迫,但特殊体质或丈夫有感染的不宜做爱。另外,怀孕期间的性行为不宜过于剧烈。
怀孕期间身体正常的孕妈咪可以有节制地过性生活,直到你破水的时候。如果你在孕期遇到什么问题,可以首先向医生或者“过来人”求教,他们会给你很多经验性的指导。不过,当你的身体并不那么健康时,就一定得小心了。比如你有胎盘早剥、出血或者其他的病史。
孕妈咪的性欲会在孕晚期的时候再次降低,而且那时孕妈咪的肚肚会更大,这是身体在为宝宝的出生做着最后的准备。做爱时需要更加温和、体贴。临近预产期的孕妈咪还是不要做爱为好,否则不仅不会领略到美妙感受,而且有可能引起早产。
1、计划周全,轻松出行
准妈妈要出趟远门可真让人有些不放心。如果因为工作或其他原因,你需要在孕期旅行,只要充分做好计划,你完全能够拥有一个愉快的孕期旅程。
首先,提前把一切安排妥当,包括你在飞机上的座位、你在旅途中要吃的东西、目的地的住宿等。其次,一定要轻装上路,带一个有轮子的、可以拉着走的行李箱。如果有要用手拿的行李包,最好不要在里面塞太多的东西,以你能用手轻松地提着最好。这样,即使你找不到人帮忙搬运行李,自己也可以应付。最重要的是,你不会因为要拿太重的行李而伤到自己。
在随身的提包里装上一些必需用品,包括一本好书或一个MP3,让你能够随时放松一下。行李收拾好后,还要记得为去机场、车站预留出足够的时间。如果你是自己开车,也要给行程安排充裕的时间,这样,你就不会赶得太急。即使旅途中有些小小的意外,也不会打乱你的整个行程。最后,一定要记得一路上放轻松———当你被困在停机坪或路上遇到堵车时,幽默感是非常有效的帮你缓解压力的工具。
2、注意休整,保存体力
有孕在身并不表示你不能享受一个充满活力的假期,或者完成一次卓有成效的公务旅行。只要身体条件允许,你依然可以参加许多正常的活动,比如外出旅游、到异地开会,或者探亲访友。但有一点,你可能会比怀孕前更容易感到疲劳,所以,不要勉强自己保持以前那样的节奏。同时,还需要尽量每天都留出一些时间休息:洗个澡、小睡一会儿、把你的脚抬高,听听音乐,找个舒服的地方坐下来看看书,你也可以只是在酒店房间里安安静静地待上一晚,享受一下客房服务……这些方法都可以让你放松,并补充旅途中消耗的体力。
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