警惕：孕妇绝对不能喝的4种水

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孕妇患抑郁症该不该服药？

“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗？如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我一直在服抑郁药，不料现在已怀孕2个月了，药物对胎儿有没有影响呢？”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。

余金龙指出，对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。

◎抑郁症治疗期间不宜怀孕

陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响？可不可以不服药了？

余金龙解释，抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响；②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

◎抗抑郁药对胎儿的影响

美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

余金龙说，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。

有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

◎孕妇抑郁症用药更需慎重

怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗？最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。

人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

受访专家/广州医学院第一附属医院精神医学科副主任医师　余金龙

文/记者　张华　通讯员　刘丹

准妈妈患流感应当心并发症

流行性感冒病毒 简称流感病毒 感染是一种急性呼吸道传染病，称为流行性感冒 简称流感 ，传染性极强，传播迅速，若不能及时控制，常形成大流行，孕妇及儿童尤易感染。孕妇在妊娠期患流感，若未发生并发症，通常预后较好，合并肺炎持续高热，则预后不良，若治疗不及时，孕妇死亡率明显增加。在妊娠早期患流感，流产率显著增加，胎儿畸形率增加。在妊娠中晚期孕妇患流感，可致胎儿宫内发育迟缓及早产、死胎、死产。

流感流行的特点是突然发生，蔓延迅速。除4个月以内的婴儿借助母体给予的抗体较少感染外，人群对流感病毒普遍易感。流感病毒3型之间无交叉免疫，且免疫力短暂。传染途径主要通过空气、飞沫侵入呼吸道。因此，孕妇正值流感流行期www.Tulaoshi.com间有效的防护措施就是尽量不去公共场所如影院、商场；家庭成员中若有感染，应采取适当隔离措施，室内也要消毒，孕妇也可接种流感灭活疫苗以防感染，或服用清热解毒中药预防。

孕妇患流感若无并发症发生，无需特殊处理，应卧床休息并多饮水，可选用板蓝根、大青叶、连翘煎剂。有高热、烦躁等应住院治疗，在医生指导下采取相应措施对症处理。但乙酰水杨酸等解热镇痛剂应禁用。如属中毒型流感，则需认真抢救，否则会危及母儿生命。

让险恶孕妇病远离准妈妈

日前，河南姑娘敏敏(化名)即将待产，胎儿已过33周，她却出现肝功能异常，几天内恶化为肝功能衰竭。经市公共卫生中心专家会诊，敏敏患了最为险恶的孕妇病———急性妊娠期脂肪肝。两度手术后，年轻妈妈终从死亡线上挣扎回来，母子均平安。记者获悉，申城救治该病的成功率已达70%左右，为高危孕妇多添一层保障。

由于急性妊娠期脂肪肝自发病至第7天，会相继出现肝、肾、肺等器官衰竭直至死亡，犹如一道“七天之坎”严重威胁孕妇生命。在市公共卫生中心今年救治的近千例患者中，其死亡率已可控制在30%以内，其中母亲死亡率为22%，新生儿死亡率为25%，明显改善了“七天之坎”的治疗效果。市公共卫生中心妇产科主任蒋佩茹表示，患者发病之初只出现黄疸，且无明显消化道症状，极易被漏诊误诊，延误最佳治疗期。因此，及早正确诊断是对付该病的“法宝”。专家称，“七天之坎”属妊娠期特定疾病，只要过了妊娠期，患者预后效果特别好，受损脏器可完全恢复健康。

准妈妈孕期度夏首防中暑

孕妇由于体内胎儿生长较快，特别是即将足月的孕妇，新陈代谢旺盛，食物摄入量与废物排泄量明显增加，基础代谢率比常人提高10%左右，所以在盛夏季节更容易感到烦热。孕妇的皮肤汗腺分泌旺盛，出汗多，加上身体负担重，极易感到疲劳，难以适应外界高温天气，因而孕妇度夏首先应防止中暑，为此，居室的门窗要经常打开，使空气流通，注意不要大捂大盖，也不要睡凉席，以防受凉感冒。孕妇的衣着要宽大、舒适，最好用吸汗和透气性能好的纯棉织品。还要保持皮肤清洁，常用温水洗澡、擦身，勤换衣。

孕妇的饮食宜新鲜清淡而富有营养，菜肴宜荤素搭配，可多吃些富含维生素及蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、豆制品等，时令果品西瓜是消暑止渴的佳品，孕妇可适当多吃，还可多喝些不经冰镇的清热解暑的清凉饮料，如绿豆汤、菊花茶、糖盐开水等。但应注意，要少饮“可乐”，因其中的咖啡因能迅速通过胎盘作用于胎儿，易造成不良后果。要保护好孕妇的脾胃功能，孕妇的脾胃功能一般比较弱，加上抗病能力下降，如饮食稍有不慎，对母子均不利。盛夏病菌繁殖极快，容易发生各种急性胃肠道疾病，孕妇的食物一定要新鲜、煮煎，最好不吃隔夜食品，冰箱中存放的食品，吃前要重新煮沸，谨防病从口入。

十样东西准妈妈必须防

因为你的身体将会在九个月的怀孕期内携带着一个珍贵的新生命，所以弄懂你的生活方式和生活习惯会怎样的影响宝宝的发展是至关重要的。

大多数孕妇可以继续保持怀孕前的生活习惯。一些从事经常接触危险材料工作的孕妇或习惯饮用一些看起来温和但不健康的物质如咖啡因tulaoshi.com的孕妇，在怀孕时应该改变他们的某些生活方式。

有害物质

如果你的工作需要与有害物质接触，应该跟医生咨询你和宝宝可能会承受的风险。一般情况下，你越早停止接触这些有害物质，你和宝宝就会越健康。

如果你很难戒除某些习惯，例如吸烟，饮酒或含咖啡因饮品，或吸食毒品，立刻咨询专业人士寻找解决方法。

以下所有物质都是经过证明或高度怀疑会对你和宝宝有不利影响的，应该加以避免：

酒精

如果酒精通过胎盘，可能导致流产、低出生体重婴儿和严重残疾的胎儿酒精症候群。

现在还没有既定的酒精安全水平可以衡量怀孕期间的酒精摄入。要时刻记住自己是孕妇，对酒精应该慎之又慎，只喝低浓度的。你可以这么想，这是一个很好的机会，既能不影响胎儿，自己又能喝到低浓度的酒精。

咖啡因

研究结果对咖啡因在怀孕期间的影响任然充满争议，但咖啡因确实能通过胎盘影响婴儿。请记住，某些茶叶，许多汽水，巧克力和过度的柜台药物都含有咖啡因。

乙二醇醚

这些化学品被发现在油墨，抗冻剂和电子制造业产品中。乙二醇醚被怀疑对女性和男性生殖(包括不孕)有强力的影响，并会造成染色体损伤，导致流产或遗传异常的胎儿。

高温

虽然研究无相关定论，但专家们指出在怀孕期间孕妇应该避免任何可能提高你的体温超过102华氏度( 38.9 ℃ )并持续不短时间的活动。包括在炎热的天气下工作和蒸汽浴、三温暖、热浴缸浴等。小心使用电动毛毡：如果需要使用一个来暖床，要在睡觉时将其关闭。

辐射

X光里的电离辐射是很危险的，所以照X光时应在医护专业人员或者牙医的监护下进行。电视电脑屏幕、微波炉及发电机器上发出的辐射已怀疑是有害的，但目前的研究还是没有定论。

性传播疾病(性病)

获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)疱疹，淋病，梅毒，衣原体感染和其他疾病会对胎儿有负面影响。如果你正处于性病的危险中，请在发生性行为时使用安全套，不要让你和宝宝处于危险之中。

“交际”的药物

大麻，可卡因，裂纹，海洛因和其他社会上的毒品会通过胎盘严重影响婴儿。其中在怀孕期间从药物暴露的严重的问题有流产，早产，死胎以及一周死亡婴儿的增加。

烟草

吸烟会制约血管，降低宝宝氧气供应量。甚至其他管道的二手烟也会导致流产，低出生体重儿，早产儿，分娩困难等其他问题。

弓形虫病

弓形虫病是一种会从猫身上、吃生肉或饮用未经巴氏杀菌的牛奶等获得的疾病。该病可危害胎儿，但如果你已经有了一只宠物猫，那很可能你已经染上这种病了。

医护专业人员会给你做一个测试来看看你是否有免疫力，你也可以对家里的猫做活动性感染测试。你可以采取措施保护自己和宝宝，如在烹饪时穿着橡胶手套来处理所有未煮过的肉类，生肉要彻底煮熟，清理猫砂盒和可能含有弓形虫寄生虫的花园污垢。

警惕：孕妇绝对不能喝的4种水

在怀孕期间，孕妇有很多情况需要注意，饮食起居，任何一样忽视了都了不得，同样，连喝水都很有很多禁忌，这四种水，孕妇不要喝！

1.孕妇在清晨起床后应喝一杯新鲜的凉开水。

日本的一项研究表明，白开水对人体有内洗涤的作用。另有研究表明，早饭前30分钟喝200毫升25~30摄氏度的新鲜的开水，可以温润胃肠，使消化液得到足够的分泌，以促进食欲，刺激肠胃蠕动，有利定时排便，防止痔疮便秘。

早晨空腹饮水能很快被胃肠吸收进入血液，使血液稀释，血管扩张，从而加快血液循环，补充细胞夜间丢失的水分。

2.孕妇切忌口渴才饮水。

孕妇还要注意不是所有的水都能喝，有以下几种水不能喝：

1）不要喝久沸或反复煮沸的开水。例如大锅炉里的水，因为水在反复沸腾后，水中的亚硝酸银、亚硝酸根离子以及砷等有害物质的浓度相对增加。喝了久沸的开水以后，会导致血液中的低铁血红蛋白结合成不能携带氧的高铁血蛋白，从而引起血液中毒。

2）孕妇切忌喝没有烧开的自来水。因为自来水中的氯与水中残留的有机物相互作用，会产生一种叫三羟基的致癌物质。孕妇也不能喝在热水瓶中贮存超过24小时的开水，因为随着瓶内水温的逐渐下降，水中含氯的有机物会不断地被分解成为有害的亚硝酸盐，对孕妇身体的内环境极为不利。

3）孕妇不要喝保温杯沏的茶水。因为茶水中含有大量的茶碱、芳香油和多种维生素等。如果将茶叶浸泡在保温杯的水中，多种维生素被大量破坏而降低，茶水苦涩，有害物质增多，饮用后引起消化系统及神经系统的紊乱。

孕妇绝对不能喝被工业生产中的废水、废气、废渣等污染物污染过的水，这样的水即使经过高温煮沸，水中的有毒化学物质仍然存在。

4）孕妇更不能喝蒸饭或者蒸肉后的下脚水.

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