如何预防妊娠高血压综合症

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新生儿胎粪吸入性肺炎

胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸；另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛，大量胎便排出。胎儿吸入了混有胎便的羊水，由于胎便非常粘稠，吸入至气道可引起气道阻塞、肺气肿、甚至肺泡破裂；并且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激产生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。因此，胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍，病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。

诊断胎粪吸入性肺炎除了要注意胎儿宫内缺氧的征象，如胎心和胎动的变化以外；特别要注意羊水情况，羊水被胎便污染常呈黄色或黄绿色，有的羊水中还含有粘稠的胎便颗粒或团块，羊水呈黑绿色。有些患儿因宫内缺氧时间较长，长时间在被胎便污染的羊水中浸泡，出生时皮肤、指趾甲、脐带等均可被染成黄色。这些患儿出生时多有窒息，从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水，并很快出现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫，严重者可因脑缺氧、脑水肿而发生惊厥；或因肺气肿、肺泡破裂引起气胸，使呼吸困难和青紫更加严重。如果并发肺出血或心血管功能衰竭，患儿可在短时间内死亡。有些患儿刚出生时症状并不严重，只有轻度缺氧表现和呼吸增快，2～3天后病情明显加重，这是因为开始只是胎粪颗粒堵塞气道，几天后由于胎粪引起化学性炎症，使两肺广泛病变，呼吸功能受到更严重影响，使临床情况进一步恶化。

胸部X线检查可协助诊断。胸片表现为：两肺有粗颗粒或斑片状阴影，分布不均匀，有时可见肺不张或肺气肿。2～3天后颗粒影和斑片影扩大融合成大片阴影。

胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕末期应定期作产前检查，监测胎儿、胎盘及羊水的情况。及时发现胎儿宫内缺氧并采取治疗措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的孩子时，医护人员应做好充分准备，备好氧气、吸引器、气管导管等抢救设备。当新生儿头娩出而肩尚未娩出时立即插管吸出口鼻咽腔的羊水和胎粪。新生儿一娩出，在建立呼吸（啼哭）之前，先在喉镜下作气管内插管，吸出喉部和大气管内的胎粪，并尽量吸干净，避免更多的胎粪被吸入肺内，经过这样的处理，可使部分病儿病情减轻。

胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症，应收入新生儿监护室抢救。多数患儿需要辅助呼吸或机械通气，以保持呼吸道通畅和呼吸功能。此外，还需要拍背吸痰，应用抗生素防治感染，纠正心血管功能紊乱，纠正酸中毒等综合治疗。一般住院时间约需3～4周，经治疗痊愈的病儿，如果没有严重的脑缺氧，大多数肺内炎症能够完全吸收，不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多，肺内病变较严重，可能影响到呼吸道和肺的防御功能，孩于较易患呼吸道感染，因此出院后需要精心护理和喂养，增加抵抗力，预防感染。

专家：预防宝宝假期综合症

　　马上就要到五一假期了，所以在这里我们给家长提醒一下，一定要预防宝宝的“假期综合症”。

　　专家简介：赵红梅－－北京大学儿童发展心理学博士，中国心理学会会员，现任北大幼教特教资源中心副主任。进行中德两国17-18个月儿童自我意识发展跨文化研究以及3个月到3岁儿童的追踪研究。参与撰写国家自然科学基金和教育部重点项目基金申请及其他合作项目基金申请，负责儿童同伴交往专题部分，参与香港青协课题研究，负责考察大陆香港两地青少年同伴交往状况'进行中美两国1岁到1岁半儿童父母教养方式的跨文化比较研究。两次对加拿大华人收养的中国儿童进行调研并撰写报告。参与翻译《发展心理学》、《女性心理学》、《青少年同伴交往》。

　　主持人: 马上要放假了，所以在这里我们给家长提醒一下，预防宝宝的“假期综合症”：1、24小时粘着妈妈，等妈妈上班后难免不适应。2、不用定时起床去幼儿园了，不用再定点吃饭了。针对这些情况，家长如何处理呢？

　　赵红梅: 适应其实是双方面的，不单单指孩子，进入假期这种特别的日子，孩子的作息最好在幼儿园时保持一致，按照常规起床、吃饭，这样能够预防孩子返园后的作息不适应。

　　(www.tulaoshi.com)为了防止孩子假期后粘着妈妈，针对3岁以上的孩子在进入假期前妈妈就可以把假期的活动计划告知孩子，也让孩子参与制定计划，同时告知孩子返园的时间，这样孩子就做到了有心理准备，出现粘着妈妈的可能性会非常小。

　　主持人: 比如假期会带宝宝参加一些聚会，宝宝可能会模仿其它小宝宝的一些行为，家长如何纠正？

　　赵红梅: 已经独立的宝宝在接触被家长呵护备至的宝宝之后可能会变得被很依赖，比如能自己吃饭的突然也让妈妈喂了，这个时候要对宝宝的独立行为给予更充分的肯定，而且要求周边朋友的协助，让宝宝为其他小朋友做榜样，还可以让能自己吃饭的宝宝去教给让大人喂的宝宝，形成同伴互助的模式。

　　赵红梅: 对于宝宝对一些不受鼓励行为的模仿，家长要明确告知孩子哪些是可以做的，哪些是不可以做的，而且要很平静的、很坚定的予以制止或是鼓励，关键是家长的态度一定要明确，这样孩子才能获得清晰的认识。

　　主持人: 另外，参加聚会的时候难免会喝些饮料，而不给宝宝喝又可能会闹，家长有什么好办法解决这个问题呢？

　　赵红梅: 4岁以前的宝宝一般还没有完全建立守恒的概念，家长可以利用孩子的这个认知上的发展特点，来处理饮料问题，比如可以为孩子准备又细又高的杯子，这样能够使孩子心理得到满足，认为自己喝了很多，其实很少，最好不要用矮胖的杯子，同时还可以在饮料里冲兑一些白开水，稀释饮料的浓度，当然最好是家长和宝宝一起都不要喝浓度过高的甜味饮料，尤其是碳酸饮料，因为这些饮料对小孩子的身体影响更大。

　　主持人: 假期有时候也是家庭聚会的时间，有些宝宝平时跟爸爸妈妈在一起很乖，但如果家里还有爷爷奶奶等长辈的时候就会表现得任性，这时候家长如何处理？

　　赵红梅: 当教养者很多的时候最好是先达成一致，孩子很多时候任性就是因为家长的教养不一致，比如这个要求在妈妈那被拒绝，但是在奶奶那里就可以得到满足，这样就很容易导致宝宝的任性哭闹，因为宝宝发现自己还有机会满足需求，最好的措施是一个教养者为主导，其他辅助，避免呈现多个教养者多种主张的局面。

　　主持人: 有些宝宝在假期后会拒绝上幼儿园，到底是哪些原因导致宝宝这样的呢？

　　赵红梅: 宝宝从一个约束较少的环境重新进入一个规律性比较强的环境出现一些拒绝和反抗是很正常的，对于孩子拒绝上幼儿园不需要做任何或过多的说教，只要坚持送孩子去就可以，家长往往会发现孩子又会很快适应幼儿园生活，他只是在去之前会发泄一些，家长要适当的采取忽视的态度。

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小心预防胎粪吸入综合症

　　胎类吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2% ～ 2.2%。

　　1、胎儿为什么会吸入胎粪

　　当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。

　　如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

　　2、吸入胎粪后的5种典型症状

　　婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

　　症状之Tulaoshi.Com一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

　　症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

　　症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

　　症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

　　症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

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　　病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

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男婴母体内吸进大量胎粪险丧命

　　由于刚出生的儿子在母体内吸入大量胎粪，导致生命垂危，数次呼吸衰竭，这让刚当上父亲的小杨焦急万分。一边是妻子在八医接受治疗，一边是刚出生的儿子在儿童医院抢救，25岁的小杨突然间承受了太多的重压。昨日，经过抢救孩子暂时脱离危险，然而仍在重症监护室观察。

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　　临产孕妇腹痛一夜

　　“昨晚我媳妇肚子疼了一晚上，但疼得不厉害，而且疼得位置不是在小肚子那。”昨日下午，小杨告诉记者，妻子怀孕后他多次带其到医院检查，一切都很正常。然而妻子的预产期已经过了几天，但一直没有生产的迹象。前晚7时许，小杨的妻子开始感觉肚子疼，“当时就想第二天白天到医院检查下。”然而，昨晨4时许，妻子腹痛突然加剧，家人这才意识到问题严重，慌忙将她送到八医治疗。

　　“我家住在北宅，花了近半个小时才赶到医院。 ”医护人员立即为她进行检查，没过多久，医护人员告知小杨孕妇情况不好，为了不让孕妇出现危险，医护人员要立即进行剖腹产。早晨6时许，男婴降生。让小杨一家无法接受的是，新生的男婴却奄奄一息。 “医生说是孩子在妈妈肚子里情况不好，吸进了很多粪便，对肺造成了损伤，情况很危险。 ”

　　缺氧导致排出粪便

　　医生解释说，胎儿正常情况下在母体内时不会排便，而正常的羊水也是清澈的，对胎儿肺部没有损害。但当发生意外导致胎儿缺氧的时候，胎儿肛门括约肌松弛会排除体内粪便，并污染羊水，被污染的羊水伴随胎儿呼吸动作进入并损害肺部，形成吸粪。

　　男婴出生后随即转入抢救，医护人员不停地用仪器为男婴吸出肺中的污染物。然而，由于男婴不断出现呼吸衰竭的症状，在一上午的抢救过程中，多次出现危急情况，但最终又挺了过来。医护人员随即建议其转到儿童医院监护治疗。

　　母子两人均在抢救

　　昨日下午，记者来到儿童医院5楼新生儿科，小杨和父亲老杨正坐在病房外的座椅上等待，男婴经过抢救暂时脱离危险，仍在重症监护室观察治疗。提起刚出生的儿子，小杨难过得直叹气：“我现在两边忙活，孩子妈妈在八医抢救，孩子在儿童医院抢救，我都快崩溃了。”孩子的爷爷老杨则一言不发，手里还捧着孩子的小毛毯，早已老泪纵横。

　　“自从妻子怀孕后，每天干活都很有劲，就期待着孩子早点出生。 ”小杨说。然而，初为人父的喜悦还没来得及享受，小杨就跌入了痛苦的深渊，一边是正在急救的妻子，一边是病危的初生儿子。记者了解到，经过抢救男婴的母亲已经脱离生命危险，但男婴的情况随时可能恶化，甚至危及生命。(记者 李德银 宋新华 摄影报道)

　　医生说法

　　一年收治30多例

　　儿童医院新生儿科副主任冯向春告诉记者，鹏鹏所患的是胎粪吸入综合征，属于胎盘功能不全的并发症。多种原因都可以诱导此种病症，如高血压和过期产等，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内，“胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻，导致胎儿死亡。 ”冯向春说，这种病症属于较重病症，死亡率较高，严重者即使救活也可能会终生依靠呼吸机生活。

怎样预防妊娠高血压综合症？

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免(图老师整理)。不过，如果你已证实患了妊娠高血压综合征，也不必担心，只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，病情多半可以得到控制并好转。

具体的做法有：

1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

2、注意休息和营养。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

3、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。