子宫肌瘤可妨碍胎儿的出生

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妊娠糖尿病易致先天性畸形

据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2(www.tulaoshi.com)型糖尿病，最终发病率达到60%。

什么是妊娠糖尿病

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的表现

* 可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现：多食、多饮、多尿，体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。

* 特别容易疲乏，总是感到劳累。

* 也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

妊娠糖尿病造成的影响有哪些?

对于准妈妈来说：

* 由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况。

* 同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫。

* 微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。

* 发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

* 由于血糖高，通过胎盘供给胎儿的糖同时增加，胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来，高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大，长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大，就会有难产的危险。由于难产使产程延长，容易出现产程停滞。因而，尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产，但是在分娩的时候如果遇到以上情况，必要的时候就必须实施剖工产了。

* 另外，由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

对于胎儿来说：

* 容易出现发育异常、宫内发育受限，出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2～3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

* 有40%的胎儿体重超过4000克，当自然分娩无法进行的时候，只能采取剖宫产。

* 由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素，但分娩后，母体血糖不再影响婴儿了，可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素，发生新生儿低血糖。

* 肺部发育受到影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

子宫肌瘤可妨碍胎儿的出生

缺铁性贫血主要要从以下几个方面进行解决：

妊娠前半期铁的需求量明显增加，完全可从食物中摄取。妊娠后半期铁的需求量比较大，而日常从饮食中不能完全满足，不足的部分由体内储备铁来补充，所以在孕期应多吃含铁丰富的食物，如猪肝、虾米、芹菜、苋菜、青菜、猪肾、猪瘦肉、香菇、海带、黑木耳、红枣、花生、胡萝卜、黄豆及豆制品等。鱼、肉、蛋等动物性食物中所含的铁元素为血红素铁，吸收率是非血红素铁的5～10倍，所以要多补充动物蛋白。为了增加植物性铁的吸收率，可以在烹调时加一些富含维生素C的食物，例如，加一些柠檬汁，或与辣椒、黄瓜等蔬菜一起烹炒。植物性铁与高蛋白质食物一起搭配也利于铁的吸收，例如，拌豆腐时加一些炒熟的芝麻；将一些含铁高的蔬菜加色拉酱制成蔬菜色拉。

避免摄入会影响铁吸收的物质：咖啡和茶叶中含有鞣酸，它们与铁结合形成不溶性物质而影响铁的吸收，所以用餐前后1小时最好不要喝咖啡和茶。

补充铁剂或输血：确诊为缺铁性贫血时，还应补充铁剂，如硫酸亚铁等，并同时给与维生素B、C；如严重贫血，血色素少于60克／升，可进行适量输血。

4.子宫肌瘤

肌瘤的位置不同，对胎儿的危害有所不同。子宫外侧的肌瘤，影响并不大，如果是子宫中或子宫腔的肌瘤，不是很难受孕，就是有流产的可能性。此外，产道会因为肌瘤变得狭窄，到时会妨碍胎儿的出生。妊娠前已知道有肌瘤的话，最好先动手术去除。

虽然有肌瘤，但只要能安全度过容易流产的妊娠初期，便可顺利地继续妊娠。因产道肌瘤而担心无法自然分娩时，可以采用剖官方式生产。

妊娠初期，由于受到激素的影响，卵巢也可能会稍微变大，这种情形多半会自然消失。因此，在确定是囊肿后，要小心观察，生产后再动手术摘除。假如妊娠中产生剧烈的腹痛，必须进行紧急手术切除囊肿。

5.风疹

孕妇一旦染上风疹，对胎儿的影响较大，风疹由风疹病毒感染引起。主要经由呼吸道感染，多在幼儿时期发病，一般只是症状轻微的传染病。孕妇感染风疹病毒后，可造成胎儿感染。胎儿感染后可造成先天性胎儿风疹综合征，出现先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、脑膜炎、血小板减少、贫血、肝炎、间质性肺炎、发育不良、低出生体重和染色体异常，但有1／3的胎儿等到青春期后才会出现耳聋、脑炎、糖尿病等后遗症。

妇女在婚前或孕前，应了解血中风疹病毒抗体存在与否，如无风疹病毒抗体

存在，应在受孕前先注射风疹疫苗，怀孕期间最好不要接种风疹疫苗，因风疹疫苗是减毒的活疫苗，孕妇不用为好。怀孕早期如怀疑自己接触风疹患者时，应尽快就医诊治。

6.其他

流行性感冒及其他病毒感染，有时也会引起胎儿畸形、胎儿生长迟缓及智力缺陷等。

如果孕妇发烧，特别是面部或身体其他部位有皮疹如外阴部皮疹，耳后或枕后淋巴结肿大，或以耳垂为中心的面颊部肿胀，或咽喉疼痛、腹泻、多汗后出现头疼、嗜睡、肢体疼痛、感觉过敏、腰骶部疼痛等，就应该到医院请内科或传染病科医生诊治，一旦诊断出是风疹、流行性感冒、单纯疱疹、水痘、腮腺炎或脊髓灰质炎等疾病，除了采取积极的治疗措施，还要及时向妇产科医生反映情况，请医生帮忙考虑是否应中止妊娠或施行人工流产，以防将来生出畸形儿。

温馨提醒：药物对胎儿的效应，除与药物本身的性质、剂量和疗程有关外，与胎儿发育的不同时期用药亦有关。

孕期准妈妈贫血可引起昏厥

贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症，妊娠后，由于准妈妈体内对氧的需求量增多，新陈代谢加快，同时子宫中，胎宝宝、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象，这属于正常的生理过程，医学上称为生理性贫血，且较多为缺铁性贫血，但长期的贫血，产前检查中如不及时发现和治疗，脑供血不足，血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时贫血可造成胎宝宝营养供应不足，轻者使胎宝宝发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。

为预防或减轻贫血，在早孕阶段，就应该多吃些流质或半流质食物，Tulaoshi.Com如猪肝汤、豆腐、水蒸蛋、蔬菜汤等，少食多餐，多吃营养丰富的食品，千万不能偏食、挑食。口服或肌注铁制剂，是预防和纠正缺铁性贫血的有效措施之一，也可选用适宜的中药。若因贫血而昏厥，可在医生指导下谨慎少量多次输血。

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴肝炎对胎儿的影响

孕妇伴发病毒性肝炎一般认为对下一代有三大危害：

(1)早期妊娠伴发病毒性肝炎是否会使胎儿致畸？报告尚不一致，有待更多资料加以阐明。有人报道，每10个胎儿中可发生1 例上颚裂、1 例流产。有人认为肝炎病毒可能影响胎儿细胞的染色体，个别发生先天愚型。也有报告，周密设计对照组观察，未见引起胎儿畸形者。

(2)晚期妊娠伴发急性肝炎可发生流产、早产、死产或新生儿窒息，个别可发生先天性肝炎。国人报道，早产率达43%，死胎率达4.8 %，新生儿窒息为15.7%。关于慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬变对胎儿的影响，目前尚有不同意见，有人认为关系不大，但也有人报告，早产率为18.75 %～20.51 %，死胎率达7.69%～1 3.09%，围产期死亡率是11.53 %～17.85 %，这可能与肝炎明显活动和肝硬变失代偿对胎儿造成不利影响有关。

(3)肝炎病毒携带状态。肝炎病毒携带与肝炎的临床类型无关，而与肝炎的病原学有关。甲型和戊型肝炎几乎不引起慢性携带状态；而乙型肝炎则易使婴儿成为慢性带毒者。从理论上推测，丙型和丁型肝炎有可能使婴儿成为慢性带毒者，近年已有怀孕后期丙肝病毒传播给新生儿并成为慢性带毒者的报道。如果母亲有“艾滋病毒”与丙肝病毒双重感染，则76%的婴儿可成为两个病毒的感染者或携带者。

接种乙肝疫苗是否一定能预防乙肝病毒感染

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1 ：10以上。

注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3～ 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。

孕期该如何对付烦人的粉刺

准妈妈怀孕后会发现原本白皙光洁的脸上突然变得油油的，还冒出了许多痘痘，想挤怕留疤，想用一些去痘的药膏又怕对胎儿不利，真是烦恼的不得了！

激素是长粉刺的罪魁祸首

准妈妈怀孕后，胎盘和卵巢中雌激素和黄体酮的分泌量会剧增，受激素的影响，原来干性皮肤的人可能会转化为油性皮肤，很容易长出粉刺。

一些每次来月经前会长粉刺的准妈妈怀孕后就特别容易长粉刺，不过也不用太担心，分娩后随着激素水平的降低，脸上的粉刺也会自然消失。准妈妈长粉刺时最好不要口服或者涂抹药物，因为药物一般短期内难以见效，使用时间过长又容易对胎儿产生不良影响，有些药物甚至会导致胎儿畸形。正确的方法是，注意平时的饮食并护理好皮肤，以减少粉刺的出现。

方法一、充足睡眠，消除压力

不仅激素会影响粉刺的生长，压力也是促进粉刺生长的原因之一。所以准妈妈应尽量保证充足的睡眠(每天必须睡足8个小时)，同时也要放松心情，消除生活中的压力，尽量看一些美好的事物，使心情愉悦，这样有助于皮肤和胎儿健康。

方法二、减少糖和脂肪的摄入量

尽管孕期没有必要过分限制饮食，但是如果长粉刺现象很严重，准妈妈就应减少脂肪、热量及糖的摄入量，多吃绿色蔬菜。

方法三、仔细洗脸，使用刺激性小的化装品

早上用洗面奶仔细清洗，晚上洗脸时先涂抹清洁霜，用棉纸擦拭干净后，再用弱酸性洗面奶洗脸，在这个过程中要反复搓洗，使洗面奶充分发泡，然后再用清水反复冲洗。最好开始用温水洗，最后用凉水洗。由于一些化妆品中多含酒精成分，会刺激粉刺的生长，因此应避免使用此类化妆品，最好使用粉刺皮肤专用化妆品或保湿化妆品。

温馨提醒：

1、不要挤压粉刺

不要用手挤压未成熟的粉刺，以免损伤皮肤。等到粉刺发黄，中间有脓包突出时，洗干净脸和手，然后轻轻地挤掉突出的粉刺脓包。

2、不能随意涂抹粉刺软膏

治疗粉刺的软膏含有抗生素及维生素 E 诱导体，会对胎儿产生不良影响，甚至在准备怀孕的1

个月前都应禁止使用。此外，粉刺治疗剂的主要成分还有导致胎儿畸形的严重副作用。如果粉刺长得过于严重，应到正规医院的皮肤科向医生咨询，寻找一种不会对胎儿产生影响的安全疗法。

孕妇夏季谨防６种疾病(1)

孕期：患胆石症怎么办

我怀孕前体检没有胆结石，但在怀孕6个月后被查出患了胆结石，这是怎么回事，该怎么办？读者刘琴

孕期要比非孕期更易罹患胆石症，这是因为怀孕后一方面由于活动减少，体重增加，加之营养的改善，易致脂类物质摄入增加，消耗减少。尤其是胆固醇的增加，易致胆汁过饱和状态，使得胆固醇易在胆囊内析出而形成结晶。另一方面由于怀孕后体内性激素的变化，引起胆囊动力异常，可致胆囊排泄胆汁能力下降，胆汁滞留胆囊内时间延长，也可促使胆固醇析出增加。因此，孕期胆汁的致石性危机显著大于非孕期。文献报道显示孕期胆石症的发生率可达0.02%-0.3%，是非孕期的3-10倍。所以，孕期应注意多活动，多喝水，避免过多脂类食物摄入，并开展肝胆B超检查，以早预防、早发现胆石症。

一旦孕期查出胆石症，尤其是伴有腹痛、腹胀、厌食及厌油等症状者应积极控制病情。一般情况下孕期胆石症以非手术疗法为主，应尽量避免手术。孕期行胆囊手术的风险较大，有致早产、自发性流产、感染及死亡的危险。所以，在临床上，90%以上的孕期胆石症依靠非手术疗法。如果患者无症状，无需特殊治疗，留待观察即可。如果有症状需对症处理，如有疼痛可考虑给予阿托品解痉止痛；合并感染行全程足量的抗菌素治疗，首选青霉素和头孢菌素；如有厌油、食欲不振等消化道症状可服用多酶片、维生素B1并严格限制脂类食物。只有当伴随急性胆总管炎，或出现梗阻性黄疸及胆石性胰腺炎时才考虑手术治疗。韩咏霞

准妈妈白带异常对胎儿有影响

阿庆怀孕十周，还没到产检的时候，她就急冲冲地找妇产科医生，原来她一早醒来，发现自己的内裤有一些水痕，难道自己穿了羊水？满怀担忧的阿庆到医院作了一系列的检查后被证实是虚惊一场。原来那是白带。怀孕后，白带会变得比往常多吗？区计生服务站的医生解释说，怀孕期间，由于体内女性激素水平增高，导致白带增多，这是正常的，但是如果白带的症状出现异常则需要立刻求医接受诊治。

妇女怀孕后，阴道的分泌物会增多，这种分泌物一般称为“白带”。如果白带只是量较多，但没有恶臭，没引起瘙痒，没有特别的颜色(如红色、咖啡色或黄绿色)，则属正常的现象，无须特别处理。如果白带颜色较浓、气味难闻或阴部瘙痒，就该求医诊治，因为白带异常通常代表阴道感染，这对胎儿将造成影响。

医生介绍，白带颜色较多、气味难闻或阴部瘙痒比较常见的原因有四种。包括白色念珠菌感染、阴道滴虫感染、衣原体感染、淋病感染。这四种情况对胎儿有何影响呢？孕妇由于阴道分泌物较多，且含糖的成分较多，白色念珠菌很容易繁殖，因此，孕妇特别容易感染白色念珠菌，一旦感染了也不容易治愈。目前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害，但自然生产时，婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡，一般称为“鹅口疮”。所以，孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制，以免婴儿通过产道的时候受到感染。然而，口服的抗菌药物可能影响胎儿，故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。而治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵，效果相当好，但可能使胎儿畸形，所以怀孕期间不宜服用。有些医师认为，怀孕末期胎儿器官已经发育成熟时可以服用，有些医师则表示，最好等生产后，夫妻再同时接受治疗。而孕妇感染衣原体后，最好接受治疗，以免胎儿通过产道时，眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是四环素与红霉素，前者会影响胎儿的牙齿与骨骼，也就是说，使用红霉素是比较好的选择，而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。至于淋病，症状与衣原体感染差不多，胎儿通过产道时也可能受到感染，因此，最好在生产前接受彻底治疗，性伴侣若同时接受青霉素治疗，疗效更佳。

医生建议计划怀孕的夫妇，在怀孕前最好做孕前检查，尽量在怀孕前将身体的疾病治疗好，特别是孕妇，毕竟疾病对胎儿极有可能造成影响，孕期用药也多有顾虑，对大人小孩均不利。

阴道出血：千万仔细查

阴道出血是妇科中常见的一种症状，它既是某些疾病的临床表现，又是某些严重疾病的先兆症状，故一定要及时找出原因，采取必要的治疗措施。常tulaoshi.com见的妇科出血原因，可归纳为四种：

月经失调在生育年龄的妇女中，从初潮到绝经期前这一阶段中，最常见的出血原因便是月经失调。月经失调所造成的出血是由于内分泌紊乱所引起，出血量可多可少。从疾病角度来说，也包括发育期少女中的青春期功能性出血，以及绝经前的更年期月经失调。这些都是因为在月经周期中排卵功能障碍所引起的。但在生育年龄的妇女中虽然有排卵，也可引起排卵期出血，或因黄体功能不佳，或者没有及时衰退而引起的出血。

异常妊娠在育龄妇女中，除了最常见的月经失调所引起的出血外，一旦遇有出血时，还应该想到是否有异常妊娠存在的可能。所谓异常妊娠，包括流产、输卵管妊娠与葡萄胎等，如果遇到有这些情况存在时，妇女都可或多或少的伴有阴道出血，应该引起重视。

生殖肿瘤妇女生殖器官生了瘤子，像子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫癌等，也是一种较常见的出血原因。一般来说，肿瘤的出血开始较少，而是在白带中混有血丝，或者是有时多有时少的接触性出血。随着病情发展，出血量也会逐渐增加。

局部炎症局部炎症也能引起出血，如滴虫性阴道炎或老年性阴道炎，严重的宫颈炎或有炎性赘生物如息肉等存在时，常常可以出现阴道的血性分泌物，或引起多少不等的出血。但这种情况引起严重的大量出血的机会较少。如何鉴别呢？虽然都是出血，但因引起出血的原因不一样，所以各有其特点。如月经失调中的无排卵功血，常常发生在卵巢功能不稳定的时候，也就是在刚来月经的青春期与月经将要结束的更年期。相反，有排卵功能性出血则在卵巢功能相对旺盛时为多见。而肿瘤所引起的出血，在年龄上相对较大，常以接触性出血开始，在时间上则无一定的规律。由炎症引起的出血，常与局部炎症的症状及感觉有关，如局部的坠胀、烧灼感、阴部瘙痒等。而异常妊娠引起的出血，则常伴有妊娠的体征，如宫体增大、变软、腹痛等。邱吉芬

念珠菌药物是否影响胎儿？

名医信箱：

您好！我前些时间去医院检查发现阴道感染了念珠菌。按照医生的处方，我用药用到一半时觉得好了很多，于是就自己停了药。最近，我发现自己怀孕了。而根据时间的推断，怀孕时间应该就是在我停药的第二天晚上。请问我之前用的药物会否对胎儿构成影响？ 想做妈妈的人

解答：广州医学院第三附属医院妇产科 区煦东副主任医师

目前常用的治疗阴道念珠菌炎的药物是在阴道里置入克霉唑栓、咪康唑栓、制霉素泡腾片等，口服药物有伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等。由于口服的药物对肝脏有毒性并且口服药物的治疗效果与阴道局部用药的效果一样，一个疗程的治愈率达到90%以上，所以医生在治疗阴道念珠菌炎时只是给予阴道塞药。当发生了反复发作的难治愈的顽固性阴道念珠菌炎或有全身性的真菌感染时，医生会考虑口服药与局部塞药同时使用。

如果您使用了阴道塞药，由于阴道上皮的生理结构，药物在阴道里被人体吸收的量是很微量的，一般不会对人体有影响。如果您使用的是克霉唑栓，这种药在药物的妊娠期分类中属于B级，也就是在妊娠期可以用来治疗念珠菌炎。

如果您使用的是咪康唑栓或制霉素泡腾片，这两种药在药物的妊娠期分类中属于C级，也就是使用这类药物是先要权衡对孕妇(胎儿)的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。不过，您是在停药后才受孕的，说明您的阴道念珠菌炎已治愈，而且药物没有影响到您丈夫的精子的受精能力，如果有影响的话，您这次就不会怀孕或怀孕后会在早孕期间发生流产。

如果您这次使用的是口服药物治疗念珠菌的话，因为该类药物属于妊娠期分类为C类药，口服吸收的量会较多，有可能影响肝脏，从而延缓药物的代谢及排泄，这样就会对受精卵的分裂甚至胚胎早期分化造成影响。所以口服药物后的当月是不适宜怀孕的。