注意：孕激素易导致结石

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孕期胃酸返流引起胃烧痛

胃烧痛一般出现在孕早期、中期

CASE 1 怀孕第7、8周开始，胃开始不舒服，老感觉胃堵、胃疼，吃完东西就觉得胃撑。(吕英儿 怀孕3个月)

CASE 2 怀tuLaoShi.com孕五个月的时候，胃的左边一直痛，痛了整整有一个月，连医生也看不出什么毛病的。(奕奕 怀孕8个月)

CASE 3 从25周开始，孕早期的反应似乎又回来了，胃烧灼，犯胃酸，吃饱了觉得胃胀气，真不知道是不是小家伙压着我胃了？(小猫 怀孕28周)是什么原因引起的？

1.怀孕引起括约肌松弛，胃酸返流所致

怀孕后，由于激素的改变，使得括约肌松弛，吃下去的东西就很容易跑上来(括约肌位于食管与胃的连接处，它使得我们吃进去的东西只能下去不能上来)。致使胃内酸性内容物从胃里返流到食道、喉咙及嘴里，刺激粘膜引起的。

2.逐渐变大的子宫压迫肠胃，致使胃酸更容易返流

妊娠晚期，逐月增大的子宫也会压迫到胃，再加上荷尔蒙使隔离食道和胃的肌肉变得松弛，从而导致胃酸更容易向上翻涌并使胸部产生灼热感。对策：胃烧痛怎么办？

1.合理的饮食，少食多餐

每日少食多餐，少吃酸辣食物，饭后半小时内不要躺倒(吃饭时尽量坐直，这样胃酸就不会向上走)。多吃新鲜的水果蔬菜，同时注意营养的均衡。

2.可以用一些抗酸剂，半坐卧位也可以减轻疼痛

如果你晚上经常胃痛，请医生为你开一些抗酸剂，在睡前服用。疼痛难忍时，采取半坐卧位可以减轻疼痛。一般怀孕3个月以后，这种症状会慢慢消失的。

3.严重的时候还是去看医生吧

如果本身有胃病的孕妈咪，或者无法鉴别胃炎还是妊娠引起的胃烧痛，建议到医院去看看，防止胃炎的加重。另外如果呕吐得很厉害，出现一些酸中毒的症状，也应及时去医院就诊。

孕妇感冒食疗法：姜茶(图)

姜片茶

姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，可用于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞。姜茶均需趁热服用，然后盖被，出微汗，最好能够睡上一觉，有助于降低体温，缓解头痛。

橘皮姜片茶：橘皮生姜各10克，加水煎，饮时加红糖10～20克。

姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10～20克。

姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克，煮沸后加红糖。

孕期压迫性尿频易致泌尿类病症

由于妊tulaoShi.com娠中期以后盆腔瘀血，加上增大的子宫和胎宝宝的压迫，膀胱会被向上推移而变位，因而有的准妈妈会有排尿不畅或尿液潴留。尿道口与肛门接近，很容易受大肠杆菌的污染，如果细菌上行至膀胱内，膀胱内尿潴留液，会很容易引发膀胱炎、尿道炎。这类炎症如未及时治疗可以继发向上蔓延。妊娠期输尿管管壁松弛，也常易发生尿液潴留，使肾盂盏呈现扩张状态，引发急性肾盂肾炎。

准妈妈要特别注意提高自己抵抗力，避免过度劳累、营养不良等促使抵抗力下降的因素；注意卫生，如勤换内裤，勤洗外阴等，不用盆浴坐浴。另外适当运动，多饮水、多休息。

孕期准妈妈贫血可引起昏厥

贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症，妊娠后，由于准妈妈体内对氧的需求量增多，新陈代谢加快，同时子宫中，胎宝宝、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象，这属于正常的生理过程，医学上称为生理性贫血，且较多为缺铁性贫血，但长期的贫血，产前检查中如不及时发现和治疗，脑供血不足，血中含氧量不足就容易导致晕倒。同时贫血可造成胎宝宝营养供应不足，轻者使胎宝宝发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。

为预防或减轻贫血，在早孕阶段，就应该多吃些流质或半流质食物，如猪肝汤、豆腐、水蒸蛋、蔬菜汤等，少食多餐，多吃营养丰富的食品，千万不能偏食、挑食。口服或肌注铁制剂，是预防和纠正缺铁性贫血的有效措施之一，也可选用适宜的中药。若因贫血而昏厥，可在医生指导下谨慎少量多次输血。

妊娠期应注意的肾脏疾病

妇女怀孕以后，全身各系统生理功能均会发生很大的变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病的表现。妊娠后，肾脏有代偿性体积增大；子宫增大后压迫输尿管，可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张；肾小球滤过率以及血浆流量均增多；尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是，肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢？其实很简单，只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体，就可以解决。妊娠后体重增加是正常的，但不要增加过多；如果原来血压正常，妊娠后血压升高了，肯定就是不正常的；经常检查尿液，根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，就可以诊断出患有什么病。据专家介绍，应注意的有：

(1)当心发生尿路感染：胎儿在子宫内生长发育，一天天增大，必然压迫邻近的器官，如膀胱、直肠、输尿管等，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多，常常是尿路感染的症状。

从怀孕初期开始，就应定期到医院检查尿液，常规做尿培养，根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感，选用最有效的抗生素，进行彻底治疗。当然，选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，长期大量应用会引起急性肾脏损害，严重时可致病人无尿，全身水肿，血压升高，可发展成急性尿毒症；同样，上述药物也会进入胎儿体内，使孩子出生后耳聋、听力减退等，而且难以治愈，应用时应特别慎重。

少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作，中药、西药均不能有效地控制感染，可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况，首先应注意诊断是否正确，是否有肾结石、肾或输尿管畸形等，另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗，效果更好。

妇女怀孕3个月以后，常出现尿次增多或有灼热感，查尿正常，这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的，医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然，必须到医院检查尿常规，同时做尿培养，一切正常才可以认为是生理现象，不可疏忽，以免延误治疗。

(2)警惕妊娠中毒性肾脏病：这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易得病。根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。

一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，要住院治疗。(高启明)

注意：孕激素易导致结石

怀孕后所产生的大量孕激素使孕妇泌尿系统结石发作的比率大幅增高。中南医院昨日披露，结石已成为孕妇第一急腹症。

怀孕5个月的魏女士昨日突感腰背部剧烈疼痛，她忙来到中南医院妇产科检查，结果在右肾发现一个3厘米大的结石，并伴有(www.tulaoshi.com)肾积水。听说要进行抗感染、解痉等治疗，魏女士十分害怕，担心药物会影响宝宝的健康。医生向她反复解释不治疗的危害和治疗的安全性，才使治疗顺利进行。该院妇产科李家福教授说，随着生活方式的改变，结石的发病率有增高趋势，而妇女怀孕后由于胎盘会产生大量孕激素，导致肌体平滑肌蠕动功能下降，容易发生泌尿系统的结石和积水。其次，孕妇由于体重迅速增加，睡觉时过重的子宫会压迫输尿管，也容易引发结石和感染。

李家福介绍，近几年结石已超过阑尾炎，成为妇产科第一急腹症，要引起准妈妈们的高度重视，在怀孕前要积极治疗结石，怀孕后要注意多喝水，预防结石病的发作。

防BB肥胖从检测糖尿病做起

近年来，儿童和青少年患糖尿病的人数有不断上升的趋势，而导致这种现象的一大原因就是社会上越来越多的肥胖儿童。糖尿病防治专家指出：儿童肥胖和糖尿病的预防必须从孕妇开始。

据云南省疾控中心糖尿病防治专家杨永芳介绍，国内外研究表明，孕期妈妈血糖水平与孩子肥胖有关。

孕期高血糖增加儿童肥胖风险，而通过“妊娠糖尿病”的治疗可以减少巨大儿及儿童肥胖的发生。因此，孕期糖尿病的筛查及有效控制血糖不仅对孕妇有益，对孩子更是受益终生。

杨永芳说，原本没有糖尿病的妇女，在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，严重时可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、早产、孕妇泌尿道感染和头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康。因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很有必要的。

此外，婴儿期母乳喂养长大的儿童肥胖发生率较低，坚持母乳喂养也是预防儿童肥胖的有效办法。母乳喂养3个月以上的儿童到4至6岁时，肥胖的发生率仅为奶粉喂养及母乳喂养3个月以下儿童的1／3。

提高认识远离妊娠糖尿病(2)

GDM对妈妈的伤害

自然流产

胎儿的各组织、器官分化在头三个月内基本完成，如准妈妈此时期的血糖明显异常，尤其空腹血糖高，则流产、胎儿畸形的发生比血糖正常的准妈妈明显高。

对策 如准妈妈在孕前已知有糖尿病，计划妊娠十分重要，将血糖控制在理想水平再怀孕，胎儿的结局和正常血糖者相近。另外，高危女性虽不明确自己有糖尿病，但在妊娠后尽早检查血糖，这样也可以降低流产和胎儿畸形的发生。

妊娠高血压

准妈妈中妊娠高血压发生率约9%左右，但在血糖异常的准妈妈中可高出2～3倍。一旦糖尿病准妈妈又有高血压则对母儿的影响较大，可发生严重的并发症、影响胎儿的发育和预后。

对策 在糖尿病合并妊娠、高龄、肥胖的GDM妈妈中常见，应在条件较好的妇儿医院加强保健，以期达到较好的结果。

羊水过多

血糖控制不力或糖尿病未被及时查出和处理的常表现为羊水过多，有可能母亲血糖过高，使胎儿血糖也高，胎儿尿液增多的结果。羊水过多除造成准妈妈不适外，可致早产或胎膜早破。

对策 控制理想的血糖，羊水量也呈稳定下降趋势。

早产率高2～4倍

和血糖正常准妈妈相比，早产率高出2～4倍，部分是由于羊水过多，更常见的是由于各种并发症如高血压、胎儿宫内缺氧等导致。

对策 需要提前终止妊娠。

酮症酸中毒(DKA)

这是最严重的并发症，它可发生在低血糖，但更多的发生在高血糖。由于漏诊或诊断后处理不当或一些药物促使血糖升高，如某些保胎药和促胎肺成熟的皮质激素均可使血糖升高，医务人员未给予充分重视。DKA一旦发生病情严重，如处理不及时可发生准妈妈昏迷甚至死亡，同时胎死宫内的发生率也高达40%～50%，也有报道存活者可影响智力，幸好这种严重并发症很少发生。

对策 医务人员应该提高警惕，糖尿病准妈妈本人应注意血糖的稳定。

GDM对胎婴儿的五宗罪

准妈妈担心患了糖尿病会影响胎、婴儿的健康，并在成年后是否也会患糖尿病的忧虑。

可以肯定的一点是，糖尿病准妈妈分娩的巨大儿在儿童期肥胖，成年后糖尿病、高血压、心脏疾患的几率明显升高。同样，就是出生时低体重的新生儿成年后糖尿病发生率同样会高。

罪一 先天畸形

糖尿病合并妊娠者如早孕期血糖未控制，糖化血红蛋白高于正常范围，畸形发生率明显增加。而GDM发病在孕中、晚期时，由于胎儿组织已分化，器官已形成，因而不会增加畸形的发生率，但长期高血糖可致胎儿心肌肥大。

对策：应注意心脏的监测，有条件的在孕期作胎儿超声心动检查，排除心脏病患。

罪二 巨大儿率高

母亲高血糖使胎儿也高血糖，刺激胎儿的胰腺胰岛ß细胞增生肥大，分泌过多的胰岛素。胎儿处于自身的高胰岛素血液环境中生长发育，蛋白质的合成加快，脂肪的分解减少，使胎儿糖原和脂肪增加。因此巨大胎儿的几率明显增加，增加了手术产率和产伤的几率。这样的胎儿外表呈圆月脸，全身脂肪堆积、肤色红亮、毛发稠密，此后的并发症较多，对远期也会造成影响。

对策：早筛查并诊断GDM，尤其肥胖者要坚持控制血糖。把胎儿体重控制在正常范围是宝宝今后健康体质的基础，糖尿病的准妈妈只有在孕期保持理想的血糖水平才能降低巨大儿的发生。

罪三 宫内发育迟缓

患糖尿病多年的女性怀孕后病情易加重或易合并妊娠高血压疾病，胎盘功能将会受到影响，而使胎儿生长迟缓，足月胎儿出生时远不到2500克。发育过少部分由于先天因素如染色体和感染因素、营养缺乏所致，宫内长期慢性缺氧会影响各器官的功能，甚至远期神经系统后遗症。

对策：糖尿病病程越长越易引起血管隐患，心、肾、眼等病理改变，有多年糖尿病史的女性在怀孕前需作全面检查。

罪四 胎死宫内

凡对GDM尚未开展筛查管理的地区，仍有可能发生“不明原因”的胎死宫内。准妈妈的血糖越高，尤其空腹血糖越高，胎儿死亡的危险性也越高，胎死宫内大多发生在孕36周左右。目前大城市医院的胎儿死亡基本上和正常妊娠相同。

对策：由于糖尿病女性缺乏典型的症状，一方面医务人员加强GDM筛查与监测的管理。另一方面，准妈妈也要引起足够的重视，早咨询、早检查、早治疗。防止悲剧的发生。

罪五 新生儿并发症

一、低血糖、红细胞增多症，高胆红素血症，低钙、低镁等时而发生。

对策： 通过早期喂糖水，新生儿科大夫的密切监测均可得到及时处理。

二、新生儿呼吸窘迫综合征比正常妊娠多见，由于肺成熟延迟，更加上早产发生率高。

对策： 掌握好分娩时机，产前了解胎肺的成熟度，必要时促胎肺成熟，个别新生儿病情明显者也可补充肺表面活性物质而得以治疗。

胎动和妊娠期腹痛的区别

我姐姐怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候姐姐在Tulaoshi.Com胎动的同时觉得有些腹痛。后来姐姐的腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为她做了阑尾切除术和剖宫产术。姐姐虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。此事给我的振动特别大，我想问一下，孕妇应怎样区别“胎动”和妊娠期腹痛呢?　　像你姐姐这种情况，在临床上并不少见。这是由于你姐姐将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢?

一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢?

妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。

病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

1.葡萄胎可引起腹痛 此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

2.流产或早产可引起腹痛 将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

3.宫外孕破裂可引起腹痛 宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。