儿童用药的注意事项

【 tulaoshi.com - 儿童用药 】

儿童用药不可简单“酌减”

　　由于儿童用药剂型、规格普遍缺乏，现在不少医生在给孩子用药时，不得不按照孩子的年龄、体重、体表面积等“折算”，将成人药剂的1/2、1/4甚至1/8量给孩子服用。“很多家长掌握不好剂量，安全隐患大，浪费也不少。”杜黎明说，更有甚者，一些药品上市前可能未经过儿科试验，导致儿童用药剂量不明确，引起不良反应甚至死亡；或导致给药剂量不足，使得治疗无效；或由于没有适合儿童的剂型，一些有疗效的药品根本无法用于儿童。

　　除了专用药匮乏，儿童用药的使用说明也存在大量违规现象。“如果仔细观察我们平时那些儿科常用药物，可以发现，很多说明书都没有具体写明儿童的用法。”杜黎明举例，一些药品说明书中提及儿童的用法、用量大都是“儿童酌减”或“遵医嘱”等字样描述，过于简单，如此用药没有安全保障。许多药品也没写是否适用于儿童，不良反应也不明确。

　　这些情况直接导致了如今儿童用药的严重成人化。因为简单的“酌减”成人药剂用量，或根据孩子的年龄、体重、体表面积等“折算”，其实就是与成人的比例进行换算，在杜黎明看来，这实际上是“教条地把儿童当作按比例缩小的成人，忽略了儿童本身的生理特点”。如此粗暴“酌减”、“折算”用药，后果可能十分严重，一些药效独特的药品如地高辛、西地兰、氨茶碱等，在临床上一旦掌握不好用量，就容易导致儿童中毒。

　　对此，杜黎明建议，积极研究我国的儿童基本用药目录和儿童用药临床指南、处方集，同时明确儿童用药剂型、规格，规范儿童用药使用说明，尽快扭转儿童用药成人化现象。他还呼吁尽快出台《儿科药品管理规章》，规定申请新药必须提交儿科研究计划，使儿童药品研究工作成为药品研发不可缺少的组成部分。对于儿童用药生产企业，建议由国家进行扶持，包括给予制药企业研发儿童药物一定的市场保护期，促使药企积极进行儿童药物的临床研究。

药剂师：儿童用药四原则

　　每逢秋冬，儿童呼吸道、消化道疾病都会多起来。这里要提醒广大家长，给孩子用药一定要遵循以下四个“基本原则”：

　　用药时机：先物理治疗。应该先观察病情变化。如发热，应该先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。

　　药物种类：尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高；二是单一成分的药物更安全。药名带www.Tulaoshi.com“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。

　　剂型剂量：首选儿童装。在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。正确的做法是尽量买“儿童装”，如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型；若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。

　　给药方式：首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型，例如用半衰期较长的药物，可以减少用药次数。

　　七种症状须停药

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　　如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。

　　皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。

　　发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。

　　恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的刺激。

　　出现呼吸困难或头痛等症状，可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断。(岳金凤)

　　受访专家吴玉波，国家卫生部药品质量评审专家、哈尔滨医科大学附属第四医院药剂部教授

合格父母须知，切莫乱当孩子的药剂师

　　有数据表明，目前我国不合理用药者约占用药者的11%至26%，自行选药是造成不合理用药的主要原因之一,而这种现象普遍存在于家长为孩子选择药物的过程中。很多家长在生活中充当药剂师的角色，为孩子用药跟着感觉走，造成儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。更为严重的是，有些药物短时间缓解甚至掩盖了症状，使儿童错过了最佳的治疗时机，导致病情的进一步恶化。所以作为合格的父母，应该为孩子谨慎地选药，切莫乱当孩子的药剂师。

　　儿药剂型要选对

　　儿药剂型的选择一定要慎重。孩子用药可以选择液体剂型，比如口服液，它可按照孩子每次服药时所需的具体量取药，同时，起效快、服用方便、口感好，因而容易被儿童接受。栓剂，50%—75%的有效成分由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激小，对肝脏毒性小，适于儿童使用。家长为孩子选药应尽量避免使用片剂，以免因体积太大哽住喉咙，造成不舒适感而使孩子厌恶服药。

　　药物剂量要安全

　　药物的剂量一定要控制在安全范围内，家长们常见的错误做法是，使用药物剂量过大或不足。父母们务必要了解，成人药量减半给孩子吃是危害最大的做法之一，不仅会影响疗效，还容易造成中毒。此外说明书上往往标识7天为一疗程等字样，但是一些父母在孩子症状好转后便自行停药，导致孩子用药剂量不足，使很多孩子在后期产生耐药性。

　　用药时机需掌握

　　用药时机的把握是作为合格父母的必要条件之一。前不久在天津举办的第十二届全国儿科呼吸学术大会上，南通市中医药学会儿科分会副主任委员，南通市如东县中医院主任蔡抗援，重点强调了抗生素的使用问题，提倡应避免抗生素的滥用，蔡主任指出，根据2010年的桑福德抗微生物指南，达菲已经耐药，感冒初期治疗可以选择中成药。无锡儿童医院谢娟娟主任同样指出，普通感冒，孩子如果没有明显的病毒感染征象，外周血象也在正常范围内，不需要使用抗生素，使用一些中药制剂，比如说小儿肺热咳喘口服液，止咳化痰效果明显，尤其是对一些伴有发热、轻度喘息等症状的患儿作用显著。如果孩子诊断有病毒细菌、感染，也需要尽可能的少用抗生素，小儿肺热咳喘口服液中的板蓝根，知母，鱼腥草等药物同样有抗病毒的作用。

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　　注意事项不容忽视

　　药品的说明书中的注意事项，家长应仔细阅读，如“若大剂量口服，可能有胃肠道轻微不适反应，停药后恢复正常。”、“用药3天后症状无缓解，需及时停药，并及时就医。”、“此药物可与巴比妥类药物发生反应”等，上述注意事项作为家长不应忽视。

儿童用药的注意事项

用药时机：
　　先物理治疗。应该先观察病情变化。如发热，应该先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。
　　药物种类：
　　尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高；二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。
　　剂型剂量：
　　首选儿童装。在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。正确的做法是尽量买“儿童装”，如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型；若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重TuLaoShi.com、体表面积折算等方法指导用药。
　　给药方式：
　　首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型，例如用半衰期较长的药物，可以减少用药次数。
　　七种症状须停药
　　如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。　　皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。　　发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。　　恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的刺激。　　出现呼吸困难或头痛等症状，可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断。

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儿童用药、安全第一

　　—— 第六届“量身定制儿童药物暨儿童用药安全高峰论坛”在京召开
　　【】12月21日，第六届“量身定制儿童药物暨儿童用药安全高峰论坛”在北京成功举办；葵花药业荣获世界卫生组织儿童卫生合作中心等机构联合授予的“儿童安全用药突出贡献单位”称号。原卫生部部长、中国妇幼保健协会会长张文康，原北京市卫生局局长、中国医师协会副会长朱宗涵，国家卫生计生委周军，世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华，世界卫生组组织官员，葵花药业集团总裁关彦斌等领导出席了会议并为大会致辞。　　到会的还有众多的医药学专家、儿科专家、儿童药厂家，共同分析我国儿童专用药物发展现状，研究《关于保障儿童用药的若干意见》的具体落实办法，探讨快速推进儿童安全用药的有效路径。
　　儿童“无药可用”，临床基础弱、处方行为不规范、药品申报审批难、药物研发创新难等问题，是困扰中国乃至世界儿童药发展的难题。　　为促进 “量身定制儿童药物”运动在中国的推广，葵花药业集团携手世界卫生组织儿童卫生合作中心及相关协会，推动我国儿童药产业相关的研究，呼吁儿童药生产企业积极参与，共同致力于解决我国儿童用药难、用药安全的问题。戴耀华主任在会上提到，推动中国儿童的安全用药不仅需要医药学者、研究机构以及临床专家的不断努力，更离不开制药企业的加入，“量身定制儿童药物”需要更多的像葵花药业集团这样致力于发展儿童药的企业的加入，形成产、学、研联盟；来共同保障中国儿童用药的安全。　　葵花药业集团副总裁周建忠做了《量身定制儿童专用药物》的主题报告，阐述了葵花药业集团的小葵花儿童药发展战略，拟在组建“专业的儿童药厂、儿童药物研发中心“的基础上，和相关学会共同推进成立“小葵花儿童药专家顾问委员会”的战略规划。周总表示，儿童用药、安全第一，小葵花儿童药是葵花药业未来几年的第一战略；其核心是要承担起“保障中国儿童用药安全”的社会责任，做“量身定制儿童药物”的推动者及践行者，与社会各界一起致力于中国儿童安全用药的事业。
　　与会专家均表示，随着《关于保障儿童用药的若干意见》的下发，以及一系列儿童用药利好政策的出台，众多富有社会责任感企业的积极加入，我国“量身定制儿童药物”的春天已经来临，儿童安全用药的路径更加清晰。

4种情况不要给儿童用抗生素

　　一是普通感冒，大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。应注意让儿童多饮水和休息，而不是加用抗生素。

　　二是过敏性咳嗽或感染后咳嗽，多数不需使用抗生素。

　　三是夏季热，这是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。Tulaoshi.com

　　四是非细菌性腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，若孩子为细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)，则应使用抗生素。

“毒胶囊”事件警示：儿童用药，安全放心是关键

　　度来林荣获“放心药奖”，安全放心是关键

　　据专家介绍，中国90%的药品没有儿童剂型，临床普遍采用按千克体重计算儿童药量的方法，安全性无法保障。度来林止泻家族作为儿童专用止泻药，根据儿童的生理结构特点及用药规律，分段精准用药。其中，度来林针对0-2岁婴幼儿，在止泻的同时兼顾调节和补益，绿色OTC，安全可靠;大度来林则针对2-12岁儿童，快速止泻，临床疗效显著。同时，度来林止泻家族疗效全面，适应症广，口感经过精心调配，更适合儿童服用。

　　康芝药业“专注儿童健康”，产品线涵盖儿童药全品类

　　度来林母公司康芝药业，自成立以来，始终秉承“诚善行药、福泽人类”宗旨，确立了“做医药精品，做专业市场”的经营战略，把“专注儿童健康，打造民族百年品牌”作为公司战略目标。公司专门挂牌成立了海口市儿童药物研究所，并且和国内多家知名的大专院校密切合作以提升研发水平，走自主研发与合作研发相结合的道路。通过多年的努力耕耘，康芝药业产品线形成了包括感冒、发热、止咳化痰、消化等在国内最全面的儿童药物系列产品，几乎涵盖儿童常见疾病的全部治疗药物。

　　除了在儿童药新药研发方面风生水起，康芝药业在儿童药物专有技术方面也投入巨资进行研发，包括透皮技术、矫味技术、包裹技术、颗粒技术等。目前，康芝药业拥有国内最先进的颗粒剂全自动生产线，同时也是亚洲最大的颗粒生产线。

　　秉承“专注儿童健康”的使命，康芝药业在儿童选药用药安全意识推广方面不遗余力，始终走在行业的前列的。包括邀请国内知名儿科专家教授给基层医生进行培训;召开学术会议，指导儿科医生临床合理用药;在一些专业媒体上发表一些科普知识文章，并与一些大众媒体合办健康类的栏目，比如：与《家庭医生》杂志合办了《儿童健康快车》栏目;在一些网络媒体上及时的发布、更新一些安全、合理用药的信息，及时回复网友对于用药的各种疑问。康芝药业亦向中国儿童少年基金会捐资，启动“康芝红脸蛋基金”，开展系列公益活动，倡导公益理念，同时身体力行关爱贫困儿童，改善其生活现状。