家长应避免儿童滥用抗生素

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儿童健身 乐趣大于锻炼

　　一、儿童的肌肉群训练

　　二、让儿童持续运动习惯的好处

　　三、儿童健身 乐趣更加重要

儿童滥用抗菌素，其害大于细菌

专家指出：大多数儿童发热不需用抗菌素

　　十一黄金周，沈女士的四岁女儿芊芊在旅途中感染风寒，并有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。沈女士随即给孩子服用了自备的抗菌素，但女儿的症状不但没有好转，反而出现皮疹。沈女士急急将小孩送往医院。医生检查后诊断：上呼吸道感染和药疹，并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理，但没有开任何抗菌素。对此，沈女士百思不得其解：孩子都发热了，医生也不开消炎药，靠不靠谱？

　　“呼吸道感染是小儿中最常见的疾病，居儿科门诊就诊人数的首位。从目前用药的情况来看，很多家长习惯于用抗菌素治疗病毒引起的上呼吸道感染。”南方医院儿科副主任医师孙树梅告诉记者，儿童一年内可患感冒多次，有一成的孩子会反复呼吸道感染，“若一感冒就吊针，一咳嗽就吃消炎药，会导致耐药性，反而越治越难治”。

　　现状

　　儿童发烧

　　多会吊针

　　“没有细菌感染的证据使用抗菌素、抗菌药物，这是一个十分普遍的现象。”孙树梅告诉记者，“事实上，儿童的上呼吸道感染90%为病毒等感染，下呼吸道感染中也有许多是病毒感染，如果没有并发症，不恰当使用抗菌素不仅达不到治疗效果，反而容易导致正常菌群紊乱，增加毒副作用及耐药性。”

　　孙树梅表示，近年来，各大医院儿科门诊使用抗菌素输液人数明显增加，其中的大部分原因是家长担心孩子“病情进展”或希望“尽快好转”而要求医生输液，认为“不输液效果就不好”，结果不仅仅是导致医疗费用增加，更严重的是耐药性增多。

　　数据

　　抗菌素使用率

　　中国远超英美

　　日前，中国工程院院士钟南山在深圳指出，普通的发热感冒，大概90%以上的患者都会用抗菌素、抗菌药物（又称抗生素），但实际上，这些病60%到70%根本不需要用抗菌素。

　　世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗菌素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗菌素，事实上，可能只有25%的患者真正需要抗菌素。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。在美国，孩子一般常见的发热，医师只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温，没有感染指征是不处方抗菌素的。

　　建议

　　服用抗菌素

　　严格遵医嘱

　　据介绍，我国目前已有60%~70%的细菌出现不同程度的抗菌素、抗菌药物耐药现象。

　　“滥用”不是简单地指“多用”，自行“减服”、“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。孙树梅说，抗菌素一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的概率比较大。

　　此外，不少家长往往凭自身经验，把成人用的抗菌素给孩子吃，而实际上，有些成人服用的抗菌药物用于儿童会引起严重的不良反应，如四环素、喹诺同类药物等。

　　■专家提醒

　　正确使用抗菌素

　　3要点

　　1、凡无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染尽量不用；

　　2、能用一种药就不联合用几种药；

　　3、能口服的尽量不要静脉注射。

　　孙树梅提醒，抗菌素必须严格遵医嘱服用，医生嘱咐一天吃三次药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是应该每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，可能会导致肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，www.tulaoshi.com对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

　　■Q&A

　　Q：孩子发烧，就要用抗菌素？

　　A：发高烧的孩子须验血，再由医生判断该不该使用抗菌素。

　　临床上，小儿发热或高热(体温≥39℃)大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。血象检查可为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。

　　Q：哪些疾病无需使用抗菌素？ A：以下三种疾病如果不合并细菌感染无需使用抗菌素———

　　1、病毒性感冒；2、婴幼儿秋季腹泻；3、婴幼儿哮喘、支气管哮喘。

　　由于感冒的病原体多为病毒，抗菌素、抗菌药物对病毒无效。70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗菌素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和黏膜保护剂可以治愈。哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，应用抗菌素收效甚微或无效。

　　Q：感冒后咳嗽，要不要用抗菌素？

　　A：感冒后咳嗽多数不需使用抗菌素。医学研究证实，引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体90%以上为病毒，这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解，抗菌素对这类咳嗽大多是无效的，切不可滥用；但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗菌素、抗菌药物治疗却有明显疗效。因此，须由医生先诊断，对症下药。

　　Q：用了抗菌素后，是否需补充益生素？

　　A：抗菌素在杀灭或抑制体内致病菌的同时，也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌，打乱肠道内微生物的正常平衡，造成肠道菌群紊乱。降低人体对维生素A、B族、锌及镁的吸收。所以，用过抗菌素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌，最好在使用抗菌素两小时后食用益生素，或停用抗菌素后及时食用益生素。

　　专家：如用过抗菌素、抗菌药物后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌，最好在使用抗菌素两小时后食用益生素，或停用抗菌素后及时食用益生素。

　　受访专家/南方医院儿科副主任医师 孙树梅

儿童盲目进补有3害

　　许多家长想方设法为孩子买不同类型的补品，又是补钙、又是补脑、又是补眼，生怕孩子缺这少那，影响生长发育。花了很多的钱给孩子买补品，盲目得进补，最终却会给孩子的生长发育带来更大的危害。

　　儿童盲目进补有三害：

　　第一害：盲目进补会导致性早熟

　　补药的成分复杂，部分补品中含有性激素雷物质，儿童服用有一起性早熟的危险。

　　第二害：盲目进补会延缓生长发育

　　如果儿童补药服用过多，就会干扰儿童的消化吸收能力。在儿童营养和热量已经充足时额外增加补品，并不能达到补益的效果，反而可能延缓其生长发育。

　　第三害：盲目进补会导致疾病

　　儿童过量补品还有可能引发疾病，对儿童健康带来危害。近年来，曾经发生儿童因服用维生素过量而中毒的情况，这是因为家长害怕儿童缺乏维生素，长期给儿童大量服用所导致。

儿童生病别滥用4种药

　　读者：儿童用药要注意哪些？

　　福州市食品药品监督管理局柳秉金处长：一是，不要滥用维生素，如维生素A、维生素D吃多了会厌食。二是，不要滥用抗生素，如果长期使用庆大霉素等容易对孩子神经系统造成伤害。三是，不(图老师整理)要滥用解热镇痛的药物，在没有查明原因的情况下，滥用解热镇痛的药物，会掩盖病情。四是滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实这个药对预防麻疹等传染病有作用，对其他传染病是没有作用的。

　　读者：感冒是先吃药还是先喝水？

　　柳秉金：俗语说，是药三分毒，所有能用食疗的先用食疗，例如，喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效果的可考虑理疗、按摩、针灸等方法，最后才是选择药物治疗。

　　读者：怀孕三个月了，感冒了，不知道该用什么药物？

　　柳秉金：许多药物对胎儿有影响，比如巴比妥类安眠药、安定、安宁、利眠宁、阿司匹林等，孕妇用药一定要听取医务人员的意见。

　　读者：耐药细菌会相互传播吗？

　　福建省疾病预防控制中心：由于长期进化，细菌所获得的耐药能力已经根植于细菌基因之中，存在于细菌染色体上，代代相传，或者存在于染色体外的一种基因物质——质粒中。耐药细菌会通过耐药质粒把耐药基因传播给非耐药细菌，导致耐药扩散。这也是细菌成为超级耐药的主要途径。

　　读者： 哪些细菌带有NDM-1(超级细菌)基因？

　　福建省疾病预防控制中心：目前，发现带有NDM－1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。

家长应避免儿童滥用抗生素

　　最近中国工程院院士钟南山讲到，普通的发烧流感，大概90%以上的医生都会使用抗生素，但实际上这些病，60%到70%根本不需要用抗生素。儿童是滥用抗生素的重灾区。

　　专家建议，家长掌握儿童感冒治疗常识，是避免儿童滥用抗生素的关键。一般感冒病程3-7天可自愈。在感冒用药上，以缓解症状为主，能口服尽量选择口服药。儿童肺热感冒最为常见，是先天肺常不足引起肺热后，病毒、细菌侵袭所致。西医西药单纯抗病毒杀菌导致病情反复，过量用药。肺热既是常说的肺火，是多数儿童感冒治疗的关键所在。

　　发高烧是儿童感冒的普遍特征，发烧在38℃以上，可以服用一些退烧药。三天发烧不退就需及时就医。有咳、痰、喘症状，应选择儿童专用药。同时需要注意小儿不会咳痰，单纯止咳药慎用。感冒3-5天是合并细菌感染高峰期，少数孩子发烧之后会出现咳嗽、咳痰、脓鼻涕的出现，如确诊为细菌感染，可少量使用抗生素。

　　专家建议针对病毒性感冒可以在预防和治疗上多选用中成药，如小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、宣肺化痰、止咳、平喘、抗菌、消炎的作用，清热不伤胃。只服一种药治疗儿童常见肺热感冒、发热、反复咳嗽、痰、喘，咽喉肿痛症状效果尤为显著，在流感爆发前预防、感冒初起和整个流感、感冒治疗过程中均适用。

须知：儿童盲目进补有3害

　　许多家长想方设法为孩子买不同类型的补品，又是补钙、又是补脑、又是补眼，生怕孩子缺这少那，影响生长发育。花了很多的钱给孩子买补品，盲目得进补，最终却会给孩子的生长发育带来更大的危害Tulaoshi.com。

　　儿童盲目进补有三害：

　　第一害：盲目进补会导致性早熟

　　补药的成分复杂，部分补品中含有性激素雷物质，儿童服用有一起性早熟的危险。

　　第二害：盲目进补会延缓生长发育

　　如果儿童补药服用过多，就会干扰儿童的消化吸收能力。在儿童营养和热量已经充足时额外增加补品，并不能达到补益的效果，反而可能延缓其生长发育。

　　第三害：盲目进补会导致疾病

　　儿童过量补品还有可能引发疾病，对儿童健康带来危害。近年来，曾经发生儿童因服用维生素过量而中毒的情况，这是因为家长害怕儿童缺乏维生素，长期给儿童大量服用所导致。

“太干净”反而害了孩子

　　据英国《每日邮报》报道：热衷于清洁卫生的英国人过敏性疾病发病率有节节升高的趋势。去年英国人购买清洁产品总价达6.1亿英镑，这一花销在过去5年里增长了16%。但其结果却是，英国人的过敏几率处于全球高水平，平均每年约6000人因严重的动物过敏、食物过敏等接受治疗，其中尤为突出的是儿童过敏性疾病的发生率越来越高。

　　城市家长的“别字经”——别玩沙子，别碰猫狗

　　“别动！”“别摸！”“脏死了！”……在公12