如何及时发现唐氏症宝宝

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网友爆料某医院彩超惊魂记

某知名论坛，网友爆料写了自己在S市某妇儿医院，例检惊魂经历。图老师专家提醒各位准妈妈，为了你和宝宝的健康，例检一定要去专业大型医院进行，如果，有疑问请参考专业人士意见与建议，切莫惊慌。

原文如下：

等了一个多小时终于到我了。这间B超室很非常的窄小，但是里面却挤了3个医生。最开始是那个中年女的帮我看，凭我的经验，她不是很有经验的一个医生。她那满脸疑惑的表情，让我开始点紧。她们3个在那里议论纷纷，说我的宝宝头很扁。大概15分钟之后，换成那个男医生，起来也不怎么有经验。大概又过了15分钟，换成那个阿姨了。我在那里躺着，双脚已经被空调吹的冰凉.，但是她们好象还是满脸的疑惑，嘴里还时不时的嘀咕着，说今天手气不好什么的，一天碰到象我这样的两三个就有事做了。后来那个阿姨很不耐烦地跟我说：转转再来照吧，宝宝在肚子里不动，有些看不清楚。

我出去走了几次楼梯，又进去了。还是那个阿姨问着 就是刚刚扁头的那个是不是？我瞪了她一眼，怎么可以这样说我的宝宝？刚刚是有什么没有看清楚的我应了她一句：好象是胳膊什么的吧！大概又是20分钟左右吧，她让我起来，下午再来看，我宝宝没动，还是看不清。

为了知道我的宝宝是不是健康的，一切我都忍了。2点半的时候，我们回到了医院，因为很焦急，一直站在刚刚做检查的B超室门口，看到医生过来。

还是那位态度极其不好的阿姨。她一边照一边叹气摇头。我都被吓死了，我真的不敢想到底哪不正常了。就这样，一个房间里5个医，部用异样的眼光看着我。后来他们问了我一系列的问题，我都如实回答了。他们告诉我，说有一层膜把我的宝宝裹的很紧，宝宝在里面的活动空间受到限制。

后来我在门口等检查单，等了大概半个小时吧。我看着那医生拿着我的单出来了，他拿着那张单跑来跑去，他们好象商量着什么，还找刚去会诊的那2个医生签了字才把单给我。

我先自己看了下检查结果，其他一切都很正常，.就是下面那一点写的挺恐怖：

超声提示：宫内妊娠，单活胎，LSA，胎盘0级。胎儿大小相当于23周2天。

         宫腔内膜状回声，考虑宫腔粘连带可能，轮状胎盘不排除。

胎儿生存空间受限，处于羊水相对过少状态。

建议产tulaoShi.com前诊断门诊就诊及4周后复查。

我跟老公拿着检查结果，焦急地去找医生。那医生的一翻话说的我全身都瘫软了。

那医生告诉我们说：你的这种情况有点麻烦了，子宫里面被那些膜隔成了几层，宝宝在里面的空间随着宝宝越来越大，他的生存空间就会越来越小。而被隔起来的那曾膜里面羊水进不去，宝宝吸收不到羊水，就发育不了了，而且会造成宝宝缺血，胳膊跟腿就会粘在一起，到时候就会变畸形。那医生说得去看优生门诊，她这里看不。我老公速度地又去挂了专家门诊的号，见到那位医生。医生看了我的单，给其中的一个B超医生打了个电话询问了情况.跟我说，好象我这种情况需要住院什么的，打也没用，她也看不了。第三天过来挂VIP的许医生.。

.老公抽着闷烟，我憋了很久的眼泪终于流出来了。我真的希望是他们搞错了...我之前检查一直都是正常的，怎么会突然有这种状况？我真的不敢相信！

一个朋友是过来人，在这方面比较有经验.而且她认识一个做B超很厉害的医生。她一边安慰我别着急，一边跟我说明天让那个医生帮我看看。

第二天跟那个医生约好，我就直接过去找她了。我把我那些情况跟医生讲了一遍。她开始帮我检查了。不到5分钟，阿姨跟我说，你的宝宝发育的非常好，那曾膜是正常地羊膜来的，宝宝的头也不扁，除了胎位不正之外，其他都非常好！说我说没事你就可以放一万个心，我做了40年的B超了难道我还不会看？妇幼那些医生真缺德.！

阿姨还告诉我，要是真的有宫腔粘连膜的话我根本就不可能怀孕！

图老师钱塘门胥在很久前，就已经在呼吁道德问题。有网友来信说——到的不是评判的利器。

诚然到的不是评判的利器，道德是圣人的，不能强求每位老百姓，只有法律才是老百姓的。不过，如网友所遭遇的事，我们除了拿出道德作为利器来谴责，来评判，来教育外，我们能做什么呢？我们只能如上文中那位做了四十年彩超的老医生那样骂一句——那些医生真缺德！

羊水穿刺并非每个孕妇都要做

孕妇到医院作产前检查时，通常医生都会建议做羊水穿刺。由于做羊水穿刺价格较高，而且有的准妈妈还担心羊水穿刺会对胎儿健康有影响。

北京妇产医院翟桂荣主任医师指出，其实做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。因为这类出生缺陷如果不能筛查出来，将来孩子甚至生活不能自理，会给家庭带来沉重的负担。

不过，翟桂荣指出，也不是所有孕妇都要做羊水穿刺。一般来说，年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺，因为35岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比35岁以下孕妇要高3到5倍。不过对这类人群来说，羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康，医生建议最好做羊水穿刺。而年龄虽然在35岁以下，但在做静脉唐氏儿筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇为了下一代的健康，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。

其实，羊水穿刺并不像有的孕妇想的那么可怕，羊水穿刺的方法主要是用针抽取一定数量的羊水，其过程其实就像肌肉注射一样，因此孕妇不必太紧张。而且目前做羊水穿刺都是在B超的监控下做，而不像以前是“盲穿”，因此羊水穿刺对胎儿来说并无危险。只是对一些有流产高危因素的孕妇来说，可能有流产危险，如有子宫肌瘤的孕妇、孕早期有经常宫缩、阴道流血等先兆流产症状的孕妇。

专家提醒，有必要做羊水穿刺的孕妇也要谨慎选择医疗机构。据了解，目前北京妇产医院、北京协和医院、北大医院、北大人民医院、北医三院等几家医疗机构的产前诊断中心获北京市卫生局批准可以开展羊水穿刺项目。

高龄产妇产检外必选的检查

由于种种原因，现在高龄产妇越来越多。高龄产妇怀孕、生产的危险性要比年轻产妇高，所以在怀孕期间，高龄产妇除了要按部Tulaoshi.com就班地做好例行产检外，还必须做一些有针对性的检查，以确保母子均安。

Check1：胎儿颈部透明带

名词解释胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。

测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。

检查时机怀孕11～14周。

检查目的检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。

检查敏感度70%。

检查方法通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米。

检查风险无。

检查报告立刻知道。

检查结果如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

异常下一步妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

Check2：母血唐氏症筛查

名词解释母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。

唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。

检查时机怀孕14～18周。

检查目的检查胎儿是否为唐氏症儿。

检查敏感度50%～60%。

检查方法抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。

检查风险无。

检查报告约2周后可得知结果。

检查结果几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。

异常下一步应立即安排做羊膜腔穿刺检查。

Check3：羊膜腔穿刺

名词解释羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的检查方法。

孕产妇保健不只是女性的事

有数据表明：全球每年大约有50万以上的妇女死亡与怀孕有关，其中99%是在发展中国家；每年全世界大约有1400万青春期女孩(15—19岁)生孩子，对于这个年龄组，怀孕和分娩的并发症是造成死亡的一个主要原因；全世界每一分钟，有110名女性在怀孕期间遭受某种并发症的折磨，所有分娩女性中高达15%的人患有某种潜在的致命并发症……

中国已婚育龄夫妇中男性参与避孕仅13%

根据国家人口和计划生育委员会统计公报的数据，我国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中，女性承担着近90%的避孕责任，而男性参与避孕节育措施只占13.1%%，且有逐年下降的趋势。而婚前、育前检查，同样得不到准爸爸们的支持。协和医院徐苓主任指出，女性在怀孕期间由于激素分泌的变化心理会出现一些异常，这段时间里，丈夫应主动分担家务，对妻子更体贴，来减少妻子的疲劳。

孕产妇健康是联合国人口基金宗旨的核心，被选作今年的主题，用以纪念安全孕产倡议20周年。今年全年的活动都将特别关注孕产妇健康问题。每一分钟，就有一名女性在分娩时死亡。每一分钟，就有一位母亲的死亡打碎了一个家庭的希望，并威胁到尚活着的孩子的康乐。

“特殊”时期男性无法参与其中

有人说，怀孕是女人一个人的事，男性除了将单细胞变成一颗受精卵发育外，整个孕产过程都是女性在“做主”，男性无法了解生命在子宫里的发育与变化，更不要说让他们参与到其中。

虽然怀孕生产是女性特有的，但是，男性对于生命的重要作用没有人能够否认。这样，即使一些男性非常愿意陪同妻子进行孕期产检，也不能收到最好的效果。记者在采访时发现，很多医院都规定：妇产科诊室内，男性不得入内等等。在孕妇进行检查时，男性几乎被排除了在外。无可奈何的孕妈妈们，只能一个个拖着极不方便的身体进入产科诊断室进行检查，而所有的男性都自觉地在医院的大厅里不耐烦地等候着。

妇产科的工作人员认为：让男性参与产检具有重要的意义。这样有利于强化男性对于子女的责任感、增强夫妻感情，在一些突发情况下，也有利于产检的顺利进行，给予妻子生理、心理的莫大支持。但由于孕期是一个特殊的过程，再加上孕妇们要到医院进行必不可少的“产检”，查宫高，量腰围，听胎心，有的甚至还要进行私密处的检查，如果让每一个孕妇的丈夫都挤在一堆孕妈妈中间，实在欠妥。虽然在目前的产检中男性不能参与到其中，但在整个孕期过程中，男性还是有很多机会与妻子一起孕育宝宝，如对腹中宝宝进行胎教，进行抚摸，虽然宝宝在妈妈的肚子中，但他还是能感觉到父亲的爱，他们会通过胎动让父亲感觉到自己的存在。

特殊时期让丈夫参与孕产妇保健

众所周知，孕产妇进入医院是“顾客”，接受的是一种医疗服务，孕产妇应当是“上帝”。但事实上，医生和孕产妇之间的关系却不是完全对等的。同时，由于今年生育高峰期的出现，再加上现在医生每日接触孕产妇确实过多，医生极易侵犯孕产妇的权利。主要表现为，不考虑孕产妇的知情权，不加任何解释的做出诊断结果，然后命令孕产妇执行。面对医生的处断，孕产妇往往在心理上处于弱势，不敢详细询问，有时稍多一些地询问就会遭到医生不耐烦的呵斥。这时，孕产妇会有严重的挫折感、委屈感，最终放弃维护自己的权利。

但是，如果孕产妇的丈夫加入到产检中，会平衡医生与孕产妇之间的力量对比。通常情况下，男性比女性接受挫折的能力强一些，即使遇到医生的冷漠，男性极有可能不受到任何影响，而继续请求医生做出合理的接受，最终达到维护自己知情权的目的。

其次，男性比女性的逻辑性要强，在产检时更容易完整地向医生表述。如果丈夫能够直接的面对医生，即使不由丈夫表述，夫妇二人相互补充，也会使得产检更加顺利。因此，让丈夫参与到孕产妇的保健之中，已是刻不容缓的事情。

男性对孕产妇健康具有直接影响

“男性对孕产妇的健康有着直接的影响！”据介绍：当一位面临孕产的妇女需要立即接受医疗护理时，一位知情丈夫的照顾和支持可以改善怀孕和分娩结果，在女性需要即刻医疗护理的复杂情况下将意味着是生是死的不同后果。男性参与到孕产妇的保健中可以预防包括提供支持、在怀孕和家长身份中分担权利和责任、了解计划生育和生殖健康的各方面情况。男性参与还可以包括获得治疗、消除歧视、加强健康系统。男性的参与对于支持女性生殖健康和转变那种抑制生殖健康和权利的社会角色是非常重要的。

而事实上，男性应该参与的孕产妇保健工作又远不止生产过程中发生的这些。从计划生育到孕期产检，再到产后护理，无论是怀孕前、怀孕期间还是怀孕后，男性的参与都是责无旁贷的。只有男性和女性双方共同的参与，才能更好地维护好孕产妇的保健问题。

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。

这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期

从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

孕期检查需警惕胎位异常(图)

孕期检查需警惕胎位异常

有些现象在怀孕的时候对于妈妈和宝宝都有警示： 宝宝警示：胎动缓慢或者减少，这种情况下能反映出孩子在宫内有缺氧的情况。

妈妈在孕期的时候了解孩子健康情况最好的办法就是监测胎动，最好的是每小时三次胎动，不好的是在原来的基础上胎动减少了30%。或者胎动消失，孩子不动了，都说明孩子在宫内缺氧。

有的孩子在早期，及时发现胎动异常的话，能及时挽救孩子的生命，有的妈妈较粗心，很晚才发现，这样很危险。 妈妈警示：孕早期阴道出血，少许出血问题不大，可能是先兆流产的表现，分娩之前的出血和临产前也有的出血，称见红。如果阴道出血的量和月经的量一样或者更多，就是危险信号。 造成孕期出血的原因有很多，孕中期的时候一般是难免流产，孕中期和晚期会因为胎盘位置的异常，如前置胎盘，前立胎盘和前置胎盘是不一样的，前置胎盘是孩子盖住了宫颈的内口，可能会出现危及生命量的出血。

如果中期和晚期出血的时候，无论量多少都需要去医院就诊，因为有时候出血是无痛性的，会www.Tulaoshi.com危害妈妈健康。有一种出血是伴有肚子疼，这个也是先兆流产，有时候是胎盘早期剥离，伴有腹痛的阴道出血可能是胎盘早剥，不仅会造成妈妈的生命危险，而且会造成胎儿胎死宫内。

腹痛：一般妈妈到足月后，准备分娩时，会出现宫缩和腹痛，这个是正常的，37周以前出现的腹痛，往往是早产的预兆，如果腹痛伴有大量出血有可能是胎盘早剥的问题。

孕晚期的时候，出现不明原因的痛疼，腹痛，眼花，胸闷，这种现象出现的时候，有的孕妇可能是有妊娠高血压疾病，而且是严重的状态，如果不及时处理的话，妈妈会出现子痫，甚至影响胎儿的健康。

所以在孕期的时候，出现以上情况时一定要去医院及时就诊。

孕妇该不该做胎儿唐氏综合症筛查

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上

如何及时发现唐氏症宝宝

每个新生命都是父母亲的宝贝，当胎儿在妈妈的肚子里日渐成长时，许多妈妈便开始担心胎儿的健康、成长状况。这时产前的检查就显得相当重要，可以早些发现孕妇及胎儿异常，把握适当处理时机，位胎儿和妈妈做好健康的把关，其中又以高龄产妇最害怕的唐氏症更为重视。

唐氏症是什么？

唐氏症旧称蒙古症，是一种先天性疾病，唐氏症者最主要的问题是智能障碍。所谓唐氏症就是第21对染色体多一个，也就是说细胞内有47个染色体。

大致可分为三染色症、转位型、镶崁型，其中三染色症约占唐氏症患者的95%，与母亲的年龄增加有关，而转位型则约占唐氏症患者的4%。唐氏症是最常发生的染色体异常症，也是造成智障最主要的原因之一，发生的机率平均每八百个出生的新生儿中会有一个。唐氏症一般会有中重度的智力障碍，也可能合并其它疾病，例如：先听性心脏病、肠道阻塞等。

唐氏症宝宝的身体机能有没有影响？

唐氏症宝宝一般会有中等程度的智能不足，但是能够以完善的早期疗育方式加以改善。一般而言，唐氏症宝宝头短而小，脸平而宽，耳朵低小，鼻塌朝天，舌头肥大。刚出生的新生儿全身肌肉张力差，显得软绵绵的，皮肤缺乏弹性，比较松弛，手掌有断掌纹。

除了外观的特征，内在器官也容易先天畸形。大约二分之一的唐氏症宝宝会并发有先天性心脏病、心脏中隔缺损，伴随有肠胃道系统畸形的机率大约有6-10%，泌尿道异常则为3-5%，其它较少见的合并症有白血病、甲状腺功能低下症、痉挛症、视力异常等；有不少的患儿由于体温中枢机能不良，在小时候体温会不太稳定，特别容易有夏季热。

产前就能诊断出唐氏症？

高危险群的孕妇都应接受产前遗传诊断，可以选择绒毛膜采样术或羊膜穿刺术，取得胎儿细胞做培养及分析，便能事先得知胎儿的染色体正常与否。该采用哪一种方法，则必须征询专业医师的意见，若选择绒毛膜采样术，最好在医学中心行之，而且执行时间应在怀孕十周之后，并应定期做超音波追踪检查，就能有效的在产前诊断出是否怀有唐氏症宝宝。

不是只有高龄产妇才会生唐氏症宝宝

不论年纪大小，每位怀孕妇女都有可能生出唐氏儿，诞生下唐氏儿的危险机率却会随孕妇年龄增加而递增。所以，年纪越大的妇女，生下唐氏症小孩的机会也就越大。一个健康的30岁妇女，生下唐氏症宝宝的机率就高达百分之一。唐氏症胎儿不是高龄产妇的专利，年轻妇女更不可因此而忽略产前检查的重要性。

然而大多数的唐氏宝宝是生自20至35岁的母亲，而且也都没有家族史，因此怀孕16到20周间妈妈的血液抽检，便成了非常重要的筛检。若得到的检验值呈现过低的现象，就必须密切接受详细的超音波扫描，并安排羊膜穿刺检查，以确认胎儿是否异常。

母血唐氏症检查

行政院卫生署大力推行34岁以上高龄孕妇接受羊膜腔穿刺术。近年来研究显示，怀有唐氏儿的孕妇其血液中甲型胎儿蛋白(AFP)值偏低，而人类绒毛性腺激素(HCG)值偏高。因此34岁以下孕妇，可采用抽取母血作检查。

目前有两种不同的抽血检查，传统的检测是于怀孕第15-20周抽血，在用计算机精密地计算出孕妇怀有唐氏儿之危险机率。是一种初步筛检，如果想更进一步了解，就必须配合其它的产前检查，如超音波、羊膜穿刺术才能确定胎儿是否患有神经管缺损或唐氏症等疾病。据国外的经验统计，经由母血检查可以筛检出60%至70%之唐氏症，及90%以上之神经管缺损。

另一种检测方式是在怀孕10-14周(70-98天)之间，由孕妇血清中测量妊娠性血浆蛋白A值、游离性B绒毛刺激激素及超音波测量胎儿颈部透明带之厚度，在加上年龄、体重、胎儿头臀径之妊娠周数，采用产前唐氏症计算机软件便可估算出孕妇可能怀有唐氏症的危险机率。此项检测约有5%的孕妇属于高危险群，可确认出88%以上的唐氏儿妊娠。

若筛检结果孕妇怀有唐氏儿胎儿的危险机率高于1/270，则建议孕妇进一步接受羊膜穿刺术以确定胎儿是否患有唐氏症。

羊膜穿刺

在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取少量(约20cc)的羊水检查胎儿染色体是否正常，一般大约需要两周才能得到染色体的诊断。如果是为了检查单一基因疾病，短则一周，长者可能要到三周才会有检查报告。

由于科技日新月异，临床检验技术发达，妇产科医师都可以利用精密准确的生化检验分析来找出可能怀有糖是胎儿的高危险孕妇案例，然后再进一步建议产妇接受羊水检查。

新发展的产前遗传诊断让孕妇有更多、更加的选择机会，而胎儿的健康必须靠每位妈妈的细心呵护及关注，才能为宝宝的健康奠定一个好的开始。期望让每对父母都能享受为人父母的喜乐，每个宝宝都能健康平安的成长。　　

B超对胎儿畸形的诊断作用

超声波，是频率在20千赫以上的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。

借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦;

2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构;

3、 可直接观察脏器的活动状态;

4、 施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿;

5、 简便、准确、容易被孕妇接受。

对于高度怀疑下列五种胎儿畸形者，可用B超进行诊断：

1、 无脑儿：可在妊娠3个月后检出;

2、 脑积水：脑积水常合并羊水过多，易于检出;

3、 神经管畸形中的脑脊膜膨出;

4、 脐带异常，如：脐膨出;

5、 消化道异常，如：消化道闭锁、十指肠闭锁等。

用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断联体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

值得注意的是：挪威等国家的研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多，每次Tulaoshi.Com检查时间不宜超过3分钟。

产检当天怎么穿更方便

为了能让产检顺利些，孕妈妈应该对穿着、需要携带的东西事先做好准备。

宽松的衣服

一定要穿宽松的衣服，尤其是到孕中期测宫高、腹围开始，更是要选择方便检查的衣服。

下装

最好是穿容易脱的裤子，也可以是宽裙子。这样，内诊时候就不会给自己造成太大的麻烦。

袜子

浮肿检查的时候要脱掉鞋袜的，所以最好不要穿连裤袜。

鞋子

要穿舒服的鞋子，而且要方便穿脱。

手提包

母子健康手册要带上，还可以装上笔和小本子，有必要时做记录。

其它

内诊后可能会有出血等情况发生，最好带上卫生护垫或卫生巾。