准妈妈你误会“顺产”了吗？

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孕妇斑，过了哺乳期再治

湖南读者霍女士问：不久前我怀孕了，可最近发现脸上长了很多斑。请问这是怎么回事，能治吗？

卫生部北京医院皮肤科主任医师tuLaoShi.com常建民答：孕期脸上出现斑点是由于内分泌失调的原因。

在孕期，脑垂体分泌的促黑色素细胞激素会增加，再加上胎盘分泌的大量孕激素、雌激素，能够导致皮肤中黑色素细胞的功能增强，因此就会出现面部斑点。根据个人情况不同，有的孕妇斑重一些，有的轻一些。这都属于正常现象。分娩后，当体内激素分泌恢复到怀孕前的正常水平时，大部分人脸上的斑会自行减轻或消退。因此，不用急着在孕期治疗。

由于日光照射可使妊娠斑加重，夏日外出时应戴遮阳帽，避免阳光直射面部

胎儿脐带绕颈不必慌

脐带绕颈是晚期妊娠中常见的情况，发生率为20%—25%，多数绕颈一周，少数绕颈两周，三周以上的很少见，一般认为与脐带过长、羊水过多和胎动过频有关。

超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。

脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产，只有绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要手术。

孕期体重增加过多易患乳腺癌

美国科学家近日公布的一项研究成果说，如果一名妇女在怀孕时体重增加过多的话www.tulaoshi.com，她今后患乳腺癌的危险性就很大。

医生们早将知道肥胖会增加患乳腺癌的几率，但这次的研究发现，妇女怀孕时体重增加的风险尤其巨大。研究发现，怀孕时体重增加13.5公斤，尽管绝经前的风险不比一般情况高，但绝经后患乳腺癌的几率增加40%。

专家指出，保持苗条身材，是妇女为降低患乳腺癌风险而可做的少数几种事情之一。

分娩可能给宝宝带来的伤害(1)

产伤一、头皮产伤

头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。

1.产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

2.头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

3.腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

产伤二、颅骨骨折

颅骨骨折包括线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离。

1.线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

2.颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

3.枕骨分离：头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿及颅内产伤。

骨折又分为：(长骨骨折、锁骨骨折)

1.长骨骨折：多发生于臀位产，经固定后二周可自然愈合。

2.锁骨骨折：是最常见的，发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产，在锁骨处可摸到骨辗轧声，患侧的惊吓反射消失，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。

注视事项：

骨折后除具有骨折症状外，还可见患侧肢体自主动作减少，这种情况易被误为瘫痪，但它并非神经损伤所致，故称假性瘫痪。此外，给小儿换尿布、穿脱衣裤或擦身洗澡移动某侧肢体时，常有不明原因的突然啼哭，这是骨折断端移动而引起的疼痛。此时，必须将患侧肢体暴露，并与另一侧肢体进行对比检查，常能发现异常。

锁骨骨折症状有时并不明显。直到骨折已愈合，在胸廓上方锁骨处出现橄榄大小的肿物时才引起注意。家长发现上述情况不必担忧，这是骨折愈合所产生的新生骨，即使骨折断端位置未对齐，甚至畸形愈合，对日后功能影响也很小。

大多数的产伤会自发性恢复，只有少数需要外科手术或是定期复健治疗，父母亲不要太过紧张，相信给予宝宝身体、心理的支持，并配合医师指示，定期回诊追踪，生产损伤应该都会有良好的恢复，父母可不用太过担心，配合妇产科医师定期产检，决定适当的生产方式，可以使产伤的发生率降至最低。

孕期练习条件反射减痛分娩

浙江大学医学院附属妇产科医院准妈妈俱乐部开课，讲的是“拉玛泽减痛分娩法”。这是一种来自法国的心理预防式自然分娩法，让准妈妈从怀孕7个月开始练习呼吸、控制肌肉，转移疼痛。

根据日本学者的研究，运用这种方法，第一次生孩子的时间可以从平均十五六个小时缩短到7个半小时。

“减痛”两个字吸引力不小。原本准妈妈俱乐部总要到9点半人才差不多到齐，昨天9点刚过可以坐两三百人的多功能厅就坐满了，大部分是小夫妻一起来；有的准外婆准奶奶也跟来了，还自备纸笔准备记录。晚到的准妈妈没位子，几位坐着的准妈妈用胳膊推推老公，座位就让出来了。……减轻生产痛苦的辅助动作

突然剖出的孩子需要很长时间适应

浙医妇院请来湖北妇产科医院护理部熊主任讲课。

她先问大家：“有多少人准备剖腹产？”没人举手。熊主任很高兴，她去年在湖北做了个调查，剖腹产率超过60%，大大超过世界卫生组织“剖腹产率不超过15%的要求”。其中20%是产妇没有任何反应，就把孩子给剖出来了。最高的一家医院剖腹产率有90%，有人开玩笑说，没剖的是因为到医院已经快生下来了，来不及剖。

从医学道理上说，自然分娩能刺激孩子脑部血液循环，还能把积在肺、鼻、口中的羊水和黏液挤出；产后妈妈恢复得也快。熊主任问坐在第一排的准爸爸：“如果你睡得好好的时候，有人把你扔到荒郊野外，醒来以后你有什么感觉？”

“莫名其妙！慌张！害怕！”

“对啊！突然剖出的孩子也会这样，他们可能需要很长时间调整，适应。”熊主任说。怀孕起练习条件反射。

熊主任先介绍了一种基本呼吸方法，生孩子的整个过程都用得到——廓清式呼吸。孕妇坐着或躺着，慢慢用鼻子深深吸口气到腹部，再慢慢从口里呼出，就像吹蜡烛一样。每天练习一次，每次15-20分钟。

做这种练习的同时，要放松四肢肌肉，准爸爸可以帮着喊口令。比如：产痛——廓清式呼吸——缩紧右臂(四肢都可以)——放松——廓清式呼吸。这么做是要让准妈妈产生条件反射，一方面分散对疼痛的注意力，同时也放松肌肉保持体力。

练习时，准妈妈还可以放一张偶像的照片或是自己喜欢的任何东西在眼前，一直盯着它看，也能帮助放松。

模拟生产过程练呼吸

怀孕7个月以后，如果医生觉得情况不错，有条件自己生，就可以模拟生产过程自己练习不同阶段的呼吸方法。不过最好有医护人员指导，这样效果更好，也比较安全。

子宫每2-4分钟收缩一次的阶段，是持续时间最长、最辛苦的时期。这时用廓清式呼吸，并随子宫收缩加强而加速呼吸；随子宫收缩减慢而减缓呼吸；

子宫收缩间隔缩短为60-90秒后，微张嘴吸吐，在喉咙处发出“西西西”的声音，连续4-6个快速吸吐后再大力吐气，并重复直到宫缩结束；

如果有强烈的便意，可以用哈气运动(喘息式急促呼吸)或用吹蜡烛的方式快速呼吸；

子宫颈口全开以后，宝宝随时可能生下来。

预产期前3周要每天练习这个阶段的呼吸，但不要太用力。平躺在地板上，两脚抬高放在椅子上或沙发上，手臂尽量移到椅子边缘，两膝屈曲，两腿分开，手抓住椅子脚；头抬起向肚脐看；大口吸气后憋气20-30秒，吐气后马上憋气，同时往下用力，直到收缩结束。

准妈妈你误会“顺产”了吗？(1)

导读：虽然每个孕妈咪都很清楚的知道顺产优于剖腹产，可是，临到分娩，她们却仍然还www.Tulaoshi.com在踌躇，最终可能还是会因为恐惧等心理问题或是对顺产的误解而选择剖腹产。现在，就让我们来纠正这些误解。

误解1：顺产不容易恢复体型

顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误：顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围。阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动。身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产

如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃二遍苦。

专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。

准妈妈产前应多听听巴赫

国内外都有在产房放音乐来缓解产妇分娩痛的尝试。但其实，在产前就需要进行音乐训练，以便在产程中挑出产妇最喜欢、最熟悉、最能唤起愉快情绪的音乐，起到最佳的镇痛效果。通常来讲，产前训练部分最好在孕期34周(即产前6周)开始，至少每周一次，有条件的话也可以一周3至4次，包括音乐配合身体运动练习和音乐配合呼吸练习(腹式深呼吸和哈气练习)等。

音乐配合身体运动练习，能使孕妇在音乐的带领下，把身体各个部位活动开。此外，它还有助于改变产妇对分娩的消极期待。在音乐的节奏中，用手依次轻拍大腿、腰部、手臂、手腕和头部，活动全身。因为这是一种比较轻度的运动，所以可采用坐姿进行。在选择乐曲上，最好挑些速度稍快、节奏均匀、轻松，使用了打击乐器的音乐类型，比如克莱德曼的《爱的协奏曲》，一些有轻快节奏的轻音乐也可以采用。

音乐配合腹式深呼吸可以帮助产妇放松身体，进入到一种舒适的状态。

训练时，先慢慢将气吸入腹部，然后再缓慢张嘴吐出。吸气和吐气都是4个拍子。哈气练习则可以帮助产妇能够在生产过程中迅速唤气，有助分娩时向下用力。在这个练习当中，产妇保持躺着的姿势，随音乐节奏哈气，找向下用力的感觉，但不要真的用力。进行这种练习时，应该选用一些长拍子、轻松、速度在一分钟60拍左右的音乐，比如巴赫的《勃兰登堡协奏曲》等巴洛克时期的音乐作品就非常适合。

这些训练虽能自己练，如果条件允许，还是最好找专业音乐治疗师指导。

怀孕后期交欢有助婴儿顺产

中新网7月21日电马来西亚一篇研究报告显示，妇女在怀孕后期性交，有助她们不必借助人工方法催生。这次研究结果发表在《产科学与妇科学》杂志上。

据香港大公报报道，马来亚大学妇产科讲师陈秉常(译音)说，这项向二百名健康的马来西亚已婚妇女进行的研究显示，在怀孕后期进行性行为者，在怀孕三十八至四十周生产的机率，较没有那样做的妇女高。婴儿在其母亲怀孕三十八至四十二周出生，都被算作足月。

研究员三年前开始研究。结果发现，在怀孕后期避免性交的女性当中，29.8%怀孕四十一周都未能生产，这个比率高于怀孕后期积极性交者的6.9%。妇女怀孕四十一周都未能生产，需要借助人工方法催生。

研究员考虑过女性所属的种族特点、教育程度、职业，还有伴侣的年龄等因素，但怀孕后期性交被视为推低怀孕期延长人数的一个独立因素。不过，专攻妇产科的新加坡国立大学医院高级顾问张业生(译音)医生说，“怀孕后期性交可能加快生产”的证据有矛盾之处。

张业生说：“各地夫妇肯定特别对此感兴趣。我们应做进一步的工作，以消除大家对怀孕、分娩和分娩期日常习惯的错误概念。不过，这些研究应该严格进行，以免创造了新的神话。”

张业生又说，研究一般显示，怀孕期间进行性行为，“不会带来反面后果，例如早产或胎膜破裂。”但他同时指出，怀孕期间同多个伴侣性交，有可能增加感染的风险，导致胎儿早产。

威胁胎儿的14个因素(1)

1.孕妇身体肥胖

危害：容易发生新陈代谢异常，导致胚胎的神经系统发育出现畸变

叶酸是保证胎儿神经系统发育的重要营养，有助于减少神经管畸形儿的发生。但对于身体肥胖的孕妇，叶酸很难在她们身上发挥这样的保护作用。美国一份资料显示，孕前体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的2倍；孕后体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的4TuLaoShi.com倍。

应对法：孕前就要开始摄取充足的叶酸，包括安排富含叶酸的食物，如动物肝或肾、绿色蔬菜、鱼类、蛋类、谷类及豆制品等；同时从孕前1-3个月开始服用叶酸补充剂，一直到孕后3个月为止。

2.孕妇患龋齿或牙周炎

危害：容易感染胎儿导致先心病、出生时低体重或早产