防畸形：孕期25项重要检查

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孕期照B超不宜超过三次

现在有些医院妇产科在给准妈妈进行B超检查时，也可以顺便通过B超的技术，给胎儿拍写真集，也就是把胎儿在妈妈肚子里的样子拍出来。很多准妈妈既想给宝宝拍照留个纪念，但又担心这样是否会对宝宝的发育有影响。北京妇产医院产科主任医师王琪说，在医生指导下Tulaoshi.Com，科学合理地进行B超检查是很必要的，如果给胎儿拍写真集是在做B超时顺便拍的，那么对胎儿是不会有影响的，但如果需要单独做一次B超，并且时间较长，那准妈妈就要慎重选择了，有研究表明，孕期做B超最好不要超过三次。

王主任介绍，B超对胎儿的影响是非常有限的，如果写真集是在做B超检查的同时进行的，那么对胎儿不会有什么影响。而且做B超检查也是产前筛查的必要手段。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。借助B超诊断胎儿是否畸形有很多优点：如对人体无创伤、无射线、无痛苦；能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；可直接观察脏器的活动状态；施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；简便、准确、容易被孕妇接受等。而且，对于高度怀疑畸形胎儿，也可用B超进行诊断，如无脑儿可在妊娠三个月后检出；另外，脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常等也能检出。用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断连体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

王主任说，虽然做B超检查在孕期是非常必要的，但并不是说可以很随意做，一定要在医生指导下进行。有研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经。假如B超检查时间过长，探头已经发热了，那么同样对胎儿会有影响。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多。(戴菁菁)

教你看懂化验单上的“+”号(1)

小优今天去建了大卡，虽然检查下来宝宝一切都很好，可细心的她还是在密密麻麻的化验结果上找到了两个小小的+。

奇怪？！医生不是说宝宝很健康吗？那+又说明什么？

其实，像小优一样，很多准妈妈都对化验单上某项结果出现的+（阳性）符号不甚了解，在看产科门诊时，也有很多准妈妈经常来询问，+究竟代表了什么。

孕期化验中常见的（+）的意义

有很多孕期化验结果是用（＋）和（－）来表示的。这里的（＋）（－）不是算术中的加减符号，而是用来表示准妈妈和胎儿身体变化的信号。

重视化验单上的阳性结果，往往就能够避免一些疾病对胎儿造成的伤害，同时，如果了解了相关含义，更能让你轻松自信地完成每一次产检。

怀孕期用错了药该怎么补救

在门诊，经常遇到一些孕妇咨询：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是应中止妊娠？

其实，即使是一些老药，对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。

而且，由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以估计和预料的。

唯一的一条大概的预测途径，就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产(专题 访谈 咨询)，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

孕8周至4～5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭TuLaoShi.com因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。

继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。孕4～5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯毒素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。
 

孕期到底该怎样补充营养

很多准妈妈一发现怀孕，就会大补特补各种营养品，惟恐亏待了肚子里的小宝宝。但是，市场上的营养品种类多得让人眼花缭乱，该补什么，又该何时补充才对宝宝最好呢？

记者随机采访了一些孕妇。范女士一怀孕，就被家人以为了孩子健康为由，连哄带骗地开始吃钙片、维生素、叶酸之类的补充剂，她说：“我也想吃一些补剂，可就怕吃太多反而对胎儿不好，所以只是吃了些钙片。”其他一些孕妇，虽然说法各异，但也都有补充营养的想法，只是对于到底该怎么补，绝大多数人都不清楚。

带着这些问题，记者采访了妇产科专家。专家认为，孕期补充营养剂确实很有必要，但具体情况也需因人因时而异，有几大营养补充剂，尤其需要注意补充方式。

-钙　在整个怀孕过程中，孕妇会由胎盘主动供给胎儿所需的钙，因此钙的需要量会在孕期明显增加。一般来说，女性在非怀孕期平均每天需要约800毫克钙，而在怀孕期间，怀孕早期每天必须摄入1000~1200毫克的钙；怀孕中期应达到1200~1500毫克，怀孕晚期则应保证每天摄入1500~1800毫克钙。而这仅靠从食物中补充是远远不够的，一旦血钙浓度过低，就可能会动用储存于全身的骨钙，令妊娠中期出现抽筋、腰腿酸痛、骨关节痛、浮肿等现象，严重时甚至会导致骨质疏松、牙齿松动、产后乳汁不足等。

所以，在保证饮食中钙摄取量充足的前提下(如多喝牛奶、多吃瘦肉)，还应该在妊娠中晚期额外服用一些钙片。

-维生素类　维生素对维持人体正常的生理功能有着极其重要的作用，所以为了保证胎儿的正常发育，女性在怀孕后，对维生素的需要量也要相应增加，需通过食物或复合维生素制剂来补充。

B族维生素对孕妇的影响最大。在怀孕早期，B族维生素不仅可以起到防止胎儿畸形、先天性心脏病的作用，还能营养神经、抑制恶心和呕吐反应。妊娠早期，孕吐严重到不能进食的孕妇尤其应该注意补充。有些B族维生素(如维生素B12)只存在于动物性食品中，所以如果你是连蛋、奶都不吃的素食者，就必须服用营养片剂了。

需要注意的是，有些脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K等)吸收后可在体内贮存，所以不宜过量补充，否则易导致蓄积中毒。

-铁剂　怀孕期间，孕妇要定时检查血常规，一旦发现贫血，就要及时补铁。这时，可服用一些铁剂，用量可以参照贫血患者。富含维生素C的橙汁、红辣椒和草莓，与含铁的强化谷物、菠菜，以及全麦面包一起吃更有利于铁的吸收。

-叶酸　大量研究证实，补充小剂量叶酸，可以在一定程度上减少胎儿神经管畸形的发生，如无脑儿或脊柱裂等。此外，一旦叶酸缺乏还可导致胎儿兔唇、颚裂和先天性心脏病等。各种绿色蔬菜(如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等)及动物肝脏、豆类、水果(香蕉、草莓、橙子等)、奶制品等都富含叶酸。除了在这些天然食物中摄取之外，孕妇还需要服用一些补剂。最好在孕前3个月开始服用，每天补充400微克叶酸片剂。

-蛋白质　蛋白质是生命的物质基础。怀孕早期胎儿尚小，母体对于蛋白质的需求不会明显增加，因此不需要特别补充。从怀孕中期开始，孕妇每天对蛋白质的需要量会从60克增加到80~90克(一杯牛奶和一碗谷物中所含的量相当于10克蛋白质)。补充蛋白质的食物包括，早餐时的一杯酸奶、午餐时的一杯绿豆汤、涂了花生酱的全麦面包或晚上约85克的瘦牛肉。

健康优生的准则

现代妇女趋向晚婚，生育年龄也普遍上升，加上现代的疾病型态、球境的改变、不良生活习惯等，都使孕育一個新生命的过程增加了不少风险。因此，这些成熟准妈妈产前的优生保健也越來越受重视，怀孕期间如何保护母亲和体內所孕育的小生命，进而为这个新生命奠定好的基楚，是现代父母应关切的。

产检基本功，不容忽视

由于科学发达，医疗诊断仪器和技术进步，现在妇女怀孕以及生产时所承担的风险比过去少得多。但是，产前检查却不容忽视！完善的产前检查可以及早发现孕妇及胎儿异常，把握适当处理时机，为胎儿和准妈妈做好健康的把关。

第一次产前检查时，医院或诊所将发给“孕妇健康手冊”。每次接受产前检查时携带前往，医护人员会将检查结果详细登录于手冊內。一般來说，完整的产前检查次数为15次(目前全民健康保險給付10次)。懷孕28前每4週检查一次，怀孕29～36周每2过检查一次，而怀孕37过后每周检查一次。高危险妊娠或妊娠并发症的孕妇，视其情况增加检查次娄。

孕妇海洋性贫血筛查

海洋性贫血是台湾觉的单基因遗传性疾病，一般常见有甲型和乙型二种，約有6﹪的人为帶因者，其身体状况通常与一般人类似。夫妻若为同型带因者，則每次怀孕，其胎儿有25﹪的机会正常，50﹪为带因者，25﹪为重型患者，而重型患者将会危及孕妇或胎儿之生命及健康。

因此，怀孕6～8周产前检查时，应抽血检查“平均红血球体积”(即MCV)。若孕妇MCV≦80者，需进一步检查先生的血液；夫妻MCV皆≦80，则需将二人的血液检查送至卫生署评鉴合格的基因检验机构(台大医院、台北荣民总医院、长庚纪念医院、高雄医学大学附设中和纪念医院、中国医药学院附设医院、成功大学医学院附设医院、柯沧铭妇产科诊所等七家)，以检查海洋性贫血带因型态。而夫妻为同型带因者，每一胎都应做胎儿的海洋性贫血基因确认检查，以及早确定宝宝的健康情形。

34岁以上是生下唐氏症儿的高危队群

染色体异常的机率随着孕妇年龄的增加而上升，以唐氏症自然发生率为例，每一千个新生儿中有一位可能是唐氏症儿，34岁孕妇的机率约每三百人中有一位会生出唐氏症儿。透过医学的进步，可藉由“羊水检查”及早确认，以免夫妇在未知的情況下生出缺陷儿。

“羊水检查”最佳检查时间在怀孕16～18周，经由超音波的定位及监视下，以长针穿刺，经腹部、子宮及羊膜抽取少量(约20㏄)的羊水检查胎儿染色体是否正常，大约3～4周即可知道結果。

要注意的是，并不是每一個孕妇都需要接受上述的检查；只有当她的胎儿产生先天异常的机率，大于羊膜穿刺的合并症发生率时，才值得接受这些检查。如果只是想预知胎儿性別，那就不符合检查的原意了。而孕妇在接受采样之前，也需对各项检查的目的、安全性、成功机率及合并症等有充分了解，如此才能去除不必要的心理障碍。

相关：什么是羊水穿刺检查术？

所谓羊水穿刺术，是将怀孕中所产生的羊水，经由一种简单的仪器，在无菌下抽出若干毫升，加以化验，以判断胎儿健康情况。这种手术，最好在怀孕15～16周进行。太早，羊水不够多，抽取标本困难，容易伤及胎儿；太晚，胎儿已发育成形，如此时发现异常，不适于继续怀孕，需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。

羊水穿刺技术要点

1、对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺；

2、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

3　、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好；

4、 常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养；

5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内；密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄)，测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目)。

6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养；每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基；培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

那些准妈妈需要做羊水诊断

听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生，听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？

几乎从怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了-----不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿)，更因为过度紧张的神经。毕竟，医生就要将一个长约3寸的细针插入子宫，进入养育我胎儿的羊水中。

36岁的我，已经属于高龄产妇，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加。专家认为，问题产生的几率随着年龄的增长而增加，但其危险性从无到有并没有一个明确的时间界限。我们的经历会有助于你推测你是否适合进行羊水诊断。

我经历的诊断过程

首先医生会对胎儿进行检查，以确保你怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。为什么早期进行诊断就会引起更高的危险性呢？医生目前还无法完全解释其原因，有一种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠-----这时的脐带还只有一根线般粗细-----从而危及到胎儿的供血。

做完超声波检查，你就可以去洗手间了。然后回到诊室里，你的整个腹部都会被涂上抗细菌的碘液。医生将针刺入你的子宫，同时在超声波的引导下，小心地避开胎儿。在刚进入时，会稍微有一点疼痛，不过不必担心，这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间，而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。

注意休息

医生会建议你在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物(有些医生甚至会建议你避免性生活。)如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧，请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。

一切正常

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体tulaoshi方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

令人焦虑的两周过去了，我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息，我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇，较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲，经历的将不只是一个更加复杂的过程，其精神上的痛苦更是难以言表。

因此，越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验，期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程，并提供早期的报告。然而，抛却这些实验不谈，要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。

哪些情况需要做羊水诊断？

羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1.测定胎儿成熟度的时候

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

2.先天异常的产前诊断

(1)性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

(2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)；性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等。

(3)前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

(4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

(5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48?g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险？

羊水过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。

文/Maggie Na专家支持/刘雅卓大连医科大学附属四院

怀孕第一月：产前检查

找个适合你的医院、医师

找一位让你放心的医院和医生，真的很重要。像我原本妇科是在诊所看，怀孕后则转到国泰医院，主治医师林慧雯医师才三十几岁，也生过小孩，所以我们可以像朋友一样，让沟通达到最佳状态，这对心理和生理都有好处，如果你总是被医生搞得很紧张，或是看到男医生就张口结舌，就算有什么问题也不好意思问，那不但对自己不好，对贝比也不好。

了解你的医师，他对分娩的态度如何？如果觉得不舒服，还是趁早换一家的好。像我常阅读怀孕、生产的相关书籍，或是听朋友传授经验，如果还是有疑问，到医院产检时就可以顺便请教医生，一举两得，也会更安心。怀孕后的最大恐惧，就是小贝比健不健康的问题，这可以接受医生定期产检，例如抽血检查或超音波检查，让自己放心，不要胡思乱想。

你的医生可以为你做些什么？

很多人第一次看医生是为了确定是否怀孕，如果你准备让这个医生陪伴你直到生产，那么就可以直接问他接下来有什么准备工作。如果你想找另外更适合的医生，在进行第一次看诊时，有几个问题你可以向医生表达你的关心：

预产期：每个孕妇在得知自己怀孕，都会想知道宝宝何时出生，如果是自行计算的话，通常书上会告诉你：找出最后一次月经的第一天，加上一年，减掉三个月，然后再加上七天，就是你的预产期。不想那么麻烦的话，可以请医生帮你计算。

医生的服务医院：这位适合你的医生可能除了任聘于大医院之外，也有自己的私人诊所，不管有没有，问清楚他的看诊地点和诊所，找出最适合你的看诊时间地点。

接下来的产检：问一下医生接下来该进行的检查有哪些，医生通常会给你一本健保局发予的《孕妇健康手册》，另外也会根据你的身体和其它需要，再给你其它的建议。

营养建议：怀孕了，到底该怎么吃才好？请医生给你所需要的营养建议，而且不要忘了问接下来的体重控制计划为何。

运动：不管你平常做了哪些运动，都可以全盘告诉医生，问问哪些是接下来的怀孕期中可做、不可做的。针对你的身体是否有适合做的运动，也可以一并询问。

产前课程：目前医院或诊所都有开办一些产前课程，你可以询问医生需不需要参加，当然这些产前课程必须要你的工作、时间都能配合。

担心影响宝宝健康的因素：像是在还不知道怀孕的时候吃了药、喝了酒，或是做了什么你怀疑会影响到宝宝健康的事情，都可以在事前详列出来，包括做这些事情的确切时间和内容等，让医生帮你做判断。另外有家族遗传疾病或你自己本身就是慢性病等病患者，也都要告知医生。

其它信息：当然还有很多你该关心、知道的信息，可以让医生慢慢告诉你，还有像是必须考虑的生产方式、生产的疼痛处理等，你也可以和医生沟通看看，准备回家自己思考，也可以参考家人朋友的经验。

认识产前检查

我觉得健康检查是必要的，尤其有意生小孩的人，就要先做。我怀孕虽然是意料之外，但之前就开始在调养身体，因为长年工作拍戏，熬夜是常有的事，精神状况自然好不到哪里去，身体容易有肝火旺、易疲倦的症状。还有过敏原的测试，有机会也不妨了解一下。像我以前根本把牛奶当水喝，可是并不会因此联想到和脸部常过敏发痒有关，直到儿子出生后我才知道，自己的身体根本无法消化这样的高蛋白物质，所以，往后我就改成多喝鱼汤、骨头汤，喂奶时可以为孩子补充钙质。

怀孕从初期到产前，都有不同阶段该做的检查，我从书上也从帮我检查的医师那里得知非常详细的信息。当你第一次到医院检查的时候，医生就会告诉你接下来该什么时候去检查。不管多忙，为了你更是为了宝宝的健康，一定要按时检查！

当然检查不只是检查，你还可以得知宝宝在你肚子里的状况，那种兴奋是没办法用言语形容的。怀孕后的每个月，我都在期待着照超音波的日子，因为真的好想看看他是不是长大了？手手挥舞得如何？透过超音波，我可以感觉到小贝比很快乐，他就在羊水里跳跃，手手和脚脚还一起舞蹈，真的好可爱！对我来说，他就像是我的情人，一举一动都牵动我的心，在孕妇手札里，我写下想对他说的话，平时则摸着肚子和他情话绵绵，那是只有我们两个的secret garden。

现在已经有最新的4D技术，可以照出小贝比的脸，很多孕妇都趋之若鹜。我是迫不及待想看到儿子没错，但并不会想拍下他的长相，宁愿用想象的，甚至画的，虽然医生都说超音波不会影响胎儿，但对小贝比会不会造成影响，没人能有绝对的保证，所以除了必要的超音波之外，其它我并不考虑。

我收集了所有儿子在肚里的超音波图片，按月份排列，没事就常拿出来欣赏，再天马行空的幻想他出生后会是什么样子。我会把这些图片和他出生后的照片放在一块，除了当作纪念外，以后也可以给他瞧瞧他在妈妈肚子里时，还真像只小虾米呢。

怀孕期间的产前检查

大部分的人发现自己怀孕时，通常已经怀孕一、两个月，所以第一次的产检不一定是在怀孕第一或是第二个月，我自己则是在怀孕第一个月就发现。我想在怀孕第一个月时，你可以先了解一下在怀孕期间的产前检查时程，以及第一次产检会进行的检查项目：

产前检查时程：

第1~7次检查：怀孕28周前每4周检查一次。

第8~11次检查：怀孕29~36周每2周检查一次。

第12~15次检查：怀孕37周后每周检查一次。

产前检查项目：

第1次产前检查

问诊──家庭疾病史、过去疾病史、过去孕产史。

身体检查──身高、甲状腺、乳房、骨盆腔、胸部、腹部检查。

实验室检查──血液常规、血型、Rh因子、梅毒检查、尿液常规。

例行产检──问诊：本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。

身体检查：体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。

实验室检查：尿蛋白、尿糖。

第2次产前检查

问诊──本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。

身体检查─体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。

实验室检查──尿蛋白、尿糖。

第3次产前检查：同第2次产前检查项目并加做超音波检查。

第4次产前检查：同第2次产前检查项目。

第5次产前检查：同第2次产前检查项目并加做梅毒检查、B型肝炎表面抗原检查、B型肝炎E抗原检查、德国痲疹免疫球蛋白G检查等。

第6~10次产前检查：同第2次产前检查项目。

孕妈咪产检优缺点解析

新生命孕育之初，对每一对夫妻而言，都是一件喜悦的事，但在对准妈妈腹中的小生命，除了充满期待之外，却也同时夹杂一些忐忑不安的情绪，担忧宝宝会不会有任何差池？是不是完全正常？如何迎接一个身体强健而无缺陷的优生宝宝，是每位爸妈的最大希望。因此，妇产科及小儿科医师经多年的研究，发展出一套产前诊断的方法，无非就是要帮助准爸妈们，拥有一个健康的小宝贝。

产前检查也有盲点吗？

各种产检基本上是以保护始儿为出发点，但爸妈也必须了解，尽管医学科技发达，可以防止宝宝一些先天性异常的发生，但目前的筛检作业，还是免不了有些盲点。成大医院优生保健科主任郭保麟指出，这些盲点包括：

1.有少部份的先天畸形仍然无法由超音波看出来。

2.单基因疾病的检查只检查特定的基因，而目前仍然有许多疾病的基因尚未被鉴定出来。

3.例行性的羊膜穿刺术只能检验出胎儿染色体异常。

4.纯粹功能性的障碍，例如部份智障、耳聋、自闭症、精神分裂症，仍然无法作产前诊断。

5.有些胎儿畸形要到廿四周之后才出现，但是目前法律所规定的堕胎最后期限是廿四周。

但无论如何，各种产前遗传检查仍是确保生下健康宝宝最佳方法，而这些方法包括：怀孕初期的“地中海型贫血筛检”和“德国麻疹”及“梅毒血清测验”、十五至二十周的“唐氏症筛检”、十八至廿四周的“详细超音波检查”、以及廿四至廿八周的“妊娠糖尿病筛检”等。

地中海贫血

新光医院妇产科主治医师潘恒新指出，地中海贫血乃由于基因的结合表现于体内球蛋白上有缺损，使得红血球制造能力不足，而且有溶血进而有贫血的现象。主要分为甲型及乙型地中海贫血，其发生率约为1/300～1/500。大部分台湾妇女怀孕时，轻度地中海贫血比较多，通常会建议在怀孕期间要补充铁剂(60mg)，及叶酸(1mg)，而甲型地中海贫血发生率相较于乙型地中海贫血低，若家族中有严重贫血者，建议做DNA分析或9～13周时做绒毛膜筛检，排除甲型地中海贫血或重型乙型地中海贫血的可能，以求得更准确的诊断。

在德国麻疹方面，潘恒新医师说，由于国人在婴儿时期都有注射过预防针，感染者较少，若不幸发生在怀孕初期或孕前三个月内有长红疹的现象，必须提供信息给自己的妇产科医师，怕病毒传染给胎儿，而增加胎儿心脏、眼睛等异常的机会。

现今健保的制度下，在怀孕初期及中期会有验血的项目，其中包括梅毒，B型肝炎，德国麻疹等检查，若验血结果有异常，通常医师便会积极处理，如梅毒反应超过正常值，除了通报之外，尚须追加盘尼西林来治疗。

防畸形：孕期25项重要检查

一位孕妇走进诊间询问：“医师，有没有什么更好、更完整的检查，能够保证我的孩子一定健康？”对于此类问题，医师的答案是：“没有任何一种方法可以百分之百保证孩子一定是健康的，但是按部就班产检，必要时接受医师建议做的检查项目，相信可以让你更了解胎儿的发育情况，放心度过怀胎十月。”

许多怀孕中的准妈妈都希望可以通过更好、更快的方法，随时了解腹中胎儿的成长和健康状况。准父母们对孩子的关爱之情可以理解，但是父母们也应该了解，产检无法让胎儿异常绝对不发生，但是通过完整的产检项目，确实可以有效地提早发现某些问题并及早进行治疗或处理，让每位准父母都能够幸福迎接新生命的诞生。

正确的产检观念

1.定期并且按部就班地接受产检。

2.有任何疑问，都可以利用产检时提出。

3.某些情况下医师会建议做一些其他的检查，准妈妈们最好能听从医师的建议。

25项重要检查

1 第一次产检

检查项目 * 初次产检，会先验孕确认是否怀孕。

* 问诊：了解过去病史，有无药物过敏、生活形态、家庭病史、孕妇病史、本胎不适症状。

* 身体检查：体重、身高、血压等。

* 实验室检查：血常规、筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规等检查。

* 超声波检查：确认怀孕周数及是否有宫外孕等情况。

时机 怀孕第6～10周。

适合对象 第一次产检。

2 第二次产检

检查项目 * 身体检查：体重、身高、血压。tulaoshi

* 实验室检查：肝功、肾功等。

* 相关卫教。

(上述内容称为例行检查)

时机 怀孕12周。

适合对象 第二次产检。

备注：停经12周，胎盘形成后，妊娠稳定会发放《妈妈手册》。

3 第三次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量：子宫底高度测量、测量腹围。

*实验室检查：产前筛查一般会在17～21周进行。

时机 怀孕16周。

适合对象 第三次产检。

4 第四次产检

检查项目 * 例行检查。

* 基本测量。

* 超声波检查：可了解子宫内胎儿的发育情形。

时机 怀孕20周。

适合对象：第四次产检。

5 第五次产检

检查项目 * 例行检查。

*基本测量。

*实验室检查：一般在24～28周之间进行孕期糖尿病筛查。

时机 怀孕24周。

适合对象 第五次产检。