怕早产 查三项

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准妈妈妊娠期别忘了检查癌症

近年来，妊娠和哺乳期妇女患乳腺癌的比例不断升高。由于妊娠、哺乳期乳房的生理变化，乳部可出现渐进性增大和肿胀，偶尔可扪及肿块，容易与肿瘤混淆，掩盖了乳腺癌的早期临床症状，失去早期发现的机会。一旦发现往往已届晚期，造成难以挽回的后果。而且，妊娠、哺乳期乳腺癌生长异常迅速，恶性程度高，预后较差。

患乳腺癌的妊娠和哺乳期妇女体内肾上腺皮质激素水平高于正常人，而外周血中T淋巴细胞低于正常人，这说明她们的免疫功能低下。同时，由于在妊娠后期和哺乳期中，垂体和胎盘组织分泌的催乳素水平较高，刺激乳腺组织增生和泌乳，促进肿瘤异常迅速地生长，并通过淋巴和血行转移，累及其他器官。

因此，妊娠期妇女要提高警惕，在常规体检中,不仅要注意胎位和胎儿发育情况及相关的妇科内容,而且要注意乳房的异常变化。

孕妇除坚持自检外，还应定期到专科医生处检查和咨询，以便早期发现病变，早期确诊和治疗。

大龄妈妈如何顺利分娩

专家您好，我今年已经35岁了，属于大龄产妇，因为结婚比较晚，生育计划也就推迟了。因为年龄的缘故吧，我和老公在怀孕前做了充分的准备，不想因为自己的身体缘故影响孩子的健康，从怀孕到现在胎儿也都很正常，现在马上就要到预产期了，我知道大龄产妇是生产中需要多加注意的高危人群。不知道大龄产妇会在生产过程中遇到什么问题，请问专家我需要在临产前要注意些什么才能减少分娩时的困难呢？

专家解答：

大龄产妇生育，会有许多不利的因素：

随着年龄的增大，柔软的阴道弹性会减低，特别是子宫颈管会逐渐变得较难张开；同时，子宫肌肉的收缩力也会减弱，这些情况都是造成难产的原因。

如果在25-30岁分娩，情况往往是最好的，容易平安分娩，因为年轻妇女的宫颈管弹性好容易扩张，而且子宫肌肉的收缩又够有力，能使分娩变得相对容易。

年纪越大阵痛也较弱，分娩时间会较长，也较容易发生难产。年龄大的不利影响，并不仅限于初产妇，经产妇也可能发生同样情况，不过曾经生育过的人，产道已经经过一定的扩张，会较松弛，所以才没有初产妇那样难。

大龄孕妇身体调节能力减弱，应对各种变化、机体负担的能力也相应减弱，易发生妊高征及其他妊娠并发症，发生后应对能力也较弱，易使母子健康分别受到影响。

所以，大龄初产妇临产前要注意自己的身体变化，如有不适要早到医院检查；如医生觉得有必要提前住院，必须服从；在选择医院时尽可能考虑设备和技术条件较好的。

女子35岁后，所产卵子活力会减低，并伴有一定程度的老化，所以怀孕后得畸形儿或健康不佳孩子的可能性会增加。为了使孩子健康聪明，尽可能不要选择过于晚育。

专家提醒：分娩是一次很正常的生理过程，也是对孕妇很重要的心理和体能的考验，孕妇应放松情绪，把体能和心理均调整到最佳状态，接受分娩过程的考验。

妊娠期产检的基本知识

孕期检查对每一个孕妇来说都十分重要。孕期检查，在怀孕早期可以帮助孕妇确定预产期、了解胚胎发育情况；在怀孕中期了解胎儿发育情况，有无发育障碍；在怀孕晚期，了解孩子的生长情况和在宫内的状况。因此慎重提醒每一位孕妇只要一怀孕，就应该定期到医院进行检查。

妊娠早期(1～3个月)建议每4周进行一次产检；妊娠中期(3～7个月)建议每2～3周进行一次产检；妊娠晚期(7～10个月)建议每周进行一次产检。每次产前检查,都要测量产妇的体重和血压以及子宫的大小来估计胎儿的发育情况，发现有无影响妊娠的器质性疾病,及时改变不健康的生活习惯。另外不同的孕周都有一些特殊的检查项目，我们会在以后的章节中逐一介绍。

初次产检的注意事项

准妈妈小提醒：严格意义上的第一次产前检查应该在怀孕前进行,检查是否患有影响妊娠的疾病,及时调整不良生活习惯，如：戒烟,戒毒,戒酒及戒除其他一切可能影响妊娠的食物、药物等。同时还应在此期间，协调好工作和生活问题，处理准父母的社会问题及医疗问题。

一般来说,所有孕妇最晚都应该在停经6～8周时去医院就诊以尽早确诊怀孕并准确估计预产期。第一次产前检查应包括完整的体格检查,如：身高,体重,血压,颈部触诊及甲状腺检查,心肺部听诊,乳房、腹部及四肢检查,眼底镜的检查，阴道检查等。阴道检查可以确定子宫及双附件是否正常。在整个孕期,特别是前3个月,X线检查是禁止的。如果要进行X线检查,胎儿表面要有物体遮盖。

初次产检要做的事情：r

建立孕妇保健手册。r

测量血压、心律、体温、体重。r

血尿常规检查。

白带常规检查。r

超声检查。r

妇科检查(包括宫颈防癌涂片或是宫颈刮片)。

孕妇在产检时的疑问和困惑

超声会不会影响胎儿的发育很多妈妈对于做超声检查(尤其是在妊娠早期)存在很大的顾虑，因为有些资料认为过于频繁地应用超声检查，在妊娠早期会增加流产和胎儿畸形的风险；而有些妈妈则直观地把超声等同于一种声音，接下来产生的就是，这种声音听多了会不会对胎儿听力造成影响的担忧。但是目前没有任何一项研究能够证明上面所提到的观点，仅有的关于超声对于妊娠早期影响的文献中，所提到的仅仅是有可能引起胚囊的轻微水肿和变形，但是在很短的时间内就能够恢复正常形态，不会造成流产或是胎儿畸形的发生。与这些推测的危害和风险相比，超声的优点显而易见。定期做超声检查能够在妊娠早期动态地检测胚芽的生长，及时发现胚芽和孕囊的异常，排除胎儿的复杂畸形，如：先天性心脏病，消化道或是泌尿系统畸形等，在怀孕晚期检测胎盘功能和位置，羊水量等，这些都是孕妇顺利娩出健康宝宝的重要依据。总之，孕期检查很大一部分都依赖于超声检查的结果。所以遵从医生的指导，定期进行超声检查非常重要。

做妇科检查容易导致流产或是早产吗

大家一想到去医院进行妇科检查，心情肯定非常复杂。准备怀孕和怀孕初期，每个准妈妈都迫切地想知道自己的身体情况：有没有潜在的问题会影响宝宝的健康？自己的子宫卵巢功能如何？有没有流产或早产的风险？……但是妇科检查，尤其是使用内窥器了解宫颈情况或是进行盆腔检查引起的不适，以及相对并不私密的门诊环境使得准妈妈们有很多顾虑。很多准妈妈在检查过程中精神高度紧张，不能很好地配合医生，而疼痛等不适感觉更会加重对于检查可能引起流产或早产的怀疑，甚至进而对产科医生产生不信任感。其实事实并非如此，只有在医生为您进行仔细检查后，才可能发现一系列潜在的问题，比如：在核对孕周无误后，当怀孕16周的时候，子宫只有12周大小，如果同时还伴有阴道出血或是有颗粒状的组织物掉出，此时医生就会高度怀疑胚胎处于停止发育的状态。但是如果不做妇科检查，早期胚胎停育是很难被发现的，因为在怀www.Tulaoshi.com孕13～14周甚至更早的时期，不一定会出现有提示意义的症状。

如何选择非常规检查项目

有一些孕期的非常规检查项目，如：微量元素检查、骨密度检测、甲胎蛋白检测等，由于每个地区的经济和医疗水平有很大的差别，另外每个准妈妈都有不同于他人的孕期问题，请相信医生，医生会根据您的具体情况给出合理的建议。产检项目和时间一览表项目时间目的注意事项正常范围注意事项血常规每周一次了解有无贫血，感染，或血小板减少整个孕期最常进行的检查，大多数的准妈妈们都不会有太大的问题血红蛋白：

110～150克／升；

血小板：

100～300×109/升白细胞的数量在孕期有很大变化，请咨询医生您的指标是否正常尿常规每周一次了解有无泌尿系统感染和尿蛋白最好是清晨的第一次排尿，清洁外阴后留取尿流的中段均为阴性如果出现尿蛋白，需进一步检查肝肾功能每月一次察看肝功肾功有无异常需要晨起空腹抽血谷氨酸转氨酶小于40单位怀孕期间可能会出现一些肝功异常，通常在服用几周保肝药物后恢复正常超声孕12周前；孕18～20周；孕30周左右妊娠足月排除胎儿畸形，有无胎盘或羊水问题早期可经阴道进行，后期经腹部进行无不是仅限四次，可随时加做抗感染

筛查仅查一次是否患有乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒空腹抽血乙肝表面抗原和／或核心抗原阳性，可确诊为肝炎如出现异常项目，请咨询医生，寻求帮助唐氏筛查孕13～22周排除染色体畸形仔细核对孕周后结果才有参考意义无如果唐氏高危，请咨询医生是否进行羊水穿刺续表

项目时间目的注意事项正常范围注意事项50克糖筛孕24～28周间了解血糖情况，排除糖尿病用200毫升左右的水将葡萄糖溶解后服用，一小时后取血小于78毫摩／升异常者需加查口服糖耐量试验胎心监护孕33周开始了解胎儿宫内情况进食半小时后或自觉有胎动进行无每次做20分钟左右，如果反应不好时间延长凝血功能分娩前有无凝血功能障碍无无如患有血液系统疾病，需多次检查血型随时结合病史和丈夫血型，有无溶血可能需要查ABO和RH血型无如为RH阴性或孕妇为O型丈夫为A或B型，请咨询医生

孕中期最适合做畸形筛查

孕期有两次超声检查至关重要。怀孕18周-24周之内进行胎儿超声结构筛查是早期发现，并及时终止严重结构异常胎儿的最佳时间。

对胎儿结构畸形筛查而言，第一次在怀孕11周-14周内进行胎儿早期超声筛查，除了可以检出无脑儿等致死性畸形外，还可以通过检测胎儿颈项透明层厚度，早期评估胎儿染色体异常的患病风险，并可以确定孕龄，为评估胎儿生长提供依据。第二次在怀孕18周-24周进行胎儿结构超声筛查，这个时期胎儿发育器官已经成型，在宫内的活动空间也大，便于观察。

目前超声检查是诊断胎儿结构异常的主要手段。一般来说，大部分结构异常在怀孕18周-24周均可发现，有部分结构畸形，如无脑儿等在11周左右超声检查即可明确诊断了，孕妇可以早期发现畸形并及早终止妊娠。

怕早产，查三项(图)

怕早产，查三项

俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。谁不希望生个健康活泼的宝宝呢？然而早产却成为产科医生和许多“准妈妈”们挥之不去的梦魇：一方面，早产会大大提高新生儿的死亡率；另一方面，又成为诸多不良并发症如脑瘫等的“罪魁祸首”。而瑞士科学家发表在7月《儿科学》杂志上的――早产会增加人们日后长期受损的风险，更给无数家庭敲响了警钟。

“其实，早产是完全可以预防和提前预测的。”中华医学会围产医学分会副主任委员、北京大学第一医院产科杨慧霞教授告诉《生命时报》记者。她介绍说，在我国，早产是指孕妇在28―37周间分娩，因此尽量延长孕周，减少早产儿的出生，是非常得力的措施之一。此外，对于精神过于紧张以及孕晚期有假宫缩出现的“准妈妈”们，则可以通过早产预测，减少出现意外的可能。

杨慧霞解释道，预测早产，目前用得最多的是以下三种手段。

检测TuLaoShi.com孕妇宫颈后方的阴道分泌物。一旦孕妇出现宫缩、宫颈变短等情况，就必须警惕是否有早产的可能。这时医生会用湿棉签取孕妇阴道中一些分泌物，观察有无颜色变化，再做判断。

测胎儿纤维连接蛋白。孕妇一般在怀孕22周后可以测一下，如果发现没有，则至少说明孕妇在近2周内不会发生早产；如有，说明早产可能性很大，这些孕妇须卧床休息、禁房事，如有宫缩，必要时可给予宫缩抑制剂治疗。不过，在有阴道检查、阴道出血、性交及胎膜早破等情况时，也可能检测出这种蛋白，属于正常情况，就不必过于焦虑了。

B超检测宫颈长度：也是比较方便的一种方法。产科医生通常会在孕妇22―24周内，通过B超了解其宫颈长度，如果宫颈长度大于30毫米，经保胎治疗一般不会发生早产；但如果小于此值，尤其小于25毫米者，提示早产的可能性较大。

即使可能出现早产，大部分孕妇经过保胎治疗，也一样能取得满意的效果。可能发生早产的孕妇，首先最好能卧床休息，这样能增加子宫胎盘的血流量，改善胎盘功能。其次，在医生指导下可以使用一些抑制宫缩的药物。最后，使用糖皮质激素可通过胎盘，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、小肠坏死等，从而降低新生儿的死亡率。此时，千万不要觉得用激素就不好，要知道适当使用，利远大于弊。▲

十大因素诱发早产(相关链接)

事实上，也不是所有的“准妈妈”都会出现早产，那些具有以下10种高危因素的孕妇，才需要提高警惕。

有生殖道感染史。下生殖道感染是发生早产的重要因素，因此在孕前及孕期应积极治疗感染。此外，孕妇牙周病与早产关系也很大，因此孕期注意口腔卫生、及时治疗牙周病，就可以大大降低早产发生率。

子宫过度膨胀。随着辅助生殖技术的发展，怀双胞胎、多胞胎者增多，她们更易合并羊水过多，宫腔压力增高，以致早产。

曾有过早产或晚期流产史者，会增加其再次发生早产的几率。

子宫发育异常、子宫畸形，如单角子宫、双子宫、纵隔子宫等。

曾做过宫颈手术：如宫颈锥切或前次分娩为急产，致宫颈损伤者。

心理因素：孕妇过于紧张、焦虑、精神抑郁，就有可能增加早产的风险。

吸烟酗酒者：孕妇每天抽10支以上的烟或酗酒。

孕前体重过低或身材矮小者。

孕妇年龄过小或过大，如年龄在17岁以下或35岁以上。

孕妇在孕期曾患过严重并发症或合并症。▲

羊水诊断可让新生儿远离缺憾

千怕万怕，最怕的是生个先天有毛病的孩子，孕期羊水诊断可以尽早发现胎儿的缺陷，避免生产中很多可怕的后果发生。不少准妈妈疑惑：羊水诊断是每一位准妈妈都需要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？请听羊水诊断检测专家向准妈妈详细解释。　

高龄产妇需羊水诊断　

高龄产妇患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性比一般正常孕妇概率大大增加。一般意外产生的概率也会随着年龄的增长而逐步增加，但其危险性从无到有却没有一个明确的时间界限。　

在诊断中，首先医生对胎儿进行检查，以确保怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。因此，早期诊断会引起危险性，但目前还无法完全解释其原因，一般推断有一种可能性，这种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠(这时的脐带还只有一根线般粗细)——从而危及到胎儿的供血。　

医生建议：在做完诊断随后的三天里应该多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即联系医生，这些都是怀孕处于危险情况时的现象。　

羊水诊断能测什么病　

羊水诊断主要是检测与各种生育相关病症以及遗传病症，适用于35岁以上、怀孕15—18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议进行羊水诊断。有些准妈妈没有以上情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。　

羊水诊断内容包括：　

1、测定胎儿成熟度　

处理高危妊娠，为降低早产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿的成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩有利时机。　

2、先天异常产前诊断性连锁　

遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别；35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常；前胎为先天愚型或有家族病史者；孕妇有染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者；前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲蛋白值明显高于正常人者。　

3、疑为母儿血型不合　

羊水中血型物质以及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。　

4、检测有无宫内感染　

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。　

5、染色体检测100%准确　

羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周以后结果就可以出来了。在大多数情况下，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，但它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病，如：家族黑蒙性白痴和囊肿性纤维化的夫妇都必须接受针对性更强的羊水诊断。　

总体上来说羊水诊断的过程是安全的，虽然存在导致母体损伤、胎儿胎盘以及脐带损伤、羊水渗透、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例很小，一般不超过1/200。　

准妈妈应定时做产前检查

定时做产前检查

为什么是这样？

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

对顺产有信心

为什么是这样？

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

2大传统错误观点

“个子高的人比较好生孩子。”×

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题不是正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

“臀围大的准妈妈生产会顺利。”×

同样，这个观点也不完全正确。因为臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄，有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

我是这样顺产的

巧巧妈：

在怀孕期间我上过一些课程，学到了很多关于自然分娩的技巧和知识，还坚持做孕妇体操。所以当我告诉朋友，宝宝出生那天我是在半夜12点走进的医院，3：30宫口开十指上了产床，4：05分女儿就出生了后，朋友都不相信。在待产室，因为是半夜，医护人员比较少，我就根据以前学到的知识调整呼吸、计算宫缩时间，身旁当时只有老公陪伴，但一切都很顺利。医生说后来没有想到我会那么快就上产床，他当时正在睡觉，准备养精蓄锐第二天早晨再来检查我的情况呢！

现在回想起来我之所以起初选择“自己生”，并一直坚持到最后，很大程度上是在准妈妈课堂中了解自然分娩对母亲和孩子的好处后，开始增加对自然分娩过程的认识，减少了盲目的恐惧感，并坚持练习呼吸法和作适当运动。其实整个孕期的检查，我没有一次检查是完全正常的，不是尿蛋白有加号，就是尿红细胞有加号，但这些并没有影响我对顺产的信心，许多怀孕书籍、资料告诉我，人在怀孕期间身体或多或少都会有一些变化，正视它，坦然接受，保持心态健康，这些观念和知识帮助我有效、顺利地渡过了分娩这一“关”。

栋栋妈：

我是个非常喜欢运动的人，尤其喜欢游泳，所以在怀孕期间我一直坚持游泳。怀孕时我已经32岁了属于高龄产妇，就游泳的事情咨询了几个专科医生，他们并不很支持，态度比较保守。没办法，我只好买了几本国外有关怀孕知识的书籍，了解到在水中水可以托起准妈妈的身体，让我们能逐步放松，而且这项运动对腹部没有什么伤害，还可以锻炼孕妇的骨盆肌肉，只要注意掌握时间、次数、孕周数等，一般情况下不会有什么问题。就这样，我下定了决心，开始游泳。第一次我游了200米，采取了蛙泳和蛙式仰泳两种姿势，避免自由泳运动幅度较大容易造成损伤。随后我又根据外文书籍中介绍的练习方式，在水里进行前进走和倒退走。我坚持每周两次的游泳锻炼，直到怀孕34周才停止。

栋栋出生的过程非常得顺利，从待产室到上产床那个痛苦的过程我只用了3个小时，连医生都非常惊讶。当我出了月子上班时，体重也已经回到怀孕前的标准。所以，我很庆幸自己孕期坚持游泳。

孕妇肺部照X线会诱发胎儿畸形吗

我怀孕4个月，连续咳嗽20余天，不发烧，已服多种止咳药，未见好转。医生怀疑我患了肺结核，建议做胸部X线透视。但我害怕X线会引起胎儿畸形。请问我的想法对吗？

沈阳李小瑛

你咳嗽20余天不止，作胸部X线透视以排除肺部器质性疾病，确有必要。因为一旦是活动性肺结核引起的咳嗽，如不能及时诊治，有可能导致病情恶化，甚至可以将结核菌传给心爱的宝宝。一位孕妇，妊娠4(图老师整理)个月时咳嗽

不止，孕5月时加重，并有盗汗、乏力，自疑是“胎气”，未加重视。至妊娠8个月时方作胸部X线摄片，原来是浸润型活动性肺结核，并已扩散至两肺，不久早产，后来病情恶化，产妇不久就死亡了。如果病人能尽早作X线检查，尽早诊治，肯定不会落到如此悲惨结局。

现在确有一些人认为孕期胸部X线透视或摄片可诱发胎儿畸形。其实，这种做法是毫无根据的。据有关资料报道，孕期胸部X线拍片20次，胎儿畸形率为1‰。这一数字远远少于一般胎儿的畸形发生率(3%)。由此可见，孕期偶尔进行一二次X线胸透或拍片，并不会增加胎儿畸形的发生率，尤其是孕3个月后，致畸的可能性更小。你已妊娠4个月，尽管放心去作X线胸透或拍片，不必顾虑重重。如胸部X线摄片或透视次数较多，可加用铅腰围，这样更为安全。 (唐啸)

孕妇产前基因检测可以避免生育聋儿

对父母进行耳聋基因诊断和孕妇产前基因检测，可避免耳聋家庭再次生育聋儿。这是记者今天上午从解放军总医院获悉的。

近日，解放军总医院耳鼻喉头颈外科的戴朴教授等人研究发现，“夫妻一方或双方是聋哑人，及已经生育过耳聋孩子的父母”，都会导致高比例的遗传。

在我国已知的耳聋人群中50%为遗传性耳聋。

●嘱咐一下：孕妇耳聋基因检测在怀孕10周至12周时进行比较理想，其结果可帮助进行医学早期的干预，使孕妇优生优育。