准妈妈要养成定期产检的习惯

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怀孕产检可考虑做的自费项目

怀孕产检可考虑做的自费项目

母血筛检唐氏症：

简单的说，就是抽孕妇的血，来判断胎儿有唐氏症的机率。唐氏症的发生率在20岁的妇女是1/1200，40岁的妇女则是1/70，这些小孩子的平均存活年龄是20岁，平均智商只有5tuLaoShi.com0~60，且有许许多多的并发症，耗费许多社会、家庭成本，虽然高龄产妇发生的机率较高，但是因为年轻孕妇占大多数（在台湾占95%），所以约有75~80%的唐氏儿是由年轻孕妇生下来的，如果只对高龄产妇作羊膜穿刺的话，只能筛检出少部份的唐氏儿；另一方面来说，如果所有的孕妇都接受羊膜穿刺的话，也不符合成本效益，而且会增加并发症的产生，所以目前普遍的方式是经由孕妇血清筛检，再针对高危险群进行羊膜穿刺的方式来增加唐氏症的诊断率，但是如果妳已经满34岁，直接做羊膜穿刺比较妥当。

高层次超音波：

超音波虽然是检查胎儿问题的好方法，但是如果每次的产检都花许多时间，用超音波仔细检查胎儿的每一个部位，非常不符合经济效益及医疗成本，同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。所以在理想的状况下，可先做一般的筛检，再针对可能有问题的部分，做详细的检查，而这个详细的检查，也就是「高层次超音波」，或称之为「第二级超音波」，现在的准爸妈对于下一代的健康愈来愈重视，所以有不少人在与医师沟通后会直接安排这种较精细的超音波检查。

3D及4D超音波：

以往2D的超音波只能看到平面的影像，3D的超音波如果成像良好，可以清楚地看到胎儿的外观构造，提供更多的诊断价值，4D超音波也就是动态的3D超音波，可以看到胎儿正在活动的样子，不过3D或4D现在还无法完全取代2D超音波，如果妳想多做检查以确保胎儿健康，或是保留胎儿在子宫中的可爱模样留作纪念，做3D或是4D超音波相信会让你回味无穷的。

妊娠糖尿病筛检：

妊娠糖尿病是怀孕期间常见的问题，怀孕的妇女，血糖比一般人容易上升，如果血糖不稳定到某个程度，就会对母体及胎儿造成危害，对妈妈而言，体重会增加较快，也比较容易发生妊娠高血压。对胎儿而言，如果血糖控制不好，胎儿会有肺部不成熟、胎儿过大、出生时血糖、血钙、血镁不正常等现象，不但可能造成难产，甚至会危及胎儿的生命。

检查的方法是在怀孕24至28周时抽血做五十公克口服葡萄糖耐量试验，方法是口服五十公克葡萄糖(不必空腹，但喝糖水前一小时尽量不要吃东西)，然后抽血检测一小时后的血糖值。如果不正常，就要进一步做一百公克口服葡萄糖耐量试验，以确定是否有妊娠糖尿病。方法是先抽血验空腹血糖，然后口服一百公克的葡萄糖，分别检测服用糖水后一小时、二小时及三小时的血糖值。 

B型链球菌筛检：

在阴道中大约有15%至20%的妇女会培养出这种细菌，大部份的人没有什么症状，只要阴道有一定的扺抗力，维持一定数量的益菌，平时不一定要治疗。不过因为怀孕时这种细菌可能造成早产、早期破水、羊膜腔炎、产后感染、胎儿及新生儿感染等等，所以在怀孕中如果发现这些细菌要考虑治疗。目前检查方法是在怀孕约36周左右，做阴道的分泌物培养，如果有感染，再用适当的抗生素治疗。

父母血型与孩子健康

关于血型与孩子的健康关系，是夫妻常常很关心的问题。如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而引起新生儿溶血病。

在所有分娩中大概有20%--30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。

溶血宝宝易得贫血和黄疸。溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4--6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过,一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸,而其中只有小部分是因为溶血而引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

准妈妈要养成定期产检的习惯

盲目担心感冒、感染不上医院

近段时间，天气变化较大，冷热无常，因为呼吸道疾病或感冒前往医院治疗的市民增多。不少准妈妈担心医院里细菌多，影响胎儿健康，即使不适、有病也不前往医院，而在家胡乱用药。专家表示：胡乱用药有害无利，不定期接受产前检查的后果更为严重。

害怕“病毒”不上医院

上星期，“准妈妈”阿秀(化名)忍痛到医院做了引产手术。原来几周前，在一次产前检查时，医生发现阿秀的胎儿竟然是个“无脑儿”，看着CT片中脑部根本没有发育的胎儿，阿秀涕泪涟涟，后悔莫及。

原来，阿秀因为最近天气变化无常，患了感冒，喉咙也发炎了。阿秀丈夫建议到医院检查，但阿秀却坚持认为，医院里容易发生感染，担心因此影响胎儿健康。于是，阿秀在家胡乱使用了一些消炎药、感冒药，还减少了产前定期检查的次数。也因此，没能及时发现宝宝出现畸形。“因为害怕医院病毒而不上医院，没想到却因此因小失大。”阿秀懊悔地说。

怀孕前三个月最重要

“近期天气变幻莫测，各种呼吸道疾病患病人数上升，这使准妈妈们人心惶惶，有病不愿去医院检查。”专家表示：“有些疾病，比如感冒等，对大多数成年人来说并不是什么大病，但对于怀孕期间的准妈妈就不同了，尤其是妊娠早期的孕妇，有病不治、乱用药都有可能导致胎儿畸形。”

市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士告诉记者：“妊娠期间孕妇一定要谨慎用药，尤其是头三个月，正是胎儿各器官发育和形成的重要时期，此时胎儿对药物特别敏感。”特别是春季早晚温差变化大，易患感冒，准妈妈自身免疫力又下降，患病机会更多，胡乱在家用药，如镇静、抗过敏、抗癫痫、激素类药物等，都可能导致胎儿畸形。

专家提醒，为避免胎儿异常，孕妇应注意保暖，避免受凉，尽量少到人多嘈杂的地方，经常开窗通风。适当做些户外活动，呼吸新鲜空气。“一旦发病，尽量避免用药，立即到正规医院妇产科门诊咨询，听从医嘱，在医生指导下用药。”

“产检+营养”一个不能少

定期做产前检查，配合好医生，也是避免胎儿出现畸形现象的积极手段。孕早期即怀孕3个月时，孕妇应到医院做第一次筛查，主要通过超声波影像估计胎儿大小等形态上的发育情况、有没有神经管缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等。

此外，“准妈妈们应远离各种污染，比如：新装修的房屋等，这都可能导致婴儿畸形。孕期还应尽早减少对有害物质接触，不吸烟、不喝酒，家庭成员也应不吸烟，给予孕妇、胎儿无烟环境。”

根据大规模医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，多吃富含叶酸的食物，如tulaoshi.com红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑桔等，可以使胎儿神经管缺陷的机会降低40%至80%。而对蛋白质和维生素的供给也不可忽视。特别注意在孕期三个月后，由于胎儿发育增长迅速，所需的营养素就会更多。若孕期营养不良，也容易发生胎儿畸形，或因先天不足，造成智力偏低。

提醒准妈妈不宜自购胎心仪

担心胎儿健康，很多孕妇将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。日前，湖北省妇幼保健院产科唐琼秀副主任医师指出：自购胎心仪只会徒增焦虑心情，不利于孕期健康。

唐琼秀副主任医师介绍，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。

如何计算孕周数

妊娠期一般为280天左右，也就是9个月零1周。计算孕产期的公式：未次月经第一天的月份＋9（或－3），日期＋7。例如：未次月经是1999年2月14日，预产期计算：2月＋9月＝11月　14日＋7日＝21日，预产期为1999年11月21日。

浙江省妇保专家及名医门诊时间一览表

       浙江省妇保产科专家门诊一览表  星期  时间  门诊名称 专家姓名  一  上午  产科  戴华康 梁峰冰 吴孔基  一  下午  产科  胡文胜 吴孔基 姚琦玮   二  上午  产科  戴华康 何赛男 吴孔基   二  下午  产科  吴孔基 姚琦玮  三  上午  产科  戴华康 上官雪军 吴孔基 姚琦玮   三  下午  产科  戴华康 钱洪浪 吴孔基 徐志清 许泓  四  上午  产科  戴华康 何晓红 吴孔基   四  下午  产科  陈丹青 缪敏芳 吴孔基 杨培惠 姚琦玮  五  上午  产科  方勤 姚琦玮   五  下午  产科  戴华康 黄秀峰 吴孔基 吴裕中 姚琦玮                浙江省妇保产科名医门诊一览表  星期  时间  门诊名称  专家姓名  一  上午  产科  顾佩宝 姚琦玮  二  上午  产科  陈丹青  二  下午  产科  方勤   三  上午  产科 tulaoshi  王正平   四  上午  产科  贺晶 杨培惠   五  上午  产科  戴华康 吴孔基   六  上午  产科  陈丹青 顾佩宝 王正平 姚琦玮 

怀孕早期致畸的五大重要因素(1)

怀孕早期（1-3个月内）致畸的五大重要因素

医生所谓的孕早期是指怀孕后1个月—3个月内的一段时期，这一时期是未来宝宝重要组织、器官的分化期，此期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。

一般地说，如果已经停止避孕，准备怀孕，月经一过期，应该立即去医院检查，越早诊断妊娠、越早开始保健越好。

有人错误地认为，孕早期孩子摸不到、看不见，有什么可以检查的，也有人怕检查造成流产，因此拖到四五个月，肚子大了才去保健。这样就失去了孕早期保健的机会，也就是失去了保证生一个好孩子的第一个关键时期。这是为什么呢?

早孕出血 先要查清出血原因

阴道出血是早孕经常出现的问题，大约四分之一的孕妇会发生这样的情况，孕妇们往往会很担心，早孕出血原因较多，常见的是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，这时就需要作一次超声检查了。

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分人胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈，一直到足月分娩，而且胎儿发育正常，不必担心。另一部分人胚胎发育不好，超声检查只有空囊，没有胚胎组织，或虽有胚胎组织，但没有胎心搏动，这部分人已经流产，保胎无益处，需要及时清宫。

早孕出血的病人有一部分是子宫外孕，超声检查子宫内没有孕囊，子宫外发现包块，可有胎心搏动，有的可有腹腔积血，宫外孕虽然可以保守治疗，但一经确诊都应住院治疗，密切观察，必要时需要手术治疗。

早孕出血中极少数病人可能是葡萄胎，超声检查子宫内没有胚胎组织，仅见蜂窝状的组织，葡萄胎的病人需要清宫，并要定期复查。

早孕出血原因较多，盲目保胎不可取，必须进行必要的检查，根据检查结果进行治疗。

胎位不正，准妈妈如何面对

大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

一、胎位不正怎么办

在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定（一）实行人工外转胎位法；（二）自然臀位生产；（三）直接剖腹产。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

二、阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：（一）出生时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大约有3%准妈tulaoshi.com妈可能胎位不正（臀位），引起的原因有：（一）早产；（二）胎儿畸形；（三）羊水不正常；（四）胎儿生长过慢；（五）脐带太短；（六）子宫畸形；（七）胎盘不正常；（八）骨盆狭窄；（九）多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

五、结论

因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。