如何计算孕周数

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忘东忘西的孕妇

忘东忘西的孕妇

    咦！急着要出门，可是刚刚才念着要办的事怎么也想不起来，逛一趟街，手提袋忘在鞋店、雨伞忘在饭馆、更可怕的是小孩忘在超市，这样的经验虽然平常有可能发生，可是不少大肚婆发生的频率非常高。所以你可能常听到准妈妈抱怨，”怀孕后我真的变笨了”，说起来，怀孕要付出的代价真的不少，但是不是真的包括脑袋不灵光这一项呢？

   从医学的角度来看，怀孕会造成许许多多的生理、心理的变化，大部份都是为了能让胎儿顺利成长，所以或多或少会造成母体某些程度的影响。

    1993年英国学者Sharp等，征求了48位志愿的孕妇参与研究，并且与19位未怀孕者做对照，81%的孕妇认为她们的记忆力变差，利用客观的测试，发现她们有很高的比例无法回忆起刚刚看到的字，如果测试是临时安排而非既定排程时，这种状况会更加明显。除此之外，研究人员也发现记忆力下降的情况不管是头胎或是多胎的孕妇都一样，而且整个怀孕似乎都有相同的现象。不过孕妇的辨识理解能力没有明显变化，换句话说，孕妇可能对于新知的吸收力没有问题，但是这些讯息可能在脑子里停留没多久就不见了。

    1998年美国行为精神医学专家Keenan等人同样发现怀孕后期的记忆力明显下降，但是与沮丧、生气、睡眠不足、身体好坏倒没有明显关联。2003年三月，英国桑德兰(Sunderland)大学精神部门学者Crawley提供了不同的看法，他探讨15位孕妇及15位正常女性，在怀孕中期、怀孕后期、产后六周、产后一年，在语言记忆以及分割注意力(Divided attention)*的比较，发现相当有趣的现象，如果用客观的实验室测试，这二组并没有明显差别，但是若以在家里用自我评量表的方式评估，怀孕中期的孕妇在记忆、认知能力上的表现就比较差，研究人员推测可能是因为孕妇与正常人的差异没有大到可以用机器测验检测出来，或者是孕妇本身因为情绪焦躁或是期望他人关心所表现出来的情况，并非真的脑部有问题。

   到底什么因素造成孕妇记忆力减退呢？原因到目前为止还不清楚，2002年印度研究了50名孕妇，发现她们在怀孕期间，神经的传导介质，如肾上腺素、血清素、多巴胺都有明显的下降，这些状况会影响到神经系统的活动，可能与记忆力减退有关，不过需要更多的研究左证以及探讨背后的因素。

   从上面的研究报告看来，怀孕期间记忆减退的情况似乎是肯定的，那么生完之后呢？是不是会一直恶化下去？相信这点大家都很关心。

   1993年以色列的Shaare Zedek医学中心研究了100名刚生产完的孕妇，利用Wechsler逻辑记忆测验以及视觉重现测验二种方法，并且与未怀孕的女性、怀孕后期高危险妊娠的孕妇、新生儿的父亲等等作比对，发现这些刚生下胎儿的妈妈，在生产完后一、二天，记忆能力明显变差，研究人员希望这种现象能够提供医护人员或是家人照顾产妇的参考。2001年日本日本佐贺医学院也利用视觉重现记忆测验的方式研究54名孕妇，发现生完到产后三、四天，记忆力也有下降的现象，但是足月还未生产，或是产后一个月则没有问题，虽然这些原因并不清楚，不过从报告看来，生完小孩后应该会恢复正常，否则小孩生多了，真得了健忘症就糟糕了。

孕期谨防五种子宫问题

子宫承担着孕育胎儿的重任，但也经常会出现这样或那样的问题。对于准妈妈来说，一旦子宫出现问题，会不会对胎儿的成长造成影响？会不会影响日后正常分娩？

妇产科专家对已怀上金猪宝宝但又存在着子宫问题的准妈妈们提出如下建议:

问题1:子宫长肌瘤

解疑:30岁以上的女性中，30%～50%的人有患子宫肌瘤的可能，通常情况下，孕期由此出现的问题视肌瘤大小及其生长位置而有所不同。

专家建议:在怀孕初期，如果检查出肌瘤的大小在5厘米以上，就要提防有发生流产和早产的危险。此外，如果肌瘤长在胎盘附近，就要密切注意观察胎盘的机能是否正常。分娩时是采用自然分娩还是剖宫产，要在怀孕37周以后通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果子宫肌瘤长在子宫颈部位就会对分娩造成影响，此时，应采取剖宫产手术，才能使孩子顺利降生。

此外，长有肌瘤的子宫很可能在分娩时由于不能很好收缩而发生出血状况。大部分子宫肌瘤产后都会自动变小，所以，没必要立即进行手术摘除，但须作定期随访。

问题2:子宫颈管里出现息肉

解疑:子宫颈管息肉是在子宫颈部出现的泡状柔软物质，通常只有通过妇科检查才能发现。虽然不会对怀孕造成太大问题，但是容易引起局部感染。

专家建议:做妇科检查后或是夫妻性事后，要留意是否有出血症状。如果息肉部分出现出血破损，可能会导致病菌进入而引起感染。如果息肉很小，一般不会对胎儿造成影响，也不会影响正常分娩。但是，由于子宫颈管息肉是一种炎症，产后仍需积极治疗，子宫颈息肉也很容易复发，所以，应定期进行检查。

问题3:子宫颈机能不全

解疑:这种疾病最大的危险在于，在毫无症状的情况下，子宫口张开，导致流产或早产。所以，要切记按时接受产前检查。

专家建议:如果经B超诊断，子宫颈变短，子宫口张开，应该立即进行手术把子宫口扎紧。这是一个对胎儿没有任何影响的简单手术，一般需要住院治疗。术后要预防感染，可以用抗菌素冲剂清洗阴道。怀孕37周以后，可以将结扎线拆除，就能进行正常分娩了。

一般来说，子宫颈机能不全并不会影响产后身体恢复，但最好不要上避孕环，以防脱落。

问题4:子宫畸形

解疑:正常的子宫呈椭圆形，像一个倒置的梨。但是，也有子宫呈弓形或是内侧被分为两半，这些都被称为子宫畸形，临床上一般不多见。

专家建议:子宫畸形会使胎儿的成长空间变小，所以，尤其要注意早产或流产的发生。如果子宫在孕期能得到(图老师整理)充分扩张，一般不会发生太大的问题。子宫畸形的准妈妈很容易出现胎位不正的情况，此时，可考虑选择剖宫产。如果胎儿正常，也可采用自然分娩方式。

一般来说，只要顺利通过孕期和分娩期，子宫畸形对产后恢复没有影响。

问题5:子宫颈早期癌变

解疑:几乎所有的准妈妈都会在首次产前检查时进行子宫颈癌的检查。如果癌变发现得早，处理恰当，几乎所有患者都能治愈。如果在筛选时发现有子宫颈癌的倾向，医生通常会再次进行细胞检查和阴道镜检查，以确认子宫颈癌前期的上皮细胞癌变情况，之后需要保持一段时间的观察。

专家建议:子宫颈癌不会随妊娠的进展而发展，也不会对胎儿造成影响。通常确诊子宫颈癌后，大多数情况下还要进行观察，严重的需进行手术切除。做了锥形切除术后，子宫颈管会变短一些，因此，要提防流产或早产的发生。术后不要做剧烈运动，宜卧床静养。

另外需要提醒的是，不论是处于癌变前期或是子宫颈癌初期，产后1个月需要进行复查，再次确认病情发展，以调整治疗措施。

谁需做“早孕绒毛检查”？

什么是绒毛组织活检？

绒毛组织是妊娠孩子身体组织的一部分，从这些组织可以很清楚地、准确地检查整个胎儿是否在遗传方面正常或异常，又因为它很容易获得，所以用来作为产前诊断的一种办法，来帮助医生了解胎儿是否正常。

那些人需要做绒毛组织活检？

生过遗传疾病孩子的妇女，由于再次妊娠有一定的几率再次发生遗传性疾病，因此再次妊娠的早孕期妊娠7～9周，医生会建议她做绒毛组织活检。如果结果不正常，就可以在妊娠3个月内及时地终止妊娠，此时终止妊娠也较为容易。

绒毛组织活检有无危险？

该操作可经阴道也可经腹部取绒毛做检查。操作本身，孕妇并无什么痛苦，只是个别孕妇由于操作的刺激可能发生流产，或有时操作引起创伤等危险，医生需要十分注意，在不断地改进操作的情况下，这些危险会逐渐地减少。

准妈妈孕期检查指南

产检超声波的实用指南(图)

产检超声波的实用指南

近年来，因为科技进步，应用于产检的超声波已发展出3D甚至4D的形式。然而，新闻报道中出现的有关产检不彻底的问题，引起了许多孕妇的恐慌和疑惑：科技已经如此进步，为何在生产后，才知道宝宝有缺陷？究竟孕妈咪接受超声波产检，可以得知哪些信息？宝宝的哪些状况是产检超声波所不能发现的呢？就让我们来告诉你。

从得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪最大的愿望就是胎儿健康了，于是在每次产检时，一定要追问医师tulaoshi.com“宝宝四肢健全吗”或“有没有先天性心脏病”之类的问题。孙三源医师表示，“妈妈的担心我们做医生的都了解，只是超声波不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答‘这很难说’会被孕妇认为是推卸责任，回答‘绝对没问题’又怎么能保证胎儿一直到出生的那一刻一定没问题呢？”

超声波的发展

超声波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超声波测量海床深度，并侦测活跃于海中的威胁英国的德国潜水艇。在第二次世界大战后，有人想到胎儿在羊水里，就如同潜水艇在海中，因此有了将超声波应用于胎儿扫描的想法。最早的医学文献是在1958年，由一名英国医师发表的。

尽早发现胎儿异常

2D超声波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员才能看出个所以然，也因此造成准妈妈们的疑虑。孙三源医师说，一般孕妇在接受产检超声波时，医师都会边照边说明，让孕妇有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇“这是手、脚",却不能肯定地告诉孕妇“手指都是5指，而且没有相连”。孙三源医师指出，通过超声波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常。另外，如果是因为基因、染色体的异常所造成的病变，也无从得知。产检超声波的目的，即是尽早发现可治疗的明显的胎儿解剖异常，并给予适当的产前咨询。

2D超声波使用准则

孙三源医师指出，美国在2003年曾制定了产科超声波的使用准则，可分为4类，简述如下：

第一围产期(12周前)超声波

包括排除宫外孕，确定胎儿心跳，推定怀孕周数，评估是否有子宫或卵巢肿瘤，判断是否多胞妊娠。

第二(12～24周)或第三(24周以后)围产期超声波

延续第一围产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造的检视。

胎儿解剖构造检视之细项包含：

1.头颈部：脑室、脉络、透明中隔。

2.胸廓：心脏的空四腔室图。

3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

孕期究竟要做几次B超

最近临床上经常会出现这样的问题：一些准妈妈因担心胎儿会出现这样或那样的问题，认为应多照几次B超；而有些准妈妈却认为自己一切良好，没有必要做。究竟孕期需不需要做B超？做几次最适宜？ 首都医科大学附属北京妇产医院超声医学中心副主任医师吴青青的科学指导非常值得准妈妈们参考。

B超可进行早期产前出生缺陷的筛查

超声检查可以确定正常早期妊娠和正常中晚期妊娠胎儿宫内发育情况及明确为单胎或多胎妊娠，可估计胎儿大小和预产期，晚孕期用于确定胎盘的分级位置、羊水的多少、胎儿的位置和估计胎儿体重。利用超声还可进行早期产前出生缺陷的筛查，通过筛查预计可降低40%以上的出生缺陷率。早期可发现胚胎停止发育、葡萄胎、宫外孕等异常，中晚期可发现胎儿畸形等。

3个月内不宜多次做超声检查

产前超声是通过超声仪器的腹部探头发射传递人耳听不到的超声波来显示孕妇肚子里胎儿的声像。可显示早孕期的胎芽、羊膜囊、胎盘和卵巢；中孕期胎儿大部分解剖异常和出生缺陷。研究表明超声波不像放射线，对孕妇和胎儿基本没有危害和副作用。所有超声仪器都会通过安全检测后才允许出厂使用。但目前仍认为妊娠前3个月内不宜多次做超声检查。

孕妇一般在妊娠20周做B超较适宜

临床医生根据孕妇不同的情况随时可以要求做超声检查。但一般来说，所有孕妇在妊娠20周时做系统性超声检查比较合适。这次超声可证实胎盘的位置和附着情况、胎儿在子宫内生长发育的情况(包括胎儿在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动)和大部分解剖异常、出生缺陷。

孕妇有特殊情况需做胎儿超声心动图检查

由于在孕早期3～4个月内，胎儿的心脏尚未发育成熟，病毒可经胎盘传给胎儿，使心脏停止发育而致畸形。风疹感染的孕妇胎儿先心病的发病率高。孕妇患糖尿病、红斑狼疮、性病(梅毒)、常饮酒，有药物中毒史等，致畸的机会也高。遗传因素如家族中有先心病者，既往曾有流产、早产、死产、畸形儿史等发病率亦高。

因此，若本次妊娠有羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、胎心不规则、胎儿有胸水腹水者，均应妊娠18至28周做胎儿超声心动图检查。但是由于胎儿活动，胎位多变，检查较困难，最好到仪器性能好的筛查中心，由技术熟练者操作为宜。不能确诊者应在出生后早期到小儿心脏专科医院就诊。

北京妇产医院 王丽娟