提高防范意识避免儿童意外伤害

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意外伤害——中国儿童的头号杀手

据《北京晚报》报道，当人们正在为生活水平提高，孩子们如同生活在蜜罐里而津津乐道时，一项专项研究却给人们敲响了警钟。这项历时两年多的研究结果显示：车祸、溺水等意外伤害已取代传染病和营养不良，成为中国0到14岁儿童死亡的首要原因。

5月9日，记者采访了这项研究的带头人，北京儿科研究所营养研究室主任丁宗一教授。

据丁教授介绍，通过长期的实践，他们发现随着中国百姓生活水平的提高，肺炎、传染病和营养不良正逐步得到控制，而意外伤害却越来越明显地成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要因素。通过此次针对全国几个贫困地区儿童的调查证实，意外伤害确实已成为我国儿童死亡的首要原因。中国儿童意外伤害的特点是发生率高、增长速度快以及死亡率高。

据悉，引起儿童意外伤害的因素包括车祸、溺水、窒息、中毒、烧（烫）伤、虐待、跌落、动物咬伤、自杀、他杀等。研究发现，婴儿多因窒息发生意外死亡，1至4岁儿童的意外死因主要为溺水，而车祸是造成5至14岁儿童意外死亡的首位原因。

研究还表明，车祸和溺水分别多发于城市和农村儿童中。在北方，窒息、中毒和车祸较多，南方则以溺水、窒息、车祸居多。

国际上早已把意外伤害作为一种儿科病来研究和预防，但我国的儿科学却还没有把它作为一种儿科病来对待。值得庆幸的是，在儿童医院老院长胡亚美院士的鼎力相助之下，丁宗一教授撰写的有关儿童意外伤害的内容，最终被补充进儿科的传统教材《实用儿科学》中。

据丁教授介绍，对于意外伤害，国外的经验是除了医务工作者必须掌握相关的知识，以及建立完善的监管系统外，还要在国民中开展预防意外伤害的宣传和教育工作，我国这方面的工作还很薄弱。丁教授指出，其实意外伤害是完全可以预防的，它也是有规律可循的。家长的疏忽大意、缺乏安全教育、急救系统不健全、居室布局或物品放置不合理等都可能导致儿童受伤或死亡。

要做好预防工作，首先应加强公众的防范意识，特别是要提高成年人的警觉感和责任心，另外，科普知识的推广、产品安全性能标准的制订以及监管机构的设立等大量相关工作都需要社会各界共同配合完成，才能建立完整的预防体系。丁教授说，明年第23届国际儿科大会将在北京召开，预防意外伤害肯定会是其中的一项重要内容。

儿童轮滑小心意外伤害

　　不知不觉，滚轴溜冰已成为一种孩子们极其喜爱的运动方式，公园里，广场上，大大小小的孩子在参加着各种各样正规或不正规的训练班，有的孩子甚至只有两岁多。

　　穿轮滑鞋顺着人行道滑行看起来很有趣，但没有保护装置的结果就是把孩子们直接送进医院急救室。

　　一项研究表明，某医院在去年暑期共报告了67例轮滑鞋所引起的伤害案例。其中，手腕伤害最为普遍。这些受伤者都没有佩戴保护装置。

　　爱尔兰都柏林儿童大学医院研究员、(英国)皇家外科医师学会会员MihaiVioreanu说：“为减少伤害机率，购买轮滑鞋的父母们需要同时明白这项活动的收益和风险。一旦使用轮滑鞋，就需要全程使用全套保护装置，包括头盔，护腕、膝垫以及肘垫。”

　　轮滑鞋是一种流行的运动鞋具，它在足跟部有一个可拆卸和可变换的轮子，这可以使轮滑者向后倾并且可以滑行或者步行。轮滑鞋出名的品牌有“Heely”或者“StreetGliders”。

　　轮滑鞋最初是2000年在美国开始使用的，但是研究者们说，人们对其安全性还不太清楚。

　　在《儿科》杂志的一项研究中，研究者们跟踪调查了2006年暑期在都柏林医院里的轮滑鞋相关伤害事件的受害者们。

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　　他们发现了67名儿童因为使用“Heely”或者“StreetGliders”牌的轮滑鞋而受了外伤，例如骨折或者关节脱臼。女孩比男孩更易受伤，受伤者的平均年龄为10岁以下。

　　这项研究表明：

　　1、手腕断裂是最通常被报告的伤害。其它伤害包括，胳膊其它部位的骨折，肘部，脚踝伤害，以及腿部骨折。

　　2、伤tulaoShi.com害最通常的原因为，孩子们在试图改变身体重心并寻找平衡时向前或者向后摔出。在一些案例中，伤害是由于跳跃或者突然改变方向而造成的。

　　3、大部分伤害发生在户外的马路、人行道、匝道或者体育场。

　　研究者也发现20%的伤害发生于第一次使用轮滑鞋时，还有36%的伤害发生于学习使用轮滑鞋的过程中。

　　他们说，结果显示，在玩轮滑运动时，家长的贴身照料以及使用全套保护装置都是必不可少的。

6大儿童意外伤害简单处理

　　出现烫伤，立即用冷水冲洗

　　随着中小学校期末考试的结束，学生们自由活动的时间也多了，儿童意外伤害高峰也将随之而来。昨天，在省人民医院就有两个小学生“挂彩”。医生提醒，交通意外、溺水、吞异物、烫烧伤等，是小孩在暑期最易发生的事故。要如何尽量避免这些伤害发生，可看本文医院急诊科专家的分析。

　　2岁小孩摔成植物人

　　前天，家住杭州市下城区的9岁男孩晓敏期终考试结束，与最要好的同学宇宇分手回家。没想到，两个好友又在医院见面了，晓敏在社区健身器膝盖磕破皮，宇宇则玩滑轮摔了一跤。尽管都是皮外伤，见了“红”，父母还是挺紧张。

　　然而，与另外一个小男孩哲哲相比，晓敏、宇宇的伤似乎不值一提。

　　2岁多的小男孩哲哲，年初随打工的父母从安徽来到富阳。

　　前些天，哲哲在2楼靠窗边的床上入睡。妈妈想用这点空闲时间，去离家不远的河边洗洗衣服。没想到，约一小时后哲哲睡醒爬上窗台，从2楼摔了下来，满头是血、昏迷不醒。

　　由120从富阳转送到省人民医院，经过检查诊断为“特重型颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，基底节血肿”。经抢救，现在虽已拔除气管插管，但小哲哲仍躺在重症监护室里，没有言语与动作反应，处于我们常说的“植物人状态”。

　　城里的孩子易从高楼跌落

　　省人民医院急救中心涂建锋医师从事急诊外科多年，见多识广。他结合抢救过的病例和相关资料，就儿童意外伤害特点、防范与处理，给家长们一点建议。

　　从意外事故发生年龄来看，小于3个月的婴儿容易发生呛奶窒息；1岁的婴儿最容易出现跌伤；1—3岁的幼儿最常见的是异物吸入，另外还有药物中毒、外伤；学龄期的孩子车祸、外伤等比较多；青春期前后的少年有时候情绪低落，会有药物中毒、酒精中毒、食物中毒等。

　　城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子最容易吃到一些灭鼠药、杀虫剂等，溺水也常发生，城乡接合部的孩子容易发生车祸。

　　另外，统计显示，52%的儿童意外伤害发生在家庭，19%发生在街道，12%发生在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里，学龄儿童的意外伤害多发生在学校和上学放学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。

　　六大意外伤害简单处理

　　“常见的意外伤害有六大类，一些事故稍微注意点，是完全可以避免的。”涂建锋说。

　　交通意外。乘车时避免儿童头、手和身体伸出窗外；坐后排并系好安全带；锁好车门，以免儿童打开车门开关；不要让儿童单独在马路上行走；发生意外先做好现场急救，包扎固定、压迫止血并及时转送医院。

　　溺水。绝对不能让儿童单独去湖河游泳，而应选择有专业救护人员的游泳场所；不可让幼儿单独留在澡盆、使用中的洗衣机旁。如发生溺水，先开放气道排水，检查心跳呼吸，如没有心跳呼吸，尽快进行心肺复苏。

　　摔跌伤。选择适合儿童年龄、身高、体重的游戏器材；窗边不放置椅子，摇篮和其他家具，确保儿童不会爬出去；在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。

　　气管异物窒息。将小异物收好，如纽扣、硬币等；3岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等)；吃饭时不要说话，不要逗小孩大笑，走路时最好嘴里不含食物。如果孩子被异物卡住，严重情况下要及时就医。

　　误服药物、毒药。分开家中的外用药和内用药，化妆品、清洁物品等，也应该放在孩子不容易拿到的地方。如果孩子误服毒物，要立即打120，就医时一定要带上所误服的毒物或药物。当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时，可用水冲15分钟左右。但如果是强酸物质，不可用水直接冲，要用干布擦并立即就医。

　　烫烧伤。尽量别让儿童单独待在厨房或接触热水瓶等器具，发生烫烧伤立即把伤到部位浸入洁净的冷水中，越早用冷水浸泡越好，但水温不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，再用剪刀剪开伤口处的衣服，用干净的布包扎好后送医院。烫伤若不严重(表皮发红并未起泡)，一般可在家中先做处理，用冷开水或淡盐水冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

儿童易发5种意外伤害

　　交通事故

　　交通事故是儿童意外伤害的首要原因。随着家庭拥有自行车、摩托车、汽车的数量不断增加，在郊区和农村，大量的卡车等重型汽车和无照上路的农用车、摩托车，对在路旁行走及骑自行车上下学的孩子构成严重的安全隐患。

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　　家长要做的：不要让12岁以下的儿童单独骑自行车上街。12岁以上的少年骑自行车必须遵守交通规则，骑行在慢车道；横穿公路时，一定注意来往的车辆；拐弯时要伸手示意，不要抢行；不要在公路上追逐打闹；步行要走人行道，过十字路口要走人行横道。

　　窒息

　　儿童窒息多由于异物进入气管、气管受压迫以及口鼻被蒙所致。如外源性的异物花生米、瓜子、笔帽等，由于小儿喉头保护性反射不全，加上哭闹、玩玩具时不注意，特别容易将异物吸入气管。

　　家长要做的：出现这种情况要马上送医院，因为异物堵塞气管会引起窒息，甚至死亡。平时要避免儿童奔跑、讲话时进食食物，告诉孩子异物进入气管如果不即时取出就会有生命危险，吃东西时不要玩、闹、笑；平时不要把花生豆等各种坚果、纽扣、果核等小粒物品放在嘴里玩；不要把小东西塞到鼻子里。此外意外窒息也是造成婴幼儿伤害的因素。婴幼儿俯卧睡姿比仰卧、侧卧更易发生猝死。

　　跌伤

　　在所有的儿童意外伤害中，跌伤是发生率最高的非致死性伤害。男童的发生率是女童的3倍。

　　家长要做的：家中有小孩应封闭阳台；患有癫痫、高血压、低血压、低血糖等特殊疾病，易导致晕厥的成年人，抱孩子时一定要注意，不要站在有危险的地方；损坏的门窗要及时修理，防止儿童攀爬跌倒。

　　动物咬伤

　　儿童被动物咬伤的也较多见，但随儿童年龄的增加而减少。tulaoshi这是因为年龄小的儿童喜欢和宠物狗、猫等各种小动物亲密接触，但又不懂如何与之安全相处。当孩子不断长大时，他们与动物玩耍的时间减少，也逐渐知道其危险性。

　　家长要做的：养狗家庭应按时进行狂犬病毒预防。被狗咬后必须立即送往医院诊治，不要延误。

　　伤烫伤

　　烧烫伤在儿童早期发生率最高，也是导致终身残疾的主要因素。烧烫伤所形成的伤害，不仅造成儿童的大疤痕、毁容、失明，而且还会给他们的未来工作生活带来心理障碍和负担。

　　家长要做的：给孩子洗澡时应先放冷水再放热水；不要让孩子靠近热水瓶、灶台、电熨斗等热源；养成用密封、隔热杯子喝热水的习惯，以免因杯子歪倒烫伤小孩。

六大儿童意外伤害简单处理

　　六大意外伤害简单处理

　　“常见的意外伤害有六大类，一些事故稍微注意点，是完全可以避免的。”涂建锋说。

　　1.交通意外。乘车时避免儿童头、手和身体伸出窗外；坐后排并系好安全带；锁好车门，以免儿童打开车门开关；不要让儿童单独在马路上行走；发生意外先做好现场急救，包扎固定、压迫止血并及时转送医院。

　　2.溺水。绝对不能让儿童单独去湖河游泳，而应选择有专业救护人员的游泳场所；不可让幼儿单独留在澡盆、使用中的洗衣机旁。如发生溺水，先开放气道排水，检查心跳呼吸，如没有心跳呼吸，尽快进行心肺复苏。

　　3.摔跌伤。选择适合儿童年龄、身高、体重的游戏器材；窗边不放置椅子，摇篮和其他家具，确保儿童不会爬出去；在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。

　　4.气管异物窒息。将小异物收好，如纽扣、硬币等；3岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等)；吃饭时不要说话，不要逗小孩大笑，走路时最好嘴里不含食物。如果孩子被异物卡住，严重情况下要及时就医。

　　5.误服药物、毒药。分开家中的外用药和内用药，化妆品、清洁物品等，也应该放在孩子不容易拿到的地方。如果孩子误服毒物，要立即打120，就医时一定要带上所误服的毒物或药物。当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时，可用水冲15分钟左右。但如果是强酸物质，不可用水直接冲，要用干布擦并立即就医。

　　6.烫烧伤。尽量别让儿童单独待在厨房或接触热水瓶等器具，发生烫烧伤立即把伤到部位浸入洁净的冷水中，越早用冷水浸泡越好，但水温不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，再用剪刀剪开伤口处的衣服，用干净的布包扎好后送医院。烫伤若不严重(表皮发红并未起泡)，一般可在家中先做处理，用冷开水或淡盐水冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

提高防范意识避免儿童意外伤害

　　编者按 儿童是家庭的希望、社会的未来，儿童的健康与安全牵动着每个家庭的神经。面对各种健康隐患和意外事件，应该如何面对？如何避险？

　　六一儿童节快到了，从本期起，本报特推出“关注儿童健康安全系列报道”，与您共同关注儿童健康与安全的话题，帮孩子撑起一把健康与安全的保护伞。

　　北京某住宅小区一家三口开车回家，下车后，父母都未注意跑到车后玩耍的小孩，倒车时将孩子撞倒并轧过腹部，导致肝脾破裂。

　　一位奶奶抱着6个月大的孙子在阳台上看旁边学校学生做操，孩子高兴地在奶奶怀里扑腾，从3层楼摔下，造成双大腿骨骨折。

　　回忆起不久前发生的这两个病例，北京儿童医院创伤骨科主任王强教授告诉记者：“近年来，儿童意外伤害事件在显著增加。”

　　虽然这两名儿童都得到了有效救治，然而，王强更加期望的是，这样的儿童意外伤害事件能够尽量减少。

　　意外伤害是儿童首位死因

　　意外伤害已成为危及儿童生命的头号杀手。历时一年、涉及1.3万名受访者的《北京市儿童意外伤害情况调研报告》显示，目前北京市平均每两天就有一名儿童因意外伤害而死亡；平均每天有两名儿童因意外伤害致残。另有资料显示：我国儿童意外伤害发生率为10%左右，其中4%的儿童致残，1%的儿童死亡。意外伤害已成为我国1—14岁儿童死亡的第一位原因。

　　王强介绍说，儿童意外伤害是指在预料之外的情况下对儿童造成的各种损伤，包括身体伤害和精神伤害，主要有交通伤、跌落伤、烧烫伤、溺水、动物伤害、中毒、窒息、虐待、自杀、气管异物等。随着医疗的发展，原来威胁儿童健康的传染性疾病、感染性疾病得到了控制。但由于经济发展，城市化，工业化程度提高，生活节奏加快，儿童意外伤害事件在显著增加。

　　王强指出，所处的地域不一样，儿童意外伤害的类型也是有区别的，城市以交通事故和坠落伤为主，城乡接合部以车祸为主，农村以药物中毒和溺水为主。南方孩子发生溺水的几率比较高，北方孩子窒息的发生率高于南方孩子。从性别上来说，男孩子比较淘气，发生意外伤害的几率比女孩子高。

　　家长切勿麻痹大意

　　因为儿童意外伤害随时随地都可能发生，很多家长感慨防不胜防。事实上，“意外”在于日常生活中因不小心、没留神、未精心、考虑不周的生活方式所致，并非不可知、无法控制。此外，从欧美发达国家来看，随着人们逐渐重视和有效预防，儿童意外伤害死亡率在逐渐下降，例如，美国从1987年开始了全美儿童安全的宣传活动，目前儿童意外伤害的死亡率已降低了43%。

　　王强提醒说，家长要引起重视，不要认为意外伤害和自己的孩子没有关系，实际上意外伤害在任何时间、任何地点都可能发生，这就需要家长把家里、家外可能发生的意外伤害提前考虑到，加以防范。

　　家庭内，由于生活范围相对窄小，发生的意外伤害多与家庭内的生活活动有关，以气管异物窒息、烫伤、急性药物或食物中毒、坠床、摔伤及触电等意外伤害为主。此外用煤取暖做饭的家庭，易发生一氧化碳中毒；养狗、养猫的家庭，易发生狗咬伤、猫抓伤；城市高楼大厦林立，近年来，儿童坠楼事件有图老师所增加。

　　家庭外，由于范围广，场所种类多，意外伤害的发生也相应较多，较常见、较严重的是溺水和交通事故。此外，野外活动要注意防止蛇咬伤，毒蝎、毒蜂蜇伤，意外跌落和误食野果造成的中毒。

　　对孩子进行针对性教育

　　王强认为，告诉孩子什么样的情况是危险的，提高孩子自我管理、自我保护的能力，也是避免儿童意外伤害的重要手段。对于不同年龄段的孩子，安全教育和安全训练的内容也应有所不同。

　　幼儿期孩子的模仿性很强，要注意安全行为的训练，如不要到沟渠、池塘边玩耍；教育孩子不要抓着东西就吃，告诉孩子存放药品的地方不要动；教育孩子不要爬高，不要玩火柴、打火机，不要玩刀、剪、针。

　　学龄前期要建立安全的概念，启发和诱导孩子知道什么是安全，什么是不安全，以及后果如何，使孩子从小树立安全意识。教育孩子不要随便采集野生植物及野果食用；不要挥动棍棒互相打斗；不要攀高爬树；在马路上不要乱跑，要看红绿灯、走人行横道，注意过往车辆。

　　学龄期以后要使孩子对安全有正确的认识，训练他们怎样去预防意外事故。教育他们不要到无安全设备的湖、池去游泳；上学、行路要遵守交通规则；不要玩易燃、易爆物品；雷雨时，勿在大树下、电线杆旁或高墙下避雨，以免被雷击；注意识别坏人，不要跟不认识的人去玩，不要带不认识的人回家，一个人独自在家时不要让陌生人进入室内。

　　来源：中国消费者报

意外伤害就在宝宝身边

广东省消协最近发出消费警示，警惕儿童玩具的安全隐患。除了劣质儿童玩具给儿童造成的导致身体伤害外，跌落、烫伤、气道异物等，都是最常见的引起儿童意外伤害的原因。广州市儿童医院急诊科主任严建江说，家长对儿童意外伤比的预防和急救知识相当缺乏。

跌落

有资料显示，跌落是0-14岁儿童发生意外的第一原因，0-4岁的幼儿更易跌落，这是因为幼儿的头盖骨还没有完全得发展好，并且人的重心点较高，所以比成人更容易跌落而导致头部受伤。0-4幼儿的跌落，有超过80%是在家中发生的。许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。

我们可以做的预防：
（1）窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子和沙发等家具。
（2）窗户上装一定高度的栏杆。
（3）阳台的栏杆要足够地高，不易孩子攀爬。
（4）阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。

幼儿学步车

几乎每一个宝宝都有一辆学步车，而每年都有许多幼儿因为学步车翻倒而受伤。学步车碰到了地上的阻碍物；学步车轮已坏而翻倒；以及学步车已不合适幼儿的体重等等原因，都会造成孩子在学步车里受伤。

预防方法：
（1）购买学步车一定要购买一辆新的，并且适合孩子的体重。
（2）经常检查学步车的每一个车轮，确保它们能360度旋转。
（3）学步车要在平整的地面上给孩子学步，特别不要使学步车滑向台阶。
（4）孩子在学步车上时，成人一定要在边上看护。

烫伤

广州医学院第一附属医院急诊科主任梁子敬说，烫伤在儿童意外伤中比较常见。前段时间，一个家长给自己9个月大的孩子喂药，结果倒水时烫伤了孩子。还有有些小朋友由于好奇，父母倒了水又走开了，他自己踮起脚都要去够桌上的杯子，结果整杯热水倒在脸上。

被热水烫伤应立即用冷开水（或者饮水机里的凉水）冷却烫伤部位，头、腹和胸部用用冷毛巾湿敷，冷却能有效防止创伤面扩大和防止炎症，切忌用豆浆、酱油涂抹烫伤部位，以免引起细菌感染。

夏季马上脱去被热水烫湿的衣服，难脱的衣服用剪刀剪开。皮肤创面起了水泡不要剥破，一旦水泡破裂，可引起感染并留下难看的疤痕，并即刻送孩子到医院治疗。

气道异物

小朋友在吸果冻、食花生、巧克力、吃汤圆等食物，都可能一时疏忽，呛入喉内，堵塞气管。当异物较大时，患儿会发生严重的呼吸困难、缺氧，乃至窒息死亡。

中山一院急诊科副主任护师黄艺仪说，由于婴幼儿咀嚼功能不完善，被食物堵塞气道很常见，当小朋友卡到喉咙，不要去拍其背部，这样只能使食物在气道卡得更紧。如果是0-1岁的婴儿，只有一种形式可以拍其后背，那就是把他整个倒提着，头朝地然后排其后背，让食物吐出来。

预防方法：
（1）给孩子玩具时要事前检查一下，是否完整、是否安全。
（2）用餐时不责骂孩子，不嬉笑游戏，不强行塞食。
（3）在开动的车上不给孩子进食。
（4）小于三岁的儿童不食用带壳带刺的食物；五岁以下的儿童也不可食用整粒的花生、瓜子等。
（5）在给孩子喂药时，不要强行捏着鼻子灌药，可把药片溶于水再喂，尽量选择泡腾片、滴剂等儿童专用药物。