对优生筛查如何判断

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准妈妈留意你的五官变化(1)

为了让胎儿有个舒适的成长环境，准妈咪的身体机能，如内分泌、血液、心血管、免疫乃至新陈代谢等，都会在不知不觉中发生种种改变，这些改变会对准妈咪的眼耳鼻等感觉器官造成程度不同的影响，甚至带来一些似是而非的病症。

1.眼角膜水肿

正常人眼角膜含有70%的水分，但孕妇因黄体素分泌量增加及电解质的不平衡，易引起角膜及水晶体内水分增加，形成角膜轻度水肿，其眼角膜的厚度平均可增加约3%，且越到怀孕末期越明显。由于角膜水肿，敏感度将有所降低，常影响角膜反射及其保护眼球的功能。这种现象一般在产后6～8周即恢复正常。

2.屈光不正

眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡，使得检查时有0.25～1.25屈光度的改变，产生轻度屈光不正现象，在怀孕末期更加明显。其结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱，看近物模糊，就是其中的一种情形。若原本近视的话，此时眼睛的近视度数则会增加。这种异常现象也多在产后5～6周恢复正常。因此，准妈咪若出现远视或近视度加深情况，不必忙于配换眼镜，可在分娩1个多月后再验配，如此验出的度数才相对准确。

3.干眼症

正常眼睛有一层泪液膜，覆盖在角膜及结膜之前，起保护眼球及润滑作用。在妊娠末期，约80%的孕妇泪液分泌量会减少，怀孕期间受激素分泌的影响，泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定，很容易造成干眼症现象。因此准妈咪们应注意孕期的卫生保健，合理营养，多摄入对眼睛有益的维生素A、C等营养素。

对优生筛查如何判断

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前临床中常做的有优生四项检查，包括巨细胞病毒，单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫。

优生六项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病图老师毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒、解脲支原体。

尽管各家医院所做的项目都不尽相同，但都是临床中最容易感染的病原体。如果孕妇感染了这些病原体中的一种，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

对优生筛查如何判断

目前判断孕妇感染主要通过病毒抗体水平的检测，检测报告单上常常是这样报告的：某某病毒抗体IgG、IgM阴性或阳性。

抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

抗体IgM阴性：说明没有活动性感染，但不排除潜在感染。

抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

抗体IgM阳性：表明孕期近期有这种病毒的活动性感染。

一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的IgM抗体。我国女性中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤病毒的感染率很高，既往感染率高达90%。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染在3%—8%，但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。

所以在化验单上，不要一看到有加号(+)或阳性结果，就认为有胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力。接种过一些病毒疫苗的妇女，也会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性；接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝表面抗体阳性。所以要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。

孕期认识盲点不能全指望B超

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。　　据《北京晚报》报道，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

在欧美、日本等国家，产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量，而是非常依赖B超检查，每次产检时，几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤，但需要做的检查一定不能少。

北京妇产医院产科王琪主任医师提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

孕中期最适合做畸形筛查

孕期有两次超声检查至关重要。怀孕18周-24周之内进行胎儿超声结构筛查是早期发现，并及时终止严重结构异常胎儿的最佳时间。

对胎儿结构畸形筛查而言，第一次在怀孕11周-14周内进行胎儿早期超声筛查，除了可以检出无脑儿等致死性畸形外，还可以通过检测胎儿颈项透明层厚度，早期评估胎儿染色体异常的患病风险，并可以确定孕龄，为评估胎儿生长提供依据。第二次在怀孕18周-24周进行胎儿结构超声筛查，这个时期胎儿发育器官已经成型，在宫内的活动空间也大，便于观察。

目前超声检查是诊断胎儿结构异常的主要手段。一般来说，大部分结构异常在怀孕18周-24周均可发现，有部分结构畸形，如无脑儿等在11周左右超声检查即可明确诊断了，孕妇可以早期tulaoShi.com发现畸形并及早终止妊娠。

网友爆料某医院彩超惊魂记

某知名论坛，网友爆料写了自己在S市某妇儿医院，例检惊魂经历。图老师专家提醒各位准妈妈，为了你和宝宝的健康，例检一定要去专业大型医院进行，如果，有疑问请参考专业人士意见与建议，切莫惊慌。

原文如下：

等了一个多小时终于到我了。这间B超室很非常的窄小，但是里面却挤了3个医生。最开始是那个中年女的帮我看，凭我的经验，她不是很有经验的一个医生。她那满脸疑惑的表情，让我开始点紧。她们3个在那里议论纷纷，说我的宝宝头很扁。大概15分钟之后，换成那个男医生，起来也不怎么有经验。大概又过了15分钟，换成那个阿姨了。我在那里躺着，双脚已经被空调吹的冰凉.，但是她们好象还是满脸的疑惑，嘴里还时不时的嘀咕着，说今天手气不好什么的，一天碰到象我这样的两三个就有事做了。后来那个阿姨很不耐烦地跟我说：转转再来照吧，宝宝在肚子里不动，有些看不清楚。

我出去走了几次楼梯，又进去了。还是那个阿姨问着 就是刚刚扁头的那个是不是？我瞪了她一眼，怎么可以这样说我的宝宝？刚刚是有什么没有看清楚的我应了她一句：好象是胳膊什么的吧！大概又是20分钟左右吧，她让我起来，下午再来看，我宝宝没动，还是看不清。

为了知道我的宝宝是不是健康的，一切我都忍了。2点半的时候，我们回到了医院，因为很焦急，一直站在刚刚做检查的B超室门口，看到医生过来。

还是那位态度极其不好的阿姨。她一边照一边叹气摇头。我都被吓死了，我真的不敢想到底哪不正常了。就这样，一个房间里5个医，部用异样的眼光看着我。后来他们问了我一系列的问题，我都如实回答了。他们告诉我，说有一层膜把我的宝宝裹的很紧，宝宝在里面的活动空间受到限制。

后来我在门口等检查单，等了大概半个小时吧。我看着那医生拿着我的单出来了，他拿着那张单跑来跑去，他们好象商量着什么，还找刚去会诊的那2个医生签了字才把单给我。

我先自己看了下检查结果，其他一切都很正常，.就是下面那一点写的挺恐怖：

超声提示：宫内妊娠，单活胎，LSA，胎盘0级。胎儿大小相当于23周2天。

         宫腔内膜状回声，考虑宫腔粘连带可能，轮状胎盘不排除。

胎儿生存空间受限，处于羊水相对过少状态。

建议产前诊断门诊就诊及4周后复查。

我跟老公拿着检查结果，焦急地去找医生。那医生的一翻话说的我全身都瘫软了。

那医生告诉我们说：你的这种情况有点麻烦了，子宫里面被那些膜隔成了几层，宝宝在里面的空间随着宝宝越来越大，他的生存空间就会越来越小。而被隔起来的那曾膜里面羊水进不去，宝宝吸收不到羊水，就发育不了了，而且会造成宝宝缺血，胳膊跟腿就会粘在一起，到时候就会变畸形。那医生说得去看优生门诊，她这里看不。我老公速度地又去挂了专家门诊的号，见到那位医生。医生看了我的单，给其中的一个B超医生打了个电话询问了情况.跟我说，好象我这种情况需要住院什么的，打也没用，她也看不了。第三天过来挂VIP的许医生.。

.老公抽着闷烟，我憋了很久的眼泪终于流出来了。我真的希望是他们搞错了...我之前检查一直都是正常的，怎么会突然有这种状况？我真的不敢相信！

一个朋友是过来人，在这方面比较有经验.而且她认识一个做B超很厉害的医生。她一边安慰我别着急，一边跟我说明天让那个医生帮我看看。

第二天跟那个医生约好，我就直接过去找她了。我把我那些情况跟医生讲了一遍。她开始帮我检查了。不到5分钟，阿姨跟我说，你的宝宝发育的非常好，那曾膜是正常地羊膜来的，宝宝的头也不扁，除了胎位不正之外，其他都非常好！说我说没事你就可以放一万个心，我做了40年的B超了难道我还不会看？妇幼那些医生真缺德.！

阿姨还告诉我，要是真的有宫腔粘连膜的话我根本就不可能怀孕！

图老师钱塘门胥在很久前，就已经在呼吁道德问题。有网友来信说——到的不是评判的利器。

诚然到的不是评判的利器，道德是圣人的，不能强求每位老百姓，只有法律才是老百姓的。不过，如网友所遭遇的事，我们除了拿出道德作为利器来谴责，来评判，来教育外，我们能做什么呢？我们只能如上文中那位做了四十年彩超的老医生那样骂一句——那些医生真缺德！

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期保健牵系胎儿的发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。

这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期

从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

孕产妇保健不只是女性的事

有数据表明：全球每年大约有50万以上的妇女死亡与怀孕有关，其中99%是在发展中国家；每年全世界大约有1400万青春期女孩(15—19岁)生孩子，对于这个年龄组，怀孕和分娩的并发症是造成死亡的一个主要原因；全世界每一分钟，有110名女性在图老师怀孕期间遭受某种并发症的折磨，所有分娩女性中高达15%的人患有某种潜在的致命并发症……

中国已婚育龄夫妇中男性参与避孕仅13%

根据国家人口和计划生育委员会统计公报的数据，我国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中，女性承担着近90%的避孕责任，而男性参与避孕节育措施只占13.1%%，且有逐年下降的趋势。而婚前、育前检查，同样得不到准爸爸们的支持。协和医院徐苓主任指出，女性在怀孕期间由于激素分泌的变化心理会出现一些异常，这段时间里，丈夫应主动分担家务，对妻子更体贴，来减少妻子的疲劳。

孕产妇健康是联合国人口基金宗旨的核心，被选作今年的主题，用以纪念安全孕产倡议20周年。今年全年的活动都将特别关注孕产妇健康问题。每一分钟，就有一名女性在分娩时死亡。每一分钟，就有一位母亲的死亡打碎了一个家庭的希望，并威胁到尚活着的孩子的康乐。

“特殊”时期男性无法参与其中

有人说，怀孕是女人一个人的事，男性除了将单细胞变成一颗受精卵发育外，整个孕产过程都是女性在“做主”，男性无法了解生命在子宫里的发育与变化，更不要说让他们参与到其中。

虽然怀孕生产是女性特有的，但是，男性对于生命的重要作用没有人能够否认。这样，即使一些男性非常愿意陪同妻子进行孕期产检，也不能收到最好的效果。记者在采访时发现，很多医院都规定：妇产科诊室内，男性不得入内等等。在孕妇进行检查时，男性几乎被排除了在外。无可奈何的孕妈妈们，只能一个个拖着极不方便的身体进入产科诊断室进行检查，而所有的男性都自觉地在医院的大厅里不耐烦地等候着。

妇产科的工作人员认为：让男性参与产检具有重要的意义。这样有利于强化男性对于子女的责任感、增强夫妻感情，在一些突发情况下，也有利于产检的顺利进行，给予妻子生理、心理的莫大支持。但由于孕期是一个特殊的过程，再加上孕妇们要到医院进行必不可少的“产检”，查宫高，量腰围，听胎心，有的甚至还要进行私密处的检查，如果让每一个孕妇的丈夫都挤在一堆孕妈妈中间，实在欠妥。虽然在目前的产检中男性不能参与到其中，但在整个孕期过程中，男性还是有很多机会与妻子一起孕育宝宝，如对腹中宝宝进行胎教，进行抚摸，虽然宝宝在妈妈的肚子中，但他还是能感觉到父亲的爱，他们会通过胎动让父亲感觉到自己的存在。

特殊时期让丈夫参与孕产妇保健

众所周知，孕产妇进入医院是“顾客”，接受的是一种医疗服务，孕产妇应当是“上帝”。但事实上，医生和孕产妇之间的关系却不是完全对等的。同时，由于今年生育高峰期的出现，再加上现在医生每日接触孕产妇确实过多，医生极易侵犯孕产妇的权利。主要表现为，不考虑孕产妇的知情权，不加任何解释的做出诊断结果，然后命令孕产妇执行。面对医生的处断，孕产妇往往在心理上处于弱势，不敢详细询问，有时稍多一些地询问就会遭到医生不耐烦的呵斥。这时，孕产妇会有严重的挫折感、委屈感，最终放弃维护自己的权利。

但是，如果孕产妇的丈夫加入到产检中，会平衡医生与孕产妇之间的力量对比。通常情况下，男性比女性接受挫折的能力强一些，即使遇到医生的冷漠，男性极有可能不受到任何影响，而继续请求医生做出合理的接受，最终达到维护自己知情权的目的。

其次，男性比女性的逻辑性要强，在产检时更容易完整地向医生表述。如果丈夫能够直接的面对医生，即使不由丈夫表述，夫妇二人相互补充，也会使得产检更加顺利。因此，让丈夫参与到孕产妇的保健之中，已是刻不容缓的事情。

男性对孕产妇健康具有直接影响

“男性对孕产妇的健康有着直接的影响！”据介绍：当一位面临孕产的妇女需要立即接受医疗护理时，一位知情丈夫的照顾和支持可以改善怀孕和分娩结果，在女性需要即刻医疗护理的复杂情况下将意味着是生是死的不同后果。男性参与到孕产妇的保健中可以预防包括提供支持、在怀孕和家长身份中分担权利和责任、了解计划生育和生殖健康的各方面情况。男性参与还可以包括获得治疗、消除歧视、加强健康系统。男性的参与对于支持女性生殖健康和转变那种抑制生殖健康和权利的社会角色是非常重要的。

而事实上，男性应该参与的孕产妇保健工作又远不止生产过程中发生的这些。从计划生育到孕期产检，再到产后护理，无论是怀孕前、怀孕期间还是怀孕后，男性的参与都是责无旁贷的。只有男性和女性双方共同的参与，才能更好地维护好孕产妇的保健问题。

我的胎宝宝会畸形吗？(图)

我的胎宝宝会畸形吗

很多准妈妈都担心自己怀着的宝宝会畸形，到底什么样的情况下才有可能生下畸形儿？

“我的胎宝宝会畸形吗?”

畸形儿产生的根源可从内因与外因两个方面寻找。

激素影响：

孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎儿性别的变化及其他畸形。

药物影响：

准妈妈连续用链霉素可致新生儿耳聋。四环素、激素类的药物都有致畸的报道，所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。

吸烟饮酒：

准父母长期大量饮酒、吸烟，都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。

准妈妈病毒感染：常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。

准妈妈化浓妆：

一项调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不涂浓妆者的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被准妈妈的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

准妈妈受过辐射：

准妈妈早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生，因此准妈妈早期尽可能不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。

准妈妈受病猫传染：

也许很少有人知道，带菌的猫是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于准妈妈亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病准妈妈的40%，每年约有500名婴儿被猫所害。

内因，畸形儿产生的内因主要来自遗传因素，这是由来自父母亲的遗传物质的异常而造成的。人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上。通常染色体是稳定的，但在日常生活中一些不良因素的影响下(如放射线、药物、疾病，被污染的水、空气等)，染色体的数目、结构可发生异常，而染色体上的一个或多个基因(决定遗传性状的功能单位)发生了突变，则可造成畸胎。

近亲结婚：

某些遗传性疾病，致病基因是隐性的，只有当夫妇双方都携带这种隐性基因且结合时，后代才明显发病。非近亲婚配时，两个相同致病基因互相遇合而引起发病的可能性较低，而近亲结婚的夫妇，由于他们的基因来自同一祖先，双方携带有相同致病基因的可能性明显大于一般群体，子女中某些遗传性疾病的发病率就远远高于非近亲结婚者所生的孩子，因此近亲之间应禁止通婚。