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* 双顶径(BDP):指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离,又称为"头部大横径"。
孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,该数值基本与怀孕月份相符,也就是说,孕28周时BPD约为7.0厘米,孕32周时约为8.0厘米,以此类推。孕32周以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。
* 头围(HC):在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状,以判断头的发育状态,同时也作为估计体重的重要参数之一。
* 股骨www.tulaoshi.com长度(FL):胎儿大腿骨,即大腿根部到膝部间骨头的长度,即又称为"大腿骨长、股骨长"。
它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。
* 腹围(AC):肚子一周的长度。
* 胎盘(PL):位置是说明胎盘在子宫腔内的位置,正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位,足月胎盘的厚度在2.5~5厘米之间。
* 脐动脉血流比值(S/D):脐带动脉收缩压与舒张压的比值,是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。
一般20周以后测S/D值有意义。一般,孕20周S/D大于3.0,孕28周以后比值逐渐下降,常在3.0以下。
* 胎动:B超于孕8~9周就可见到胎动。有、强为正常,无、弱可能表现胎儿在睡眠中。
* 胎心:B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。
概述:
妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后,进入宫腔,胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中,每个孕周都会有不同的变化。孕妇B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置胎盘后有无出血等情况,是产科十分重要的诊断手段之一。
正常值:
4周:胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动。B超可看见小胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。
6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。
7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3。
8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头、体及四肢,胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可看见卵黄囊。
9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现。
10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失,月芽形胎盘可见,胎儿活跃在羊水中。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育。B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰可见。
12周:胎儿长到4.58厘米,外生殖器初步发育,如有畸形可以表现,头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚,可测双顶径,明显的畸形可以诊断,此后各脏器趋向完善。
孕周 双顶径(平均值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm
孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25,腹围的平均值为6.90士l.65,股骨长为1.17士0.31。
孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82,股骨长为1.38士0.48。
孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56,股骨长为1.74士0.58。
孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为10.32士1.92,股骨长为 2.10士0.51。
孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,股骨长为 2.52士0.44。
孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为12.41士l.89,股骨长为2.71士0.46。
孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53,腹围的平均值为13.59士2.30,股骨长为3.03士0.50。
孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,股骨长为3.35士O.47。
孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值为16.70士2.23,股骨长为3.82士0.47。
孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,股骨长为4.36士0.51。
孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61,腹围的平均值为21.62士2.30,股骨长为4.87士O.41。
孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41,股骨长为5.35士0.55。
孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为24.88士2.03,股骨长为5.77士0.47。
孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65,腹围的平均值为26.20士2.33,股骨长为6.43士0.49。
孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为27.99士2.55,股骨长为6.62士0.43。
孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为29.44士2.83,股骨长为6.95士0.47。
孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为30.63士2.83,股骨长为7.20士0.43。
孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值为31.34士3.12,股骨长为7.34士0.53。
孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50,腹围的平均值为31.49士2.79,股骨长为7.40士0.53。
临床意义:
孕妇超声检查报告单一般包括以下几方面内容:胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。
1、胎囊:胎囊只在怀孕早期见到。它的大小,在孕1.5个月时直径约2厘米,2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊,且位置在下部,孕妇同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。
2、胎头:轮廓完整为正常,缺损、变形为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD(BPD是指胎儿的双顶径,即两块顶骨的最大距离。)在怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推。孕8个月以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。
3、胎心:有、强为正常,无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
4、胎动:有、强为正常,无、弱可能胎儿在睡眠中,也可能为异常情况,要结合其他项目综合分析。
5、胎盘:位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;钙化一项报告单上分为Ⅲ级,Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,在怀30-32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘越成熟,回声的不均匀。
6、股骨长度:是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。
7、羊水:羊水深度在3-7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米为羊水减少。
8、脊椎:胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。
9、脐带:正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈。
自1958年B超第一次应用于临床已近50年了,B超检查的安全性已得到肯定,理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用,可能会对组织有损伤作用,但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于94毫瓦/厘米3,对胎儿是没有危险的,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。
不过这并不意味妊娠期可以随意地做,认为做多少次也无关是错误的。从检查的必要性及经济角度来说,必要的正常妊娠检查不超过二次为宜,第一次检查在妊娠18~20周,这个时候胎宝宝已有雏形,这次检查的重点在于排除真正的胎儿外畸形,所以是一定要做的一次检查。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超,尤其是在怀孕12周以内。但是,如果孕妇在早期出现令人揪心的情况,如阴道流血、突然腹痛,借助B超确定胚胎是否存活,能否继续妊娠;有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎,则是最直接和可靠的手段,积极配合医生的检查是明智的做法。
而第二次检查,可以做,也可以是必要时才做,在妊娠后期了解胎儿生长发育情况,羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1~2次/周B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。
不同时期的B超检查查什么——
孕早期(12周之前)B超检查:这一次检查出现以下情况必须要做,一般不主张做。
·有先兆流产现象,且阴道出血时间长——需了解胚胎是否存活,是否有必要继续保胎;还需排除葡萄胎的可能。
·出现下腹部疼痛——需排除宫腔外怀孕,或怀孕合并肿物。
·对月经不正常的怀孕妇女——需了解胚胎发育情况,估计怀孕周数,排除多胎。
·明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。
孕中期(13~27周)B超检查:一般情况下这是准妈妈的第一次B超检查,需要检查的项目有:
·查胎位——确定胎儿是头位、臀位或是横位,做到胸中有数。如果到了孕28周以后,胎位不正的情况未能得到解决,即应在医生指导下设法予以纠正。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com)·查羊水——由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关,羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育,甚至引起畸形,故在必查之列。
·查胎盘——胎盘在孕9周左右初步“亮相”,出现雏形,孕16周以后持续增厚,孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境,如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘,这样的环境将对胎儿产生不利影响,故应作为高危孕妇定期观察。
·查脐带——看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。
·查是否前置胎盘——前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。
·查有否胎儿畸形——可能被“侦察”到的畸形有:无图老师脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形;食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形;先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形;肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形;肺囊性变等呼吸系统畸形或异常;软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。
孕后期(28周之后)B超检查:这一次的目的是了解眙儿的发育情况,进—步检查胎儿有无畸形。
·判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面——确定是否需要对羊水进行跟踪监测。
·此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置,判断有无前置胎盘。
·获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息,间接了解胎盘动能。如果发现问题,便于及时处理。
·B超检查还能告诉你胎位是否正常,并预测胎儿的体重,以便让医生来决定分娩的方式。
TIPS:孕妇B超检查要做哪些准备?
早孕期做B超检查需要提前饮水使膀胱充盈;孕中晚期妊娠需做胎盘定位及附件肿物者均需事先饮水,待膀胱充盈后方可进行检查,但不宜过多;便秘者于当日早晨或前日晚提前排空大便,以免影响检查。怀孕3个月内尽量避免多次B超检查。其他的常规产前B超检查不需做特殊准备。
来源:http://www.tulaoshi.com/n/20151212/1039217.html
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