孕妇耻骨疼痛防治有方法

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注意：宫颈糜烂应尽早治疗

(5)孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

医学资料表明：50%的女性一生中有其他致病菌感染至少1次。就慢性宫颈炎而言，常表现为宫颈糜烂。如不能及时查出，尽早治疗，还会恶化为宫颈癌，危害难以想象。另外阴道炎常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。还有盆腔炎有时候可导致精神不振、周身不适、失眠、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等等。姚主任称，一年两次妇科体检，可以早期发现有无病变，为治疗争取最佳时间。同时，患了妇科炎症必须科学规范治疗避免复发，一定不要自己随便乱用药，一定要在化验后确定是由什么原因引起的再进行治疗。患病后要注意个人卫生，勤洗手、洗澡，勤换内裤，对于已www.Tulaoshi.com婚妇女，要注意性生活的卫生。因此，妇科炎症防复发的要点：一是定期妇检，二是积极治疗!

妊高症怎样使用降压药物

编辑同志：

我的妻子怀孕已有6个多月，最近产前检查发现血压升高、蛋白尿和下肢浮肿，医生诊断为妊娠高血压综合征(妊高征)。我想了解妊高征是否都要使用降压药，怎样使用降压药才合理？　陕西张健妊高征是妊娠中晚期(20周后)出现的一种特有疾病。其病因复杂，发病机制也不十分清楚，但在病理上已经明确是以全身小动脉痉挛为基础，引起血液循环的外周阻力增大。临床以血压升高为主要表现，伴有蛋白尿和浮肿。因此，有效控制血压是稳定病情，预防发生先兆子痫及子痫，避免对母儿健康造成严重危害的关键。

是否妊高症都需要使用降压药，的确是个值得探讨的临床问题。有关专家认为，对此应当根据病情程度而定。如果是轻度妊高征，通过非药物疗法，包括饮食调节(限制食盐)，体位治疗和精神调整等，能够将血压降下来，并且不再进展的话，那么就不一定非要使用降压药。然而，如果经过非药物疗法不能使血压下降，血压持续超过140/90mmHg时，则无论为何种程度的妊高征，都要给予适宜降压药物治疗，以使血压降至140/90mmHg以下。

在妊高症使用降压药物问题上，有以下几点是不可忽视的：①应当认识使用降压药的目的，主要是及时解除血管痉挛，再配合镇静治疗，有效预防心脑血管病的发生。因此，降压药物的选择应以扩张血管药物为首选，如钙拮抗剂，扩血管剂等。②所使用的降压药物应当具备既能降低血压，又不影响机体重要器官(心、脑、肾)的血流量，并且药物绝对不能使子宫胎盘血流量减少，对胎儿无明显致畸副作用，才是理想的降压药物。③一旦血压降到140/90mmHg以下，即为理想目标血压，不必再降得过低，否则可能影响子宫胎盘血流量，对胎儿产生危害。具体用药，请遵医嘱。

妊娠糖尿病口服药未必是禁忌

孕早期 服药可以不人流

意外怀孕对于不少家庭都是惊喜，然而对于糖尿病患者则没有那么轻松。因为患者在发现怀孕前为了控制血糖一直在服药，而怀孕时应将口服降糖药更换为胰岛素的观念在人们的脑海里早已根深蒂固，此时该如何处理呢？打掉孩子，毕竟是个小生命，更何况有些糖尿病患者比正常人难受孕；留下孩子，在孕早期胎儿发育的关键时刻，万一口服药影响孩子的健康怎么办？

日前，最新的一项研究给出www.tulaoshi.com了理想的答案。美国一些医学研究发现，在孕前和孕早期使用口服降糖药物二甲双胍不仅不会增加胎儿的畸形，而且对于有轻度胰岛素抵抗的患者，还可以提高受孕率。因此，那些因服用了二甲双胍而提心吊胆的糖尿病准妈妈们，完全可以放心孕育宝宝。当然，随着孕期的延长，受孕妇血容量逐渐增加以及胰岛素抵抗加强等因素的影响，想维持理想血糖水平就需要逐渐增加药量，基于该药分子量小，妊娠中、晚期应用，有可能使部分药物透过胎盘影响胎儿。因此发现怀孕后，还是要及时将二甲双胍更换为胰岛素。

孕中晚期 也能使用口服药

在孕中晚期，人们通常认为只能使用胰岛素，现在看来这个观念也有些过时了。

2000年美国哥伦比亚大学的学者们进行了一项随机对照研究，比较了口服降糖药格列本脲(基本不透过胎盘)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用。最近美国其他学者在今年召开的美国母胎医学大会上进一步报告了该药临床应用的研究结果。他们共报告了2001～2004年对11463例GDM的治疗情况。口服降糖药组(格列本脲2219例，18.6%)与胰岛素治疗组(9334例，81.4%)相比，GDM肥胖患者应用格列苯脲或胰岛素将孕期血糖控制正常。两组大于胎龄儿或巨大儿、新生儿代谢或呼吸系统疾患发生率无差异；新生儿转运至新生儿重症监护室比例无差异；两组剖宫产率相似。这些结果提示，肥胖的糖尿病孕妇应用口服降糖药可取得与胰岛素治疗类似的疗效。目前，对于妊娠糖尿病患者孕中、晚期使用口服降糖药格列本脲在欧洲已经进入临床指南，并大规模在临床应用，取得了较好的临床效果。因此，对于那些使用胰岛素无法有效控制血糖的肥胖糖尿病孕妇，可以尝试使用格列本脲。

此外，二甲双胍在GDM治疗中应用的两项研究显示，二甲双胍治疗组88%的患者血糖控制理想。该组巨大儿发生率、剖宫产率分别为6%和15%，未发现其他并发症及新生儿低血糖等，建议进一步研究其在GDM治疗中的应用价值，以及对胎儿的远期影响。

哪些人容易得妊娠期糖尿病

哪些准妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。哪些妈妈易患妊娠期糖尿病呢?下面列出了一些危险因素，如果你符合其中的某一条，那就要好好注意并且要勤于随访了。

(1) 怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。

(2) 属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。

(3) 尿中含有葡萄糖。

(4) 糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。

(5) 有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。

(6) 曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。

(7) 曾经患有妊娠期糖尿病。

(8) 羊水过多。

但是，很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素，所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意，最重要的是定期的进行产前检查。

为了检查出妊娠期糖尿病，准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖，或者82.5克含有一分子水的葡萄糖，融于250-300毫升水中，5分钟内饮完，两小时内后再测静脉血浆糖量。

血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的，但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病，还需要在几个小时后测量血糖水平。

对于那些具有高危因素的孕妇来说，一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题，还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。

如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话，也不要害怕悲伤，有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。

(1) 一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。

(2) 监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称，其水平升高提示糖尿病控制不佳)。

(3) 遵循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。

(4) 在获得医生的许可后适量的运动。

(5) 监测体重，预防体重不正常增加。

(6) 如果有必要的话，注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物，其他的降糖药不能在妊娠期间服用。

(7) 控制高血压。

准妈妈长智齿易导致早产(图)

准妈妈长智齿易导致早产

由于智齿作怪，怀胎8月的孕妇牙龈肿痛无法进食，最后不得不冒着早产的危险去医院手术治疗。医生提醒，孕前最好做一次全面的口腔检查，拔除位置不当的智齿。

张敏(化名)是安徽人，8月初，已怀孕8个月的张敏左下后牙牙龈开始肿痛，嘴巴也张不开了，只能进食流质食物。为了保证胎儿健康，坚强的张敏忍着疼痛，一直没有服用任何药物。十多天过去，左脸的肿胀不但没有减缓的迹象，反而跟发酵的馒头似的，脓肿越来越大，最后竟然像个葫芦一样。

张敏辗转找到南京市口腔医院颌面外科就诊。负责诊治的韦元副主任医师说，因为是深度脓肿，若不马上手术，将会进一步发展为骨髓炎，导致骨头坏死，造成以后长期张口受限。如果马上手术，任何的刺激、不适都有可能导致孕妇早产。

虽然最后手术成功了，但该院徐明耀主任提醒，张敏之所以发展到现在不得不在孕期内手术，罪魁祸首是左侧的一颗智齿引起的。如果张敏在孕前做过全面的口腔检查，就可以发现智齿位置不好，当时拔除，也就不会在孕期引起炎症，更不会因炎症没有及时处理导致感染而进行手术。

准妈妈 莫让美腿添青丝

许多怀第一胎的准妈妈，如果没有朋友或长辈的经验提醒，常会望腿兴叹。阿静产下了一个健康的宝宝后，到现在，产后身体也基本恢复过来了，但是阿静却要无奈地跟自己十分钟爱的短裙、靴裤说byebye了。因为她发现自己的脚画、小腿上，爬上了一根根状如蚯蚓的紫蓝色条索物。最令她感到难过的是，最近还出现了胀痛，弯曲脚时会引起小腿疼痛。　　咨询专家时，医生告诉阿静这种症状叫静脉曲张，除了腿变丑外，更为可怕的堵在血管里的血块有时随着血液流动跑到肺部，如果引起肺栓塞，后果将十分严重。

孕妇——静脉曲张的危险族群

专家告诉我们，所谓静脉性溃疡是因为静脉曲张引起静脉高压，从而导致局部血液循环障碍，多发于长期站立或保持坐姿的人群。因为长坐久站都会影响下肢血液的循环，长久下来就会导致患者的交通静脉瓣膜功能不全，从而发展成为下肢溃疡。患这种病最多的就是老师、售货员以及办公室人员;另外，如果长期从事重体力劳动，又或者是患有长期便秘、慢性咳嗽、尿潴留妇女和生产前后的女性都有可能会患上此病。

因为只要怀孕，对于腿部都会造成压力。引起孕妇静脉曲张的主因，70%是在胎儿还小的前3个月。因为怀孕之初，母体TuLaoShi.com会分泌出大量的女性荷尔蒙，使得下肢静脉的可扩张性增加。

预防有招

对策1：

不要久站和久坐。平时都应该注意不要长久站立，也不要久坐不动或经常盘腿而坐，或是时常步行走远路，而是要经常变换体位。如果不得已久站或久坐，例如白天在办公室久坐时，必须半个小时就要站起来走动一下，使脚部得到活动。条件许可时，最好把双腿抬起放在桌子上，久站时则要不时地调整姿势，如让一只脚膝略为弯曲地站立，这样，就可把身体的重心轮流地放在两条腿上。

对策2：

生活起居中促进静脉血回流。每天起床后，趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时，穿上高弹力的袜子，或在小腿由下而上地缠上弹力绷带，待晚上临睡前取下。平时行动要小心，避免磕碰静脉瘤，避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜。为了减轻静脉压力，要防止或及时纠正便秘，有咳嗽或气喘时应积极治愈。每次蹲厕不要时间太长，特别是夜间睡眠时，要用枕头将脚垫得略高一些，促进下肢静脉血液顺畅回流。

治疗有“袜”

如果，不小心已经有了静脉曲张的现象，有些是施以开刀手术或硬化治疗，这都是对身体有入侵性的医疗行为。一般医界较为推荐的方式为穿弹性袜，以适当的压力，让静脉失去异常扩张的空间。这也是预防静脉曲张最有效的方法。在长期穿着后，所有因静脉曲张引起的不适与症状，包括疼痛、抽筋、水肿及郁血性皮肤炎等，都将随着静脉逆流的消除与静脉回流的改善而逐渐消除。

最好在每天下床前穿上，如果忘记穿了，请躺回床上，将腿部抬高于心脏，15—20分钟后再穿上。洗澡前可暂时脱下，如果洗澡后至就寝前时间尚长，最好也能穿上，睡觉时可以脱掉。穿法与一般丝袜相同，穿好后要将有皱褶部分抚平，以免对皮肤造成压力;袜子顶端也不要有卷曲的情形，否则会让血液滞留，易产生水肿现象。

怎样知道是过期妊娠？

一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇

妊娠糖尿病易变糖尿病

越来越多的孕期妇女在定期进行的体检中发现，平时正常的血糖值会突然变高，但自己却没有任何不适感觉，这就是妊娠糖尿病。卫生部调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年大约增加120万例糖尿病患者。

同样，准妈妈的糖尿病发病率也在明显上升，国内最高发生率占准妈妈的1%～5%。专家提醒：由妊娠糖尿病引起的母儿近期、远期影响不容忽视，患有妊娠糖尿病的女性，在产后得糖尿病的几率比常人大很多。

●妊娠糖尿病与孕妈妈饮食有关

“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病，可我什么感觉也没有啊。医生只说先让我调整饮食，限制每日食物摄入量，不要吃甜的，连水果都要少吃。这样对孩子会不会有影响?”7月24日，郑州刘女士打来咨询电话。

刘女士想不通，从第一次产前检查开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常。为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢?她是在妊娠24周产前检查时，进行血糖筛查发现了异常，经过进一步的检查，确诊为妊娠期糖尿病。“和以前相比，现在临床更易见到妊娠糖尿病女性。妊娠糖尿病的增加与孕妇的饮食结构有很大的关系，营养过剩，高糖、高脂肪、高蛋白质的食物摄取得多，容易导致糖代量受损。”郑州大学第三附属医院产科主任医师崔世红说。“除此之外，总体国民的糖尿病发病率的提高，高龄孕妇在增加，都是妊娠糖尿病增加的客观原因。”郑州市第一人民医院内分泌科副主任医师王志宏说。

孕妇耻骨疼痛防治有方法(2)

生产的5大注意事项

在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点是要特别注意的：

1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。

2.避免采用马镫状生产：需要特别小心生产的姿势，避免一般所采用的马镫状方法。

3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。

4.避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。

5.两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张得太开。

一般而言，此类病人的预后均非常良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列有问题，而非tulaoshi.com单纯因对激素敏感，这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再次发生，但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化，不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。

临床治疗方法

在治疗方面，一般对孕妇均采用保守疗法，主要是减轻病人因耻骨联合分离所产生的疼痛。

保守疗法

1.卧床休息。

2.止痛及抗发炎药物之使用。

3.穿着支持性的衣服。

4.在国外还有病人接受按摩及整骨术之矫正。

另类疗法

1.针灸。

2.中药。

3.经由皮下电极对神经进行刺激等方法，也曾有人尝试。

医疗手术

1.若疼痛在产后仍然持续且非常严重，则可以将类固醇直接打入关节处。

2.采取外科的方法，从髋关节处取一些骨头做成板块，来锁住耻骨联合处以固定此处之关节。

13种方法减轻耻骨疼痛

一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善。以下有13种方法，可以减轻这种结构变化所带来的不适。

1.睡觉时放置枕头于两腿间。

2.在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢地行动。

3.游泳有助于减轻关节的压力。

4. 站立时两腿要对称性地站着。

5.避免跨坐。

6.尽量坐着穿衣。

7.放置冰袋于耻骨区。

8.使用骨盆腹带。

9.坐着时背后放置腰枕。

10. 接受下背按摩。

11.避免提重物。