多胞胎抚养遭遇体制之困

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长得高的女人更易生多胞胎

美国科学家通过一个很偶然的机会获得了一个很有趣的发现：长得高的女人更容易生下多胞胎。

纽约长岛医院的一位妇产科医生在一次空闲的时候翻阅了产妇的情况表，他惊奇地发现，在125名生Tulaoshi.Com双胞胎的妇女以及24名生三胞胎的妇女中，有许多人都长得很高，随后他做了一个统计，发现这些生多胞胎的产妇，其平均身高高出其他产妇约3厘米。这一发现引起了这名医生的重视，他与化验中心的同事进行了深入的研究，最后发现了导致这种现象的原因：原来，肝脏会释放出一种胰岛素，这种胰岛素有着两种功能：第一，它能促进骨骼生长；第二，它会通过刺激荷尔蒙分泌来影响卵巢的排卵状态。一般来说，如果这种特殊胰岛素在体内的含量较高，就容易使受精卵分裂，从而生出多胞胎。

造成多胎妊娠的成因是什么

每个准妈妈在怀孕时总是特别小心翼翼，可是，怀孕的过程中难免会出现一些突发事件，让准妈妈们慌了手脚。其实只要怀孕过程中有异状，尽快就医没错，但准妈妈们自己也要对这些异常情形有初步的概念，才能在紧急时知道如何应变！本篇将为你深入剖析妊娠过程中常出现的13大异状，让你随时做好准备，迎接可能出现的挑战。

多胎妊娠指的是同时怀有2个以上的胎儿，虽并非异常情形，但仍需注意母体负担过重而引起的问题。一般来说，自然怀有多胞胎的比例约2%～3%，若是通过人工技术(如试管婴儿)受孕，多胎妊娠情形会增加到25%。

较易有的不适症状及问题

　1 害喜较严重；

2 比较容易有流产、早产及早期破水情形；

3 胎儿在子宫内生长迟缓，或有先天异常现象的几率较单胎妊娠高；

4 容易出现脐带掉出的意外；

5 出现连体婴(可通过超声波检查出，若胎儿只有3～4个月，建议终止妊娠或催生)。

需特别注意

1 如果是双胞胎，其中一个容易死亡。

2 孕妇容易有合并症，且妊娠剧吐的几率高。

3 容易有胎盘早期剥离、前置胎盘、子痫前症(情形严重需终止妊娠，如果要生需施行剖腹产)、羊水过多(如果症状厉害，需抽取羊水)、胎儿易贫血(需给予铁剂、补血药或从食物中补充蛋白质，情况危急时需输血)。

4 生产后容易有大出血情形。

5 准妈妈常会有胆汁逆流及黄疸等问题。

6 剖腹产几率增加。

多仔丸会造成早产死胎风险

一些育龄妇女对一种名为“多仔丸”的药物趋之若鹜，据说此药可让育龄妇女生双胞胎和多胞胎，妇产科专家对此表示担忧。

“多仔丸”几成“夺命丸”

“多仔丸”是克罗米芬等促排卵药物的俗称，大多用于治疗不孕不育。浙江大学医学院副院长、浙江省妇女保健医院生殖教授黄荷凤教授说：“目前国内一些地方多胞胎的出生率有所上升，其中，医源性多胎是主要原因。”一些地方的育龄妇女为了能够生育双胞胎甚至多胞胎，频繁服用“多仔丸”，造成不良后果。

浙江大学附属妇产科医院药剂科主任虞和永说，“多仔丸”一类的促排卵药物最早应用于辅助生殖技术。由于早期的辅助生殖技术泛滥开展，用药水平不高，一些基层医师、药师和治疗不孕不育的机构滥用“多仔丸”，这在一定程度上造成了多胎现象的增加。

受利益驱使，不少药店竟公开出售“多仔丸”这种受医生处方严格控制的药物。药店在出售这种药物时，不仅不索要处方，甚至可以出具这种药品的注册证明和检验证明。

专家说，服用“多仔丸”可以改变育龄妇女的排卵状况，从而提高怀上双胞胎或多胞胎的几率，但早产、死胎的风险也会随之增大。

山东菏泽李先生的夫人曾因服用“多仔丸”，多胞胎过早夭折。

去年12月3日李先生的妻子入院时向医生介绍病史说，她怀孕前服用了一种据说可以生双胞胎的药物，没想到一下子怀上了四胞胎。12月8日，四胞胎降生，但全部出现严重器官发育不全，只好送入新生儿监护室抢救，最后四个婴儿夭折。

滥用危害巨大

“自然受孕的双胞胎发生率为1／89，三胞胎的自然发生率为89的二次方分之一，四胞胎的自然发生率为89的四次方分之一。”黄荷凤教授列出这样一组数据。

她说，一般育龄妇女每月只排出一个卵子，服用促排卵药物后可以促使一次排出多个，如果这些卵子同时受精，就会怀多胞胎。但单纯以多胎为目的滥服促排卵药物，排出的卵泡数无法控制，且服用剂量过大或服用时间过长，有可能出现严重后果。

黄荷凤教授说，盲目服用“多仔丸”，可能引起卵巢过度刺激综合征，使雌激素明显上升，引发代谢异常，甚至出现胸水、腹水、肝肾功能损害等，严重者甚至可能因为颅内血栓成为植物人。

滥用“多仔丸”除增加孕妇的危险之外，还可造成胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后，容易发生畸形，出生后的婴儿易患上脑瘫、视网膜病变、听力障碍、癫痫tuLaoShi.com等疾病。

子宫承受能力有限，多胞胎分享母亲的一个子宫，容易使子宫超出承受力，此时胎儿便容易流产、早产。即使顺利出生，也多数是低体重儿，孩子的身体、智力发育情况会受到影响。

调查表明，滥用“多仔丸”，将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率达135%。。

呼吁自然生育

由于一些育龄妇女通过非正规渠道获取促排卵药物，造成“多仔丸”类药物流行。

针对这种情况，中国药学会继续教育与科普部周颖玉主任说，近年来，医院里生双胞胎甚至多胞胎的人数在增多。尽管很多夫妻想多生孩子的想法可以理解，但这种人为药物干预的办法不仅有悖于我国相关条例，更严重的是，它违背了自然生育规律，如果滥用，后果严重。

首届全国妇产科药学大会4月中旬在杭州召开，主题为呼吁关注和解决“多仔丸”等药物滥用问题。周颖玉说，作为主办方，中国药学会希望借本次会议，召集全国正规医院的妇产科医师、药师，以“一对一”、“点对点”的方式，更新他们的医药知识，共同探讨怎样规范辅助生殖技术、规范合理用药。同时希望医院的医师、药师可以成为宣传合理用药的“志愿者”，引导公众自然生育。

周颖玉说，辅助生殖是一个庞大、复杂的体系，具备了多样性、系统性和个体差异性等特点。也就是说，在正规医院接受辅助生殖的治疗需要相当长的时间周期，在这个周期内，用药的精确度要求非常高。同时，在一个变化着的周期内，用药不能出现纰漏。因此，公众如果需要接受辅助生殖治疗，一定要选择正规的医院和专业医师，不可随便在一些非正规的治疗机构、小诊所接受治疗，更不可滥用“多仔丸”一类的药物。

黄荷凤教授认为，除了规范市场上的促排卵药物，规范辅助生殖技术也刻不容缓。她认为，辅助生殖技术未来的发展方向是回归自然：即采用不孕妇女自然周期的卵子培育，每次只移植一个胚胎，保证单胎的健康成长。这样做不仅保护了孕妇，也保证了新生儿素质，有利于人口素质提高。据新华社

什么是“多仔丸？

多仔丸的医学名字叫克罗米芬在美国、英国、法国等国家医学界被泛称为促生性排卵药物。是医院专门针对不孕的女性进行治疗时使用的促排卵药物。改变育龄妇女的排卵状况，从而提高怀上双胞胎或多胞胎的几率。

通常育龄妇女每月只能排出一个成熟卵子，但服用促排卵药物后可一次排出多个，如果同时受精，就会形成双胎或多胎。但是，如果健康女性以多胎为目的滥服促排卵药物，因体质各异，排出的卵子甚至可能达到十几二十个，若不加控制会导致严重后果。所以，即使在治疗排卵障碍的患者时，医生也会严密监测卵泡数目。盲目服用‘多仔丸’，最直接的影响就是过度刺激卵巢，使卵巢过度膨胀、雌激素明显上升，引发代谢异常。甚至会出现胸水、腹水、肝肾功能损害等，严重者可能因为颅内血栓致死。

多仔丸导致的结果是非常严重的。盲目服用多仔丸，可能引起卵巢过度刺激综合征，引发代谢异常，甚至出现胸水、腹水、肾功能损害，严重者甚至成为植物人。人的子宫的承受能力也是有限的，本来一个孩子住一个足球大小的子宫，住房是蛮宽敞的，现在人为地让多个婴儿共居一室，使子宫大大超出承受能力，拥挤不堪，胎儿只好纷纷离开这个温暖的居室，提早降临人世。 　　

产儿：一般情况下，单胎的早产率仅为9%，双胞胎早产率上升到40%，三胞胎以上早产率则达到100%。多胞胎早产儿一般体重都很低、身体器官发育不成熟，极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变都可能导致其颅内出血。 　　

孕妇：怀上多胞胎有可能导致贫血，加重心、肝、肾的负荷，还可能引发一系列妊娠并发症，甚至还可能引起卵巢癌、乳腺癌等疾病。 　　

调查表明：滥服多仔丸将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率更是高得出奇。早产儿一般都是低体重儿，器官发育不成熟，容易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变可能导致其颅内出血。许多刚刚降生的双胞胎、三胞胎一出产房，就被送进了重症监护室。对于孕妇来说，本来容纳一个孩子的房子，要供给两个甚至更多的孩子，孕妇也会承受更重的负担。除会导致贫血外，心、肝、肾功能负荷也会加重，引发妊娠并发症的可能性也大大提高。千万不能因为想要双胎就滥服药物，即使赢了‘数量’也会输‘质量’，宝宝健康才是最重要的。

警惕：促排卵一定要谨慎

当前有很多年轻妈妈为了能够怀上双胞胎，纷纷选择促排卵的方法，不过这种方法真的可行么？它究竟有没有一些副作用呢？这篇文章提醒您，促排卵一定要谨慎！

过度刺激卵巢可引发肾衰竭等严重反应

女性在下丘脑——垂体——性腺轴的精确调控下，每月出现排卵和月经现象，时机成熟还可实现造人计划。在当今社会中，工作、考试、生活环境转换等不断产生心理压力，各种疾病也牵一发而动全身，均可扰乱女性这个精密的调节过程，造成排卵功能障碍，出现月经异常甚至闭经，结果就是不孕不育。

由于排卵功能障碍所致不孕的治疗中，促排卵药物起着关键的作用。但不少苦盼孩子的妇女担心，这类药吃了可能罹患癌症、卵巢早衰，甚至暴病一命呜呼；另一方面，也有不少生育机能健全的人，希望通过促排卵药物生双胞胎，从而规避计生政策。广州有妇产科专家指出，人们对促排卵药物的恐惧和滥用并存，当心赔了夫人又折兵。

促排卵导致肿瘤风险有待评估

医学上有一种持续性排卵学说认为，每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口，机体对其进行修补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个，因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面，促排卵药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似，均为雌激素受体的拮抗剂，有可能减少乳腺癌的发病风险。

话虽如此，吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险，还得通过长期的临床观察证实。邓敏端称，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排卵药物的关系尚未有定论，循征医学证据不足，因此妇女不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现，这些药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。

促排卵致卵巢早衰或为巧合

卵巢早衰是妇女们的又一大担心——促排卵治疗以后，耗竭了卵巢的卵泡，40岁不到就闭经怎么办？邓敏端介绍，女性卵巢中与生俱来的卵泡数量有限，随着年龄的增长会逐渐减少，卵泡排没了就是卵巢衰竭，由卵泡产生的雌激素也会逐渐减少，女性身体机能开始走下坡路。

目前医学界对卵巢早衰与促排卵药物的关系还存在争议。大多数专家认为促排卵药物不会耗竭卵巢中的卵泡。卵泡的早期发育需要经历几个月经周期的时间，是分批被募集而启动发育的，从它们开始发育到排卵前状态大约需要85天，前70天不受促排卵药物的影响，其间发育的卵泡数量不断减少。月经周期开始时，一组被募集的卵泡经历了70天的发育后，对促排卵药物产生反应并加速生长，最终有一个或数个成熟卵泡能顺利排卵，剩下的则走向凋亡。因此，促排卵药物耗竭的充其量只是这一批次的卵泡，而不会影响到卵巢中未被募集和启动发育的卵泡。少数妇女使用促排卵药物后出现了卵巢早衰，未必是药物的作用，因为卵巢早衰与遗传、环境、免疫等因素也有着密切的关系。

卵巢太high杀死人

卵巢过度刺激综合征，是促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。口服促排卵药的反应还算比较轻，注射HMG等药物后可使卵巢的多个卵泡同时发育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急剧升高，造成人体大量体液渗出，出现腹水、胸水和水肿，患者体重增加，相应的感到腹胀、胸闷等不适，严重者可发生急性肾功能衰竭，甚至有生命危险。

邓敏端建议应用促排卵药物时注意预防这种危险：如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡，就应及时处理，必要时甚至取消治疗周期——就算前功尽弃，也得保命要紧。

滥用促排药有害无益

一些生育机能正常的人，也在打促排卵药物的主意。克罗米芬等促排卵药物在处方药管理的范围之内，但人们各展神通也搞得到，例如从境外购买，向不孕不育患者借药……机关算尽，目的只有一个：一次生一对双胞胎，甚至多多益善，从而规避计生政策。自然情况下，怀双胞胎的几率为1.05%~1.35%，而口服促排卵药物后可增加到8.4%，注射绝经期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%。还有一些人急于怀上孩子，甚至希望在指定的月份日期受孕，也求助于促排卵药物。

多胎妊娠是促排卵药物的使用中最受关注的副作用。多胎妊娠的害处很多，可引起胎儿早期流产、早产、畸形或发育异常，例如早产可致新生儿视网膜病变，严重者可致盲，孕产妇则容易出现妊娠期高血压、心脏病等并发症，使孕产妇及新生儿死亡率明显增加。

为了达到多生的目的，有些人不惜冒上述风险。但邓敏端指出，排卵功能正常的女性使用促排卵药物后并不会额外增加受孕机会，反而有可能降低——比如说，克罗米芬可使子宫颈黏液变得黏稠，不利于精子通过，还会使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。

怀上双胞胎的种种迹象(1)

怀上双胞胎之后，准妈妈应该如何照顾自己？

当你听说你怀上了双胞胎，甚至三胞胎，你会感到惊讶吗？这在100例怀孕中，仅仅出现3次！（这个数字有上升倾向）

什么因素导致怀上双胞胎的可能增加？

越来越多的女性30岁后才怀孕。30岁后，女性的荷尔蒙分泌会产生改变，这可能导致，每次不仅排除一个卵细胞。这增加了怀上双胞胎的机会。

随着不育人数的增加，高龄产妇越来越倾向于使用一些辅助怀孕的科技，例如：试管婴儿。而这些手段会尝试多个受精卵着床，这也增加了怀上双胞胎的可能。

多胞胎是怎样形成的?

最常见的双胞胎是异卵双生。当两个精子和两个卵细胞分别结合在一起，就会生成异卵双生。两个胎儿分别有自己的胎盘和羊膜囊。双胞胎可以两个都是男孩或者女孩，也可以是龙凤胎，但他们的样子不会一样。

同卵双生是另一种情况，当一个受精卵分裂，生成两个胎儿，就会形成同卵双生。同卵双生住在同一个胎盘里面，但有各自的羊膜囊。他们无论是性别还是样子都是一模一样的。

三胞胎或者其他多胞胎可以是同卵双生可以是异卵双生，也可以是两种交杂在一起。但这(图老师整理)些都是很少见的。

诊断：

通常来说，双胞胎的怀孕都会在临盘前发现。最明显的原因是：子宫比起一般怀孕会大很多。一些验血也可以检验出是否怀上双胞胎。

多胞胎抚养遭遇体制之困

驻马店市新蔡县棠村镇任全红说，再大的困难也抵不住他与孩子的亲情。

遭遇体制之困

“我们去民政部门了，他们说上边没政策。”

河南商水县袁老乡王庄村张国宾感到无奈，县民政局告诉他在政府的救助中没有多胞胎这一项，所以没办法对他们家进行救助。遇到同样尴尬的还有河南省驻马店市新蔡县棠村镇任全红，他也无法从政府机构获得救助，对于政策来讲，政府只对生活不能维持生存特困户进行救助。

一个事实是，贫困家庭面临着多胞胎的抚养困局，而政策与制度则面临着无法保障和救济的空白。河南省卫生厅有关人士表示，政府在这方面管理薄弱，也是一个长期存在的非常头疼的问题。

于是，来自民间的救助与慈善捐助成了当前化解困境的暂时之水。

相对于其他步入困境的多胞胎家庭来讲，河南许昌市鄢陵县陶城乡康玉芳一家是幸运的。

2006年5月9日，郑州市“大厨房”项目组委会全体员工对康玉芳的四胞胎进行了集体收养，当“大厨房”负责人把1万元现金和价值2000元的奶粉、婴儿装送到四胞胎的父亲康运五手中时，这位36岁的汉子感动得痛哭流涕，长跪不起。

项目主办机构郑州市市场发展局副局长唐文革介绍说，“大厨房”100多员工集体捐资购买了该项目农副产品物流港的四间共100多平方米的商铺40年使用权，赠送给康运五的四胞胎。按照项目的统一承诺，仅前三年四个商铺每个月就能收到项目组2000多元的固定补贴。三年以后，四胞胎可以收取商铺的月租生活。唐文革并不讳言“有人称之为炒作”，“不管怎么说，我们最终的目的是为了孩子能好好地活下去，健康成长，孩子的生存总算有了保障。”

中国扶贫基金会新长城项目部负责人陈洪涛认为，最关键的是给他们一种可以依靠自己能力生存的方法。可以为被救助者提供技术和培训，可以提供贷款而不是捐助。让他们有自力更生的观念。北京市救助中心李军主任说，这种状况最终还是要依靠当地政府救助。(记者陈祖强 游晓鹏 文/图)

怎样知道自己怀了几胎（图）

妊娠早期，怀了双胎的孕妇的妊娠反应常常很严重，到了妊娠10周以后，子宫生长得很快，比单胎的孕妇的腹部增大明显；到妊娠20周后，子宫增长得更快，双胎孕妇的腹部，更明显比单胎孕妇的更大。

早孕时，如果妊娠反应很严重，就要想到怀孕双胎的可能，医生做盆腔检查就会发现，子宫明显大于停经时间应有的大小；有时未做盆腔检查，但在妊娠12周以后，医生多用普勒胎心听诊器可以听到有两个不同速率的胎心；有时因可疑双胎或其他原因需做b超检查，妊娠早期b超可看见两个胎囊，在妊娠8周后，可看到两个胎心，并能够很清楚地看到有两个胎儿的存在，双胎的诊断就可以确诊无疑了；如果孕妇有多胎的家族史，或怀孕前服用过促排卵的药物，更要注意怀孕双胎的可能。

吃药就生多胞胎？慎买！

近日，一种据称吃了就能一胎多生的胶囊在达城销售火爆，读者报料称，不出示医院处方就能买这种药。该市药监部门提醒市民，该药属处方药，有一定副作用，应谨慎购买。

昨日，在达城小红旗桥附近一药房，记者指名要买该胶囊，在未要求出示医院处方的情况下，售药小姐便开票发药。记者随后又暗访了其他几家大药房，不出示处方都能购买Tulaoshi.com。

达州市妇幼保健院工作人员介绍，该胶囊虽在正常情况下能起到促进女性卵子成熟的作用，但临床发现其副作用太大。调查表明，滥用该药将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率高达135‰。

记者从达州市药监局获悉，该药物属处方药，并且具有副作用，必须凭医生的处方才能在零售药房购买，随意购买可能存在安全风险，而部分药房不按规定随意售药，管理部门将加大监管力度。(完) 江涛记者路明