自然受孕龙凤四胞胎出院

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一对双胞胎tulaoshi.com相隔半月出生

晨报讯今日早报消息 “老大出生半个月了，老二还在妈妈肚子里，这个产妇生孩子、坐月子的时间要创纪录了。”12月4日，浙江黄岩一读者报料称，当地一位怀了双胞胎的孕妇于11月21日产下一女婴，目前还躺在医院里待产第二胎。

昨天，记者向黄岩区第一人民医院核实该消息。该医院妇产科医生承认这个消息是事实，但该产妇现在还在养胎期间，不想被打扰。该医生说，如正常受孕，这种现象很少出现。但该孕妇系人工受孕，双胞胎出生要隔这么长时间的原因尚不清楚，有待进一步研究。

她介绍，该产妇姓胡，是黄岩本地人，由于曾患子宫肿瘤，无法正常怀孕，先后3次在黄岩第一人民医院接受“试管婴儿”手术都没有成功，直至今年春天接受了第4次手术，才喜怀双胞胎。

11月下旬，进入临产期的胡女士住进了医院待产，并于上月21日剖腹产下一女婴。可医生手术时发现，该孕妇腹内另一胎儿尚欠“成熟”，必须等其壮大后，才可安全出生，就又闭上了这个“人工暖箱”，让小宝宝在里面再躺上一阵子。目前，已经出生的女孩很健康，腹内的妹妹(弟弟)也正常。(吴中平)

什么时候生二胎对妈妈比较好

很多准备生第二胎的女性朋友非常关心，第一胎生产之后，要经过多长时间再怀第二胎才能保证安全性呢？

专家表示，这首先要看第一胎的生产方式。如果孕妇第一胎是自然顺产，那么，恢复期需要的时间比较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

如果孕妇第一胎是剖腹产，虽然剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的创伤性手术，但在剖腹的全过程中，正常情况下是没有伤及卵巢、输卵管等组织的。子宫壁虽有切口，愈合后也并不会影响子宫的周期性增殖(即周期性月经来潮)，故剖腹取胎后，仍然有生育力，从医学上考虑，可以生第二胎。剖腹产后子宫切口虽逐步生长愈合，但疤痕组织尚未健全，过早再怀孕，子宫壁的拉力过大，会有子宫疤痕破裂的危险性，因此，剖腹产术后2年以上，方可再受孕。

另外，如果第一胎选择的是剖腹产，那么第二胎也应该选择剖腹产。

经试管婴儿胚胎培育后怀孕

结tulaoShi.com婚10多年未能怀上孩子，经试管婴儿胚胎培育后成功怀孕。前日上午9时许，人工受精怀孕32周的黄女士在医院产下三胞胎(2女1男)。这对祁阳县的黄女士一家来说本是一个好消息。但由于孩子体重极低，均只有1.5公斤左右，其中一个还患代谢性酸中毒，有生命危险，这让还在月子中的黄女士担忧不已。目前，三胞胎已被送到省儿童医院新生儿科重症监护病房。

产妇黄女士今年33岁，结婚10多年一直没怀上小孩。到医院一查，发现丈夫输精管阻塞，经手术、药物治疗都无效。

2006年9月，黄女士第二次在医院接受试管婴儿胚胎培育，成功怀孕。之后，黄女士辞掉工作，回家静养。一周前，她在当地医院做B超检查时，医生告诉她怀的是三胞胎，一切正常。

今年4月4日早上，黄女士感觉不舒服，腹部疼痛，有生产迹象。家属赶紧将她送到祁阳市妇幼医院，考虑到她怀的是多胞胎，手术难度比较大，为避免发生意外，祁阳市妇幼医院立即通知省儿童医院，要该院准备产后抢救工作。

8时40分，黄女士被送进分娩室，并顺利产下三胞胎。由于孩子的器官和功能都没发育好，且严重缺氧，3个孩子都浑身青紫。其中，第二个婴儿出现代谢性酸中毒。经询问家长意见，三个婴儿被送到省儿童医院新生儿科重症监护病房。

“孩子器官和功能都没发育好，心肺功能都很弱，体质虚弱，免疫力不足，这样的婴儿要存活，比正常出生的婴儿难度大很多。”护士谢立华说，3个婴儿体形很小，按照出生先后顺序，体重分别为1.3公斤、1.45公斤、1.49公斤。目前，三名婴儿正在保温箱里接受观察。

乱用促排卵药易产多胞胎

街头可轻易买到排卵药

记者在郑州街头药店和诊所进行了走访，发现少部分药店可以买到促排卵药物，如××芬、××激素等。而少数简陋的诊所，当记者称要购买生双胞胎药物时，他们积极推荐这些药物。并且在这些地方，医生或者店主只是简单介绍了药的吃法，根本没有提醒要进行严格的仪器检测和跟踪监测，也根本不提吃这些药物造成的后果。而记者在郑州的城乡结合处及其周边县市暗访时，发现如新郑、新密等地的诊所和医院里，得到这些促排卵药并不困难。

在这类药的说明书中，写着如此说明：“副作用有：卵巢增大和腹部/盆骨不适、血管舒缩性症状……用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，可增加多胎率或新生儿不成熟、早产等……”

专家呼吁：打击不法不孕不育治疗行径

郑州大学二附院妇产科一位专家认为：一些促排卵药物有可能导致卵巢过度刺激，将导致一种非常严重的副作用。主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增强、血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害及血栓形成，并且还有可能发生卵巢癌、乳腺癌，增加肿瘤发生风险。如果得上了这些病，极其难治，还可能导致真正的终身不孕症。

正常情况下，女性在受孕时只有一个优势卵泡，通过人工促排会产生几个甚至几十个，从而增大受孕机会，但受精卵的数量却不可预知。孕妇的子宫就像一个房间，“挤”两个胎儿还可以，但“挤”进三四个胎儿，其张力无法承受，所以多胞胎往往不足月就早产了。此外，子宫内的几个胎儿互相“抢”血液，有的胎儿血液过于黏稠，有的则由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。这并非危言耸听，临床出现问题的并不罕见。所以，要慎服促排卵药。

这位专家呼吁，药监和计生部门应当加强农村对排卵药物知识的宣传，加强对销往农村排卵药物渠道的管理力度，加强对辅助性生殖技术机构的监管力度，严厉打击不法不孕不育专科医院的行径，减少农村多胞胎现象的增加。据了解，今年3月份国家卫生部做出明文规定，严禁医疗机构将促排卵的药用于生育多胎。

记者从河南省计生委科技处了解到，促排卵药物虽为处方药，但它不像精神类药品那样有严格的限制，因此人们想要买到促排卵药物也并不难，而一些小型医院或门诊受利益驱使，夸大了该类药品的“神奇”功效，避而不谈它的危害，由此给人，尤其是农村人造成了认识上的错觉。

自然受孕龙凤四胞胎出院

2月28日，李丹和28岁的丈夫高峰抱着四胞胎准备出院。26岁的江西弋阳县农业开发办职工李丹，2002年12月30日在江西省妇幼保健院产下龙凤四胞胎(三男一女，最小的为女孩)。4个孩子生下来的体重分别是1380克、1400克、1200克和1000克。在医院医生和护士24小时精心治疗护理下，四胞胎体重目前分别增至2240克、2420克、2100克和1820克，经过院方同意于2月28日上午康复出院。院方专家称，这是江西省首例自然受孕的龙凤四胞胎，而且全部成活，在国内也属罕见。

双胞胎也能纯母乳喂养

问：人家都羡慕我，说我有福，一下生对龙凤胎，可其中的辛苦又有谁知道呢？我刚开始的时候是混合喂养，两个月的时候，医生说宝宝超重，让我试试两个都纯母乳喂养，说奶是越喂越(www.tulaoshi.com)多。这是真的吗？

答：在母亲体内时，由于妈妈的营养要同时供应两个胎儿生长，所以双胎儿大多数没有单胎儿长得好，有很多特点与早产儿相似，其对环境的适应能力和抗病能力均较一般婴儿差，故在生后的最初几个月里其生长发育比一般小儿要稍慢些，也比较容易生病。而且母亲的精力有限，有时可能会出现护理不周的情况，使婴儿易患病，故对双胎儿的喂养和护理要加强。

1.母乳喂养：及早喂母乳并给母乳，双胞胎儿由于体内贮存糖量不足，出生后应尽早喂奶，否则可能发生低血糖。而低血糖可引起小儿大脑不可逆的损害，严重者可能造成智力低下。生后尽早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。母乳是最富含营养、最符合卫生的天然食品，用母乳喂养，双胞胎婴儿容易消化吸收，可减少腹泻及其他感染的机会，要力争采用母乳喂养。人们都以为母亲的奶水只能够一个宝宝的需要，所以通常的做法是只给其中一个喂母乳，另一个则是人工喂养，如吃牛奶、奶粉等。其实，人们低估了母亲的生理本能，婴儿越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根据实际需要分泌乳汁的。研究证实，单胎的母亲每天大约泌乳800毫升～1500毫升；双胎儿母亲每天能泌乳2500毫升，可满足她的两个宝宝的需要。因此，母亲完全有能力同时哺喂两个孩子。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器将母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。

若无母奶或母奶不足，可用早产儿奶的配方乳或鲜牛奶与水配成1：1或2：1的稀释奶再加8%(1000毫升稀释奶中加8克糖)的糖喂养，待婴儿逐渐长大，牛奶的加水量也随之减少，直至以纯牛奶喂养。

2.喂养方法：因为双胞胎新生宝宝身体瘦而轻，但体表面积相对不小，所以热量散失较多，热量需要按体重计算比单胎足月儿多，应采取少量多餐的喂养方法。体重不足1500克的新生宝宝，每2个小时喂母奶1次，每24小时要喂奶12次；体重1500克～2000克的新生宝宝，夜间可减少2次，每24小时喂奶10次；体重2000克以上的新生宝宝，每24小时要喂奶8次，每3个小时喂奶1次。双胞胎新生宝宝和其他的宝宝一样，喂奶时易发生呛咳、吐奶。

3.及早添加营养素：由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿，母亲营养素的摄入往往不足，导致双胞胎儿体内的各种营养素贮备较少，要尽早给双胞胎儿添加营养素。从母亲那儿获得的贮存铁约在出生后3到4个月消耗得差不多了，双胞胎儿因多为早产儿，体内贮存铁消耗的时间提前，出生后1～2个月往往会发生贫血，出生后一个月血清铁含量急剧下降，3个月时仅为初生时数值的1/3，大多是缺铁性贫血。此时，可口服二价铁盐制剂如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等，以两餐之间口服为宜，即可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C，有利于铁剂吸收。牛奶可影响铁的吸收，不宜与铁剂同时口服。当添加辅食后，可增加富含铁的食物如猪肝泥、蛋黄泥、菠菜等。由于钙、磷及维生素D的贮存较少，双胎儿体内吸收脂肪及脂溶性维生素的功能也较差，为预防双胞胎儿患佝偻病，一般从出生后第二周起，补充维生素D，生后1个月可让双胞胎儿每天晒太阳几分钟到十几分钟，以增加其自身维生素D的合成。只要每日摄入足量的配方乳，不建议常规补钙。

4.双胞胎新生宝宝全身器官发育不够成熟，血浆丙种球蛋白低，抗感染能力较弱，因此，在喂养时要特别注意卫生，奶头、奶瓶要保持清洁。务必在每次用完消毒，哺乳母亲的奶头也要在每次喂奶前擦洗干净。

山东省立医院儿科

戴学定(教授) 刘兆娥(硕士)

多胞胎 人和上帝的游戏

上世纪80年代，山东省立医院第一例四胞胎出生，成为全省轰动的新闻。时隔20年之后，多胞胎的出生已经不能再使人们的神经兴奋起来。多胞胎，更恰当地说，应该是人造多胞胎，近些年已经成为比较常见的事。“人造多胞胎，是人类和上帝的游戏。”国内生殖医学界权威人士陈子江教授针对这一现象严肃地说。

现状：多胞胎成了一种并发症

近年来，包括人工促排卵、人工授精、试管婴儿等各种辅助生殖技术在临床上广泛使用，在给许多家庭带来幸福的同时，多胞胎也作为一个并发症不可避免地出现了。

山东省立医院生殖医学中心副主任赵力新介绍说，促排卵药物和人工授精的滥用使多胞胎发生率达20%-30%。这两种手段几乎不受人力控制，是产生多胞胎的主要原因，另外，这两种辅助手段技术简单，几乎每个妇产科医生都可以做，基层医院也可以实施。“多胞胎是辅助生殖技术的并发症，必须要正视这一事实。”

“人造多胞胎是人类和上帝的一场游戏。”曾经有着多年留美经历的山东省立医院副院长、生殖医学中心主任陈子江说。多胞胎流产率高、低体重儿诞生率高、危产儿死亡率高、新生儿发育智力也有可能受影响。另外，母体营养供不上，胎盘前置发生率高，产前出血、感染、羊水过多、妊娠高血压等并发症都会相应增加，难产率、剖宫产率也较高。“克服多胞胎并发症，是人类辅助生殖技术留给我们的一项不容回避的课题。”

个例：四胞胎父母悲喜交加

湖南祁阳一对夫妇近日生下四胞胎，短短几天之后，四胞胎中的三毛却于日前不幸夭折。据报道，祁阳四胞胎的母亲廖四叶多年不孕，在服用药物后不久就怀上了四胞胎。他们曾想过要做减胎手术，但医院说孕妇的子宫发育有问题，减掉两个可能导致剩下的两个也保不住，因此他们放弃了减胎。从那时开始，夫妇俩一直是悲喜交加。他们担心的是：孩子能不能健康成长？

据省妇幼保健院儿科副主任曹蓓介绍，多胎妊娠最常见的是早产，这4个小家伙提前了一个多月出生，胎儿未能获得足够的抗体，细胞免疫功能发育不足，维生素及钙、铁等微量元素的储存也不够。

湘雅医院产科教授李新国告诉记者，国内外已有专家研究认为，近年来多胞胎出生率上扬，主要与广泛使用促排卵药物、滥用试管婴儿技术和环境污染有关，而不是自然受孕的结果。

为什么会生双胞胎？

大约每80个单胎妊娠中就有一个双胎。如果在你的家庭中有双胞胎的话，你就有怀双

尿检异常(图老师整理)未告知 双胞胎齐夭折 医院有错

孕妇早产，一对双胞婴儿窒息死亡，医院被告上法庭，近日，南汇区法院对这起人身损害赔偿纠纷案作出一审判决，被告上海南汇一家医院赔偿原告谈某医疗费、鉴定费等7254元，并赔偿精神损害抚慰金1万元。

2006年4月2日上午8时许，怀孕的原告下腹疼痛到被告处复诊，经检查，原告早产不可避免，胎儿较小及被告处无新生儿室等因素，被告向原告建议转院。12时许，原告被送到上海仁济医院，该院检查后亦认为原告早产已难避免。

一小时后，原告自娩一男婴；另一男胎因胎位不正，手术分娩。后双婴又转上海儿童医学中心治疗，因抢救无效均于当晚死亡。

7月，经医疗事故技术鉴定，该病例不构成医疗事故。

9月原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费、精神损害抚慰金等计37万余元。

原告认为，被告未按规定进行产前检查，检查发现有严重问题后未采取住院保胎的措施，从而造成原告二个婴儿窒息死亡的严重后果，应承担赔偿责任。被告则认为，对于原告的检查和转院符合医疗常规。原告早产及不良后果的产生是其本身因素所致，与被告的诊疗行为无关，故不承担赔偿责任。

法院审理认为，医疗机构在诊疗、护理患者的过程中，如医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害，构成医疗事故的；或者虽然不构成医疗事故，但医疗行为存在过错，医疗机构应当对患者承担民事责任。对于原告的患症情况是否应采取住院保胎的措施，被告未完成法律所规定的举证责任。且被告在发现原告尿检异常后，未向原告进行告知、解释，并采取相应的医疗措施，存在一定的过错，应承担相应的民事责任。