孕期照B超不宜超过三次

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孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

根据统计，大约有3~5%的新生儿，在出生时有某些方面的缺陷，其中有1/150是因为染色体的问题引起的（Jorde, 1995）。长久以来，在妇产科领域中，最复杂，也最具冲击性的课题也就是基因遗传方面的问题，而如何找出一个良好、有效的筛检方式进而确立诊断，对胎儿及孕妇来说，都是非常重要的。目前在产科针对胎儿染色体的检查工具有绒毛膜穿刺、羊膜穿刺、脐血穿刺采样、经阴道绒毛膜腔冲洗、或是目前针对试管婴儿所做的胚胎着床前诊断

（Preimplantation diagnosis）等等。这些工具或多或少都有危险性、技术以及成本上的考虑，因此，如何提供一个好的筛检工具就更形重要了！利用血清来筛检唐氏症便是一个很好的例子，但是在门诊工作时，准妈妈们对于靠抽血检查唐氏症仍存有许多疑问，甚至以为只要检查结果正常，就不可能生下唐氏症的宝宝，在这里我们就针对这个问题来作一个探讨。     

唐氏症的发生率在20岁的妇女是1/1200，而在40岁的妇女则是1/70，平均说来，每680例活产儿就有一个是唐氏症的宝宝，这些小孩子的平均存活年龄是20岁，平均智商只有50~60，且有许许多多的并发症，耗费的社会TuLaoShi.com、家庭成本已无庸赘述，虽然高龄产妇发生的机率较高，但是因为年轻孕妇占大多数（在台湾占95%），所以约有75~80%的唐氏儿是由年轻孕妇生下来的，如果只对高龄产妇作羊膜穿刺的话，也只能筛检出少部份的唐氏儿；另一方面来说，如果所有的孕妇都接受羊膜穿刺的话，也不符合成本效益，而且会增加并发症的产生，所以经由孕妇血清筛检，再针对高危险群进行羊膜穿刺的方式于焉产生。     

在1984年以前，母亲的年龄是行羊膜穿刺唯一的标准，Merkatz等人在这一年发现怀有唐氏症孕妇血清中的AFP比正常孕妇低，以此方法找出3%~5%的孕妇行羊膜穿刺，再结合高龄孕妇的羊膜穿刺，约可筛检出45%的唐氏儿，1987到1988年，Chard等人又发现Unconjugated E3在唐氏症孕妇的身上较正常值低25%~30%，配合此项检查可提高筛检的敏感度。同时，在1987年Bogard等人也报告人类绒毛性腺激素（HCG）在唐氏症者偏高，他们认为这是一个胎盘过度分泌的结果，所以事实上hPL，Progesterone，SP1等在唐氏症者也是升高的。自此之后，以这三项（AFP, uE3, HCG），或二项（AFP, HCG）作为筛检唐氏症的方式也就愈来愈普遍了

检验时用二种或三种生化标记来测定危险性的好处是显而易见的，（图一）是Jacob在1990年的论文中发表的数据，如果只用年龄及AFP的话，将有20%的孕妇必须接受羊膜穿刺才可达到60%的检出率，但是如果再加上HCG及uE3，则只有4.7%的人接受羊膜穿刺即可达到60%的检出率，至于筛检方法，在桃荣医讯中已有文章述及，简言之，是在妊振15~20周之间，抽孕妇的静脉血，分离出血清，测定其中AFP、HCG及uE3的浓度或只测定AFP及HCG的浓度。因为这些生化标记值的个人差异性很大，且随怀孕周数而变化，所以我们把这些数值换算成该怀孕周数相对的统计中位值的倍数（Multiples of median value）简称MOM，再以这个中位值倍数的值对照统计图表，算出它相对可能生下唐氏症儿危险度的值，得到相对危险度之后，还要配合该孕妇年龄怀有唐氏症儿的危险度来计算，假如孕妇的年龄为32岁，其怀孕中期怀有唐氏症儿的危险度为1/563，把相对危险度2.2乘以1/563等于1/256 ，所以此孕妇怀有唐氏症儿的机率为1/256，若以35岁孕妇怀孕中期有唐氏症的机率1/270为标准来比较，此孕妇怀有唐氏症儿的机率偏高，为高危险群，亦即筛检阳性，应建议她接受羊膜穿刺。在双重或三重标记筛检时，是把二项或三项生化标记浓度的中位值倍数，个别对照得到个别的危险度，再用特殊的公式加成得到综合危险度，再把加成之后的危险度乘以该孕妇年龄的危险度才能判读，此外，若是用计算机程序计算时，软件中通常已加入特殊公式依孕妇体重校正生化标记浓度，使估计的危险度较准确。  

全接触！直击怀孕10月产检(图)

直击怀孕10月产检

丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎，她也没敢留下这个孩子。如今，36岁的她终于如愿有了身孕，但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么，以便心里有个谱儿。为此，记者专门请教了妇产科的专家。

孕早期(1～3个月)

为自己的身体状况讨个说法

确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

第一次到医院检查，一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。

在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因，是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。

如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中止妊娠。

特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

孕中期(4～6个月)

对胎儿状况心中有数

对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。

应对生育高峰专家献计献策

突然降临的生育高峰，让京城的孕妈咪措手不及。针对多家大医院产科爆满的现状，3月13日起，北京市(www.tulaoshi.com)卫生局开始每天在网站上公布全市二级以上医院产床数量和门诊数量。3月13日公布的信息显示，目前全市72家医院中，有22家医院的产床饱和，其余50家医院空床总数为381张。

除了排大队，挤破头去三甲医院生宝宝外，还有没有环境舒适、医疗服务质量优秀的其他医院可选择呢？

在3·15这天，北京市首届围产期服务和母婴保健论坛圆满举行。

本次论坛由北京优生优育协会与北京五洲女子医院共同举办，北京优生优育协会和北京积水潭医院、宣武医院、北京医院、北京妇幼保健院、北京市妇产医院、佑安医院、北京五洲女子医院的妇产科专家们共聚一堂，为共同提高产科服务质量，保障母婴健康安全，更好地应对当前的生育高峰，进行了精彩的发言和交流。

随着世卫组织对健康标准的重新定义，现代围产期服务的概念也在改变。在很多人印象里，围产保健指妇女一怀孕开始，到医院做产前检查，建立围产保健手册，定期到医院做相应的检查，最后到医院住院分娩。根据世卫组织对健康标准定义的改变，围产新概念也随之出现。根据新的健康标准，围产期服务已扩展到孕妇、胎儿、新生儿……过去怀孕只是看产科，给孕妇做检查，保证分娩健康安全就行。而现代围产保健，则在不断扩展，如孕前保健，产前保健，孕妇在做产前检查的时候，本身是一个保健的过程，如有疾病就会得到及时治疗。

总之，现代围产期保健必须在怀孕前开始，要保证孕产妇和胎儿都能健康。围产期，不是停留在怀孕分娩期，而是包括孕前、孕期、生产期以及孩子的生长期，甚至女人产后一生的健康均是与围产期保健息息相关的。

生孩子不一定非去三甲医院

北京市产科质量管理办公室负责人

北京妇幼保健院围产保健管理科主任 沈汝木冈

时新的女子医院，顺应了中高端客户的需要，提供全方位服务，为女人的一生进行健康管理，这种服务理念非常超前、非常优秀。在北京聚集着一部分高端女性，尤其是CBD商圈，她们对服务的需求是全方面的(其中包括医疗技术、质量、设备、环境、服务等)，而大医院有时会力不从心(当然不是做不到，而是门诊量过大，导致没有时间去全面满足病人的全方位需求)。白领阶层的需求，我们不能忽视，应该针对她们的愿望提供这种服务，让这些中高端女性享受更好的医疗服务。

实际上今年不是金猪年，大家都认为北京市的产科已经爆满了，其实情况并非如此，仅仅是二级以上的城八区医院的空床位就还有很多，现有医院床位完全能够容纳北京的需求量。只是老百姓认为生孩子就得到大医院才放心，实际上三级医院技术水平高，就应该利用这个技术给高危人群的孕妇，并非正常孕妇。如果孕妇孕期检查，每次都正常，孕期没有问题，不一定都要到三级医院去分娩，很多二级医院也很好。正常的孕妇，到一级、二级医院是完全可以保障的，即使出现情况，也可以很好地转诊，目前北京有很好的管理办法。忠告孕妇：正常健康的孕妇最好在就近医院分娩，不一定要选择三甲医院。

危重孕产妇与孕前产前检查息息相关

宣武医院产科主任 王凤英

为了生个健康的优生宝宝，务必记得做孕前检查！在孕前就接受检查及咨询，不但可以让准妈妈在最健康的情形下孕育下一代，也可以事先知道是否要做特殊的产前胎儿诊断。

准妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时才发现，不但对胎儿健康有损，更会危及母体。因此，并不是什么时候受孕都合适，如果你希望生一个健康聪明的宝宝，就需要对夫妻双方的身体状况都有一个全面的了解。如果怀孕后才发现感染了某些疾病，那么很可能会面临一些痛苦的选择：是终止妊娠？还是冒险继续怀孕？其实这些完全可以通过孕前体检来做一个周密计划。

目前，危重孕产妇基本上都是没有做或没有做好孕前、产前检查造成的。其实孕前检查非常简单，花费时间可以说不到半天，几乎所有医院妇产科都可以做，是每个准妈妈都适合的检查。因此，如果担心时间花费得太多，孕前检查不一定要选择三甲医院。不过， 其他还有些特殊的检查，主要是针对各种不同的遗传疾病的，则需一一分别咨询。如果做了孕前、产前检查，危重孕产妇基数会大幅度下降，因此，我们一定要努力杜绝这个现象。目前，孕前检查意识尽管在增强，但整体上还是比较淡薄。要让老百姓知道孕前检查、产前检查的重要性，了解这个理念，孕妇就会更加清晰地知道：在孕期生理上、心理上该做哪些保健。

新的产科医院面临挑战也获得了机遇

北京积水潭医院原妇产科主任 刘燕儒

2007年生育高峰的到来，不仅仅是猪年的原因，应该是一个真正的新的生育高峰的到来，就像80年代的生育高峰，现在则进入另一个新的生育高峰，这既给我们带来了挑战也给我们带来了机遇。比如像起点比较高的北京五洲女子医院产科就迎来了这样一个机遇，但也面临着挑战。也就是通过对医疗的管理挑战两方面：医疗安全和服务管理。如果能加强对医疗安全和优良医疗服务的管理，以及其他一些新的理念的管理，医院应该能创出一个品牌。

努力提高助产师、护士的水平

北京市妇产医院护理部主任 王立新

产科的质量，与助产师、护士有很大关系，护士、助产师在产科的作用比在其他科室的作用更大。

大家知道：分娩是正常的生理过程，正常分娩对服务和保健要求非常高，产妇非常注重这些，尤其是营养配合，目前在孕妇学校中，听课人员特别多。要缓解生育高峰，发挥社区护理员的作用是很重要的，如果社区护士能跟得上，可以让产妇早点回到家里，来缓解相关的压力，因此应该重视社区护士的作用。

选择合适产院确保母子平安

北京五洲女子医院产科特约专家 吕滨江主任

根据卫生行政部门公布的资料显示，目前三级医院产科的床位是饱和的。各级医院实际上在今年1月份就做好了准备，尽最大努力扩大产科床位，产科人员更是做出了比往常更多的辛勤工作。但各个医院的情况和方案不一样，只有根据本院情况有的放矢，才能够保证有效满足各类孕产服务需求。

从整个孕产妇的人群来看，只有30%的人有可能出现高危，仅有15%在分娩时可能出现风险，那么也就是说三分之二以上的孕产妇是正常的，能够保证顺利安全地度过孕产期。在此，建议媒体加强宣传，要给市民做一个正确的引导，让孕产妇在一级、二级、三级机构中实现合理分流，以便安心舒适地度过孕产期。

特别提醒孕产妇，如果确定好了在哪家医院进行分娩，就应该在这家医院进行产前保健，便于该医院对孕产妇整个围产期保健进行系统管理，确保母子平安。

准妈妈该如何预防妊高征(1)

妊高征的处理及预防

妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病于妊娠20周后，是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度增高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷，血压明显增高，尿蛋白增多及明显水肿。

根据流行病学调查发现，妊高征发病可能与以下几种因素有关：

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；

②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；

③年轻初孕妇或高龄初孕妇；

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；

⑤营养不良，如低蛋白血症者；

⑥体型矮胖；

⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。

孕期保健让宝宝远离先天疾病

生活中暗藏许多导致胎儿畸形的杀手：病毒感染、环境污染、接触有害物质、滥用药物等等，都可能成为导致畸胎的因素。但如果女性能够遵照医嘱定期参加围产期保健和健康检查，那么就会及时发现有先天性生理缺陷的胎儿，为优生优育打下良好基础。

脐静脉穿刺术不可怕

典型个案：

家住莲塘的李阿婆最近一直处在兴奋之中，因为独生子阿强就要当爸爸了，儿媳阿秀怀孕8个多月，突然出现破 水，夫妻俩连夜赶到医院。谁知，阿秀生下的却是个个畸形儿，李阿婆一家痛不欲生。

其实在之前的产前筛查中，医生就已发现胎儿3项血清血实验结果为阳性，并建议他们做脐静脉穿刺术进行进一步诊断。可当时产妇及其家属因恐惧或怀着侥幸心理不听医嘱，坚决不肯做穿刺术，一场本可中止的悲剧因此而发生。

妇产科专家点评：

许多生下患先天愚型胎儿的产妇，事先医生曾劝说他们做脐静脉穿刺术的产前诊断，但都被拒绝，等他们后悔了一切已经为时已晚。

现在很多人不理解产前诊断术，对它有一种恐怖感，不能正确理解。像这样的人群占孕龄夫妇的15%-20%。采用孕妇血清血筛选的方法，是通过母亲血清中的特殊物质来筛选胎儿是否有先天愚型(也称之为“唐氏综合征”)的可能性，当母亲的血清血筛选异常时，就要做脐静脉血的穿刺来确诊。一般情况下，确诊的过程是安全的。

孕妇和家属应健康投资，主动接受进一步产前诊断。有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产前诊断的最佳时机。

近年来，在严格掌握产前诊断适应症的前提下，博爱医院已经成功地对400余例孕妇施行了经皮脐静脉穿刺术及羊膜腔穿刺术。

筛查两种高发遗传病—地中海贫血、G6PD缺乏症

典型个案：

阿文的哥哥刚刚生了个儿子，还没有来得及摆酒庆祝，就检查出了孩子患有先天性地中海贫血症。阿文的妻子怀孕4个多月了，夫妻俩心急如焚，担心腹中宝宝会不会有问题，于是他们来到博爱医院妇产科做了产前检查。

经诊断，发现阿文真的携带地中海贫血基因，医生及时配合胎儿脐血产前诊断，结果显示胎儿正常。阿文夫妇俩这才松了一口气。

妇产科专家点评：

地中海贫血为我国中南各省的常见遗传病(发病率为8～12%)，患病婴儿常出现贫血及溶血现象。若夫妇均携带同一地中海贫血基因，有1／4的机会分娩一重型地中海贫血胎儿，这类胎儿部分在胎儿期死亡，部分于出生后靠定期输血维持生命，但生存期难以超过学龄期。及时进行筛查，能避免这些悲剧。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(简称G6PD)缺乏症是华南和西南各省普遍存在的一种遗传病，在广东省5%———10%的人患有此病。此病常需在一定条件下才发病，若能在其典型症状出现之前尽早诊断，及时采取预防措施，则常可使患者终生保持表型正常。患有此病的新生儿很可能发生新生儿黄疸，造成终生智力低下。

虽然科学观念在普及，但因生活环境的改变、生态环境的恶化，一些人疏于对科学育儿知识的掌握，导致孩子一出生就有先天缺陷的情况越来越多见。深圳作为一个流动人口庞大的城市，也不例外。

生育一个健康活泼的宝宝是每一对夫妇的愿望，在此博爱科产科专家特别提醒所有的准爸爸和准妈妈：围产期多一份警惕，以后的生活就会少一份烦忧。避免出生时的先天性缺陷，生育一个健康活泼的宝宝？记者近日走访了妇产科专家，希望专家的提醒能引起广大准父母们的关注。

产前诊断可以诊断的遗传病

染色体病

由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有300余种，大多数伴有生长发育迟缓，智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。染色体病在人群中并不少见，

X连锁遗传病

已发现有70余种。临床常见有血友病A、B，假性肥大型肌营养不良症，、红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是女性携带者本身无症状表现或表现很轻，男性携带者则一定发病。若女性携带者与正常男性结婚，其所生男孩可能一半发病，一半正常，而所生的女孩表型全部正常，所以产前诊断后应留女胎弃男胎。若男性X连锁遗传病患者和正常女性结婚，男孩不发病，但女孩都是杂合子。如果父亲是X连锁显性遗传病患者，母亲正常，则女孩都会发病，故产前诊断后留男胎弃女胎。

先天性代谢缺陷病

人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应，这些反应都是在生物催化剂--酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成，或合成数量或结构异常，结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行，即先天性代谢www.Tulaoshi.com缺陷病。先天性代谢缺陷病大多数是常染色体隐性遗传病，种类繁多，虽然每一种疾病的发病率很低，但总发病率是可观的，新生儿先天性代谢病的发生率约8‰。先天性代谢缺陷病的产前诊断主要是检查羊水或羊水细胞的生化异常或火星改变，因此在做产前诊断时，必须对该病的生化本质有充分的认识。只有生化本质完全明确的代谢病才能进行胎儿产前诊断，否则无法进行。诊断代谢缺陷病的标本以往主要用经过培养的或未经培养的羊水细胞和羊水上清液，因此只有在羊水或羊水细胞中得到表现的代谢缺陷病才有可能进行产前诊断，这就使诊断的范围受到了一定的限制。近年来，基因诊断的兴起和发展，使遗传病有了更直接和有效的诊断手段，可对DNA进行直接分析，不必再取羊水检查。

先天畸形

先天畸形的病因有遗传因素和环境因素两者共同作用的多因素病因。我国的先天畸形儿以神经管畸形发病率最高。此外，常见的先天畸形还有唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等。以上各类疾病在妊娠的大时期通过咨询和产前诊断，在很大程度上都有可能在产前发现。

孕期照B超不宜超过三次

现在有些医院妇产科在给准妈妈进行B超检查时，也可以顺便通过B超的技术，给胎儿拍写真集，也就是把胎儿在妈妈肚子里的样子拍出来。很多准妈妈既想给宝宝拍照留个纪念，但又担心这样是否会对宝宝的发育有影响。北京妇产医院产科主任医师王琪说，在医生指导下，科学合理地进行B超检查是很必要的，如果给胎儿拍写真集是在做B超时顺便拍的，那么对胎儿是不会有影响的，但如果需要单独做一次B超，并且时间较长，那准妈妈就要慎重选择了，有研究表明，孕期做B超最好不要超过三次。

王主任介绍，B超对胎儿的影响是非常有限的，如果写真集是在做B超检查的同时进行的，那么对胎儿不会有什么影响。而且做B超检查也是产前筛查的必要手段。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。借助B超诊断胎儿是否畸形有很多优点：如对人体无创伤、无射线、无痛苦；能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；可直接观察脏器的活动状态；施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；简便、准确、容易被孕妇接受等。而且，对于高度怀疑畸形胎儿，也可用B超进行诊断，如无脑儿可在妊娠三个月后检出；另外，脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常等也能检出。用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断连体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

王主任说，虽然做B超检查在孕期是非常必要的，但并不是说可以很随意做，一定要在医生指导下进行。有研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经。假如B超检查时间过长，探头已经发热了，那么同样对胎儿会有影响。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多。(戴菁菁)

产检，新生命健康第一步

做母亲是伟大的，正在孕育生命的准妈妈更是受到生理和心理的双重压力：担心孩子的健康、安危、早产等，担心孩子是否有先天畸形，担心生产的过程是否顺利，担心生产的疼痛。上海慈铭门诊部的健康管理师提醒，这些担心都可能会影响到孩子的发育。因此要时刻记着放松心情，听听音乐、散散步，或者也可以尝试着做一些孕妇适合的瑜伽操，对分娩也会有很大的帮助。

慈铭医师称，产前检查观念虽已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢体不健全宝宝的消息仍时有所闻，究竟产前检查有那些需要注意的重点？

第一次产前检查大约在怀孕十周，此时将开始做一些像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目，以了解孕妇有无糖尿病、肾脏病，或地中海型贫血等基本身体状况。孕妇每次上医院，做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助孕妇顺利度过孕期。

怀孕十六周左右，对于三十四岁以上的高龄产妇，健管顾问一般会建议做羊膜穿刺，若胎儿有唐氏症等染色体异常情况，可及早发现。至目前为止，这是诊断胎儿有无唐氏症等染色体异常之最准确的方法，但并不鼓励每位孕妇都做，因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查，流产率约为百分之一。

怀孕二十周左右，亦即健保规定之第三次产前检查，可进行一次超声波检查，以确定有无畸胎或胎盘方面问题，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。

特别要提醒准妈妈们注意，每次产前检查若有做任何的检验，下一次产检时一定要询问医师检查的结果。按照妇产科教科书的标准，怀孕初期应每月做一次产检，怀孕三十二周至三十六周时，每两周做一次产前检查，三十六周以后则应每周做一次。

上海慈铭的健康管理师在这里祝福每一位准妈妈都能顺利平安地度过怀孕生产过程，生个健康可爱的宝宝。

准妈妈看胎儿超生波能增强母性

◎看胎儿的4D超声波图像，还能增强母亲的母性

tulaoshi对于母亲来说，通过4D超声波图像看到自己体内胎儿的一举一动，当然是一个令人感动的时刻。母亲看到腹中胎儿的具体形态后，就想和他说话，产生与胎儿进行交流的冲动(实际上，怀孕8个月后，胎儿就可以感受到母亲的声音了)。

根据我所做的心理检查的结果，当母亲看到自己胎儿的4D超声波图像后，母性和对胎儿的爱都会增加。

怀孕4个月左右，胎儿的各个内脏就基本发育完全，已经初步具备人的外形。怀孕5个月后，胎儿就开始动起来了，这就是所谓的“胎动”。

在本节最后的专栏中，附上了22～34周的胎儿的照片，这个时期的胎儿，已经可以做出打哈欠、笑、伸舌头等表情。

我认为观察胎儿表情的最佳时机就是怀孕22～35周左右，怀孕22周，胎儿的表情就开始丰富起来，看到他们如此可爱的表情，也许您会情不自禁地想和他们说几句话。

◎当胎儿长到6～8个月大时，我们就可以看清他们的表情了

现在，日本有的妇产医院会定期为孕妇进行4D超声波检查，而有的医院则只进行普通超声波检查，当然普通超声波检查的费用要低一些。另外，一些妇产医院还会将4D超声波图像录下来，然后将录下来的影像送给孕妇。所以，在选择妇产医院的时候，最好事先询问清楚这些细节。

看到4D超声波图像，就可以感受到胎儿成长所带来的惊喜，父亲们也不要错过这样的大好机会哟，赶快和您的妻子一起来为这即将诞生的新生命加油吧！

胎儿的不可思议之处

4D超声波图像，让您深切感受胎儿那鲜活的生命

母亲怀孕22周后，就基本上可以看到胎儿的表情了。以下的照片就是从22周到34周的胎儿的表情，是在4D超声波录像中截下来的定格图片。胎儿在母亲的肚子中有时会向后转头，有时会用手盖住自己的脸，除了这些比较大的动作之外，我们还能看到他们脸上细微的表情变化。看到这些可爱的表情，无疑能让人感到生命存在的真实感。孕妇在进行4D超声波检查的时候，最好让丈夫也一起看看胎儿的样子，从而唤起父亲的“父性”。